Praxis des Intensivtransports: Für Rettungsdienst und Pflegekräfte. Grundlagen, Durchführung, Komplikationen
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Berlin
Springer Berlin
2011
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IMAGE 1
1 EINFUEHRUNG 1
U. HECKER, C. SCHRAMM
2 ORGANISATION UND EINSATZTAKTIK 5
U. HECKER
2.1 RECHTLICHE BESTIMMUNGEN 6
A. L A H R M A N N
2.1.1 DEFINITION INTENSIVTRANSPORT 6
2.1.2 REGELUNGEN DER BUNDESLAENDER 7
2.1.3 LAENDERGESETZE ZUM RETTUNGSDIENST 7
2.1.4 BUNDESGESETZE MIT BEZUG ZUM RETTUNGSDIENST 9
2.1.5 SONSTIGE RECHTSQUELLEN 10
2.1.6 EUROPARECHTLICHE VORGABEN 10
2.1.7 INHALT DER RETTUNGSDIENSTGESETZE DER LAENDER 12
2.2 ORGANISATORISCHE GRUNDSAETZE: PERSONELLE FAKTOREN IN DER
BUNDESREPUBLIK
DEUTSCHLAND, OESTERREICH UND DER SCHWEIZ 14
U. HECKER
2.2.1 BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND 14
2.2.2 OESTERREICH 16
2.2.3 SCHWEIZ 18
2.3 ASPEKTE DER PRAKTISCHEN ABWICKLUNG 20
U. HECKER
2.3.1 ENTSCHEIDUNG ZUR INTENSIVVERLEGUNG DURCH DEN BEHANDELNDEN ARZT
(PLANUNGSPHASE) 20
2.3.2 ANFORDERUNG UND VORBEREITUNG DES TRANSPORTMITTELS 21
2.3.3 INFORMATIONSAUSTAUSCH ZWISCHEN TRANSPORTARZT UND VERLEGENDEM ARZT
(ARZT-ARZT-GESPRAECH) 24
C. SCHRAMM
2.3.4 CHECKLISTE ARZT-ARZT-GESPRAECH 28
2.3.5 MONITORING 30
2.3.6 ZEITPLAN 30
2.3.7 UEBERNAHME DES PATIENTEN IN DER QUELLKLINIK 30
U. HECKER
2.3.8 DURCHFUEHRUNG DES TRANSPORTS 34
2.3.9 DAS GRAZER MODELL - EIN BEISPIEL AUS OESTERREICH 35
LITERATUR 37
HTTP://D-NB.INFO/1012631729
IMAGE 2
3 ANFORDERUNGEN UND VORBEREITUNG DER INTENSIVTRANSPORTMITTEL 39
U. HECKER
3.1 DEFINITIONEN - EMPFEHLUNGEN - VORSCHRIFTEN 40
3.1.1 MEDIZINISCHE AUSSTATTUNG UND BESTIMMUNG DER EINZELNEN
FAHRZEUGTYPEN 40
3.2 BESONDERHEITEN 43
3.2.1 INTENSIVTRANSPORTWAGEN 43
3.2.2 BABY-NOTARZTWAGEN 46
3.2.3 SCHWERLASTRETTUNGSWAGEN/BETTENTRANSPORTER 47
3.2.4 MOBILE STROKE UNIT (MSU)/STROKE-EINSATZ-MOBIL (STEMO) 48
3.3 TRANSPORTTRAUMA 49
3.3.1 INADAEQUATE TRANSPORTBEDINGUNGEN 49
3.3.2 MISSGESCHICKE 50
3.3.3 TRANSPORTSTRESS 51
3.3.4 SPONTANVERLAUF DER ERKRANKUNG 51
3.4 LAGERUNG UND SICHERUNG DES PATIENTEN 52
3.4.1 FAHRTRAGEN 52
3.4.2 INTENSIVTRAGESYSTEME 55
3.4.3 TRANSPORT IM INTENSIVBETT 56
3.4.4 KINDERRUECKHALTESYSTEME 56
LITERATUR 58
4 LUFTGESTUETZTER INTENSIVTRANSPORT 59
C. SCHRAMM
4.1 STANDORTE UND STATISTIK 60
4.2 HUBSCHRAUBERTYPEN UND AUSSTATTUNG 60
4.3 TEAM 62
4.4 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG EINES LUFTGESTUETZTEN INTENSIVTRANSPORTS 64
LITERATUR 66
5 LUFTWEGS- UND BEATMUNGSMANAGEMENT 67
U. HECKER, C. SCHRAMM 5.1 ATEMWEGSMANAGEMENT BEIM ERWACHSENEN . - 68
5.1.1 VORHERSAGE DES SCHWIERIGEN ATEMWEGS 70
5.1.2 KLINISCHE HINWEISE AUF EINEN ERSCHWERTEN ATEMWEG 70
5.1.3 MANAGEMENT DES NORMALEN ATEMWEGS 72
5.1.4 MANAGEMENT DES SCHWIERIGEN ATEMWEGS 81
5.1.5 DOKUMENTATION UND PATIENTENINFORMATION 95
5.2 BEATMUNG DES ERWACHSENEN 96
5.2.1 INDIKATIONEN ZUR BEATMUNG 96
5.2.2 URSACHEN DER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ 97
5.2.3 BEATMUNGSZUGANG 98
IMAGE 3
5.2.4 BEATMUNGSPARAMETER 99
5.2.5 BEATMUNGSFORMEN 99
5.2.6 ATEMTHERAPIE/PFLEGERISCHE MASSNAHMEN 108
