Pathologischer PC- und Internet-Gebrauch: eine Therapieanleitung ; [mit CD-ROM]
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Göttingen [u.a.]
Hogrefe
2012
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| Series: | Therapeutische Praxis
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| ISBN: | 9783801722876 |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Teil
I:
Grundlagen
Kapitel 1 : PC- und Internet-Aktivität im klinischen Kontext..................... 15
1.1 PC-Spiele............................................................... 15
1.1.1 Mehrpersonen-Online-Rollenspiele.......................................... 15
1.1.2 Shooter-Spiele........................................................... 16
1.1.3 Browserspiele........................................................... 17
1.2 Chatten................................................................ 17
1.3 Exzessives Surfen........................................................ 18
Kapitel 2: Krankheitsbild und diagnostische Kriterien.......................... 19
2.1 Erklärangsmodelle....................................................... 19
2.2 Beschreibung des Krankheitsbildes .......................................... 20
2.3 Diagnostische Kriterien ................................................... 22
Kapitel 3: Nosologische Einordnung des pathologischen
PC /lnternet-
Gebrauchs............................................................ 25
3.1 Abgrenzung zur Sucht..................................................... 25
3.2 Abgrenzung zu Impulskontrollstörungen...................................... 27
3.3 Abgrenzung zu Zwangsstörungen............................................. 27
3.4 Abgrenzung zu anderen Störungen, die sich via Compute^nternet manifestieren...... 28
3.5 Möglichkeit der Einordnung im ICD-10....................................... 28
Kapitel 4: Komorbidität...................................................... 30
4.1 Empirische Ergebnisse.................................................... 30
4.2 Pathologischer PC-Anternet-Gebrauch und depressive Störungen................... 32
4.2.1 Epidemiologie........................................................... 32
4.2.2 Zeitliche Taktung........................................................ 32
4.2.3 Funktionalität........................................................... 33
4.3 Pathologischer PO/Internet-Gebrauch und Persönlichkeitsstörungen................ 34
4.3.1 Epidemiologie und Gemeinsamkeiten........................................ 34
4.3.2 Funktionalität........................................................... 34
4.4 Pathologischer PC-Anternet-Gebrauch und Abhängigkeitserkrankungen............. 35
4.4.1 Epidemiologie........................................................... 35
4.4.2 Symptomatik............................................................ 36
4.4.3 Zeitliche Taktung........................................................ 36
4.4.4 Funktionalität........................................................... 36
4.5 Pathologischer PC-Anternet-Gebrauch und Angststörungen....................... 37
4.5.1 Epidemiologie........................................................... 37
4.5.2 Symptomatik............................................................ 37
4.5.3 Funktionalität........................................................... 38
4.6 Pathologischer PC-ZInternet-Gebrauch und pathologisches Glücksspielen............ 38
4.6.1 Epidemiologie..................................,......................... 38
4.6.2 Symptomatik, Gemeinsamkeiten und Unterschiede.............................. 38
4.7 Therapie der Komorbidität bei pathologischem PO/Internet-Gebrauch.............. 39
4.7.1 Prioritäten.............................................................. 39
4.7.2 Basisziele und Basismaßnahmen............................................ 40
4.7.3 Spezifische Ziele und entsprechende Maßnahmen............................... 40
4.7.4 Komorbidität als besondere Anforderung an die Therapieplanung.................. 40
Kapitel 5: Entstehungsbedingungen und Erklärungsansätze.................... 42
5.1 Emotionsfokus
sierende
und metakognitive Ansätze ............................. 42
5.2 Unreifes Mentalisierungsniveau............................................. 44
5.3 Bindungstheoretische Ansätze.............................................. 46
5.4 Entwicklungspsychologische Aspekte........................................ 47
