Pharmakologie und Toxikologie: 201 Tabellen
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Thieme
2011
|
| Schriftenreihe: | Duale Reihe
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XIV, 841 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131428615 |
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IMAGE 1
INHALT
TEIL A ALLGEMEINE PHARMAKOLOGIE K. H. GRAEFE
1 GRUNDBEGRIFFE UND GEBIETE
DER PHARMAKOLOGIE 3
1.1 GRUNDBEGRIFFE 3
1.2 GEBIETE DER PHARMAKOLOGIE 3
2 PHARMAKODYNAMIK 4
2.1 MECHANISMEN DER PHARMAKONWIRKUNG 4
2.1.1 REZEPTORVERMITTELTE WIRKUNGEN 4
MEMBRANSTAENDIGE REZEPTOREN 5
INTRAZELLULAERE REZEPTOREN 9
2.1.2 DURCH REZEPTORAEHNLICHE PROTEINE VERMITTELTE WIRKUNGEN 9
2.1.3 ANDERS VERMITTELTE WIRKUNGEN 9
2.2 QUANTITATIVE ASPEKTE DER PHARMAKONWIRKUNG 9 2.2.1 KINETIK DER
PHARMAKON-REZEPTOR-INTERAKTION 9 AFFINITAET 10
INTRINSISCHE AKTIVITAET 11
2.2.2 QUANTITATIVE KONZENTRATIONS- BZW. DOSIS- WIRKUNGS-KURVEN 13
AGONISTEN 13
ANTAGONISTEN 15
2.3 QUALITATIVE DOSIS-WIRKUNGS-KURVEN 18
2.4 PHARMAKODYNAMISCHE URSACHEN DER VARIABILI- TAET VON
PHARMAKONWIRKUNGEN 20
2.4.1 PHARMAKODYNAMISCHE TOLERANZ 20
REZEPTORVERMITTELTE TOLERANZ 20
ERSCHOEPFUNG VON MEDIATOREN 21
PHYSIOLOGISCHE ADAPTATION 21
2.4.2 PHARMAKODYNAMISCHE SENSIBILISIERUNG UND POTENZIERUNG 21
2.4.3 PHARMAKODYNAMISCHE WECHSELWIRKUNGEN . . 22 KRANKHEITSBEDINGTE
WECHSELWIRKUNGEN 22 WECHSELWIRKUNGEN ZWISCHEN PHARMAKA 22
3 PHARMAKOKINETIK 23
3.1 UEBERBLICK 23
3.2 VON DER APPLIKATION DES ARZNEIMITTELS BIS ZUM EINTRITT DES
PHARMAKONS IN DEN SYSTEMISCHEN KREISLAUF 24
3.2.1 APPLIKATION DES ARZNEIMITTELS UND FREISETZUNG DES PHARMAKONS 24
3.2.2 RESORPTIONSMECHANISMEN 25
3.2.3 ZUSAMMENSPIEL VON APPLIKATIONSART UND RESORPTION 26
ORALE VERABREICHUNG 26
SUBLINGUALE ODER BUKKALE VERABREICHUNG 27 REKTALE VERABREICHUNG 28
NASALE VERABREICHUNG 28
VERABREICHUNG VON AUGENTROPFEN 28
TRANSDERMALE VERABREICHUNG 29
INHALATIVE VERABREICHUNG 29
INTRAVASALE, INTRAMUSKULAERE UND SUBKUTANE VERABREICHUNG 29
3.3 VERTEILUNG 30
3.3.1 VERTEILUNGSRAEUME UND VERTEILUNGSMECHANIS- MEN 30
3.3.2 EINFLUESSE AUF DAS VERTEILUNGSMUSTER VON PHARMAKA 30
PERMEABILITAET DES KAPILLARENDOTHELS UND ANDERER BARRIEREN 31
PROTEINBINDUNG VON PHARMAKA 32
PH-VERTEILUNG (IONENFALLE) 33
