Siegenthalers Differenzialdiagnose: innere Krankheiten - vom Symptom zur Diagnose
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Weitere Verfasser: | |
---|---|
Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2013
|
Ausgabe: | 20., komplett überarb. und aktualisierte Aufl. |
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | Später u.d.T.: Differenzialdiagnose Innerer Krankheiten |
Beschreibung: | 1167 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
ISBN: | 313344820X 9783133448208 |
Internformat
MARC
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INHALTSVERZEICHNIS
GEMEOINIE
33
ALLGEMEINE ASPEKTE ZU DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE
M. BATTEGAY, B. MARTINA, E. BATTEGAY
33
1.1 GRUNDLAGEN DER DIFFERENZIALDIAGNOSE . 34
1.1.1 KRANKHEIT UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 34
1.1.2 PRAKTISCHES VORGEHEN BEIM FESTLEGEN
EINER DIAGNOSE 36
1.1.3 RICHTIGE BEWERTUNG DER ERHOBENEN
BEFUNDE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 38
1.1.4 UMGANG MIT FEHLERN IN DER MEDIZIN 42
1.1.5 FAKTOREN, DIE ZU FEHLDIAGNOSEN
FUEHREN KOENNEN 42
PROBLEME AUFSEITEN DES ARZTES 42
PROBLEME AUFSEITEN DES PATIENTEN 43
1.2 FAKTOREN, DIE DAS DIFFERENZIAL
DIAGNOSTISCHE DENKEN BEEINFLUSSEN
KOENNEN
44
1.2.1 HAEUFIGKEIT DER KRANKHEITEN 44
1.2.2 ALTER 45
1.2.3 GESCHLECHT 45
1.2.4 LEBENSGEWOHNHEITEN 46
1.2.5 ESSGEWOHNHEITEN 47
1.2.6 JAHRESZEIT, TAGESZEIT UND WITTERUNG 47
1.2.7 GEOGRAFISCHE VERTEILUNG 47
1.2.8 ETHNISCHE GRUPPEN 47
1.2.9 BERUF UND FREIZEIT 47
1.2.10 SICH AUSSCHLIESSENDE ODER SICH
FOERDERNDE KRANKHEITEN 49
1.3
1.3.1
1.3.2
1.3.3
1.3.4
1.3.5
1.3.6
1.3.7
1.3.8
1.3.9
1.3.10
DIFFERENZIALDIAGNOSE NACH
KRANKHEITSGRUPPEN 49
DEGENERATIVE ZUSTAENDE 49
INFEKTIONEN 50
ERKRANKUNGEN MIT IMMUNPATHOGENESE 50
TUMOREN 50
STOFFWECHSELKRANKHEITEN 51
FUNKTIONSSTOERUNGEN DES ENDOKRINEN
SYSTEMS 51
PSYCHISCHE STOERUNGEN 51
ERBKRANKHEITEN 53
CHROMOSOMENANOMALIEN 53
EINFACHER MENDEL-ERBGANG 53
MULTIFAKTORIELLER ERBGANG 53
ALLERGIEN 53
INTOXIKATIONEN 54
2 ANAMNESE, KLINISCHER BLICK, CHECK-UP
L ZIMMERLI,
S.
HUNZIKER, C. A. SPINAS, E. BATTEGAY
2.1 ANAMNESE 55
2.1.1 BEGRUESSUNG UND GESPRAECHSSITUATION 55
2.1.2 BESTANDTEILE DER ANAMNESE 55
2.2 STATUS 56
2.2.1 HERZ, GEFAESSE, KREISLAUF 56
2.2.2 THORAX/LUNGE 56
INSPEKTION 56
PALPATION 57
PERKUSSION 57
AUSKULTATION 58
55
2.2.3 ABDOMEN 59
INSPEKTION 59
PALPATION 59
2.2.4 LYMPHKNOTEN 60
2.2.5 SCHILDDRUESE 60
2.2.6 BEWEGUNGSAPPARAT 60
2.2.7 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG 60
2.3 DER ASYMPTOMATISCHE PATIENT
(CHECK-UP) 62
2.3.1 PRAEVENTION VON ERKRANKUNGEN
BEIM GESUNDEN 62
IMPFUNGEN 63
11
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INHALTSVERZEICHNIS
2.3.2 SCREENING UND DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE
UEBERLEGUNGEN BEI SCHEINBAR GESUNDEN 63
PERIODIC HEALTH EXAMS 63
3 HAUT UND AEUSSERES ERSCHEINUNGSBILD
S.
LAUTENSCHLAGER, C. A. SPINAS
3.1 HAUT 69
3.1.1 UNTERSUCHUNGSTECHNIK 69
3.1.2 KLINISCHE SYMPTOME 70
HAUTFARBE 70
ERYTHEME UND EXANTHEME 73
BLAESCHENBILDENDE HAUTKRANKHEITEN 76
BLASENBILDENDE HAUTKRANKHEITEN 76
PAPULOESE HAUTKRANKHEITEN 78
PLAQUEFOERMIGE HAUTKRANKHEITEN 79
KNOTENFOERMIGE HAUTKRANKHEITEN 79
PUSTULOESE HAUTKRANKHEITEN 80
ULZERATIONEN DER HAUT 81
URTIKARIELLE HAUTKRANKHEITEN 81
PURPURA 81
TELEANGIEKTASIEN 81
VERAENDERTER HAUTTURGOR 83
HAUTVERKALKUNGEN 83
3.1.3 INTERNISTISCHE KRANKHEITSBILDER
MIT TYPISCHEN HAUTVERAENDERUNGEN 84
STOFFWECHSELSTOERUNGEN 84
HAUTVERAENDERUNGEN BEI
ENDOKRINOLOGISCHEN KRANKHEITEN 85
HAUTVERAENDERUNGEN BEI TUMOREN 86
HAUTVERAENDERUNGEN BEI KOLLAGENOSEN 87
HAUTVERAENDERUNGEN INFOLGE VON
MEDIKAMENTENNEBENWIRKUNGEN
UND INTOXIKATIONEN 88
HAUTVERAENDERUNGEN BEI
HAEMATOLOGISCHEN AFFEKTIONEN 89
HAUTVERAENDERUNGEN BEI
GASTROINTESTINALEN STOERUNGEN 89
CASEFINDING 64
2.3.3 HIDDEN AGENDA (VERSTECKTE AGENDA) 67
69
HAUTVERAENDERUNGEN BEI LEBERKRANKHEITEN . 89
HAUTVERAENDERUNGEN BEI HERZKRANKHEITEN . 90
NEUROKUTANE KRANKHEITEN 91
HAUTVERAENDERUNGEN BEI INFEKTIONEN 92
3.1.4 HAARE 93
HAARAUSFALL (EFFLUVIUM) 93
HIRSUTISMUS UND VIRILISMUS 94
PIGMENTATIONSSTOERUNGEN 95
3.1.5 NAEGEL 95
VERAENDERUNGEN DER NAGELFORM
UND-STRUKTUR 95
FARBVERAENDERUNGEN DER NAEGEL 97
3.1.6 MUNDHOEHLE 98
ZAHNVERAENDERUNGEN 98
ZAHNFLEISCHVERAENDERUNGEN 98
MUNDSCHLEIMHAUTVERAENDERUNGEN 98
ZUNGE 99
3.2 AEUSSERES ERSCHEINUNGSBILD 100
3.2.1 KOERPERGROESSE UND -HALTUNG 100
GROSSWUCHS 100
KLEINWUCHS 103
3.2.2 ADIPOSITAS 106
PRIMAERE ADIPOSITAS 106
SEKUNDAERE ADIPOSITAS 107
LOKALISIERTE FETTANSAMMLUNGEN
UND LIPODYSTROPHIEN 107
3.2.3 GYNAEKOMASTIE 108
3.2.4 ANOREXIE UND GEWICHTSVERLUST 109
FIEBER
M
4 STATUS FEBRILIS
R. WEBER, A. FONTANA
112
4.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN .,
4.1.1
4.1.2
4.2
STATUS FEBRILIS OHNE
. 112
LOKALISIERTE SYMPTOME .
. 112 4.2.1 INFEKTIONSKRANKHEITEN
. 113 4.2.2
NICHT INFEKTIOESE URSACHEN .
. 116 4.2.3
HOSPITALISIERTE PATIENTEN .