5.5 Flow-Erleben in der Handlungsmotivation..................................... 49
5.6 Fazit für die therapeutische Herangehensweise................................. 49
Teil
II:
Diagnostisches und exploratives Vorgehen
Kapitel 6: Theoretische Verankerung des diagnostischen
und therapeutischen Vorgehens........................................ 53
6.1 Hintergrund des Therapieprogramms und Voraussetzungen für die Durchführung...... 53
6.2 Bindungstheoretische Fundierung............................................ 54
6.3 Mentalisierungsaspekte.................................................... 55
6.3.1 Arbeit mit Metaphern..................................................... 55
6.3.2 Arbeit mit Narrativen..................................................... 57
Kapitel 7: Die therapeutische Beziehung...................................... 59
7.1 Therapeutische Allianz.................................................... 59
7.1.1 Gestaltung der therapeutischen Beziehung mithilfe des klinischen Interviews......... 60
7.1.2 Therapeutische Haltung und Anforderungen................................... 61
7.2 Inszenierungen im therapeutischen Kontakt.................................... 61
7.3 Therapeutische Selbstrefiexion und therapeutisches
Setting
....................... 62
Kapitel 8: Anamnese, Diagnostik und Therapieziele............................ 64
8.1
Exploration
der PC-ZInternet-Aktivität........................................ 65
8.2 Psychopathologischer Befund............................................... 65
8.3 Substanzabhängigkeit und -missbrauch....................................... 65
8.4
Exploration
zentraler Problembereiche: Dichotomieerleben....................... 66
8.5 Anamnese und
Exploration
im diagnostischen Gespräch.......................... 67
8.5.1 Spezielle Anamnese...................................................... 67
8.5.2 Klinisches Interview...................................................... 67
8.6 Weitere klinische Befunde................................................. 67
8.6.1 Körperlicher Befund bzw. medizinische Anamnese.............................. 67
8.6.2 Psychische Komorbiditäten................................................. 68
8.7 Formulierung der individuellen Therapieziele.................................. 68
8.7.1 Bei pathologischem PC Internet-Gebrauch.................................... 68
8.7.2 Bei dysfunktionalem PC-Anternet-Gebrauch mit hohem zeitlichem Ausmaß,
aber ohne Dichotomieerleben............................................... 71
8.8 Motivation als Voraussetzung für den Erfolg einer Therapie....................... 72
Kapitel
9: Das klinische Interview zur Erfassung von pathologischem
PO/Internet-Gebrauch ................................................ 73
9.1 Allgemeine Beschreibung des klinischen Interviews............................. 73
9.1.1 Interviewziele........................................................... 73
9.1.2 Zur Interviewtechnik..................................................... 73
9.1.3 Aufbau des Interviewleitfadens............................................. 74
9.2 Interviewführung........................................................ 74
9.2.1 Material für das Interview................................................. 74
9.2.2 Einführung............................................................. 74
9.2.3 Prinzipien der Interviewtechnik............................................. 75
9.2.4 Fragetechnik............................................................ 75
9.3 Auswertung des Interviews................................................ 77
9.4 Klinische Interviewparameter............................................... 77
9.4.1 Dysfunktionale Problemlösung............................................. 78
9.4.2 Selbsterleben............................................................ 79
9.4.3 Affekterleben........................................................... 79
9.4.4 Erleben der sozialen Interaktionsfähigkeit..................................... 79
9.4.5 Motivationserleben....................................................... 80
9.4.6 Hinweise auf die Bindungsorganisation....................................... 80
9.4.7 Hinweise auf das Mentalisierungsniveau...................................... 81
9.5 Beispielhafte Auswertung von Interviewaussagen: Problemexploration
und therapeutische Einsichten.............................................. 82
9.5.1 Fallbeispiel 1: Mehrpersonen-Online-Rollenspiel............................... 82