FETTGEHALT DES GEWEBES 34
AFFINITAET ZUM KNOCHENGEWEBE 34
3.4 ELIMINATION 35
3.4.1 ELIMINATION DURCH METABOLISIERUNG (BIOTRANS- FORMATION) 35
PHASE-I-REAKTIONEN 36
PHASE-II-REAKTIONEN 38
3.4.2 ELIMINATION DURCH AUSSCHEIDUNG (EXKRETION). 38 RENALE AUSSCHEIDUNG
39
BILIAERE AUSSCHEIDUNG 42
INTESTINALE AUSSCHEIDUNG 42
3.5 KLINISCHE PHARMAKOKINETIK 42
3.5.1 BIOVERFUEGBARKEIT 43
3.5.2 PLASMA-HALBWERTSZEIT 44
3.5.3 CLEARANCE 45
3.5.4 VERTEILUNGSVOLUMEN 47
3.5.5 LINEARE UND NICHT LINEARE KINETIK 48
3.5.6 PHARMAKOKINETISCHE BERECHNUNGEN 49
BEDEUTUNG DER HALBWERTSZEIT 49
INITIALDOSIS UND ERHALTUNGSDOSIS 49
3.6 BEZIEHUNG ZWISCHEN PHARMAKOKINETIK UND PHARMAKODYNAMIK 50
3.6.1 ZEITVERLAUF DER PHARMAKONWIRKUNG 50
3.6.2 DETERMINANTEN DER WIRKDAUER VON PHARMAKA 51 3.7 PHARMAKOKINETISCHE
URSACHEN DER VARIABILITAET VON PHARMAKONWIRKUNGEN 52
3.7.1 PHARMAKOKINETISCHE TOLERANZ 52
3.7.2 PHARMAKOGENETIK 53
3.7.3 PHARMAKOKINETISCHE WECHSELWIRKUNGEN 54 WECHSELWIRKUNGEN ZWISCHEN
PHARMAKA UND ERKRANKUNGEN 54
WECHSELWIRKUNGEN ZWISCHEN PHARMAKA 54
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1013076605
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALT
4 BESONDERHEITEN DER PHARMAKO- THERAPIE IN BESTIMMTEN LEBENS-
ABSCHNITTEN 56
4.1 PHARMAKOTHERAPIE IN SCHWANGERSCHAFT UND STILLPERIODE 56
4.2 PHARMAKOTHERAPIE IM KINDESALTER 57
4.3 PHARMAKOTHERAPIE BEIM ALTEN MENSCHEN . . . 59 4.3.1 HOHE ANZAHL
VERORDNETER PHARMAKA 59
4.3.2 ALTERSBEDINGTE VERAENDERUNGEN DER PHARMA- KODYNAMIK 59
4.3.3 ALTERSBEDINGTE VERAENDERUNGEN DER PHARMA- KOKINETIK 60
5 ENTWICKLUNG UND ANWENDUNG VON ARZNEIMITTELN 61
5.1 ARZNEIMITTELENTWICKLUNG 61
5.1.1 PRAEKLINISCHER ABSCHNITT DER ENTWICKLUNG 61 5.1.2 KLINISCHER
ABSCHNITT DER ENTWICKLUNG 61 PHASEN DER KLINISCHEN PRUEFUNG 62
METHODEN DER KLINISCHEN PRUEFUNG 63
ERGEBNISSE KLINISCHER STUDIEN 64
5.2 ZULASSUNG, ANWENDUNG UND UEBERWACHUNG VON ARZNEIMITTELN 64
5.3 REZEPTIEREN VON ARZNEIMITTELN 65
5.3.1 PRIVATREZEPT 65
5.3.2 KASSENREZEPT UND BETAEUBUNGSMITTELREZEPT . 66
6 BESONDERE (ALTERNATIVE) THERAPIERICHTUNGEN 68
6.1 PHYTOTHERAPIE 68
6.2 ANTIEMPIRISCHE THERAPIESYSTEME 68
6.2.1 HOMOEOPATHISCHE ARZNEITHERAPIE 68
6.2.2 ANTHROPOSOPHISCHE ARZNEITHERAPIE 69
TEIL B KLINISCHE
PHARMAKOLOGIE UEBERGREIFENDER SYSTEME 71