. 118
119
12
INHALTSVERZEICHNIS
4.3 STATUS FEBRILIS MIT ASSOZIIERTEN
LEITSYMPTOMEN 124
4.3.1 STATUS FEBRILIS UND HAUTAUSSCHLAEGE 124
PETECHIEN UND PURPURA 124
MAKULOPAPULOESES EXANTHEM 124
BLAESCHEN UND PUSTELN 127
NODULAERE EFFLORESZENZEN 127
ERYTHEM 127
URTIKARIA 127
ULZERA 127
BAKTERIELLE HAUTINFEKTIONEN 128
RICKETTSIOSEN 129
VIRALE ERKRANKUNGEN MIT HAUTAUSSCHLAEGEN 130
4.3.2 STATUS FEBRILIS UND GELENK- ODER
KNOCHENSCHMERZEN 134
ARTHRITIDEN 134
OSTEOMYELITIS, SPONDYLODISZITIS
UND GELENKPROTHESENINFEKTIONEN 136
4.3.3 STATUS FEBRILIS UND
LYMPHKNOTENSCHWELLUNGEN 136
FIEBER UND GENERALISIERTE
LYMPHKNOTENSCHWELLUNGEN 136
FIEBER UND LOKALISIERTE
LYMPHKNOTENSCHWELLUNGEN 137
INFEKTIONEN DER LYMPHKNOTEN 137
LYMPHADENOPATHIE UNGEKLAERTER URSACHE . 139
4.3.4 STATUS FEBRILIS MIT SCHWELLUNG
IM GESICHTS- ODER HALSBEREICH 140
PAROTISSCHWELLUNG 140
HALSSCHWELLUNG 140
4.3.5 STATUS FEBRILIS, KOPFSCHMERZEN
UND MENINGISMUS 140
LIQUORUNTERSUCHUNG 141
BAKTERIELLE MENINGITIDEN 141
SEROESE MENINGITIDEN 143
PILZMENINGITIDEN 145
MENINGITIS DURCH PROTOZOEN
ODER HELMINTHEN 145
BEGLEITMENINGITIDEN 145
4.3.6 STATUS FEBRILIS UND NEUROLOGISCHE DEFIZITE . 145
ENZEPHALITIS 145
HIRNABSZESS 147
SUBDURALES EMPYEM, EPIDURALER ABSZESS . 148
4.3.7 STATUS FEBRILIS MIT ERKAELTUNGSSYMPTOMEN . 148
BAKTERIELLE TONSILLITIS UND PHARYNGITIS 148
NICHT BAKTERIELLE PHARYNGITIS 148
ERKAELTUNGSKRANKHEITEN 149
INFLUENZA 150
SINUSITIS 150
OTITIS 150
EPIGLOTTITIS 150
BRONCHITIS 151
4.3.8 STATUS FEBRILIS, HUSTEN UND
THORAXSCHMERZEN 151
PNEUMONIE 151
TUBERKULOSE 153
NICHT TUBERKULOESE MYKOBAKTERIOSEN 155
NOKARDIOSE 155
PERIKARDITIS, MYOKARDITIS 155
NICHT INFEKTIOESE ERKRANKUNGEN 155
4.3.9 STATUS FEBRILIS UND IKTERUS 155
PRAEHEPATISCHER IKTERUS 155
HEPATISCHER IKTERUS 155
POSTHEPATISCHER IKTERUS 156
4.3.10 STATUS FEBRILIS UND SPLENOMEGALIE 156
4.3.11 STATUS FEBRILIS UND DIARRHOE 157
INTESTINALE INFEKTIONEN 157
4.3.12 STATUS FEBRILIS UND ABDOMINALSCHMERZEN .159
INTRAABDOMINALE INFEKTIONEN 159
PERITONITIS 160
INTRAABDOMINALE ABSZESSE 160
VISZERALE ABSZESSE 161
SPEZIFISCHE URSACHEN VON
INTRAABDOMINALEN INFEKTIONEN 161
4.3.13 STATUS FEBRILIS, DYSURIE UND POLLAKISURIE . 161
URETHRITIS 161
AKUTE UNKOMPLIZIERTE HARNWEGSINFEKTION
BEI DER FRAU 161
AKUTE UNKOMPLIZIERTE PYELONEPHRITIS 162
AKUTE KOMPLIZIERTE PYELONEPHRITIS 162
PROSTATITIS 162
4.3.14 STATUS FEBRILIS UND SEPSIS 162
SYSTEMISCHE ENTZUENDLICHE REAKTION 162
SEPSIS 162
4.3.15 STATUS FEBRILIS UND HERZFEHLER 165
ENDOKARDITIS 165
ANDERE ENDOVASKULAERE INFEKTIONEN 167
4.4 STATUS FEBRILIS MIT MULTIPLEN
ORGANMANIFESTATIONEN 167
4.4.1 VIRUSERKRANKUNGEN 167
ZYTOMEGALIE 167
4.4.2 MIT ZECKENSTICH ASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 168
LYME-ERKRANKUNG 168
EHRLICHIOSE 169
BABESIOSE 169
4.4.3 SEXUELL UEBERTRAGENE INFEKTIONEN 167
LUES (TREPONEMA PALLIDUM) 170
CHLAMYDIA TRACHOMATIS 172
4.4.4 ZOONOSEN 172
BRUCELLOSEN (BRUCELLA MELITENSIS,
B. ABORTUS [BANG], B. SUIS) 172
LEPTOSPIROSEN (LEPTOSPIRA INTERROGANS
UND ANDERE SEROTYPEN) 173
TOXOPLASMOSE (TOXOPLASMA GONDII) 173
TRICHINOSE (TRICHINELLA SPIRALIS) 173
TOXOCARA-ERKRANKUNG 173
TOLLWUT (SYNONYMA: LYSSA, RABIES;
RHABDOVIRUS) 173
ANDERE INFEKTIONEN NACH TIERBISSEN 174
INFEKTIONEN DURCH ARBOVIREN 174
4.4.5 HIV-INFEKTION UND AIDS 174
AKUTE HIV-INFEKTION 174
ASYMPTOMATISCHE HIV-INFEKTION 175
SYMPTOMATISCHE HIV-INFEKTION, AIDS 175
FIEBER BEI HIV-INFEKTION 176
13
INHALTSVERZEICHNIS
4.4.6 INFEKTIONEN BEI IMMUNKOMPROMITTIERTEN . 180
OPPORTUNISTISCHE VIRUSINFEKTIONEN 180
OPPORTUNISTISCHE BAKTERIELLE INFEKTIONEN . 181
OPPORTUNISTISCHE PILZERKRANKUNGEN 181
OPPORTUNISTISCHE PROTOZOEN
UND HELMINTHEN 182
4.4.7 MYKOSEN IN LOKALISIERTEN ENDEMIEGEBIETEN 183
KOKZIDIOIDOMYKOSE (COCCIDIOIDES IMMITIS) 183
HISTOPLASMOSE (HISTOPLASMA CAPSULATUM) . 183
4.4.8 REISE-UND TROPENKRANKHEITEN 183
MALARIA 185
LEISHMANIOSE (LEISHMANIA DONOVANI) 186
SCHISTOSOMIASIS (BILHARZIOSE) 186
LYMPHATISCHE FILARIOSE 188
GEWEBEFILARIOSEN 188
DENGUE-FIEBER 188
GELBFIEBER 188
ANDERE TROPENKRANKHEITEN 188
4.5 STATUS FEBRILIS BEI AUTOIMMUNOLOGISCH
BEDINGTEN KRANKHEITEN 189
4.5.1 LOKALISIERTE ODER ORGANSPEZIFISCHE
AUTOIMMUNERKRANKUNGEN 189
4.5.2 GENERALISIERTE AUTOIMMUNERKRANKUNGEN,
VASKULITIDEN, KOLLAGENOSEN 189
4.5.3 VASKULITIDEN MIT BEFALL GROSSER GEFAESSE 190
RIESENZELLARTERIITIS (ARTERIITIS TEMPORALIS
HORTON) UND POLYMYALGIA RHEUMATICA 190
4.5.4 VASKULITIDEN MIT BEFALL MITTELGROSSER
GEFAESSE 192
PERIARTERIITIS NODOSA (PANARTERIITIS
ODER POLYARTERIITIS NODOSA) 192
4.5.5 VASKULITIDEN MIT BEFALL KLEINER GEFAESSE 194
WEGENER-GRANULOMATOSE 194
ALLERGISCHE GRANULOMATOSE
(CHURG-STRAUSS-SYNDROM) 194
HYPERSENSITIVITAETSANGIITIS 194
PURPURA-ARTHRALGIE-NEPHRITIS-SYNDROM . 194
SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES (SLE) . 194
SKLERODERMIE (PROGRESSIVE DIFFUSE
ODER GENERALISIERTE SKLERODERMIE BZW.
PROGRESSIVE SYSTEMISCHE SKLEROSE ODER PSS) 197
ZIRKUMSKRIPTE SKLERODERMIE 199
SCLEROEDEMA ADULTORUM (BUSCHKE) 200
EOSINOPHILE FASZIITIS (SHULMAN-SYNDROM) . 200
MIXED CONNECTIVE TISSUE DISEASE (MCTD) . 200
DERMATOMYOSITIS (POLYMYOSITIS) 200
4.6 STATUS FEBRILIS BEI IMMUNDEFEKTEN 201
4.6.1 KLASSIFIZIERUNG DER IMMUNDEFEKTE 201
4.6.2 HUMORALE IMMUNDEFEKTE (B-ZELL-DEFEKTE) . 204
4.6.3 ZELLULAERE IMMUNDEFEKTE (T-ZELL-DEFEKTE) . 205
4.6.4 KOMBINIERTE HUMORALE UND ZELLULAERE
IMMUNDEFEKTE 206
4.6.5 DEFEKTE DES KOMPLEMENTSYSTEMS 206
4.6.6 DEFEKTE DES PHAGOZYTOSESYSTEMS 207
4.7 STATUS FEBRILIS BEI VERSCHIEDENEN
NICHT INFEKTIOESEN ZUSTAENDEN 207
4.7.1 PERIODISCHES FIEBER 207
FAMILIAERES MITTELMEERFIEBER 208
HYPER-IGD-SYNDROM 208
TUMORNEKROSEFAKTOR-REZEPTOR
ASSOZIIERTES PERIODISCHES FIEBER (TRAPS) . 208
YYPFAPA"-SYNDROM 208
4.7.2 FIEBER BEI ENDOKRINEN STOERUNGEN 209
4.7.3 FIEBER BEI VEGETATIVER DYSTONIE
(HABITUAL HYPERTHERMIA) 209
4.7.4 CHRONIC-FATIGUE-SYNDROM 209
4.7.5 FIEBER BEI TUMOREN 209
4.7.6 FIEBER BEI GEWEBSABBAU ODER HAEMOLYSE . 210
4.7.7 HAEMOPHAGOZYTOSE-SYNDROM 210
4.7.8 FIEBER BEI THROMBOSEN UND
THROMBOPHLEBITIDEN 210
4.7.9 ARZNEIMITTELFIEBER UND INTOXIKATIONEN 210
4.7.10 VORGETAEUSCHTES FIEBER 210
4.8 BEDEUTUNG EINZELNER BEFUNDE FUER
DIE DIFFERENZIERUNG FEBRILER ZUSTAENDE .211
4.8.1 VERLAUF DER TEMPERATUR 211
4.8.2 SCHUETTELFROST 211
4.8.3 ENTZUENDUNGSPARAMETER 211
BLUTKOERPERCHENSENKUNGSGESCHWINDIGKEIT .211
C-REAKTIVES PROTEIN (CRP) 212
PROKALZITONIN 212
4.8.4 BLUTBILD 213
VERHALTEN DER LEUKOZYTEN 213
VERHALTEN DER EOSINOPHILEN 214
VERHALTEN DER MONOZYTEN 215
VERHALTEN DER LYMPHOZYTEN 215
14
INHALTSVERZEICHNIS
219
5 KOPF- UND GESICHTSSCHMERZEN SOWIE NEURALGIEN
P. SAENDOR, M. WELLER
220
5.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 220
EINTEILUNG UND URSACHEN 220
SYMPTOMATIK 221
VORGEHEN 221
5.2 KOPFSCHMERZEN 224
5.2.1 SYMPTOMATISCHE KOPFSCHMERZEN 224
SUBARACHNOIDALBLUTUNG 224
MENINGITIS. MENINGEOSIS NEOPLASTICA,
MENINGOENZEPHALITIS, ENZEPHALITIS,
HIRNABSZESS 224
INTRAZEREBRALE BLUTUNG 225
KAROTIS-/VERTEBRALISDISSEKTION 225
ISCHAEMISCHE HIRNLAESIONEN 225
AKUTER OKKLUSIVHYDROZEPHALUS 225
SINUS-UND HIRNVENENTHROMBOSEN 226
HYPOPHYSENAPOPLEXIE 226
SUBDURALHAEMATOM 226
HYPOLIQUORRHOESYNDROM
(SOG.LIQUORUNTERDRUCKSYNDROM) -. 226
TUMOR UND PSEUDOTUMOR CEREBRI
(CHRONISCHES HIRNDRUCKSYNDROM) 226
RIESENZELLARTERIITIS UND ANDERE
VASKULITIDEN 227
SCHLAFAPNOE-SYNDROM 227
EPILEPTISCHE ANFAELLE 227
POSTTRAUMATISCHE KOPFSCHMERZEN 227
ZERVIKOGENE KOPFSCHMERZEN 228
KOPF- UND GESICHTSSCHMERZEN BEI
OPHTHALMOLOGISCHEN, OTORHINOLOGISCHEN,
DENTOGENEN UND KIEFERORTHOPAEDISCHEN
LEIDEN 228
5.2.2 IDIOPATHISCHE KOPFSCHMERZEN 229
MIGRAENE OHNE AURA 229
MIGRAENE MIT AURA 229
BASILARISMIGRAENE UND ANDERE
SONDERFORMEN DER MIGRAENE MIT AURA 230
SPANNUNGSTYPKOPFSCHMERZEN 230
MEDIKAMENTENUEBERGEBRAUCHS
KOPFSCHMERZEN 230
CLUSTER-KOPFSCHMERZ(GRAUPEL-KOPFWEH,
BING-HORTON-KOPFSCHMERZ) UND
CHRONISCHE PAROXYSMALE HEMIKRANIE 231
THUNDERCLAP-, ANSTRENGUNGS- UND
ORGASMUSKOPFSCHMERZ 231
5.3 NEURALGIEN IM KOPFBEREICH 231
IDIOPATHISCHE UND SYMPTOMATISCHE
TRIGEMINUSNEURALGIE 231
IDIOPATHISCHE UND SYMPTOMATISCHE
GLOSSOPHARYNGEUSNEURALGIE 232
OCCIPITALIS-MAJOR-/-MINOR-NEURALGIE 232
SELTENE NEURALGIEN IM GESICHTSBEREICH,
NEURALGIFORME SCHMERZEN BEI
HIRNNERVENSYNDROMEN 232
TRAUMATISCHE NEURALGIEN, ANAESTHESIA
DOLOROSA UND ZENTRALE GESICHTSSCHMERZEN . 232
5.4 ATYPISCHE GESICHTSSCHMERZEN 233
6 SCHMERZEN IM BEREICH DES THORAX
F.
