Knochentransplantation: Knochenbank und klinische Anwendung von Bankknochen ; mit 8 Tabellen
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Köln
Dt. Ärzte-Verl.
2012
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Autor: Jerosch, Jörg
Jahr: 2012
Inhaltsverzeichnis
I Knochenbank
Einleitung ................................................................ 3
A. Pruß
1 Rechtliche Grundlagen..................................................... 5
1.1 Einleitung - 5
B. Bakhschai
1.1.1 Europäisches Recht - 5
1.1.2 Deutsches Recht - 5
1.1.3 Rechtliche Einordnung von Knochenbanken -6
1.2 Erlaubnis für die Gewinnung von Gewebe und die Laboruntersuchungen
nach § 20b AMG - 6
B. Bakhschai
1.3 Erlaubnis für die Be-oder Verarbeitung, Konservierung, Prüfung,
Lagerung oder das Inverkehrbringen von Gewebe oder
Gewebezubereitungen nach § 20c AMG - 7
B. Bakhschai
1.4 Ausnahme von der Erlaubnispflicht für Gewebe und Gewebe-
zubereitungen nach § 20d AMG - 8
B. Bakhschai
1.5 Genehmigung von Gewebezubereitungen nach § 21a AMG - 9
P. Hergert, R. R. Tönjes
1.5.1 Voraussetzungen für eine Genehmigung nach § 21a AMG - 9
1.5.2 Inhalt eines Genehmigungsantrags nach § 21a AMG - 10
1.5.3 Ablauf des Genehmigungsverfahrens nach § 21a AMG - 11
1.6 Pflichten nach Erhalt einer Genehmigung nach § 21a AMG - 12
P. Hergert, R. R. Tönjes
2 Spenderauswahl und Labortestung.......................................... 13
A. Pruß, L Frommelt
2.1 Spenderauswahl - 13
2.1.1 Anamnese - 13
2.1.2 Spenderausschlusskriterien - 13
2.1.3 Klinische Untersuchung bzw. Inspektion des Spenders - 16
2.2 Virale Infektionsparameter, Rh-Faktor - 17
2.2.1 Virale Infektionsserologie - 17
2.2.2 Ouarantänelagerung und Virus-NAT-Testung - 18
2.2.3 Rh-Faktor - 18
Gewebegewinnung........................................................ 19
A. Pruß
3.1 Spenderakte, Entnahme, Personalqualifikation - 19
3.1.1 Spenderakte - 19
3.1.2 Durchführung der Entnahme - 19
3.1.3 Personalqualifikation - 21
3.2 Räume,Ausrüstung,Verpackung - 21
3.3 Transport - 22
Gewebeverarbeitung...................................................... 25
A. Pruß
4.1 Be-und Verarbeitung - 25
4.1.1 Allgemeine Voraussetzungen - 25
4.1.2 Räume und Ausstattung - 26
4.2 Inaktivierungsverfahren - 27
4.2.1 Thermische Behandlung mit feuchter Hitze (Marburger
Knochenbanksystem) - 27
4.2.2 Chemische Behandlung mit Peressigsäure/Ethanol - 28
4.2.3 Sterilisation mit ionisierender Strahlung - 28
4.2.4 Kombinationsverfahren - 29
4.3 Kennzeichnung, Lagerung und Dokumentation - 29
4.3.1 Kennzeichnung - 29
4.3.2 Lagerung - 31
4.3.3 Dokumentation und Qualitätssicherung - 31
Kosten-Nutzen-Analyse einer lokalen Knochenbank........................... 35
J. Jerosch, M. Boos, C. Neuhäuser
5.1 Einleitung - 35
5.2 Material und Methoden - 35
5.3 Ergebnisse - 36
5.4 Diskussion - 37
5.5 Fazit und klinische Relevanz - 43
Aufbau und Handhabung einer Knochenbank in der Klinik..................... 45
M. Haunschild
6.1 Einleitung - 45
6.2 Umsetzung des Gewebegesetzes - 46
6.3 Handhabung der Knochenbank in der Praxis - 47
6.4 Fazit für die Praxis - 53
7 Welche Lagerungstemperatur ist für die Knochenbank erforderlich? ............ 55
C. Fälsch, W. Mittelmeier, U. Bilderbeek, N. Timmesfeld, T. von Garrel, H. P. Matter
7.1 Historische Entwicklung der Knochenbank - 55
7.2 Gesetzliche Regelungen der Lagerungstemperatur von Knochenbanken - 56
7.3 Einfluss der Lagerungstemperatur auf das biologische Verhalten der allogenen
Knochen - 57
7.4 Effekt der Lagerungstemperatur auf biomechanische Eigenschaften des
allogenen Knochens - 59
7.5 Fazit - 60
II Klinische Anwendungen
8 Transplantatpräparationen ................................................. 67
M. Gebauer, T. Gehrke
8.1 Einleitung - 67
8.2 Vorbereitung des Femurkopfs vor der Thermodesinfektion - 67
8.3 Präparation unmittelbar vor dem Einbringen - 69
8.4 Versorgungsbeispiele mit thermodesinfiziertem Knochen - 71
9 Bankknochen in der Hüftendoprothetik...................................... 75
9.1 Knöcherne Rekonstruktion bei diaphysären Knochensubstanzverlusten - 75
C. Friesecke, N. Siemssen
9.1.1 Einleitung - 75
9.1.2 Klassifikation der Substanzverluste und Indikation - 75
9.1.3 Operationstechnik - 76
9.1.4 Fallbeispiel - 79