5.3 ATEMWEGSMANAGEMENT BEI KINDERN 116
C. SCHRAMM
5.3.1 ANATOMIE 116
5.3.2 PHYSIOLOGIE 116
5.3.3 BEATMUNGSMASKEN 117
5.3.4 LARYNGOSKOPE 118
5.3.5 ENDOTRACHEALTUBEN 118
5.3.6 ABSAUGKATHETER 121
5.3.7 SONSTIGES BEATMUNGSZUBEHOER 121
5.3.8 INTUBATION 122
5.4 BEATMUNG BEI KINDERN 125
C. SCHRAMM
5.4.1 TRANSPORT UNTER SPONTANATMUNG 125
5.4.2 TRANSPORT EINES BEATMETEN KINDES 126
5.4.3 TRANSPORT EINES TRACHEOTOMIERTEN KINDES 127
5.4.4 UEBERWACHUNG DER RESPIRATORISCHEN SITUATION 128
5.4.5 MASSNAHMEN BEI BEATMUNGSPROBLEMEN 129
LITERATUR 131
6 INTENSIVMEDIZINISCHE BESONDERHEITEN 133
A. TREMML, U. HECKER 6.1 TRANSPORTRESPIRATOREN 134
6.2 INTENSIVRESPIRATOREN 136
6.3 TRANSPORTMONITORE 137
6.4 SPEZIELLE MONITORINGVERFAHREN 138
6.4.1 CONTINUOUS NON-INVASIVE ARTERIAL PRESSURE (CNAP) 138
6.4.2 MASIMO-RAINBOW-TECHNOLOGIE 139
6.4.3 MESSUNG DES HERZZEITVOLUMENS (HZV) 140
6.5 SPRITZENPUMPEN 141
6.6 BLUTGASANALYSEGERAETE 143
6.7 INTRAAORTALE BALLONPUMPE (IABP) 143
6.8 MECHANISCHE REANIMATIONSHILFEN 146
6.8.1 LUND UNIVERSITY CARDIAC ASSIST SYSTEM (LUCAS) 147
6.9 ECMO UND PECLA 148
6.10 MOBILE HERZ-LUNGEN-MASCHINEN 149
6.11 UMGANG MIT BLUTPRODUKTEN 151
LITERATUR 155
IMAGE 4
7 SPEZIELLE PFLEGERISCHE ASPEKTE IM INTENSIVTRANSPORT 157
U. HECKER, A. TRETNTNL 7.1 BEINFLUSSENDE FAKTOREN 158
7.2 DIE AKTIVITAETEN DES TAEGLICHEN LEBENS (ATL) 159
7.2.1 WACH SEIN UND SCHLAFEN 161
7.2.2 SICH WASCHEN UND KLEIDEN 163
7.2.3 ESSEN UND TRINKEN 168
7.2.4 AUSSCHEIDEN 169
7.2.5 KOERPERTEMPERATUR REGELN 175
7.2.6 KOMMUNIZIEREN 178
LITERATUR 179
8 AUSGEWAEHLTE KRANKHEITSBILDER UND DEREN KOMPLIKATIONS
MANAGEMENT 181
E. POPP, U. HECKER 8.1 PATIENTEN MIT SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA ODER POLYTRAUMA
182
8.1.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN 182
8.1.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT 183
8.1.3 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 184
8.2 AKUTES KORONARSYNDROM 185
8.2.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN 185
8.2.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT 188
8.2.3 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 189
8.3 MALIGNE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN 190
8.3.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN 190
8.3.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT UND KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 193
8.4 ANEURYSMEN UND DISSEKTIONEN 194
8.4.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN 194
8.4.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT 195
8.5 LUNGENEMBOLIE 196
8.5.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN 196
8.5.2 SCHWEREGRADE DER LUNGENEMBOLIE NACH GROSSER 196
8.5.3 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT 198
8.5.4 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 199
8.6 ARDS 200
8.6.1 UEBERBLICK UND THERAPIEOPTIONEN 200
8.6.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT 203
8.6.3 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 204
8.7 DER SCHWERBRANDVERLETZTE PATIENT 206
8.7.1 UEBERSICHT UND THERAPIEOPTIONEN 206