R. EBERLI, E. W. RUSSI
6.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
234
6.2
6.2.1
6.2.2
MYOKARDISCHAEMIE MIT
. 234
. 234 6.2.3
236
6.2.4
. 239
6.3
239
. 242
CHRONISCH STABILE ANGINA PECTORIS 242
AKUTES KORONARSYNDROM 251
PERIKARDITIS UND PERIKARDERGUSS 258
RHYTHMUSSTOERUNGEN 261
VON DEN GEFAESSEN AUSGEHENDE
SCHMERZEN 261
ANEURYSMA VERUM DER AORTA 261
AORTA DISSECANS 261
15
INHALTSVERZEICHNIS
6.4 VON DER PLEURA AUSGEHENDE SCHMERZEN 263
6.4.1 PLEURITIS UND PLEURAERGUSS 263
PLEURITIS TUBERCULOSA EXSUDATIVA 266
MALIGNE PLEURAERGUESSE 266
PLEURAERGUESSE BEI ABDOMINELLEN
ERKRANKUNGEN 266
PLEURAERGUSS BEI MYXOEDEM 266
PLEURAERGUESSE BEI KOLLAGENOSEN 266
PLEURAERGUSS BEIM YELLOW-NAIL-SYNDROM . 266
EOSINOPHILE PLEURITIS 266
CHYLOTHORAX UND PSEUDOCHYLOTHORAX 267
PLEURAERGUSS BEI LUNGENINFARKT 267
PLEURAERGUSS BEI PLEUROPNEUMONIE 267
PLEURAEMPYEM 267
6.4.2 NEOPLASIEN DER PLEURA 267
PLEURAMESOTHELIOM 267
7 SCHMERZEN IM BEREICH DES ABDOMENS
D. MORADPOUR, H. E. BLUM
7.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 272
7.1.1 EINTEILUNG UND URSACHEN 272
UNTERSCHEIDUNG ZWISCHEN VISZERALEN
UND SOMATISCHEN SCHMERZEN 272
UNTERSCHEIDUNG ZWISCHEN AKUTEN
UND CHRONISCH-REZIDIVIERENDEN
ABDOMINALSCHMERZEN 272
URSACHEN 273
7.1.2 VORGEHEN 273
7.2 AKUTES ABDOMEN 277
7.3 DIFFERENZIALDIAGNOSE VON SCHMERZEN
MIT AKUTEM BEGINN 279
7.3.1 VOM DARM AUSGEHENDE SCHMERZEN 279
ILEUS 279
AKUTE APPENDIZITIS 283
7.3.2 VOM PERITONEUM AUSGEHENDE SCHMERZEN . 284
PERITONITIS 284
7.3.3 VASKULAER BEDINGTE SCHMERZEN 285
MESENTERIALINFARKT UND
ANGINA ABDOMINALIS 285
AORTOILIAKALES STEAL-SYNDROM 285
AORTENANEURYSMA 285
THROMBOSEN IM PFORTADERSYSTEM 286
7.3.4 VON DER MILZ AUSGEHENDE SCHMERZEN 286
7.3.5 VOM RETROPERITONEUM AUSGEHENDE
SCHMERZEN 287
RETROPERITONEALE FIBROSE 287
7.3.6 ABDOMINALSCHMERZEN BEI INTOXIKATIONEN
UND SYSTEMISCHEN ERKRANKUNGEN 287
INTOXIKATIONEN 287
PORPHYRIEN 287
ABDOMINALSCHMERZEN BEI
ALLGEMEINERKRANKUNGEN 291
GUTARTIGE TUMOREN DER PLEURA 267
MALIGNE LYMPHOME 268
6.4.3 SPONTANPNEUMOTHORAX 268
6.5 INTERKOSTALE SCHMERZEN 269
6.6 VON GELENKEN BZW. WIRBELSAEULE
AUSGEHENDE SCHMERZEN 269
6.7 MUSKULOSKELETTALE THORAXSCHMERZEN . 269
6.8 VOM OESOPHAGUS AUSGEHENDE
SCHMERZEN 270
6.9 ANDERE THORAKALE SCHMERZURSACHEN 270
272
NEUROGENE SCHMERZEN IM BEREICH
DES ABDOMENS 292
7.4 DIFFERENZIALDIAGNOSE VON CHRONISCHEN
UND CHRONISCH-REZIDIVIERENDEN
ABDOMINALSCHMERZEN 293
7.4.1 VON MAGEN UND DUENNDARM AUSGEHENDE
SCHMERZEN 294
AKUTE GASTRITIS 294
CHRONISCHE GASTRITIS 295
REIZMAGEN (FUNKTIONELLE DYSPEPSIE) 295
MORBUS MENETRIER 296
ULKUSKRANKHEIT 296
MAGENKARZINOM 298
HAEMATEMESIS 299
MELAENA 299
SELTENE MAGENERKRANKUNGEN 300
HIATUSHERNIE 302
REFLUXOESOPHAGITIS 303
BESCHWERDEN NACH OPERIERTEM MAGEN 303
7.4.2 VOM KOLON AUSGEHENDE SCHMERZEN 303
REIZDARMSYNDROM 303
7.4.3 VON GALLENWEGEN UND LEBER AUSGEHENDE
SCHMERZEN 305
CHOLELITHIASIS 305
BESCHWERDEN NACH CHOLEZYSTEKTOMIE 307
LEBERSCHWELLUNG 308
7.4.4 PANKREASERKRANKUNGEN 308
AKUTE PANKREATITIS 311
CHRONISCHE PANKREATITIS 313
RAUMFORDERNDE PROZESSE
IM PANKREASBEREICH 315
16
INHALTSVERZEICHNIS
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
ARM- UND BEINSCHMERZEN NEUROGENER ART
P. SAENDOR, M. WELLER
URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 318
EINTEILUNG UND URSACHEN 318
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 319
318
ZENTRALE SCHMERZEN
(HIRN, RUECKENMARK) 320
RADIKULOPATHIEN 322
PLEXUSLAESIONEN, POLY
UND MONONEUROPATHIEN 324
KOMPLEXE REGIONALE SCHMERZSYNDROME 325
DIFFERENZIALDIAGNOSE EINSEITIGER
NEUROGENER ARMSCHMERZEN 325
ZENTRALE SYNDROME 325
RADIKULAERE SYNDROME 326
PLEXUSLAESIONEN 326
THORACIC-OUTLET-SYNDROME 326
KARPALTUNNELSYNDROM 327
PRONATOR-TERES-SYNDROM 327
SULCUS-ULNARIS-SYNDROM 328
SENSIBLE NEUROPATHIEN 328
8.7 DIFFERENZIALDIAGNOSE EINSEITIGER
NEUROGENER BEINSCHMERZEN 328
ZENTRALE SYNDROME 328
RADIKULAERE SYNDROME 328
PLEXUSLAESIONEN 329
DIABETISCHE NEUROPATHIE 329
MONONEUROPATHIEN 329
8.8 DIFFERENZIALDIAGNOSE BEIDSEITIGER
NEUROGENER ARM- UND/ODER
BEINSCHMERZEN 330
ZENTRALE SYNDROME 330
KAUDAPROZESSE 330
POLYRADIKULITIS UND BILATERALE
RADIKULAERE SYNDROME 331
POLYNEUROPATHIE 331
PAINFUL LEGS UND RESTLESS LEGS 331
9 SCHMERZEN BEI ERKRANKUNGEN DER GEFAESSE
U. HOFFMANN, F. TATOE
332
9.1
9.2
9.2.1
9.2.2
9.2.3
9.2.4
URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN .
