Maligne sinunasale Tumoren: eine retrospektive Analyse eines Patientenkollektivs der Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Chirurgie der Universität Bonn
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2012
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5
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 8
1 EINLEITUNG 9
1.1 FRAGESTELLUNG 10
1.2 EPIDEMIOLOGIE 10
1.3 ANATOMIE 10
1.3.1 ANATOMIE DER NASENHAUPTHOEHLE (CAVITAS NASI) 10
1.3.2 ANATOMIE DER NASENNEBENHOEHLEN (SINUS PARANASALES) 12
1.4 HISTOLOGIE 14
1.4.1 DAS PLATTENEPITHELKARZINOM 15
1.4.2 DAS ADENOKARZINOM 15
1.4.3 DAS ADENOID-ZYSTISCHE KARZINOM 15
1.4.4 DAS MALIGNE MELANOM 16
1.5 DIAGNOSTIK 16
1.6 KLASSIFIKATIONSSYSTEME 18
1.6.1 TNM-KLASSIFIKATION 18
1.6.1.1 KIEFERHOEHLE (SINUS MAXILLARIS) 19
1.6.1.2 NASENHAUPTHOEHLE UND SIEBBEINZELLEN (CELLULAE ETHMOIDALES) 20
1.6.1.3 N-REGIONAERE LYMPHKNOTEN 21
1.6.1.4 M-KATEGORIE 22
1.6.1.5 MALIGNE MELANOME DES OBEREN AERODIGESTIVTRAKTES 22
1.6.2 EINTEILUNG DES AESTHESIONEUROBALSTOMS NACH KADISH 23
1.7 THERAPIE 23
1.8 CHIRURGISCHE EINGRIFFE UND OPERATIVE ZUGANGSWEGE ZU NHH UND
NNH....24 1.8.1 ENDONASALER ZUGANG 24
1.8.2 MIDFACIAL-DEGIOVING 25
1.8.3 LATERALE RHINOTOMIE 25
1.8.4 MAXILLEKTOMIE 26
1.8.5 TRANSKRANIELLER ZUGANG 26
1.9 NECK-DISSECTION 26
1.10 REKONSTRUKTION 27
1.10.1 GESTIELTE LAPPEN 28
1.10.1.1 DER STIRNLAPPEN 28
1.10.1.2 DER PECTORALIS-MAJOR-LAPPEN 28
1.10.2 FREIE LAPPEN 29
1.10.2.1 DER FREIE LATISSIMUS-DORSI-1 APPEN 29
1.10.2 2 DER UNTERARMLAPPEN 30
2 MATERIAL UND METHODEN 31
2.1 DIE AUSWAHL DES PATIENTENKOLLEKTIVS 31
2.2 DIE ERMITTLUNG DER PATIENTENDATEN 32
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IMAGE 2
6
2.3 STATISTISCHE AUSWERTUNG 35
3 ERGEBNISSE 36
3.1 DAS PATIENTENKOLLEKTIV 36
3.2 DIE ALTERSSTRUKTUR UND GESCHLECHTSVERTEILUNG 36
3.3 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK 38
3.4 LOKALISATION DES TUMORS BEI ERSTDIAGNOSE 38
3.5 INFILTRATION VON NACHBARSTRUKTUREN 40
3.6 SYMPTOME 40
3.7 HISTOLOGIE 42
3.8 EINTEILUNG NACH TNM-KLASSIFIKATION 45
3.9 KLASSIFIKATION NACH KADISH 48
3.10 THERAPIE 48
3 10.1 OPERATIONEN 49
3.10.1.1 ZUGAENGE BEI DEN DIAGNOSTISCHEN OPERATIONEN 49
3.10.1.2 ZUGAENGE ZU DEN NHH UND NNH BEI DEN THERAPEUTISCHEN OPERATIONEN
50 3.10.1.3 ZUGAENGE BEI DER THERAPEUTISCHEN ERSTOPERATION 51
3.10.1.4 VORGEHEN BEI DEN OPERATIONEN 53
3.10.2 NECK-DISSECTION 54
3.10.3 REKONSTRUKTION 54
3.10.4 REKONSTRUKTIVE METHODEN 56
3.10.5 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 58
3.10.6 DIE PRIMAER KONSERVATIV BEHANDELTE PATIENTEN 59
3.10.7 PALLIATIVBEHANDLUNG 60
3.11 FOLLOW-UP-DAUER 60
3.12 UEBERLEBENSZEITEN 61
3.12.1 UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT DES GESCHLECHTS 63
3.12.2 UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT DES ALTERS 63
3.12.3 UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT DER LOKALISATION BEI ERSTDIAGNOSE 63
3.12.4 UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT DER TUMORGROESSE 64
3.12.5 UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT DER HISTOLOGIE 66
3.12.6 UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT DER THERAPIE 68
3.13 REZIDIVE UND EREIGNISFREIES UEBERLEBEN 69
4 DISKUSSION 77
4.1 EPIDEMIOLOGIE 77
4.2 SYMPTOME 79
4.3 HISTOLOGIE 80
4.4 LOKALISATION BEI ERSTDIAGNOSE 82
4.5 GROESSE NACH TNM-KLASSIFIKATION 85
IMAGE 3
7
4.6 DIAGNOSTIK 86
4.7 ART DER ZUGAENGE 86
4.8 THERAPEUTISCHES VORGEHEN 88
4.9 REKONSTRUKTION 91
4.10 KOMPLIKATIONEN 93
4.11 PALLIATIVBEHANDLUNG 93
4.12 FOLLOW-UP-DAUER 93
4.13 UEBERLEBEN 94
4.14 REZIDIVE UND EREIGNISFREIES UEBERLEBEN 98
4.15 FAZIT 101
5 ZUSAMMENFASSUNG 104
6 LITERATURVERZEICHNIS 106
7 DANKSAGUNG 118
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