_1hn1_1hn7_1hn7Lu-DOTA-Octreotat bei Radiorezeptortherapie neuroendokriner Tumore: intratherapeutische Dosimetrie und Eliminationskinetik:
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177 LU-DOTA-OCTREOTAT BEI RADIOREZEPTORTHERAPIE NEUROENDOKRINER TUMORE:
INTRATHERAPEUTISCHE DOSIMETRIE UND ELIMINATIONSKINETIK
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER HOHEN MEDIZINISCHEN FAKULTAET
RHEINISCHE FRIEDRICH-WILHELMS-UNIVERSITAET
BONN
MICHAEL DAMM
AUS SIEGEN
2011
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1014103827
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 6
1 EINLEITUNG 8
1.1 STRAHLENPHYSIK 8
1.1.1 STRAHLUNGSARTEN 8
1.1.2 ATOMAUFBAU 8
1.1.3 RADIOAKTIVE STRAHLUNG 9
1.1.4 AUGER-ELEKTRONEN UND INNERE KONVERSION 10
1.1.5 WECHSELWIRKUNG VON Y-STRAHLUNG MIT MATERIE 10
1.1.6 WECHSELWIRKUNG VON A-STRAHLUNG MIT MATERIE 11
1.1.7 WECHSELWIRKUNG VON SS-STRAHLUNG MIT MATERIE 12
1.1.8 DOSIMETRIE 12
1.1.9 BIOLOGISCHE STRAHLENWIRKUNG 13
1.2 NEUROENDOKRINE TUMORE 14
1.2.1 REZEPTOR-UND HORMONAUSSTATTUNG 15
1.2.2 WHO-KLASSIFIKATION 15
1.2.3 SYNDROME FUNKTIONELL-AKTIVER NET 16
1.2.4 GASTRO-ENTERO-PANKREATISCHE NEUROENDOKRINE TUMORE (GEP-NET) 16
1.3 PEPTID-REZEPTOR-RADIONUKLID-THERAPIE (PRRT) 17
1.3.1 SOMATOSTATINREZEPTOREN (SSR) 18
1.3.2 SOMATOSTATINANALOGA (SSA) 19
1.3.3 RADIONUKLIDE 20
1.3.3.1 INDIUM-LLL( 1IN) 20
1.3.3.2 YTTRIUM-90( 90Y) 21
1.3.3.3 LUTETIUM-177( 177LU) 22
1.3.4 TUMORDOSIMETRIE 24
IMAGE 3
1.3.5 PRRTVONNET 25
1.3.6 PRAEDIKTIVE FAKTOREN BEI PRRT 27
1.3.7 PRRT: DAS LIMITIERENDE ORGAN NIERE 27
1.3.7.1 PATHOGENESE MOEGLICHER NEPHROTOXIZITAET 28
1.3.7.2 NIERENDOSIMETRIE 29
2 MATERIAL UND METHODE 31
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV 31
2.2 ZUORDNUNG BEI METASTASENDOSIMETRIE 32
2.3 ZUORDNUNG BEI NIERENDOSIMETRIE 35
2.4 STUDIENAUFBAU 38
2.5 DATENERFASSUNG 40
2.6 DATENBERECHNUNG 42
2.7 DATENANALYSE 45
3 FRAGESTELLUNG 47
4 ERGEBNISSE 48
4.1 LEBERMETASTASEN 48
4.2 KNOCHENMETASTASEN 53
4.3 WEICHTEILMETASTASEN 58
4.4 NIEREN 63
4.4.1 RECHTE UND LINKE NIEREN 63
4.4.2 HOTSPOTS IN DEN RECHTEN UND LINKEN NIEREN 73
4.5 SIGNIFIKANZPRUEFUNG BEI DEN METASTASEN- UND NIERENBERECHNUNGEN 78
4.6 RESIDENZZEIT UND EFFEKTIVE HWZ 79
4.7 RATIO TUMORDOSIS/NIERENDOSIS 83
4.8 RADIOLOGISCHE VERLAUFSBEURTEILUNG 87
IMAGE 4
5
5 DISKUSSION 91
5.1 LAENGERLEBIGES RADIOISOTOP LUTETIUM 91
5.2 RATIO TUMORDOSIS/NIERENDOSIS 91
5.3 KORRELATION ZWISCHEN ABFALL DER TUMORDOSEN IM VERLAUF UND DEM
GESAMTANSPRECHEN DER
PATIENTEN AUF DIE THERAPIE 94
5.4 NIERENDOSIMETRIE 98
5.5 SCHILDDRUESENKARZINOME 102
6 ZUSAMMENFASSUNG 104
7 ANHANG 105
8 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 107
9 TABELLENVERZEICHNIS 110
10 LITERATURVERZEICHNIS 112
11 DANKSAGUNG 120
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