332
ERKRANKUNGEN DER ARTERIEN 335
ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEITEN 335
SYMPTOMATIK 335
DIAGNOSTIK 337
AETIOLOGIE 341
EMBOLISCHE VERSCHLUESSE 345
ANEURYSMEN UND FISTELN 346
FUSIFORME UND SACKFOERMIGE ANEURYSMEN . 346
ANEURYSMA SPURIUM 347
ARTERIOVENOESE FISTELN 347
FUNKTIONELLE GEFAESSERKRANKUNGEN 348
SPASMEN DER MUSKULAEREN STAMMARTERIEN
(ERGOTISMUS) 348
RAYNAUD-PHAENOMEN 348
AKROZYANOSE UND ERYTHROZYANOSE 349
ERYTHROMELALGIE 349
9.3 ERKRANKUNGEN DER ENDSTROMBAHN 350
DIABETISCHE MIKROANGIOPATHIE 350
MIKROANGIOPATHIE BEI KOLLAGENKRANKHEITEN 350
LIVEDO RETICULARIS UND LIVEDO RACEMOSA . 350
ESSENZIELLE THROMBOZYTHAEMIE 351
REZIDIVIERENDES FINGERHAEMATOM 351
9.4 ERKRANKUNGEN DER VENEN 351
OBERFLAECHLICHE THROMBOPHLEBITIS 351
TIEFE BECKEN- UND BEINVENENTHROMBOSE . 352
ARMVENENTHROMBOSE
(THROMBOSE PAR EFFORT) 354
PRIMAERE VARIKOESE 354
CHRONISCH VENOESE INSUFFIZIENZ 355
9.5 ERKRANKUNGEN DER LYMPHGEFAESSE 356
9.6 RESTLESS LEGS 356
9.7 KOMPLEXES REGIONALES SCHMERZSYNDROM
(SYMPATHISCHE REFLEXDYSTROPHIE,
MORBUS SUDECK) 357
17
INHALTSVERZEICHNIS
10 SCHMERZEN BEI ERKRANKUNGEN DER GELENKE
358
B. A. MICHEL
10.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 358
10.2 ENTZUENDLICHE RHEUMATISCHE
GELENKAFFEKTIONEN 359
10.2.1 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
(CHRONISCHE POLYARTHRITIS) 359
FELTY-SYNDROM 362
MORBUS STILL DES ERWACHSENEN 362
SJOEGREN-SYNDROM 362
JUVENILE CHRONISCHE ARTHRITIS 363
10.2.2 SPONDYLARTHROPATHIEN 363
SPONDYLITIS ANKYLOSANS
(MORBUS BECHTEREW) 363
PSORIASISARTHROPATHIE 364
REAKTIVE ARTHRITIS (REITER-SYNDROM) 365
RHEUMATISCHES FIEBER 366
ENTEROKOLITISCHE ARTHROPATHIEN 366
BEHGET-SYNDROM 366
SAPHO-SYNDROM 366
UNDIFFERENZIERTE SPONDYLARTHROPATHIE 367
10.2.3 ARTHROPATHIEN BEI
STOFFWECHSELKRANKHEITEN 367
DIFFUSE IDIOPATHISCHE SKELETTALE
HYPEROSTOSE (DISH) 367
ARTHRITIS URICA 367
CHONDROKALZINOSE (PSEUDOGICHT) 369
OCHRONOSE (ALKAPTONURIE) 370
PRIMAERE AMYLOIDOSE 370
HAEMOCHROMATOSE 371
MORBUS WILSON 371
10.2.4 ARTHROPATHIEN BEI VERSCHIEDENEN
AFFEKTIONEN 371
HAEMATOLOGISCHE ERKRANKUNGEN 371
PARANEOPLASTISCHE ARTHRITIDEN 371
ARTHROPATHIEN BEI ENDOKRINEN STOERUNGEN . 371
ARTHROPATHIEN BEI NEUROLOGISCHEN
AFFEKTIONEN 371
ERKRANKUNGEN DES KNORPELS 371
10.3 DEGENERATIVE CELENKERKRANKUNGEN 372
10.3.1 ARTHROSEN 372
10.3.2 SPONDYLARTHROSE, SPONDYLOSIS DEFORMANS . 373
10.4 WEICHTEILRHEUMATISMUS 375
10.4.1 FIBROMYALGIE 375
10.4.2 PERIARTHROPATHIEN 376
PERIARTHROPATHIA HUMEROSCAPULARIS 376
ANDERE LOKALISIERTE PERIARTHROPATHIEN 377
11 SCHMERZEN BEI ERKRANKUNGEN DER KNOCHEN
A. AESCHLIMANN, M. E. KRAENZLIN
378
11.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 378
EINTEILUNG, URSACHEN UND SYMPTOME 378
VORGEHEN 379
11.2 LOKALISIERTE KNOCHENVERAENDERUNGEN . 381
11.2.1 KNOCHENTUMOREN 381
CHONDROGENE TUMOREN 383
OSTEOGENE TUMOREN 384
FIBROGENE TUMOREN 385
FIBROHISTIOZYTAERE TUMOREN 386
EWING-SARKOM/PRIMITIVER
NEUROEKTODERMALER TUMOR 386
HAEMATOPOETISCHE TUMOREN 386
RIESENZELLTUMOREN 387
CHORDATUMOREN 387
VASKULAERE TUMOREN 387
MYOGENE, LIPOGENE, NEURALE
UND EPITHELIALE TUMOREN 388
TUMOREN UNKLARER NEOPLASTISCHER NATUR . 388
TUMORAEHNLICHE, NICHT NEOPLASTISCHE
VERAENDERUNGEN 389
11.2.2 MORBUS GAUCHER 390
11.2.3 MASTOZYTOSE 390
11.2.4 KRANKHEITEN MIT HYPEROSTOSE 390
11.2.5 OSTEONEKROSEN 391
AVASKULAERE NEKROSEN IMJUGENDLICHEN
UND WACHSTUMSALTER 392
OSTEONEKROSEN IM ERWACHSENENALTER 393
11.2.6 PAGET-ERKRANKUNG DES KNOCHENS 394
11.3 GENERALISIERTE KNOCHENVERAENDERUNGEN 395
11.3.1 OSTEOPOROSE 395
SEKUNDAERE OSTEOPOROSE 398
11.3.2 OSTEOMALAZIE 399
11.3.3 HYPERPARATHYREOIDISMUS 403
PRIMAERER HYPERPARATHYREOIDISMUS 403
SEKUNDAERER HYPERPARATHYREOIDISMUS 404
18
INHALTSVERZEICHNIS
OEDEME
407
12 GENERALISIERTE UND LOKALISIERTE OEDEME
U. HOFFMANN, F. TATOE
12.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 408
PATHOPHYSIOLOGIE, EINTEILUNG
UND URSACHEN 408
GENERELLE SYMPTOMATIK 408
VORGEHEN 409
12.2 GENERALISIERTE OEDEME 411
OEDEME BEI HERZINSUFFIZIENZ 411
HYPOPROTEINAEMISCHE OEDEME 412
OEDEME BEI AKUTEM NEPHRITISCHEM
SYNDROM 412
ENDOKRIN BEDINGTE OEDEME 412
OEDEME BEI STOERUNGEN DER ELEKTROLYTE 413
OEDEME BEI SKLERODERMIE 413
408
OEDEME BEI DIABETES MELLITUS 413
MEDIKAMENTOES BEDINGTE OEDEME 413
12.3 LOKALISIERTE OEDEME 413
PHLEBOEDEM 413
LYMPHOEDEM 414
LIPOEDEM 417
ENTZUENDLICHE OEDEME 418
KONGENITALE ANGIODYSPLASIE 418
URTIKARIA UND ANGIOOEDEM 418
ISCHAEMISCHES UND POSTISCHAEMISCHES OEDEM 418
OEDEM BEI SUDECK-DYSTROPHIE 418
HOEHENBEDINGTE LOKALE OEDEME 418
OEDEME DURCH ARTEFAKTE 418
HAEMATOLOGISCHE SYMPTOME
421
13 ANAEMIEN
J. S. COEDE, C. RENNER, F.
STENNER
13.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 422
EINTEILUNG UND URSACHEN 422
SYMPTOMATIK 424
VORGEHEN: BASISDIAGNOSTIK NACH
FESTSTELLUNG EINER ANAEMIE 424
13.2 ANAEMIE DURCH INADAEQUATE PRODUKTION
UND/ODER INEFFEKTIVE ERYTHROPOESE 427
13.2.1 MANGEL AN NAEHRSTOFFEN ODER HORMONEN . 427
EISENMANGELANAEMIE 427
VITAMIN-B
)2
-MANGELANAEMIE 431
ANAEMIE BEI FOLSAEUREMANGEL 432
ANAEMIE BEI ERYTHROPOETINMANGEL
(NIERENERKRANKUNGEN) 432
ANAEMIE BEI ENDOKRINOPATHIEN 432
13.2.2 SUPPRESSION ODER APLASIE DER ERYTHROPOESE 432
TOXISCH (ZYTOSTATIKA, ALKOHOL) 432
RADIOAKTIVE STRAHLUNG UND BESTRAHLUNG
GROESSERER SKELETTABSCHNITTE 433
APLASTISCHE ANAEMIE 433
PURE RED CELL APLASIA 433
FANCONI-ANAEMIE 433
ANAEMIE BEI CHRONISCHEN ERKRANKUNGEN . 434
422
13.2.3 YYVERDRAENGUNG" DER NORMALEN ERYTHROPOESE 434
KNOCHENMETASTASEN SOLIDER TUMOREN 434
AKUTE LEUKAEMIEN 435
MYELODYSPLASTISCHE SYNDROME 435
CHRONISCHE MYELOPROLIFERATIVE
ERKRANKUNGEN 435
LYMPHOME, PLASMOZYTOM 435
SPEICHERKRANKHEITEN, KNOCHENTUBERKULOSE,
ANDERE GRANULOME 435
13.2.4 SELTENE HEREDITAERE ANAEMIEFORMEN 436
KONGENITALE DYSERYTHROPOETISCHE ANAEMIEN 436
HEREDITAERE SIDEROBLASTISCHE ANAEMIEN 436
13.3 ANAEMIE DURCH GESTEIGERTEN ABBAU
DER ERYTHROZYTEN 436
13.3.1 EXTRAKORPUSKULAERE URSACHEN 436
AUTOIMMUNHAEMOLYTISCHE ANAEMIE 436
MECHANISCHE ODER EXOGENE EFFEKTE
AUF DIE ERYTHROZYTEN 436
13.3.2 ERYTHROZYTENMEMBRANDEFEKTE 438
PAROXYSMALE NAECHTLICHE HAEMOGLOBINURIE . 438
HEREDITAERE ERYTHROZYTAERE
MEMBRANOPATHIEN
439
INHALTSVERZEICHNIS
13.3.3 DEFEKTE DES ERYTHROZYTENSTOFFWECHSELS . 440
STOERUNGEN DES HEXOSEMONOPHOSPHATWEGS
UND DES GLUTATHIONMETABOLISMUS 440
STOERUNGEN IN DER ERYTHROZYTENGLYKOLYSE . 440
HAEMOGLOBINVARIANTEN 440
STOERUNG DER HAEMOGLOBINSYNTHESE:
THALASSAEMIEN 441
13.4 ANAEMIE DURCH VERLUST VON ERYTHROZYTEN 442
AKUTE BLUTUNG 442
CHRONISCHE BLUTUNG 442
13.5 ANAEMIE DURCH VERTEILUNGSSTOERUNG 442
PHYSIOLOGISCHE SCHWANGERSCHAFTSANAEMIE . 442
HYPERSPLENISMUS 442
14 NEOPLASIEN DER HAEMATOPOESE, MALIGNE LYMPHOME,
LYMPHADENOPATHIE UND SPLENOMEGALIE
U. SCHANZ, C. STUESSI,
C.
RENNER
443
14.1 EINTEILUNG/URSACHEN, GENERELLE
14.2
14.2.1
14.2.2
14.2.3
CHRONISCH MYELOISCHE LEUKAEMIE (CML)
14.3
14.3.1
14.3.2
REIFZELLIGE B-/T-ZELL-LYMPHOME
459
443
REIFZELLIGE B-ZELL-LYMPHOME
459
443
MULTIPLES MYELOM UND
444
MORBUS WALDENSTROEM
REIFZELLIGE T-ZELL-LYMPHOME
462
466
446
HODGKIN-LYMPHOM (MORBUS HODGKIN) .
. 466
446
446
14.4
HISTIOZYTOSEN
468
451
LANGERHANS-ZELL-HISTIOZYTOSE 468
451
NICHT-LANGERHANS-ZELL-HISTIOZYTOSEN .
468
453
MALIGNE HISTIOZYTOSEN 468
453
454
14.5
REAKTIVE LYMPHADENOPATHIE
455
UND/ODER SPLENOMEGALIE
468
455
LOKALISIERTE LYMPHADENOPATHIE
GENERALISIERTE LYMPHADENOPATHIE
469
456
MIT ODER OHNE SPLENOMEGALIE
469
458
15 HAEMORRHAGISCHE UND THROMBOPHILE DIATHESEN
471
E. BAECHLI
15.1 EINTEILUNGFURSACHEN, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 472
DEFINITIONEN, EINTEILUNG/URSACHEN 472
ALLGEMEINE SYMPTOMATIK 473
KLINISCHER ZUGANG UND VORGEHEN 473
15.2 HAEMORRHAGISCHE DIATHESE 481
15.2.1 STOERUNGEN DER PRIMAEREN HAEMOSTASE 481
ANGEBORENE THROMBOZYTOPATHIEN 481
ERWORBENE THROMBOZYTOPATHIEN 482
THROMBOPENIEN 483
15.2.2 STOERUNGEN DER SEKUNDAEREN HAEMOSTASE 486
HAEMOPHILIE A UND B 486
VON-WILLEBRAND-ERKRANKUNG 486
VITAMIN-K-MANGEL 487
LEBERERKRANKUNG 487
ORALE ANTIKOAGULATION (OAK) 487
HEPARINE 489
15.2.3 VASKULAERE BLUTUNGSNEIGUNG 489
PROLIFERATIVE VASKULAERE STOERUNGEN 489
STRUKTURDEFEKTE 489
TRAUMATISCHE PURPURA 490
ENTZUENDLICHE STOERUNGEN 490
15.3 THROMBOPHILE DIATHESE 491
15.3.1 HEREDITAERE THROMBOPHILIEN 491
15.3.2 ERWORBENE THROMBOPHILIEN 493
ANTIPHOSPHOLIPID-ANTIKOERPER-SYNDROM
(APA-SYNDROM) 493
MYELOPROLIFERATIVE NEOPLASIEN 493
NEPHROTISCHES SYNDROM 493
TUMORERKRANKUNGEN 494
HEPARININDUZIERTE THROMBOPENIE (HIT) . 494
15.4 MIKROZIRKULATIONSSTOERUNGEN 494
DISSEMINIERTE INTRAVASALE GERINNUNG (D1G) 494
THROMBOTISCH THROMBOZYTOPENISCHE
PURPURA (TTP)
UND HAEMOLYTISCH
URAEMISCHES SYNDROM (HUS) 495
20
INHALTSVERZEICHNIS
IN DER HALSREGION LOKALISIERTE ERKRANKUNGEN
497
16
16.1
16.2
16.3
16.4
ERKRANKUNGEN DER HALSREGION
C. A. SPINAS, P. OTT
URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
498
FEHLBILDUNGEN DES AEUSSEREN HALSES
16.5 ERKRANKUNGEN DER KOPFSPEICHELDRUESEN
498
SIALADENOSEN
SIALOME
505
. 505
498
499
16.6
ERKRANKUNGEN DER SCHILDDRUESE
. 506
16.6.1
SCHILDDRUESENVERGROESSERUNG (STRUMA) . . 507
501
BLANDE (EUTHYREOTE) STRUMA . 508
THYREOIDITIS
. 508
502
SCHILDDRUESENKNOTEN/
502
SCHILDDRUESENMALIGNOM
. 509
502 16.6.2
HYPERTHYREOSE . 510
503
MORBUS BASEDOW . 510
503
TOXISCHES AUTONOMES ADENOM . 512
TOXISCHE MULTINODULAERE STRUMA
. 512
503 16.6.3
HYPOTHYREOSE . 513
503
NEUGEBORENEN-HYPOTHYREOSE
. 513
504
ERWORBENE HYPOTHYREOSE
513
504
16.7
ERKRANKUNGEN DER PARATHYREOIDEA .