9.2 Pfannendachplastik bei der endoprothetischen Versorgung
dysplastischer Coxarthrosen - 80
A. Beier, A. M. Halder
9.2.1 Einleitung - 80
9.2.2 OP-Ziele - 80
9.2.3 Gelenkpfanne - 81
9.2.4 Pfannendachplastik mit strukturierten Transplantaten - 82
9.2.5 Rekonstruktion des Rotationszentrums - 82
9.2.6 Klassifikation Dysplasie - 83
9.2.7 Operation - 83
9.2.8 Zusammenfassung - 85
9.3 Thermodesinfizierter Knochen in der Revisionsendoprothetik der Hüfte:
Pfannenaufbau in Composite-Technik - 86
5. Penner
9.3.1 Zusammenfassung - 86
9.3.2 Einleitung - 86
9.3.3 Material und Methoden - 87
9.3.4 Pfannenaufbau in Composite-Technik ohne abstützende Implantate - 87
9.3.5 Pfannenaufbau in Composite-Technik mit abstützenden Implantaten - 91
9.3.6 Ergebnisse - 95
10 Bankknochen in der Knieendoprothetik...................................... 99
10.1 Einleitung - 99
S. U. Oehme
10.2 Knochendefekte - 99
S. U. Oehme
10.2.1 Knochendefekte bei primärer Knie-TEP - 99
10.2.2 Knochendefekte bei Knieendoprothesenrevisionen - 101
10.2.3 Knochendefekte bei Infekt oder Infektverdacht - 101
10.3 Knöcherne Rekonstruktion bei diaphysären Knochensubstanzverlusten - 104
N. Siemssen, C. Friesecke
10.3.1 Einleitung - 104
10.3.2 Klassifikation der Substanzverluste und Indikation - 105
10.3.3 Operationstechnik - 105
10.3.4 Fallbeispiel - 107
11 Bankknochen im Rahmen der Umstellungsosteotomien ....................... 109
K.-M. Wess, A. David, M. Schubert
11.1 Einleitung - 109
11.2 Verfahren an der proximalen Tibia - 109
11.3 Verfahren am distalen Femur - 110
11.4 Verfahren am distalen Radius - 110
11.5 Defektmanagement - 111
12 Knochentransplantate in der Fußchirurgie.................................... 115
12.1 Allgemeine Vorbemerkung - 115
A. Sikorski, V. Redkina
12.2 Knochenbanken - 115
A. Sikorski, V. Redkina
12.3 Vorfuß - 116
A. Sikorski, V. Redkina
12.4 Rückfuß - 117
A. Sikorski, V. Redkina
12.4.1 Tägliche Praxis - 119
12.4.2 Cotton-Osteotomie - 120
12.4.3 Morbus Koehlerl - 122
12.5 Zusammenfassung - 122
A. Sikorski, V. Redkina
12.6 Beispiele - Der thermodesinfizierte Femurkopf bei der
Knochendefektbehandlung in der Fußchirurgie - 122
T. Jurda
12.6.1 Cotton-/Evans-Operation - 123
12.6.2 Calcaneuszystenauffüllung - 125
12.6.3 USG-Arthrodese - 126
13 Bankknochen in der Kinderorthopädie am Beispiel der Azetabuloplastik bei
Hüftdysplasie............................................................. 129
B.-D. Katthagen
13.1 Einleitung - 129
13.2 Hüftdysplasie - 130
13.2.1 OP-Technik - 130
13.2.2 Postoperative Behandlung - 133
13.3 Ergebnisse - 134
13.4 Diskussion - 135
13.5 Zusammenfassung - 136
14 Bankknochen bei benignen Tumoren ........................................ 139
W. K. Guder, J. Hardes, G. Gosheger
14.1 Einleitung - 139
14.2 Allgemeine Operationsindikationen - 140
14.3 Möglichkeiten der Defektauffüllung - 140
14.3.1 Fibröse Dysplasie - 140
14.3.2 Juvenile Knochenzyste - 141
14.3.3 Nicht ossifizierendes Fibrom und benignes fibröses Histiozytom
(BFH) - 147
14.3.4 Aneurysmatische Knochenzyste - 147
14.3.5 Riesenzelltumor - 148
14.4 Schlussfolgerung - 149
15 Indikationen für die Zugabe von Antibiotika.................................. 151
L Frommelt
15.1 Einleitung - 151
15.2 Knochentransplantat als Antibiotikaträger - 151
15.3 Präparation derTransplantate - 152
15.4 Verträglichkeit und toxische Nebenwirkungen - 153
15.5 Klinische Anwendung von Antibiotika-imprägniertem Transplantatknochen - 153
15.6 Zusammenfassung - 154
16 Fallbeispiele .............................................................. 157
T. Pauly, R. Van Ende, M. Metz, S. Pauly
16.1 Anwendungen allogenen Knochenmaterials - 157
16.1.1 Einleitung - 157
16.2 Fallbeispiele - 159
16.2.1 FalU-159
16.2.2 Fall 2 - 159
16.2.3 Fall 3 - 160
16.2.4 Fall 4 - 162
16.2.5 Fall 5 - 163
16.2.6 Fall 6 - 165
16.2.7 Fall 7 - 166
16.2.8 Fall 8 - 168
16.3 Zusammenfassung - 170
Stichwortverzeichnis............................................................ 171
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| title_sub | Knochenbank und klinische Anwendung von Bankknochen ; mit 8 Tabellen |
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| topic_facet | Biobank Knochentransplantation Allogenes Transplantat |
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