Primäre Insomnie: ein Gruppentherapieprogramm für den stationären Bereich
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Göttingen [u.a.]
Hogrefe
2013
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VORWORT
9
KAPITEL 1: BESCHREIBUNG VON INSOMNIEN 11
1.1 KLASSIFIKATION 11
1.2 EPIDEMIOLOGIE 12
1.3 FORMEN DER INSOMNIE NACH DER INTERNATIONALEN KLASSIFIKATION FUER
SCHLAF
STOERUNGEN (ICSD-2) 12
1.3.1 PARADOXE INSOMNIE 12
1.3.2 PSYCHOREAKTIVE INSOMNIE 14
1.3.3 IDIOPATHISCHE INSOMNIE 14
1.3.4 INSOMNIE AUFGRUND MANGELNDER SCHLAFHYGIENE 15
1.3.5 INSOMNIE AUFGRUND VON SUBSTANZGEBRAUCH UND KOERPERLICHER
ERKRANKUNGEN 16
1.3.6 INSOMNIE BEI DEPRESSION 17
KAPITEL 2: PSYCHOPHYSIOLOGISCHE INSOMNIE 18
2.1 ENTSTEHUNGSMODELL DER PSYCHOPHYSIOLOGISCHEN INSOMNIE 18
2.2 SYMPTOMATIK 20
2.2.1 GESTOERTER SCHLAF 21
2.2.2 TAGESBEFINDLICHKEIT: MUEDE, ABER NICHT SCHLAEFRIG 22
2.2.3 FOKUSSIERUNG AUF DEN SCHLAF 22
2.2.4 IRRATIONALE UEBERZEUGUNGEN 23
2.2.5 ERHOEHTE ANSPANNUNG 23
2.2.6 HILFLOSIGKEIT UND SCHONHALTUNG 24
2.2.7 HILFESUCHVERHALTEN 24
KAPITEL 3: THERAPIEZIELE UND -INDIKATION 26
3.1 THERAPIEZIELE 26
3.1.1 ERLERNEN EFFEKTIVER SCHLAFFOERDERNDER METHODEN 26
3.1.2 VERBESSERUNG DER SCHLAFWAHRNEHMUNG 26
3.1.3 AUFBAU EINES GESUNDEN SCHLAF-WACH-RHYTHMUS 27
3.1.4 AUFBAU VON ENTSPANNUNGSFAEHIGKEIT 27
3.1.5 ABBAU SCHLAFBEZOGENER ANGST 27
3.1.6 ABBAU DYSFUNKTIONALER EINSTELLUNGEN 27
3.1.7 ABBAU SCHLAFBEZOGENER FOKUSSIERUNG 28
3.1.8 MEDIKAMENTENKARENZ 28
3.1.9 RUECKFALLPROPHYLAXE 28
3.2 INDIKATION FUER DAS STATIONAERE GRUPPENPROGRAMM 28
3.2.1 KOMORBIDITAET 28
3.2.2 VERDACHT AUF VORLIEGEN EINER DEPRESSION 29
3.2.3 VERDACHT AUF VORLIEGEN EINER ANDEREN PSYCHIATRISCHEN DIAGNOSE 29
3.2.4 PROBLEME BEI DER HYPNOTIKAREDUKTION 30
3.2.5 THERAPIERESISTENZ IM AMBULANTEN BEREICH 30
3.3 AMBULANT VERSUS STATIONAER? 30
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6
INHALTSVERZEICHNIS
KAPITEL 4: ENTWICKLUNG UND EVALUATION DES PROGRAMMS
32
4.1 VERHALTENSTHERAPIE BEI INSOMNIE 32
4.1.1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER INSOMNIESPEZIFISCHEN
VERHALTENSTHERAPIE 32
4.1.2 EFFEKTIVITAET DER KVT-I 33
4.2 KONZEPTION DES GRUPPENPROGRAMMS 33
4.2.1 ABKLAERUNG VON KOMORBIDITAETEN 33
4.2.2 UNTERSUCHUNG DES AKTUELLEN SCHLAFES UND DER SCHLAFWAHRNEHMUNG 34
4.2.3 KORREKTUR EINER SCHLAFWAHRNEHMUNGSVERZERRUNG 35
4.2.4 KONTROLLE DES THERAPIEERFOLGES 35
4.2.5 KONTROLLE DER THERAPEUTISCHEN MASSNAHMEN 35
4.2.6 MEDIZINISCHE UEBERWACHUNG 35
4.2.7 EINZELTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN 36
4.2.8 GRUPPENDYNAMIK 36
4.2.9 KUERZE DER THERAPIE 37
4.2.10 FREISTELLUNG DES PATIENTEN VON SEINEN ALLTAEGLICHEN PFLICHTEN 37
