Würde und Autonomie in der geriatrischen Langzeitpflege: eine philosophische, disziplinen- und methodenübergreifende Studie zu Fragen eines selbstbestimmten und würdevollen Alterns
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Hungen
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2011
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| adam_text | Titel: Würde und Autonomie in der geriatrischen Langzeitpflege
Autor: Pfabigan, Doris
Jahr: 2011
Inhalt
1 Inhaltliche und methodische Einführung 11
1.1 Zur Begründung der Arbeit 11
1.1.1 Demographische Entwicklungen 13
1.1.2 Fortschritt in Medizin und Technik 14
1.1.3 Altersbilder 14
1.1.4 Kontext der geriatrischen Langzeitpflege 15
1.2 Zielsetzung, Methodik und Aufbau der Arbeit 17
2 Traditionelle Konzeptionen der Menschenwürde 23
2.1 Würde als Leerformel 24
2.2 Begriffs- und ideengeschichtlicher Abriss des Würdebegriffs 29
2.3 Menschenwürde als metaphysischer Begriff 31
2.4 Vernunftphilosophische Begründung der Menschenwürde 34
2.5 Zwischenfazit: Kritik des Kantschen Würdebegriffs 38
3 Bedürfniskonzeption der Menschenwürde 43
3.1 Das Sein des Menschen als leibgebundenes Dasein 45
3.1.1 Der Leib zwischen Natur und Kultur 46
3.1.2 Der Körper als sozialer Leib 48
3.1.3 Der Körper als Bühne der Gefühle 49
3.1.4 Aspekte der Entfremdung des Leibes 52
3.2 Konstitutive Bedingungen personaler Identität 55
3.2.1 Sprache und Selbstreflexion als Strukturbedingung personaler 60
Identität
3.2.2 Wertperspektive als Strukturmoment der Identität 61
3.2.3 Anerkennung als Möglichkeitsbedingung personaler Identität 64
3.2.4 Selbstachtung als Voraussetzung gelingender Ich-Identität 69
3.2.5 Die Verknüpfung von Selbstachtung und Würde 70
3.2.6 Erniedrigung und ihre Folgen für die personale Identität 72
4 Autonomie 74
4.1 Begriffs- und ideengeschichtlicher Abriss zu Freiheit, Autonomie 77
und Selbstbestimmung
4.2 Autonomie als Grund der Würde 79
4.3 Negative und positive Freiheit 82
4.4 Kritik der negativen Freiheitskonzeptionen 83
4.5 Autonomie im Wertehorizont 86
4.6 Privatheit als grundlegender Bestandteil der Autonomie 90
4.7 Selbstbestimmung im Alter - eine komplexe sozial- und rechtspoli- 93
tische Aufgabe
4.8 Autonomie im Kontext geriatrischer Langzeitpflege 97
5 Zusammenfassung der theoretischen Überlegungen 100
6 Einleitung zur empirischen Untersuchung 105
6.1 Methodologische und methodische Aspekte 106
6.2 Aspekte des episodischen Interviews 111
6.3 Entwicklung und Handhabung des Interviewleitfadens 112
6.4 Vorangestellte Überlegungen zum Forschungszugang 114
6.5 Durchführung der Erhebung 116
6.6 Soziodemocraphische Beschreibung der InterviewpartnerInnen 118
6.7 Auswertungsprozess 120
7 Würde und Autonomie aus der Sicht pflegebedürftiger Menschen 123
und ihrer Angehörigen
7.1 Bedrohung der Würde und Autonomie im Alter 124
7.1.1 Zusammenfassung 132
7.2 Dimensionen der Würde und der Zusammenhang mit Autonomie 133
7.2.1 Geistige und körperliche Funktionstüchtigkeit als Voraussetzung 134
für Würde
7.2.2 Achtung und Wertschätzung als Voraussetzungen von Würde 1 35
7.2.2.1 slch-ernst-genommen-fühlen 136
7.2.2.2 Anerkennung der individuellen Person 1 39
7.2.3 Fürsorglichkeit als Ausdruck von Würdigung und Respekt 140
7.2.4 Darstellungsaspekt von Würde 142
7.2.5 Zusammenhang von Selbstachtung und Scham 145
7.2.6 Zusammenfassung: Die enorme Bedeutung eines achtenden und 150
wertschätzenden Umgangs für das Wohlergehen
7.3 Autonomie 153
7.3.1 Selbstbestimmung als Unabhängigkeit 154
7.3.2 Selbstbestimmung in Bezug auf das Eigenwohl 156
7.3.3 Voraussetzungen der Entscheidungs- und Wahlfreiheit 158
7.3.3.1 Bekanntheit von Wünschen und Bedürfnissen 159
7.3.3.2 Berücksichtigung der Wünsche und Bedürfnisse der 161
pflegebedürftigen Personen
7.3.3.3 Angebote gangbarer Alternativen 164
7.3.3.4 Primat der KuentInnen-/BewohnerInnenorientierung 165
versus Primat der Ökonomie
7.3.3.5 Verantwortungsvoller Umgang mit Macht 167
7.3.4 Zusammenfassung 170
7.4 Die Bedeutung von Würde und Autonomie in ausgewählten 172
Lebensbereichen
7.4.1 Tagesablauf 173
7.4.2 Pflegehandlungen 176
7.4.3 Essen 186
7.4.4 Zusammenfassung 189
7.4.5 Sinnvolle Tätigkeit 191
7.4.6 Zusammenfassung 199
7.4.7 Soziale Beziehungen 200
7.4.7.1 Schwierigkeiten im Pflegeheim, Beziehungen zu 201
Mitbewohnerinnen aufzubauen
7.4.7.2 Schwierigkeiten ausserhalb der stationären Einrichtungen 206
7.4.7.3 Beziehungen von Bewohnerinnen nach draussen 207
7.4.7.4 Beziehungen zwischen Bewohnerinnen und 208
Pflege- und Betreuungspersonen
7.4.7.5 Fürsorge mit oder ohne Liebe? 212
7.4.8 Zusammenfassung 213
7.4.9 Materielle Sicherheit und ökologische Eingebundenheit 215
7.4.9.1 Privatsphäre 220
7.4.10 Zusammenfassung 224
8 Kritische Würdigung zum methodischen Vorgehen der 226
empirischen Studie
9 Zusammenfassung der Ergebnisse und Implikationen für 229
Theorie und Praxis
9.1 Praxis der Achtsamkeit 230
9.2 Selbstbestimmung ermöglichen 233
9.3 Implikationen auf institutioneller Ebene 235
9.4 Implikationen auf individueller Ebene - Kompetenzprofil von Pflege- 238
und Betreuungspersonen
9.5 Implikationen auf gesellschaftlicher Ebene 242
Literatur 245
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