9.5.2 Fallbeispiel 2: Ego-Shooter-Spiel............................................ 87
9.6 Prognose des Therapieergebnisses........................................... 92
Teil
III:
Therapeutisches Vorgehen
Kapitel 10: Erste Therapieeinheit: Aufbau von Krankheitseinsicht, Veränderungs¬
motivation und emotionaler Aktivierung in realen Bezügen................ 95
10.1 Einführung in die Therapie: Funktionalität des pathologischen PC-Anternet-
Gebrauchs erkennen...................................................... 96
10.2 Das Riesenrad........................................................... 97
10.3 Heranführung an die Therapieziele.......................................... 99
10.4 Präzisierung der Therapieziele.............................................. 100
10.4.1 Die Johari-Bildkarten der inneren Welt....................................... 100
10.4.2 Das Ampelmodell........................................................ 101
10.5 Der Zauberer........................................................... 103
10.6 PC-Internet-Vertrag...................................................... 104
10.7 Hand auf s Herz......................................................... 104
10.8 Sekundenkleber und Kleister............................................... 107
10.9 Was am Ende dieser Therapieeinheit erreicht sein sollte.......................... 107
Kapitel 11: Zweite Therapieeinheit: Adäquate Selbstwertregulierung
und Handlungsmotivierung im realen Kontext........................... 109
11.1 Das veränderliche Selbstbild............................................... 110
11.2 Virtuelles und reales Selbst................................................ 112
11.3 Ego-Hoch und Ego-Tief................................................... 113
11.4 Zwei Gesichter:
Superman
und Clark
Kent
.................................... 115
11.5 Der Becher des Selbstwerts................................................ 116
11.6 Der Selbstwert zerplatzt wie Seifenblasen..................................... 118
11.7 Selbstwert stärken....................................................... 119
11.8 Depression, PC und Internet ............................................... 121
11.9 Die Frosch-Metapher..................................................... 124
11.10 Im Spiegel der anderen.................................................... 124
11.11 Was am Ende dieser Therapieeinheit erreicht sein sollte.......................... 125
Kapitel 12: Dritte Therapieeinheit: Soziale Interaktionskompetenz
in realen Kontakten.................................................... 126
12.1 Kontaktängste unter der Lupe.............................................. 127
12.2 Distanz und Nähe........................................................ 127
12.3 Ich und die anderen...................................................... 130
12.4 Das leere und das volle innere Haus......................................... 131
12.5 Andere verstehen und sich selbst verständlich machen können.................... 132
12.6 Was am Ende dieser Therapieeinheit erreicht sein sollte.......................... 134
Kapitel 13: Vierte Therapieeinheit: Stärkung des
affektíven
Realitätsbezugs..... 135
13.1 Vier Sinne.............................................................. 135
13.1.1 Ziel................................................................... 135
13.1.2 Riechen................................................................ 135
13.1.3 Sehen................................................................. 137
13.1.4 Tasten................................................................. 138
13.1.5 Hören................................................................. 138
13.1.6 Abschluss der Intervention Vier Sinne........................................ 140
13.2 Sinnvoll: Das Gefühl..................................................... 140
13.3 Lebensenergie finden..................................................... 142
13.4 Was am Ende dieser Therapieeinheit erreicht sein sollte.......................... 143
Kapitel 14: Fünfte Therapieeinheit: Sicherung der Therapiefortschritte
in der Alltagswelt...................................................... 144
14.1 Die Kristallkugel: Blick in die Zukunft....................................... 144
14.2 Tüte voll Leben......................................................... 146
14.3 Das Drehbuch des Scheiterns mit
Happy End..................................