4.2.11 MOEGLICHKEIT EINER ANSCHLUSSBEHANDLUNG 37
4.3 FORMALE VORAUSSETZUNGEN 37
4.4 EVALUATION 38
4.5 WIRKMECHANISMEN 38
4.5.1 SPEZIALISIERTES PROFESSIONELLES ANGEBOT 38
4.5.2 KONFRONTATION 38
4.5.3 KONTROLLIERTE DURCHFUEHRUNG DER THERAPIEMASSNAHMEN 39
4.5.4 CHRONOBIOLOGISCHE EFFEKTE 40
4.5.5 KONTROLLE UEBER DEN SCHLAF 40
4.5.6 GRUPPENDYNAMIK 41
KAPITEL 5: DURCHFUEHRUNG DES GRUPPENPROGRAMMS
42
5.1 AUFNAHME UND DIAGNOSTIK 44
5.1.1 AUFNAHMEGESPRAECH 45
5.1.2 POLYSOMNOGRAPHIE 46
5.1.3 FRAGEBOEGEN 47
5.2 EINFUEHRUNG IN DIE THERAPIE 48
5.2.1 KENNENLERNRUNDE, VERTRAUEN GEWINNEN 49
5.2.2 VORSTELLUNG DES STUNDENPLANES 49
5.2.3 ERKLAERUNG VON FORMALIEN 50
5.2.4 EINFUEHRUNG IN DIE BENUTZUNG DES SCHLAFPROTOKOLLS 50
5.3 AUFKLAERUNG UEBER DEN SCHLAF UND SCHLAFSTOERUNGEN 52
5.3.1 NORMALER SCHLAF 52
5.3.2 KOMPENSATION VON FEHLENDEM SCHLAF 56
5.3.3 AUFKLAERUNG UEBER DIE SCHLAFWAHRNEHMUNG 56
5.4 AUFKLAERUNG UEBER SCHLAFSTOERUNGEN 57
5.4.1 AUFKLAERUNG UEBER DIE URSACHEN VON GESTOERTEM SCHLAF 58
5.4.2 FOLGEN VON SCHLAFMANGEL 61
5.5 SCHLAFMITTELREDUKTION 62
5.6 BETTZEITENRESTRIKTION 64
5.6.1 DAS PRINZIP DER BETTZEITENRESTRIKTION 64
5.6.2 VERMITTLUNG DER BETTZEITENRESTRIKTION 65
5.6.3 AKZEPTANZ UND MOTIVATION 71
5.6.4 VERLAUF 72
5.7 AUFKLAERUNG UEBER DAS KRANKHEITSBILD INSOMNIE 73
5.7.1 PSYCHOREAKTIVE INSOMNIE 73
5.7.2 SCHLAFWAHRNEHMUNGSSTOERUNG 74
INHALTSVERZEICHNIS 7
5.7.3 PSYCHOPHYSIOLOGISCHE INSOMNIE 75
5.7.4 INSOMNIE BEI DEPRESSION 78
5.8 WACHMACHER UND MUEDEMACHER 79
5.9 DYSFUNKTIONALE EINSTELLUNGEN 80
5.9.1 MINDESTDAUERSCHLAF 81
5.9.2 DER BESTE SCHLAF IST VOR MITTERNACHT 82
5.9.3 MIT MEINEM KOERPER STIMMT ETWAS NICHT 82
5.9.4 ICH WERDE MIT DIESER SCHLAFSTOERUNG LEBEN MUESSEN 82
5.9.5 MAN KANN NUR UNTER OPTIMALEN BEDINGUNGEN SCHLAFEN 82
5.10 STIMULUSKONTROLLE 83
5.11 ENTSPANNUNG 85
5.11.1 UNTERSCHIED ZWISCHEN MUEDIGKEIT UND SCHLAFBEREITSCHAFT 86
5.11.2 VERSCHIEDENE METHODEN DER ENTSPANNUNG 87
5.11.3 OPTIMALE ZEITPUNKTE DER ENTSPANNUNG 87
5.12 INSOMNIE UND PERSOENLICHKEIT 88
5.13 ABSCHLUSSPOLYSOMNOGRAPHIE, UM THERAPIEERFOLGE SICHTBAR ZU MACHEN 89
5.14 FORTFUEHRUNG DER MASSNAHMEN UND ABSCHLUSSGESPRAECH 92
KAPITEL 6: UMGANG MIT PROBLEMATISCHEN THERAPIESITUATIONEN
94
6.1 DEPRESSION 94
6.2 VORBEHANDLUNG 95
6.3 ZWEIBETTZIMMER 95
6.4 ANGST VOR DER MEDIKAMENTENREDUKTION 96
6.5 ABENDLICHE SCHLAEFRIGKEIT 97
6.6 WENN DER SCHLAF NICHT BESSER WIRD 97
6.7 SCHICHTARBEIT 98
6.8 ICH HABE KEINE PROBLEME, BEI MIR IST ALLES IN ORDNUNG 98
6.9 AN DEN BZW. DIE THERAPEUTIN 98
LITERATUR
99
ANHANG
102
LITERATUREMPFEHLUNGEN ZUM THEMA SCHLAF 102
UEBERSICHT UEBER DIE MATERIALIEN AUF DER CD-ROM 103
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