Vergleich der Patienten-Compliance bei Thromboseprophylaxe mit Certoparin-Natrium, Dabigatran etexilat und Rivaroxaban nach endoprothetischer Knie- und Hüftgelenkoperation:
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INHALTSVERZEICHNIS
1.EINLEITUNG 3
1.1 HISTORIE DER THROMBOSE UND DEREN PROPHYLAXE 4
1.2 PHYSIOLOGIE DER HAEMOSTASE UND DEREN INHIBITION 7
1.2.1 PRIMAERE HAEMOSTASE - BLUTSTILLUNG 7
THROMBOZYTENADHAESION 7
THROMBOZYTENAGGREGATION 7
1.2.2 SEKUNDAERE HAEMOSTASE - BLUTGERINNUNG 8
ENDOGENES SYSTEM 9
EXOGENES SYSTEM 10
GEMEINSAME ENDSTRECKE 10
1.2.3 INHIBITOREN DER HAEMOSTASE 12
INHIBITION DER THROMBOZYTENAKTIVIERUNG 12
INHIBITION DER PLASMATISCHEN GERINNUNG 12
FIBRINOLYSE 13
1.3 VENOESE THROMBOSEN 14
1.3.1 DEFINITION DER PHLEBOTHROMBOSE 14
1.3.2 EPIDEMIOLOGIE DER THROMBOSE 14
1.3.3 LOKALISATION VON THROMBOSEN 14
1.3.4 DIE TIEFE BEIN- UND BECKENVENENTHROMBOSE (TVT) 15
1.3.5 AETIOLOGIE DER THROMBUSENTSTEHUNG 15
1.3.6 RISIKOFAKTOREN FUER VENOESE THROMBOEMBOLIEN 16
1.3.7 PATHOPHYSIOLOGIE UND KLINIK DER AKUTEN THROMBOSE 17
1.3.8 KOMPLIKATIONEN DER AKUTEN VENOESEN THROMBOSEN 17
LUNGENEMBOLIE 17
POSTTHROMBOTISCHES SYNDROM 18
1.3.9 KOSTEN DURCH VENOESE THROMBOEMBOLIE 18
1.4 THROMBOSEPROPHYLAXE 19
1.4.1 PHYSIKALISCHE THROMBOSEPROPHYLAXE 19
1.4.2 MEDIKAMENTOESE THROMBOSEPROPHYLAXE 19
CERTOPARIN-NATRIUM 20
DABIGATRAN ETEXILAT 21
RIVAROXABAN 23
1.5 COMPLIANCE, ADHERENCE UND PERSISTENCE 25
1.5.1 DEFINITION PATIENTEN-COMPLIANCE 25
1.5.2 DEFINITION MEDIKATIONS-ADHERENCE 25
1.5.3 DEFINITION PERSISTENCE 25
1.5.4 HERAUSFORDERUNGEN BEI DER EVALUATION VON COMPLIANCE 26
1.6 FRAGESTELLUNG UND ZIELSETZUNG 28
2. MATERIAL UND METHODEN 29
2.1 EINGESCHLOSSENE PATIENTEN 29
2.2 AUFKLAERUNG ZUR THROMBOSEPROPHYLAXE 29
2.3 EINGESETZTE MEDIKAMENTE DER THROMBOSEPROPHYLAXE 30
2.4 KONTAKTFORMULAR 31
2.5 FRAGEBOGEN 31
2.6 ONLINE-FRAGEBOGEN 33
2.7 ANZAHL DER BEFRAGTEN PATIENTEN UND BEFRAGUNGSZEITRAUM 33
2.8 ANZAHL DER RUECKLAEUFER 34
2.9 FILTERUNG DER RUECKLAEUFER 34
1
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IMAGE 2
2.10 STATISTISCHE AUSWERTUNG
34
3. ERGEBNISSE 36
3.1 PATIENTEN 36
3.1.1 DARSTELLUNG DER UNTERSUCHTEN PATIENTEN 36
3.1.2 MEDIKAMENTENEINNAHME VOR DER OPERATION 39
3.2 COMPLIANCE 41
3.2.1 REGELMAESSIGKEIT DER THROMBOSEPROPHYLAXE 41
3.2.2 ZEITPUNKT DER THROMBOSEPROPHYLAXE 42
3.2.3 DAUER DER PROPHYLAXE (PERSISTENCE) 43
3.3 ABBRUCH DER PROPHYLAXE 46
3.3.1 ABBRUCH DER THROMBOSEPROPHYLAXE 46
3.3.2 ABBRECHENDE PERSON 48
3.3.3 ABBRUCHURSACHEN 49
3.3.4 ABBRUCHZEITPUNKT 52
3.4 NEBENWIRKUNGEN 54
3.5 ZUSAMMENFASSUNG DER WICHTIGSTEN ERGEBNISSE 57
3.5.1 VERGLEICH DER COMPLIANCE BEI DER PROPHYLAXE IN TABLETTEN- UND
INJEKTIONSFORM 57
3.5.2 URSACHEN FUER ABBRUCH DER PROPHYLAXE IN TABLETTEN- UND
INJEKTIONSFORM 57 3.5.3 UNTERSCHIEDE IN ABHAENGIGKEIT VOM GESCHLECHT 57
3.5.4 NEBENWIRKUNGEN 58
4. DISKUSSION 59
4.1 PATIENTEN 59
4.2 COMPLIANCE 60
4.2.1 COMPLIANCE BEI PROPHYLAXE IN TABLETTENFORM 60
4.2.2 COMPLIANCE BEI PROPHYLAXE IN INJEKTIONSFORM 61
4.2.3 DAUER DER PROPHYLAXE (PERSISTENCE) 63
4.2.4 ABBRUCH DER THROMBOSEPROPHYLAXE 64
4.2.5 ABHAENGIGKEIT DER COMPLIANCE VOM GESCHLECHT 65
4.3 NEBENWIRKUNGEN 66
4.4 PROBLEME DURCH UNEINHEITLICHE THROMBOSEPROPHYLAXEREGIME 68 4.5
ABHAENGIGKEITSFAKTOREN VON COMPLIANCE 69
4.6 MASSNAHMEN ZUR STEIGERUNG VON COMPLIANCE 70
4.7 VERGLEICH DER WIRKSAMKEIT DER PROPHYLAXEMEDIKAMENTE 70
4.8 KOSTENVERGLEICH DER PROPHYLAXEMEDIKAMENTE 71
4.9 SCHLUSSFOLGERUNG 71
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 73
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 75
TABELLENVERZEICHNIS 76
LITERATURVERZEICHNIS 77
DANKSAGUNG 88
LEBENSLAUF 89
ANHANG L-IX
2
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