. 514
504
515
17 HUSTEN, AUSWURF, HAEMOPTOE 518
K. E. BLOCH, E. W. RUSSI
17.2.1 CHRONISCHER HUSTEN 520
17.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE 17.2.1
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN
. 518
EINTEILUNG UND URSACHEN
. 518
17.3
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 519 17.3.1
17.2 HUSTEN
. 520
AUSWURF 520
17.3.1 HAEMOPTOE 521
18 LUNGENVERSCHATTUNGEN
K. E. BLOCH, E. W. RUSSI
522
18.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 522
18.2 INFEKTIOESE LUNGENINFILTRATE
(PNEUMONIEN) 526
EINTEILUNG UND URSACHEN 522 18.2.1 BAKTERIELLE PNEUMONIE 526
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 523 EINTEILUNG 527
PNEUMONIEN DURCH GRAMPOSITIVE KEIME . 527
21
INHALTSVERZEICHNIS
PNEUMONIEN DURCH GRAMNEGATIVE
UND LICHTMIKROSKOPISCH NICHT
IDENTIFIZIERBARE KEIME 530
PNEUMONIEN MIT MULTIPLEN GRAMPOSITIVEN
UND GRAMNEGATIVEN KEIMEN (YYMISCHFLORA") 532
18.2.2 LUNGENTUBERKULOSE 533
PRIMAERTUBERKULOSE 533
POSTPRIMAERE LUNGENTUBERKULOSE 533
18.2.3 ATYPISCHE MYKOBAKTERIOSEN 536
18.2.4 VIRALE PNEUMONIEN 538
GRIPPEVIRUSPNEUMONIE 538
ADENOVIRUSPNEUMONIE 538
SARS (SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME) 538
HANTAVIRUSPNEUMONIE 538
PNEUMONIEN DURCH PRIMAER NICHT
PNEUMOTROPE VIREN 538
18.2.5 PILZPNEUMONIEN 539
PILZINFEKTE BEI GESTOERTER IMMUNABWEHR . 539
ENDEMISCHE PILZINFEKTE 540
ALLERGISCHE BRONCHOPULMONALE
ASPERGILLOSE UND MYZETOM 541
18.2.6 PARASITAERE PNEUMONIEN 541
18.3 NICHT INFEKTIOESE LUNGENINFILTRATE 541
PHYSIKALISCH-CHEMISCHE PNEUMONIE 541
STAUUNGSPNEUMONIE 542
INFARKTPNEUMONIE - LUNGENINFARKT 542
PERIBRONCHIEKTATISCHE PNEUMONIE 544
PNEUMONIE DURCH BAKTERIELLE
SUPERINFEKTION 545
CHRONISCHE PNEUMONIEN 545
WEITERE NICHT INFEKTIOESE LUNGENINFILTRATE . 545
18.4 EOSINOPHILE LUNGENINFILTRATE 545
FLUECHTIGE EOSINOPHILE INFILTRATE (LOEFFLER) . 545
PULMONALE EOSINOPHILIE BEI PARASITOSEN
UND TROPISCHE PULMONALE EOSINOPHILIE 546
ALLERGISCHE BRONCHOPULMONALE
ASPERGILLOSE 546
MEDIKAMENTOES INDUZIERTE PULMONALE
EOSINOPHILIE 546
AKUTE EOSINOPHILE PNEUMONIE 546
CHRONISCHE EOSINOPHILE PNEUMONIEN 546
EOSINOPHILES INFILTRAT MIT ASTHMA 547
ALLERGISCHE GRANULOMATOSE UND ANGIITIS
(CHURG-STRAUSS-SYNDROM) 547
HYPEREOSINOPHILES SYNDROM 547
18.5 DIFFUSE INTERSTITIELLE
LUNGENERKRANKUNGEN/LUNGENFIBROSE . 547
18.5.1 IDIOPATHISCHE INTERSTITIELLE PNEUMOPATHIEN 549
IDIOPATHISCHE LUNGENFIBROSE 549
UNSPEZIFISCHE INTERSTITIELLE PNEUMONIE . 550
KRYPTOGENE ORGANISIERENDE PNEUMONIE
(IDIOPATHISCHE BRONCHIOLITIS OBLITERANS
MIT ORGANISIERENDER PNEUMONIE) 551
AKUTE INTERSTITIELLE PNEUMONIE
(HAMMAN-RICH-SYNDROM) 551
RESPIRATORISCHE BRONCHIOLITIS
MIT INTERSTITIELLER PNEUMONIE 551
DESQUAMATIVE INTERSTITIELLE PNEUMONIE . 551
LYMPHOIDE INTERSTITIELLE PNEUMONIE 552
18.5.2 INTERSTITIELLE PNEUMOPATHIEN
BEI KOLLAGENOSEN 552
18.5.3 TOXISCHE UND MEDIKAMENTOES INDUZIERTE
INTERSTITIELLE PNEUMOPATHIEN 553
MEDIKAMENTOES BEDINGTE LUNGENFIBROSEN . 553
18.5.4 EXOGEN ALLERGISCHE ALVEOLITIS
(YYEXTRINSIC ALLERGIC ALVEOLITIS") 553
18.5.5 PNEUMOKONIOSEN 555
SILIKOSE 555
SILIKATOSEN 556
18.5.6 DIFFUSE GRANULOMATOESE LUNGENKRANKHEITEN 558
18.5.7 SELTENE PNEUMOPATHIEN 558
ALVEOLARZELLKARZINOM, BRONCHOALVEOLAERES
KARZINOM, BRONCHIOLAERES KARZINOM,
LUNGENADENOMATOSE 558
LYMPHANGIOSIS CARCINOMATOSA 559
KAPOSI-SARKOM 559
LUNGENHAEMOSIDEROSE 559
GOODPASTURE-SYNDROM 560
ANTIPHOSPHOLIPID-SYNDROM 560
ALVEOLARPROTEINOSE 560
LANGERHANS-ZELL-HISTIOZYTOSE 560
LYMPHANGIOLEIOMYOMATOSE (LAM) 561
WABENLUNGE 561
18.6 LUNGENRUNDHERDE 562
18.6.1 SOLITAERE RUNDHERDE 562
MALIGNE TUMOREN 563
BENIGNE TUMOREN 564
ENTZUENDLICHE RUNDHERDE 564
RUNDHERDE VERSCHIEDENER AETIOLOGIE 566
18.6.2 MULTIPLE RUNDHERDE 566
METASTASEN 567
WEGENER-GRANULOMATOSE 567
ARTERIOVENOESE ANEURYSMEN 567
18.7 KAVERNOESE UND ZYSTISCHE
LUNGENERKRANKUNGEN 568
TUBERKULOESE KAVERNE 568
LUNGENABSZESS 569
LUNGENZYSTEN 570
KAVERNOESE UND ZYSTISCHE PROZESSE
VERSCHIEDENER AETIOLOGIE 570
18.8 ATELEKTASEN 570
18.9 MITTELLAPPENSYNDROM 572
18.10 VERSCHATTUNGEN IM BEREICH
DER HERZ-ZWERCHFELL-WINKEL 572
18.11 LUNGENSEQUESTRATION 573
22
INHALTSVERZEICHNIS
19 HILUSVERGROESSERUNG UND MEDIASTINALVERBREITERUNG
W. RUSSI, K. BLOCH
19.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
19.2
574
HILUSVERGROESSERUNG DURCH ERWEITERTE
HILUSLYMPHKNOTENVERGROESSERUNGEN
19.3 EINSEITIGE HILUSVERGROESSERUNG
. 582
574
BRONCHIALKARZINOM . 582
574 KARZINOID (NEUROENDOKRINES KARZINOM) . . 586
574 GUTARTIGE TUMOREN
. 586
HILUSLYMPHKNOTENTUBERKULOSE . 588
576
576 19.4
VERBREITERUNG DES MEDIASTINUMS
. 588
MEDIASTINALTUMOREN
. 589
577 STRUMA INTRATHORACICA
. 589
577 ENTZUENDUNGEN DES MEDIASTINUMS
. 591
581
SELTENE URSACHEN EINER
582
MEDIASTINALERKRANKUNG
591
582
20 DYSPNOE
592
20.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 592
F.
R. EBERII, K. E. BLOCH, E. W. RUSSI
20.1.1 EINTEILUNG UND URSACHEN 592
20.1.2 SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 594
KLINIK 594
DIFFERENZIERUNG UND DIAGNOSEGANG 594
20.2 PULMONALE DYSPNOE
K. BLOCH, W. RUSSI
598
20.2.1 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ 598
OBSTRUKTIVE VENTILATIONSSTOERUNG 599
RESTRIKTIVE VENTILATIONSSTOERUNG 600
20.2.2 KLINISCHE KRANKHEITSBILDER 602
LARYNX-UND TRACHEALERKRANKUNGEN 602
ASTHMA BRONCHIALE 602
BRONCHITIS 605
ERKRANKUNGEN DER KLEINEN ATEMWEGE
(BRONCHIOLEN) 606
LUNGENEMPHYSEM 607
BRONCHIEKTASEN 610
20.3 DURCH KARDIOVASKULAERE ERKRANKUNGEN
BEDINGTE DYSPNOE 612
F.