146
14.4 Was am Ende dieser Therapieeinheit erreicht sein sollte ......................... 147
Kapitel 15: Genderperspektive: Pathologischer PO/Internet-Gebrauch
bei Frauen............................................................ 148
15.1 Empirische Ergebnisse.................................................... 148
15.2 Funktionalität........................................................... 148
15.3 Fallbeispiel............................................................. 149
15.4 Fazit.................................................................. 151
Kapitel 16: Evaluation ....................................................... 152
16.1 Zusammenfassung des Krankheitsverständnisses und des diagnostischen Ansatzes .... 152
16.2 Methode............................................................... 153
16.2.1 Das psychotherapeutische Programm........................................ 153
16-2.2 Stichprobe und Datenerhebung............................................. 153
16.3 Ergebnisse............................................................. 154
16.3.1 Soziodemografische Variablen............................................. 154
16.3.2 Indikation: Psychosomatische oder Entwöhnungsbehandlung..................... 154
16.3.3 Symptombelastetheit im Prä-Po st-Vergleich................................... 154
16.3.4 Therapieakzeptanz....................................................... 154
16.3.5 Erfolgsbeurteilung durch die Patienten....................................... 155
16.4 Fazit und Ausblick....................................................... 156
Literatur
157
Anhang..................................................................... 163
Übersicht über die Arbeitsmaterialien.............................................. 165
Bildmaterial für die Intervention Sehen............................................. 167
Interviewleitfaden zur Abklärung einer komorbiden
stoff
gebundenen Suchterkrankung....... 170
Klinischer Interviewleitfaden zum pathologischen PC-Anternet-Gebrauch.................. 172
Kurzfragebogen zu Problemen beim Computergebrauch (KPC).......................... 174
Kurzfragebogen zu Problemen beim Computergebrauch (KPC): Auswertungshinweise....... 176
Leitfaden zur speziellen Anamnese................................................ 177
Meine PC-Anternet-Aktivität und die Realität........................................ 182
Meine PC-/Internet-Aktivität und die Realität: Hinweise zur
Exploration
.................. 189
Narrative.....................................................................
190
CD-ROM
Die CD-ROM enthält PDF-Dateien aller Info- und Arbeitsblätter, die zur Durchführung
des
Therapieprogrammes
verwendet werden können.
Die PDF-Dateien können mit dem Programm Acrobat® Reader (eine kostenlose Version
ist unter www.
adobe.com/products/acrobat
erhältlich) gelesen und ausgedruckt werden.
as
schillernde
Medium PC
und
Internet
ist aus unserer
Gesellschaft nicht mehr wegzudenken. Für
vulnerable
Per¬
sönlichkeiten bietet es jedoch auch eine Fluchtmöglichkeit
aus der Realität, die im extremen Fall zum pathologischen Garnen,
Chatten oder Surfen führt. Der Band beschreibt zunächst das neu¬
ere Störungsbild des pathologischen PC-ZInternet-Gebrauchs, seine
Abgrenzung zu anderen psychischen (Sucht-)Erkrankungen sowie
Entstehungs- und Erklärungsansätze. Nach einer Darstellung des
diagnostischen Vorgehens, das auch wichtige Hinweise für die
Therapiegestaltung liefern kann, wird das therapeutische Vorgehen
ausführlich und praxisorientiert erläutert.
In fünf mehrstündigen „Therapieeinheiten werden u.a. die Thera¬
pieziele verfolgt, eine Veränderungsmotivation und Krankheitsein¬
sicht aufzubauen, eine angemessene Selbstwertregulierung und
Handlungsregulierung im realen Kontext zu erreichen, die sozialen
Kompetenzen und den
affektíven
Bezug zur Realität zu stärken. Der
Schwerpunkt beim therapeutischen Vorgehen liegt auf metaphern-
jestützten Techniken, die die Symbolisierungsfähigkeit und Hand¬
lungsregulation stärken. Auf der beiliegenden CD stehen zahlreiche
Arbeitsmaterialien für die praktische Umsetzung zur Verfügung. Das
Vorgehen wurde für das einzeltherapeutische Vorgehen im ambu¬
lanten oder stationären
Setting
konzipiert, eignet sich jedoch auch
für eine Durchführung in Gruppen.
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| author | Schuhler, Petra 1953- Vogelgesang, Monika 1960- |
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