Dialogische Traumatherapie: Manual zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung
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INHALT
VORWORT
P R O L O G
1. G R U N D P R I N Z I P I E N D E R D I A L O G I S C H E N T R A U M
A T H E R A P I E
1.1 NOTWENDIGKEIT EINER HUMANISTISCHEN TRAUMATHERAPIE
1.2 DIALOGISCHE EXPOSITION U N D GESTALTTHERAPIE
1.3 DAS THERAPIEKONZEPT: DIALOGISCHE EXPOSITION IN DER TRAUMATHERAPIE
I
2. P O S T T R A U M A T I S C H E A N P A S S U N G
2.1 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG
2.1.1 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN 2.1.2 VERLAUF 2.1.3 BEGLEITENDE
STOERUNGSBILDER 2.1.4 EPIDEMIOLOGIE 2.1.5 DIAGNOSTIK DER PTBS
2.2 ENTSTEHUNG DER PTBS AUS HUMANISTISCHER SICHT/ DIALOGISCHER SICHT
2.3 DIALOGISCHE HALTUNG
3. B E H A N D L U N G S A B I A U F
3.1 ZU BEGINN DER TRAUMATHERAPIE
3.2 KRITERIEN U N D AUSSCHLUSSKRITERIEN FUER EINE TRAUMATHERAPIE
3.3 THERAPEUTISCHES VERHALTEN
3.4 ABLAUF U N D EINTEILUNG DER SITZUNGEN
3.5 DIE TRAUMATISCHE ERFAHRUNG ERZAEHLEN - NARRATIVE KONFRONTATION
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IMAGE 2
4- T H E R A P E U T I S C H E S C H W E R P U N K T E 6 5
4.1 FOKUS 1: UMGANG MIT SYMPTOMEN UNTER BESONDERER
BERUECKSICHTIGUNG IHRER INTERAKTIONEILEN ASPEKTE (SYMPTOMORIENTIERUNG) 66
4.2 FOKUS 2: AKTIVIERUNG VON RESSOURCEN 68
4.3 FOKUS 3: KONTAKT- U N D BEZIEHUNGSGESTALTUNG 69
5. A U F B A U D E R T H E R A P I E 7 1
6 . P H A S E I: S I C H E R H E I T 7 4
6.1 AKTIVIERUNG VON SICHERHEIT /
DIFFERENZIERUNG VON SICHERHEITSASPEKTEN 78
6.2 KONTAKTAUFNAHME MIT SICHERHEIT GEBENDEN PRAETRAUMATISCHEN
SELBSTANTEILEN 83
6.2.1 AKTIVIERUNG BESTEHENDER RESSOURCEN 83
6.2.2 ZUGEHOERIGKEIT: AKTIVIERUNG SOZIALER RESSOURCEN BZW.
UNTERSTUETZENDER BEZIEHUNGEN 86
6.3 ARBEIT AN DEN INTRUSIONEN 89
6.4 GENERIERUNG VON SICHERHEIT 95
7 . P H A S E II: I N N E R E S T A B I L I T AE T - S E L B S T - S I
C H E R H E I T 9 7
7.1 ARBEIT AN GEFUEHLEN - ABSEITS VOM ZENTRUM
DER TRAUMATISCHEN ERFAHRUNG 99
7.2 WICHTIGE GEFUEHLE - NICHT N U R IN DER TRAUMATHERAPIE 112
7.2.1 TRAUMATISCHE ANGST 113
7.2.2 TRAUER 116
7.2.3 SCHULD 119
7.2.4 SCHAM 126
7.2.5 OHNMACHT, AERGER, WUT U N D AGGRESSION 128
7.2.6 EKEL 130
7.3 DIE ROLLE DER KOGNITIONEN (ARBEIT AN INNEREN DIALOGEN) . . . 130
7.4 SELBSTWAHRNEHMUNG U N D BEZIEHUNGEN 132
7.5 INTERPERSONELLE VERTEIDIGUNG DER EIGENEN BEDUERFNISSE 134
6
IMAGE 3