R. EBERII
20.3.1 EINFUEHRUNG UND DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE
KRITERIEN 612
ABGRENZUNG KARDIALER DYSPNOE
VON DYSPNOE ANDERER URSACHEN 612
20.3.2 SYMPTOME DER HERZINSUFFIZIENZ UND
ANDERER ERKRANKUNGEN DES HERZENS 617
DYSPNOE 617
ZEICHEN DER VENENSTAUUNG 618
ALLGEMEINE SYMPTOME 618
20.3.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNG UND BEFUNDE 619
ALLGEMEINE UNTERSUCHUNG 619
KARDIALE UNTERSUCHUNG 620
20.3.4 APPARATIVE DIAGNOSTIK 626
EKG 626
THORAXROENTGENBILD 626
ECHOKARDIOGRAFIE 629
20.3.5 AKUTE HERZINSUFFIZIENZ 631
LUNGENOEDEM 632
KARDIOGENER SCHOCK 636
20.3.6 CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ 637
20.3.7 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER DURCH
DRUCKBELASTUNG HERVORGERUFENEN
HERZINSUFFIZIENZ 638
PATHOPHYSIOLOGISCHE EINFUEHRUNG 638
ARTERIELLE HYPERTONIE 639
PULMONALE HYPERTONIE 640
AORTENKLAPPENSTENOSE 644
PULMONALKLAPPENSTENOSE 646
20.3.8 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER DURCH
VOLUMENBELASTUNG HERVORGERUFENEN
HERZINSUFFIZIENZ 648
PATHOPHYSIOLOGISCHE EINFUEHRUNG 648
AKUTE AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ 649
CHRONISCHE AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ 650
AKUTE MITRALKLAPPENINSUFFIZIENZ 653
CHRONISCHE MITRALKLAPPENINSUFFIZIENZ 654
MITRALKLAPPENPROLAPS 657
TRIKUSPIDALKLAPPENINSUFFIZIENZ 658
PULMONALKLAPPENINSUFFIZIENZ 658
HERZINSUFFIZIENZ INFOLGE ERHOEHTEN HERZ
MINUTENVOLUMENS (HIGH-OUTPUT FAILURE) . 659
20.3.9 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER DURCH
FUELLUNGSBEHINDERUNG HERVORGERUFENEN
HERZINSUFFIZIENZ
660
23
INHALTSVERZEICHNIS
PATHOPHYSIOLOGISCHE EINFUEHRUNG 660
MITRALKLAPPENSTENOSE 660
VORHOFMYXOM 664
TRIKUSPIDALKLAPPENSTENOSE 664
PERIKARDTAMPONADE 665
PERICARDITIS CONSTRICTIVA 665
KARDIOMYOPATHIEN - DEFINITION
UND KLASSIFIKATION 667
HYPERTROPHE KARDIOMYOPATHIE 668
RESTRIKTIVE KARDIOMYOPATHIE 670
20.3.10 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER DURCH
KONTRAKTIONSSCHWAECHE HERVORGERUFENEN
HERZINSUFFIZIENZ 674
DILATATIVE KARDIOMYOPATHIE 674
ARRHYTHMOGENE RECHTSVENTRIKULAERE
KARDIOMYOPATHIE 675
ISOLIERTE NON-COMPACTION
DES LINKEN VENTRIKELS 676
MYOKARDITIS 677
ISCHAEMISCHE KARDIOMYOPATHIE 678
20.3.11 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER DURCH
HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN
HERVORGERUFENEN HERZINSUFFIZIENZ 679
TACHYKARDIEINDUZIERTE KARDIOMYOPATHIE . 679
BRADYKARDIEINDUZIERTE KARDIOMYOPATHIE . 679
20.4 EXTRAPULMONALE, NICHT KARDIAL
BEDINGTE DYSPNOE 680
K. E. BLOCH, E. W. RUSSI
HERABGESETZTER 0
2
-GEHALT
DER EINATMUNGSLUFT 680
ANAEMIE 680
METABOLISCHE AZIDOSE 680
PANIKREAKTION (HYPERVENTILATION) 680
ERKRANKUNGEN MIT EXTRAPULMONALER
RESTRIKTION 680
STOERUNGEN DER ATEMREGULATION 681
21 ZYANOSE
M. CREUTMANN, T. F.
LUESCHER
21.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 687
URSACHEN UND EINTEILUNG 687
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 688
21.2 HAEMOGLOBINZYANOSE 697
21.2.1 ZENTRALE ZYANOSE 697
KARDIALE ZYANOSE 697
PULMONALE ZYANOSE 700
21.2.2 PERIPHERE ZYANOSE 701
687
GENERALISIERTE PERIPHERE ZYANOSE 701
LOKALISIERTE PERIPHERE ZYANOSE 701
21.3 HAEMIGLOBINZYANOSE 701
HEREDITAERE METHAEMOGLOBINAEMIE 702
ERWORBENE METHAEMOGLOBINAEMIEN 702
SULFHAEMOGLOBINAEMIEN 703
21.4 PSEUDOZYANOSE 703
22 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN
F.
DURU, T. F.
LUESCHER
22.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 705
DEFINITIONEN, EINTEILUNG, URSACHEN 705
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 706
22.2 EXTRASYSTOLEN 709
VORHOFEXTRASYSTOLEN 709
JUNKTIONALE EXTRASYSTOLEN 710
VENTRIKULAERE EXTRASYSTOLEN 710
22.3 BRADYARRHYTHMIEN 710
SINUSKNOTENDYSFUNKTION 710
ATRIOVENTRIKULAERER (AV-) BLOCK 711
705
22.4 TACHYARRHYTHMIEN 712
SINUSTACHYKARDIE 713
AV-KNOTEN-REENTRY-TACHYKARDIE 714
WOLFF-PARKINSON-WHITE-SYNDROM
UND AV-REENTRY-TACHYKARDIE 715
ATRIALE TACHYKARDIE 716
VORHOFFLATTERN 716
VORHOFFLIMMERN 717
VENTRIKULAERE TACHYKARDIE 718
KAMMERFLIMMERN 719
24
INHALTSVERZEICHNIS
23 HYPERTONIE
D. SCHNEIDER, L ZIMMERLI, E. BATTEGAY
23.1 EINTEILUNG/URSACHEN, GENERELLE
SYMPTOME UND VORGEHEN 720
UEBERBLICK, EINTEILUNG UND URSACHEN 720
SYMPTOMATIK UND ABKLAERUNGSGANG
BEI HYPERTONIE 722
23.2 ESSENZIELLE (PRIMAERE) HYPERTONIE 725
23.3 SEKUNDAERE HYPERTONIEN 726
23.3.1 RENALE HYPERTONIEN 726
DOPPELSEITIGE RENOPARENCHYMATOESE
ERKRANKUNGEN 726
EINSEITIGE RENOPARENCHYMATOESE
ERKRANKUNGEN 726
23.3.2
23.3.3
23.3.4
23.3.5
RENOVASKULAERE HYPERTONIE
ENDOKRINE HYPERTONIEN
MINERALOKORTIKOIDHYPERTONIE
PHAEOCHROMOZYTOM
CUSHING-SYNDROM
AKROMEGALIE
GENETIK DER HYPERTONIE UND SELTENE
MONOGENETISCHE FORMEN
KARDIOVASKULAERE HYPERTONIEN
AORTENISTHMUSSTENOSE
HYPERTONIE INFOLGE EINES ERHOEHTEN
SCHLAG- ODER HERZMINUTENVOLUMENS
SCHWANGERSCHAFTSHYPERTONIE
EXOGENE HYPERTONIEN
720
726
728
729
730
732
735
735
736
736
737
737
737
24 HYPOTONIE
BATTEGAY, A. BABIANS-BRUNNER
24.1 EINTEILUNG/URSACHEN, GENERELLE
24.2
24.3
IDIOPATHISCHE HYPOTONIE 742
. 739
. 739
. 740
. 741
24.3.3
742
. 742
24.3.4
. 742
24.3.5
. 742
24.3.6
NEBENNIERENRINDENINSUFFIZIENZ
KRANKHEITSBILDER MIT ASSOZIIERTEN
ENDOKRINEN STOERUNGEN
GENETISCH BEDINGTE ENDOKRINE FORMEN
DER HYPOTONIE
EXZESSIVE VASODILATATION
MEDIKAMENTE
INTOXIKATIONEN
RENALE HYPOTONIEN
KARDIALE HYPOTONIEN
HYPOVOLAEMISCHE HYPOTONIEN
739
742
747
747
749
749
749
749
749
749
751
25 IKTERUS
D. MORADPOUR, H. E. BLUM
25.1
25.1.1
25.1.2
25.1.3
URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 752
EINTEILUNGEN UND URSACHEN 754
PATHOPHYSIOLOGISCHE EINTEILUNG DES IKTERUS 754
KLINISCHE EINTEILUNG DES IKTERUS 755
GENERELLE KLINISCHE SYMPTOME 756
DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHES VORGEHEN 758
ANAMNESE UND KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 758
LABORDIAGNOSTIK 758
BILDGEBENDE VERFAHREN 761
LEBERBIOPSIE 762
25.2 SPEZIELLE DIFFERENZIALDIAGNOSE
DES IKTERUS
25.2.1 ISOLIERTE NICHTHAEMOLYTISCHE
HYPERBILIRUBINAEMIEN
UNKONJUGIERTE HYPERBILIRUBINAEMIE
KONJUGIERTE HYPERBILIRUBINAEMIE .
25.2.2 VIRUSHEPATITIS
HEPATITIS A
HEPATITIS B
HEPATITIS C
HEPATITIS D
HEPATITIS E
752
762
762
762
764
764
765
767
768
769
769
25
INHALTSVERZEICHNIS
25.2.3 AUTOIMMUNHEPATITIS 769
25.2.4 TOXISCHE UND MEDIKAMENTOESE
HEPATOPATHIEN 770
ALKOHOLISCHE HEPATOPATHIEN 771
25.2.5 LEBERZIRRHOSE 771
ASZITES 774
PORTALE HYPERTENSION 777
LEBERINSUFFIZIENZ 779
HEPATISCHE ENZEPHALOPATHIE 780
HEPATORENALES SYNDROM 780
HEPATOPULMONALES SYNDROM 780
25.2.6 STOFFWECHSELERKRANKUNGEN DER LEBER 780
HAEMOCHROMATOSE 780
MORBUS WILSON 781
26 DYSPHAGIE
M. FRIED, W. SCHWIZER
26.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 792
EINTEILUNGEN UND URSACHEN 792
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 792
26.2 MECHANISCHE LAESIONEN 793
OESOPHAGUSTUMOREN 793
MEDIASTINALE PROZESSE 795
PEPTISCHE STENOSEN 795
MEMBRANEN UND RINGE 795
01,-ANTITRYPSIN-MANGEL 782
25.2.7 HEPATOVENOESE URSACHEN
VON LEBERERKRANKUNGEN 782
STAUUNGSLEBER 782
BUDD-CHIARI-SYNDROM 782
VENO-OCCLUSIVE DISEASE 783
25.2.8 CHOLESTATISCHER IKTERUS 783
INTRAHEPATISCHE CHOLESTASE 783
PRIMAER BILIAERE ZIRRHOSE 785
PRIMAER SKLEROSIERENDE CHOLANGITIS 786
EXTRAHEPATISCHE CHOLESTASE 786
CHOLANGITIS 788
RAUMFORDERNDE LEBERPROZESSE 788
792
ZENKER-DIVERTIKEL 796
26.3 NEUROMUSKULAERE MOTILITAETSSTOERUNGEN . 796
ACHALASIE 796
DIFFUSE MOTILITAETSSTOERUNGEN DES OESOPHAGUS 796
26.4 SCHLEIMHAUTLAESIONEN (ODYNOPHAGIE) . 798
OESOPHAGUSULKUS 798
OESOPHAGITIS 798
27 DIARRHOEEN
M.
FRIED, P. BAUERFEIND, B. MUELLHAUPT,
C.