8.7.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT 210
IMAGE 5
8.7.3 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 211
LITERATUR 212
9 BESONDERE PATIENTENGRUPPEN IM INTENSIVTRANSPORT 213
U. HECKER, C. SCHRAMM, W. SPRINGER 9.1 FRUEH-UND NEUGEBORENE ALS
INTENSIVPATIENTEN 214
W. SPRINGER, U. HECKER
9.1.1 HAEUFIGE INDIKATIONEN FUER EINEN TRANSPORT 216
9.1.2 AUSWAHL DES TRANSPORTTEAMS 216
9.1.3 AUSWAHL DER TRANSPORTART 216
9.1.4 BESONDERHEITEN IM ARZT-ARZT-GESPRAECH 217
9.1.5 BESONDERHEITEN DES TRANSPORTS IN DER NEONATOLOGIE/PAEDIATRIE 218
9.1.6 BESONDERHEITEN DES MONITORINGS IN DER NEONATOLOGIE/PAEDIATRIE .219
9.1.7 BESONDERHEITEN DER GEFAESSZUGAENGE 219
9.1.8 NOTWENDIGES EQUIPMENT/BACKUP-SYSTEME 220
9.1.9 MEDIKAMENTE IN DER NEONATOLOGIE/PAEDIATRIE 221
9.1.10 STICKSTOFFMONOXID BEIM TRANSPORT 221
9.1.11 ECMO-TRANSPORT 221
9.1.12 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 223
9.2 DER PATIENT IM WEANING 225
9.2.1 URSACHEN UND THERAPIEOPTIONEN 225
9.2.2 WEANING-METHODEN 227
9.2.3 ZEITPUNKT DER ENTWOEHNUNG 228
9.2.4 SCHWIERIGKEITEN BEI DER ENTWOEHNUNG 228
9.2.5 SCHEITERN DER ENTWOEHNUNG 229
9.2.6 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT 230
9.2.7 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 231
9.3 ORGANSPENDER - HIRNTOTE UND VERSTORBENE PATIENTEN 231
9.3.1 TRANSPORT VON ORGANSPENDERN 231
9.3.2 TRANSPORT VON ORGANEMPFAENGERN 233
9.4 HYPOTHERMIE 234
9.4.1 URSACHEN UND THERAPIEOPTIONEN 234
9.4.2 BESONDERHEITEN BEIM TRANSPORT UND KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 236
9.5 PATIENTEN MIT INFEKTIONSKRANKHEITEN UND THERAPIERESISTENTEN
ERREGERN 237
9.5.1 NOSOKOMIALE INFEKTION IM INTENSIVTRANSPORT 238
9.5.2 METHICILLIN- BZW. OXACILLIN-RESISTENTE STAPHYLOKOKKEN (MRSA/ORSA)
241
9.5.3 VANCOMYCIN-RESISTENTE ENTEROKOKKEN (VRE) 242
9.5.4 EXTENDED SPECTRUM SS-LACTAMASEN (ESBL) 242
9.5.5 ENTEROHAEMORRHAGISCHE ESCHERICHIA COLI (EHEC) 243
9.5.6 NOROVIREN 243
IMAGE 6
XVI INHALTSVERZEICHNIS
9.5.7 INFEKTIONEN MIT HOCHKONTAGIOESEN LEBENSBEDROHLICHEN KEIMEN 244
LITERATUR 245
10 HYGIENE 247
U. HECKER, A. T R E M M L 10.1 MASSNAHMEN DES EIGENSCHUTZES UND DER
ARBEITSSICHERHEIT 248
10.1.1 MASSNAHMEN DES PERSONALS VOR EINEM INFEKTIONSTRANSPORT 249
10.1.2 KONTAMINATION EINES MITARBEITERS 252
10.1.3 UNGESCHUETZTER TRANSPORT 252
10.1.4 VORGEHEN BEI NADELSTICHVERLETZUNG 253
10.2 AUFBEREITUNG UND WIEDERINBETRIEBNAHME DES EINSATZFAHRZEUG 253
10.2.1 DESINFEKTIONSMITTELWIRKUNG 254
10.2.2 ANSETZEN VON DESINFEKTIONSLOESUNGEN 254
10.2.3 NOTWENDIGE DESINFEKTIONEN 256
LITERATUR 257
11 ANTWORTEN ZU DEN KONTROLLFRAGEN 259
U. HECKER, C. SCHRAMM, A . L A H R M A N N , A. TREMML, E. POPP, W.
SPRINGER
12 ANHANG 283
12.1 KOMPETENZZENTREN FUER PATIENTEN MIT BESONDEREN INFEKTIONSKRANKHEITEN
(ISOLIERSTATIONEN) IN ALPHABETISCHER REIHENFOLGE (NACH STANDORT) 284
12.2 PERFUSORENLISTE KINDER 286
12.3 PERFUSORENLISTE ERWACHSENE 287
12.4 STANDORTUEBERSICHT DER INTENSIVTRANSPORTWAGEN DER BUNDESREPUBLIK
DEUTSCHLAND 289
12 WEITERFUEHRENDE LITERATUR 295
STICHWORTVERZEICHNIS 299 |
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