8 . P H A S E III: K O N F R O N T A T I O N 1 4 1
8.1 OBJEKTORIENTIERTE EXPOSITION (SITUATIVE EXPOSITION) 144
8.1.1 AKTIVE KONTROLLE DER VORSTELLUNG 144
8.1.2 WEITERE THEMEN DER OBJEKTORIENTIERTEN KONFRONTATION 151 8.1.3
VORBEREITUNG AUF DIE DIALOGISCHE EXPOSITION 152
8.2 DIALOGISCHE EXPOSITION: INTERAKTIONELLE KONFRONTATION MIT DER
AGGRESSORREPRAESENTANZ 154
8.2.1 DIALOGISCHE EXPOSITION 155
8.2.2 DIALOG ZWISCHEN SELBST U N D OBJEKTREPRAESENTANZ 161 8.2.3
KONFRONTATION MIT EIGENEN AGGRESSIVEN ANTEILEN . . . . 172
8.3 TRANSFER IN DEN ALLTAG 173
8.4 SCHWIERIGKEITEN IN DER DIALOGISCHEN EXPOSITION 173
8.4.1 VERMEIDUNGSVERHALTEN 174
8.4.2 AKTIVIERUNG VON BILDERN ODER BEZIEHUNGEN 175
8.4.3 RATIONALE ARGUMENTATION ; . . . 177
8.4.4 REAKTUALISIERUNG, EMOTIONALE UEBERFLUTUNG 178
9 . P H A S E IV: I N T E G R A T I O N 1 7 9
9.1 ANNEHMEN DER TRAUMATISCHEN ERFAHRUNG U N D DAMIT
ANNEHMEN DER VERAENDERUNG 181
9.2 IDENTIFIKATION ISOLIERTER ENTFREMDETER SELBSTANTEILE 184
9.3 INTEGRATION VON AGGRESSIVEN ANTEILEN 186
9.4 TRAUER U N D POSTTRAUMATISCHE REIFUNG 187
9.5 DESENSIBILISIERUNG ALS BEDROHLICH ERLEBTE GEFUEHLE 189
10. T H E R A P E U T I S C H E A R B E I T S P R I N Z I P I E N 1 9 1
10.1 SYMPTOME DER PTBS 191
10.2 UEBUNGEN DER DIALOGISCHEN TRAUMATHERAPIE 203
10.2.1 AWARENESS (AUFMERKSAMKEITS- U N D WAHRNEHMUNGSUEBUNGEN) 204
10.2.2 METHODEN DER SELBST- U N D BINDUNGSUNTERSTUETZUNG . . 206 10.2.3
ARBEITEN MIT U N D AN EMOTIONEN (DISTANZIERUNGSTECHNIKEN, TECHNIKEN DER
AFFEKTREGULATION) 206
10.2.4 VERTRAUENSBILDUNG U N D BEWEGUNG 207
7
IMAGE 4
10.2.5 AUFBAU DER KONFLIKT- U N D DIALOGFAEHIGKEIT
U N D TRAINING SOZIALER FERTIGKEITEN 208
10.2.6 ALLGEMEINER KOMPETENZAUFBAU 209
N . R E F L E X I O N U N D R UE C K F A L L P R O P H Y L A X E 2 1 0
12. I N D I K A T O R E N F UE R D E N T H E R A P I E A B S C H L U S S
2 1 3
13. E V A L U A T I O N 2 1 4
1 4 . H I L F R E I C H E UE B U N G E N U N D T E C H N I K E N
IN D E R T R A U M A T H E R A P I E 2 1 7
14.1 AWARENESS (AUFMERKSAMKEIT- U N D WAHRNEHMUNGS
UEBUNGEN) 217
14.2 METHODEN DER SELBST- U N D BINDUNGSUNTERSTUETZUNG 221
14.3 ARBEITEN MIT U N D AN EMOTIONEN 232
14.4 VERTRAUENSBILDUNG U N D BEWEGUNG 235
14.5 GRUEBELN 236
14.6 SCHLAFHYGIENE 237
14.7 ANGSTERLEBEN 240
14.8 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN DER PTBS 241
E P I L O G 2 4 4
L I T E R A T U R 2 4 5
8 |
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