ROGLER
27.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 799
EINTEILUNG UND URSACHEN 799
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 800
27.2 AKUTE DIARRHOEEN 803
INFEKTIOESE UND PARASITAERE DURCHFAELLE 803
ANTIBIOTIKAASSOZIIERTE KOLITIS
(PSEUDOMEMBRANOESE KOLITIS) 803
TOXISCH BEDINGTE DURCHFALLE 804
27.3 CHRONISCHE DIARRHOEEN 805
27.3.1 LEIDEN MIT MAKROMORPHOLOGISCHEN
LAESIONEN, VOR ALLEM IM KOLON 805
COLITIS ULCEROSA 805
VENERISCHE ANOREKTALLEIDEN 806
ISCHAEMISCHE (ENTERO-)KOLITIS 807
ILEOCOLITIS CROHN (SEGMENTAERE
ULZEROGRANULOMATOESE ENTZUENDUNG) 808
DARMTUBERKULOSE 809
MALIGNE DUENNDARMTUMOREN 809
BENIGNE DUENNDARMTUMOREN 810
799
KOLOREKTALE KARZINOME 810
DICKDARMPOLYPEN 811
HEREDITAERE KOLOREKTALE KARZINOME 811
DIVERTIKULOSE UND DIVERTIKULITIS 812
27.3.2 LEIDEN OHNE MORPHOLOGISCHE LAESIONEN
IM KOLON 813
LAKTASEMANGEL DER DUENNDARMMUKOSA 813
PSYCHOGENE DURCHFALLE 813
27.3.3 MALASSIMILATIONSSYNDROM
(MALDIGESTION UND MALABSORPTION) 813
ZOELIAKIE (EINHEIMISCHE SPRUE) 815
TROPISCHE SPRUE 816
STEATORRHOE BEI MANGEL AN GALLENSAEURE
ODER PANKREASENZYMEN 816
STEATORRHOE BEI GALLENSAEUREVERLUSTSYNDROM 816
BAKTERIELLE UEBERWUCHERUNG 817
MORBUS WHIPPLE 818
KURZDARMSYNDROM 818
INTESTINALE LYMPHANGIEKTASIE 818
27.3.4 ENDOKRIN BEDINGTE DURCHFAELLE 818
ENDOKRIN AKTIVE TUMOREN 819
26
INHALTSVERZEICHNIS
28 OBSTIPATION
821
M. FRIED, H. FRUEHAUF
28.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
28.2 PRIMAERE FUNKTIONELLE OBSTIPATION 823
28.3
SEKUNDAERE OBSTIPATION . 824
. 821
. 821 28.4
OBSTIPATION BEIM REIZDARMSYNDROM . . 824
. 821
28.5
ANOREKTALE DEFAEKATIONSSTOERUNGEN .
. 825
,. 823
NEPHROLOGISCHE SYMPTOME
827
29 ABNORME NIERENFUNKTION
R. P. WUETHRICH, C. D. COHEN
29.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 828
29.1.1 EINTEILUNG/URSACHEN UND SYMPTOMATIK . 828
29.1.2 SYSTEMATISCHES VORGEHEN 831
ANAMNESE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG . 831 29.3
SCHAETZUNG UND MESSUNG DER
GLOMERULAEREN FILTRATIONSRATE 831 29.3.1
SEROLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 832
SPONTAN-UND SAMMELURIN 833
PHYSIKALISCHE URINUNTERSUCHUNG 833
CHEMISCHE URINANALYSE 835
MIKROSKOPISCHE UNTERSUCHUNG
DES URINSEDIMENTS 838
DIFFERENZIALDIAGNOSE BEI REDUZIERTER 29.3.2
GLOMERULAERER FILTRATIONSRATE 843
AKUTE NIERENINSUFFIZIENZ
(ACUTE KIDNEY INJURY) 843 29.3.3
PRAERENALES AKUTES NIERENVERSAGEN 843
POSTRENALES AKUTES NIERENVERSAGEN 844
INTRARENALES AKUTES NIERENVERSAGEN 844 29.3.4
DIAGNOSTISCHES PROZEDERE UND
DIFFERENZIALDIAGNOSE 846
29.2.2 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ
(CHRONIC KIDNEY DISEASE) 848
29.2
29.2.1
828
850
KLINIK DER CHRONISCHEN NIERENINSUFFIZIENZ
DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE
UEBERLEGUNGEN BEI NIERENINSUFFIZIENZ
854
DIFFERENZIALDIAGNOSE VON
NEPHROLOGISCHEN SYNDROMEN 855
GLOMERULAERE SYNDROME
UND GLOMERULOPATHIEN 855
NEPHROTISCHES SYNDROM 857
ASYMPTOMATISCHE URINABNORMITAETEN 861
AKUTES NEPHRITISCHES SYNDROM 864
RASCH PROGREDIENTE GLOMERULONEPHRITIDEN
(RPGN) 866
CHRONISCHE GLOMERULONEPHRITIS 870
TUBULOINTERSTITIELLE NEPHRITIDEN 870
AKUTE TUBULOINTERSTITIELLE NEPHRITIS 871
CHRONISCHE INTERSTITIELLE NEPHRITIS 872
HARNWEGSSYNDROME 874
HARNWEGSINFEKTE 875
HARNWEGSOBSTRUKTION 876
DIFFERENZIALDIAGNOSE VON
PATHOLOGISCHEN SONOGRAFIEBEFUNDEN 878
ZYSTISCHE NIERENERKRANKUNGEN 878
NIERENTUMOREN 880
30 STOERUNGEN DES WASSER-, ELEKTROLYT- UR
T. FEHR, R. P. WUETHRICH
30.1 EINTEILUNG/URSACHEN, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 882
30.1.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN: KOERPER
KOMPARTIMENTE UND ELKTROLYTVERTEILUNG . 882
DEFINITIONEN UND URSACHEN DER STOERUNGEN 883
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 884
SAEURE-BASE-HAUSHALTES
882
30.2 STOERUNGEN DES NATRIUM
UND WASSERHAUSHALTES 889
30.2.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 889
KOERPERKOMPARTIMENTE UND
ELEKTROLYTVERTEILUNG 882
PRINZIPIEN DER OSMOREGULATION 889
27
INHALTSVERZEICHNIS
PRINZIPIEN DER VOLUMENREGULATION 890
30.2.2 STOERUNGEN DES VOLUMENHAUSHALTES
(VOLUMENDEFIZIT UND-UEBERSCHUSS) 892
DEFINITION, DIAGNOSE UND KLINIK 892
VOLUMENMANGEL (BEI PRIMAER
NORMALEM SERUMNATRIUM) 892
VOLUMENUEBERSCHUSS (BEI PRIMAER
NORMALEM SERUMNATRIUM) 892
30.2.3 STOERUNGEN DES WASSERHAUSHALTES
UND DER OSMOREGULATION
(HYPO- UND HYPERNATRIAEMIE) 894
DEFINITION, DIAGNOSE UND KLINIK 894
HYPONATRIAEMIE(P
NA
135 MMOL/1) 895
HYPERNATRIAEMIE (P
NA
145 MMOL/1) 897
30.3 STOERUNGEN DES KALIUMHAUSHALTES 899
30.3.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 899
KALIUMVERTEILUNG UND
INTERNE KALIUMBILANZ 899
KALIUMAUSSCHEIDUNG UND
EXTERNE KALIUMBILANZ 900
STEROIDBIOSYNTHESE 901
30.3.2 HYPO- UND HYPERKALIAEMIE 902
DEFINITION, DIAGNOSE UND KLINIK 902
HYPOKALIAEMIE (P
K
3,5 MMOL/1) 902
HYPERKALIAEMIE (P
K
5,0 MMOL/1) 906
30.4 STOERUNGEN DES SAEURE-BASE-HAUSHALTES . 909
30.4.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 909
GRUNDLAGEN ZUM SAEURE-BASE-HAUSHALT 909
STUFEN DER SAEURE-BASE-REGULATION 909
REGULATION DER RENALEN SAEUREAUSSCHEIDUNG 910
30.4.2 AZIDOSE UND ALKALOSE 910
DEFINITIONEN, DIAGNOSE UND KLINIK 910
METABOLISCHE AZIDOSE 912
METABOLISCHE ALKALOSE 916
RESPIRATORISCHE AZIDOSE 919
RESPIRATORISCHE ALKALOSE 919
UNIVERSALSCHEMA ZUR DIFFERENZIALDIAGNOSE
VON SAEURE-BASE-STOERUNGEN 920
30.5 STOERUNGEN DES KALZIUM-, PHOSPHAT
UND MAGNESIUMHAUSHALTES 921
30.5.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 921
SPEZIELLE EIGENSCHAFTEN VON KALZIUM,
PHOSPHAT UND MAGNESIUM 921
REGULATION DES KALZIUM- UND
PHOSPHATHAUSHALTES 923
30.5.2 STOERUNGEN DES KALZIUMHAUSHALTES 924
DEFINITION, DIAGNOSE UND KLINIK 924
HYPOKALZAEMIE(P
CA
2,1 MMOL/1) 925
HYPERKALZAEMIE (P
UE
2,6 MMOL/1) 928
30.5.3 STOERUNGEN DES PHOSPHATHAUSHALTES 931
DEFINITION, DIAGNOSE UND KLINIK 931
HYPOPHOSPHATAEMIE(P
PH
L MMOL/1) 933
HYPERPHOSPHATAEMIE (P
PH
1,5 MMOL/1) 935
30.5.4 STOERUNGEN DES MAGNESIUMHAUSHALTES 936
DEFINITION, DIAGNOSE UND KLINIK 936
HYPOMAGNESIAEMIE(P
MG
0,7 MMOL/1) 936
HYPERMAGNESIAEMIE (P
MG
1,2 MMOL/1) 938
NEUROLOGISCHE SYMPTOME
31 SCHWINDEL UND SYNKOPALE ZUSTAENDE .
U. SCHWARZ, M. WELLER, T. F.
LOESCHER
31.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 942
31.1.1 DEFINITIONEN, URSACHEN UND SYMPTOMATIK . 942
SCHWINDEL 942
BEWUSSTSEINSSTOERUNG 944
SYNKOPE 945
31.1.2 VORGEHEN 946
31.2 SCHWINDEL 947
31.2.1 ABKLAERUNG DES SCHWINDELS 947
ANAMNESE DES SCHWINDELS 947
DIFFERENZIALDIAGNOSE DER
AUGENBEWEGUNGSSTOERUNGEN 951
31.2.2 PHYSIOLOGISCHER REIZSCHWINDEL 963
BEWEGUNGSKRANKHEIT 964
HOEHENSCHWINDEL 964
941
942
31.2.3 PERIPHER-VESTIBULAERER SCHWINDEL 964
BENIGNER PAROXYSMALER
LAGERUNGSSCHWINDEL (BENIGN
POSITIONAL PAROXYSMAL VERTIGO, BPPV) 964
AKUTER EINSEITIGER PARTIELLER AUSFALL DES
N. VESTIBULARIS (NEURITIS VESTIBULARIS) 965
MORBUS MENIERE 966
VASKULAERE KOMPRESSION DES N. VESTIBULARIS 966
PERILYMPHFISTEL 966
BILATERALE VESTIBULOPATHIE 966
TRAUMATISCHER SCHWINDEL 967
31.2.4 ZENTRAL-VESTIBULAERER SCHWINDEL 967
BASILARISMIGRAENE 968
VESTIBULAERE MIGRAINE 968
VESTIBULAERE EPILEPSIE 968
PROPRIOZEPTIVER UND MULTISENSORISCHER
SCHWINDEL 968
28
INHALTSVERZEICHNIS
PAROXYSMALE DYSARTHROPHONIE UND ATAXIE 968
PSYCHOPHYSISCHER SCHWINDEL 969
31.3 SYNKOPEN 969
31.3.1 ABKLAERUNGSGANG BEI SYNKOPEN 969
31.3.2 KARDIALE SYNKOPEN 970
BRADYKARDE RHYTHMUSSTOERUNGEN 970
TACHYKARDE RHYTHMUSSTOERUNGEN 971
ENTLEERUNGSSTOERUNGEN
DES LINKEN VENTRIKELS 973
FUELLUNGSSTOERUNGEN DES LINKEN VENTRIKELS . 973
31.3.3 VASKULAERE SYNKOPEN 973
REFLEKTORISCHE VASKULAERE URSACHEN 973
ORGANISCHE VASKULAERE URSACHEN
(ZEREBROVASKULAERE URSACHEN) 974
31.4 KRANKHELTEN MIT PAROXYSMALEN
BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN 975
31.4.1 ZEREBRALE ANFALLE UND EPILEPSIEN 975
PATHOGENESE UND BEGRIFFSBESTIMMUNGEN . 975
EINTEILUNG UND KLINIK DER EPILEPSIEFORMEN . 976
DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE 978
31.4.2 NARKOLEPSIE 979
31.4.3 EKLAMPSIE 979
31.4.4 MENTALE AUSNAHMEZUSTAENDE IM RAHMEN
VON VERHALTENSANOMALIEN 980
32 BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN UND KOMATC
U. SCHWARZ, M. WELLER, C. A SPINAS, H. KUPFERSCHMIDT
32.1 URSACHEN/EINTEILUNG, GENERELLE
SYMPTOMATIK UND VORGEHEN 981
PHYSIOLOGIE 981
EINTEILUNG, URSACHEN UND
KLINISCHE SYMPTOMATIK 981
UNTERSUCHUNG UND BEFUNDE 982
32.2 BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN
BEI PRIMAER ZEREBRALEN URSACHEN 986
32.2.1 DIFFUSE ERKRANKUNGEN/LAESIONEN
DES ZENTRALNERVENSYSTEMS 986
ERKRANKUNGEN MIT NEURORADIOLOGISCHEN
BEFUNDEN 986
ERKRANKUNGEN MIT (MEIST) NEGATIVEN
NEURORADIOLOGISCHEN BEFUNDEN 988
32.2.2 FOKALE ERKRANKUNGEN/LAESIONEN
DES ZENTRALNERVENSYSTEMS 989
ISCHAEMISCHER ZEREBRALER INFARKT 989
INTRAZEREBRALE BLUTUNG 990
HIRNTRAUMA 990
NEOPLASIE 991
HIRNABSZESS 991
32.3 PSYCHOGENE QUANTITATIVE
BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN 991
32.4 HYPERSOMNIE 991
32.5 KOMA BEI STOFFWECHSELSTOERUNGEN 991
32.5.1 HYPOGLYKAEMISCHES KOMA 991
PATIENTEN MIT DIABETES MELLITUS 993
PATIENTEN OHNE DIABETES MELLITUS 993
ZUSTAENDE
98I
32.5.2 DIABETISCHES KOMA 994
KETOAZIDOTISCHES KOMA 994
HYPEROSMOLARES (NICHT AZIDOTISCHES) KOMA 995
32.5.3 LAKTATAZIDOTISCHES KOMA 996
32.5.4 ANDERE STOFFWECHSELBEDINGTE KOMAFORMEN 996
HEPATISCHES KOMA 996
URAEMISCHES KOMA 996
NEBENNIERENKOMA 996
HYPOPHYSAERES KOMA 997
MYXOEDEMKOMA 997
KOMA BEI VITAMIN-B,-MANGEL
(WERNICKE-ENZEPHALOPATHIE) 997
KOMA BEI HYPERVISKOSITAETSSYNDROM
(COMA PARAPROTEINAEMICUM) 997
KOMA BEI SCHWEREN
ALLGEMEINERKRANKUNGEN 997
KOMA BEI STOERUNGEN DES WASSER-,
ELEKTROLYT- UND SAEURE-BASE-HAUSHALTS 997
32.6 KOMA BEI EXOGENEN INTOXIKATIONEN 997
INTOXIKATIONEN MIT ILLEGALEN DROGEN 998
INTOXIKATIONEN MIT SEDATIVA UND HYPNOTIKA 999
PSYCHOPHARMAKAINTOXIKATION 999
INTOXIKATIONEN MIT ANTICHOLINERGIKA 999
INTOXIKATIONEN MIT ANALGETIKA
UND ANTIPYRETIKA 999
ALKOHOLINTOXIKATION 1000
LOESUNGSMITTELINTOXIKATION 1000
KOHLENMONOXID-(CO-)INTOXIKATION 1000
INTOXIKATION MIT ZYANKALI (BLAUSAEURE)
UND SCHWEFELWASSERSTOFF 1001
INHALTSVERZEICHNIS
DIVERSE SYMPTOME
1003
33
33.1
33.2
33.3
33.4
33.5
33.6
DIVERSE, IN DER PRAXIS HAEUFIG VORKOMMENDE SYMPTOME
G. A SPINAS, L ZIMMERLI
STOERUNGEN DES APPETITS
AMENORRHOE
DURST/POLYDIPSIE 1004 33.9
DIABETES MELLITUS 1004
DIABETES INSIPIDUS 1004
PRIMAERE POLYDIPSIE 1006
1004 33.7 SCHLAFSTOERUNGEN
1004 33.8 SCHLUCKSTOERUNGEN
SINGULTUS
33.10 STOERUNGEN DER SEXUALFUNKTION
ERBRECHEN 1006
FERTILITAETSSTOERUNGEN 1007
MUEDIGKEIT 1007
1004
1008
1009
1010
1010
33.11 SPRACHSTOERUNGEN 1010
APHASIE 1010
DYSARTHRIE 1012
33.12 STIMMSTOERUNGEN
1012
1015
34 LABORUNTERSUCHUNGEN
A. VON ECKARDSTEIN
34.1 EINLEITUNG
1016
1016
34.2
34.2.1
34.2.2
34.2.3
34.2.4
34.2.5
34.2.6
34.2.7
34.2.8
34.2.9
34.2.10
34.2.11
34.2.12
34.2.13
34.2.14
34.2.15
34.2.16
34.2.17
LABORPARAMETER 1016
ALBUMIN 1016
ALDOSTERON 1017
ALKALISCHE PHOSPHATASE (AP) 1019
A-FETOPROTEIN (AFP) 1020
AMINOTRANSFERASEN (TRANSAMINASEN:
ALT/GPT UND AST/GOT) 1020
AMMONIAK 1022
AMYLASE UND PANKREASAMYLASE 1023
ANIONENLUECKE 1024
ANTINEUTROPHILEZYTOPLASMAANTIKOERPER
(ANCA) 1025
ANTINUKLEAERE ANTIKOERPER (ANA) 1026
BIKARBONAT 1026
BILIRUBIN 1027
BLUTBILD 1028
B-TYP NATRIURETISCHES PEPTID (BNP);
N-TERMINALES PRO B-TYP NATRIURETISCHES
PEPTID (NT-PROBNP) 1028
CA 125 1028
CA 15-3 1029
CA 19-9 1029
34.2.18 CARZINOEMBRYONALES ANTIGEN (CEA) 1030
34.2.19 CHLORID 1031
34.2.20 CHOLESTERIN 1031
34.2.21 CHOLINESTERASE (CHE) 1032
34.2.22 CORTISOL 1033
34.2.23 C-PEPTID UND INSULIN 1034
34.2.24 C-REAKTIVES PROTEIN (CRP) 1034
34.2.25 CREATINKINASE (CK UND CK-MB) 1035
34.2.26 D-DIMERE 1036
34.2.27 EISEN 1036
34.2.28 ERYTHROZYTEN 1036
34.2.29 FERRITIN 1037
34.2.30 FIBRINOGEN 1038
34.2.31 FOLLIKELSTIMULIERENDES HORMON (FSH) - 1038
34.2.32 FOLSAEURE 1039
34.2.33 GAMMA-GLUTAMYLTRANSFERASE (YGT) 1040
34.2.34 GLUKOSE 1041
34.2.35 GONADOTROPINE 1042
34.2.36 HAEMATOKRIT 1042
34.2.37 HAEMOGLOBIN 1042
34.2.38 HAPTOGLOBIN 1043
34.2.39 HARNSAEURE 1044
34.2.40 HARNSTOFF 1045
34.2.41 HDL-CHOLESTERIN 1046
INHALTSVERZEICHNIS
34.2.42 HOMOCYSTEIN 1047
34.2.43 HUMANESCHORIONGONADOTROPIN(HCG) . 1047
34.2.44 IMMUNGLOBULINE A, G UND M 1048
34.2.45 IMMUNGLOBULIN E 1049
34.2.46 KALIUM 1049
34.2.47 KALZIUM 1051
34.2.48 KOMPLEMENTFAKTOREN C3 UND C4 1052
34.2.49 KREATININ 1053
34.2.50 KUPFER 1054
34.2.51 LAKTAT 1055
34.2.52 LAKTATDEHYDROGENASE 1056
34.2.53 LDL-CHOLESTERIN 1056
34.2.54 LEUKOZYTEN 1056
34.2.55 LIPASE 1057
34.2.56 LIPIDSTATUS 1057
34.2.57 LUTEINISIERENDES HORMON (LH) 1059
34.2.58 MAGNESIUM 1060
34.2.59 MYOGLOBIN 1061
34.2.60 NATRIUM 1061
34.2.61 OSMOLALITAET UND OSMOTISCHE LUECKE 1063
34.2.62 PARATHORMON (PTH) (INTAKTES PTH, IPTH) . 1064
34.2.63 (AKTIVIERTE) PARTIELLE THROMBOPLASTINZEIT
(PTT, APTT) 1065
34.2.64 PC0
2
1065
34.2.65 PH 1065
34.2.66 P0
2
1065
34.2.67 PHOSPHAT 1066
34.2.68 PROKALZITONIN 1067
34.2.69 PROLAKTIN 1068
34.2.70 PROSTATASPEZIFISCHES ANTIGEN 1068
34.2.71 PROTEIN (GESAMT) 1069
34.2.72 PROTEINELEKTROPHORESE 1069
34.2.73 PROTHROMBINZEIT (PTZ, QUICK,
THROMBOPLASTINZEIT, INTERNATIONAL
NORMALIZED RATIO = INR) 1070
34.2.74 RENIN 1070
34.2.75 RHEUMAFAKTOR (RF) 1071
34.2.76 SAUERSTOFF 1072
34.2.77 SAEURE-BASE-STATUS 1073
34.2.78 SELEN 1075
34.2.79 TESTOSTERON 1076
34.2.80 THROMBOZYTEN 1077
34.2.81 THYREOIDEASTIMULIERENDE HORMON (TSH) . 1077
34.2.82 THYROXIN, TETRAJODTHYRONIN (T
4
, FT
4
),
TRIJODTHYRONIN (T
3
, FT
3
) 1078
34.2.83 TRANSAMINASEN 1079
34.2.84 TRANSFERRINSAETTIGUNG 1079
34.2.85 TRIGLYZERIDE 1079
34.2.86 TROPONINTUNDTROPONIN I 1080
34.2.87 URINSEDIMENT 1080
34.2.88 URINSTATUS 1080
34.2.89 VITAMIN B
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