K. H. CRAEFE
1 AUTONOMES NERVENSYSTEM 73
1.1 SYMPATHISCHES NERVENSYSTEM 73
1.1.1 KLINISCHE BEDEUTUNG 73
1.1.2 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 73 VORKOMMEN
NORADRENERGER UND ADRENERGER NEURONE 73
TRANSMITTERSYNTHESE 74
TRANSMITTERFREISETZUNG 75
TRANSMITTERINAKTIVIERUNG 76
ADRENOZEPTOREN UND VERMITTELTE WIRKUNGEN . 78 1.13 SYMPATHOMIMETIKA 80
DIREKT WIRKENDE SYMPATHOMIMETIKA 80
INDIREKT WIRKENDE SYMPATHOMIMETIKA 83 1.1.4 A-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 85
1.1.5 SS-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 87
1.1.6 ANTISYMPATHOTONIKA 91
GRUNDLAGEN 91
THERAPEUTISCHE ANWENDUNG 92
1.2 PARASYMPATHISCHES NERVENSYSTEM 93
1.2.1 KLINISCHE BEDEUTUNG 93
1.2.2 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 93 VORKOMMEN CHOLINERGER
NEURONE 93
TRANSMITTERSYNTHESE 94
TRANSMITTERFREISETZUNG 94
MECHANISMEN DER TRANSMITTERINAKTIVIERUNG . 95 ACETYLCHOLINREZEPTOREN UND
VERMITTELTE WIRKUNGEN 95
1.23 PARASYMPATHOMIMETIKA 98
DIREKT WIRKENDE PARASYMPATHOMIMETIKA 98 CHOLINESTERASE-HEMMSTOFFE 100
1.2.4 MUSKARINREZEPTOR-ANTAGONISTEN 103
1.2.5 PERIPHERE MUSKELRELAXANZIEN 106
NICHT DEPOLARISIERENDE MUSKELRELAXANZIEN . 106 DEPOLARISIERENDE
MUSKELRELAXANZIEN 108 DANTROLEN 109
BOTULINUSTOXIN 110
2 GEWEBSHORMONE 112
2.1 HISTAMIN 112
2.1.1 KLINISCHE BEDEUTUNG 112
2.1.2 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 113
VORKOMMEN 113
SYNTHESE, SPEICHERUNG UND ABBAU 113
MECHANISMEN DER HISTAMINFREISETZUNG 114 HISTAMINREZEPTOREN UND
VERMITTELTE WIRKUNGEN 115
2.1.3 HEMMSTOFFE DER IGE-VERMITTELTEN MASTZELL- AKTIVIERUNG 115
2.1.4 HISTAMINREZEPTOR-ANTAGONISTEN 117
H]-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 117
H2-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 121
2.2 SEROTONIN 122
2.2.1 KLINISCHE BEDEUTUNG 122
2.2.2 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 122
VORKOMMEN 122
SYNTHESE, SPEICHERUNG UND FREISETZUNG 123 MECHANISMEN DER
SEROTONININAKTIVIERUNG . . 123 SEROTONINREZEPTOREN UND VERMITTELTE
WIRKUNGEN 123
2.2.3 5-HT-REZEPTOR-AGONISTEN 126
2.2.4 5-HT-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 128
NICHTSELEKTIVE 5-HT-REZEPTOR-ANTAGONISTEN . 128 SELEKTIVE 5-HT 3
-REZEPTOR-ANTAGONISTEN (*SETRONE") 128
2.3 ARACHIDONSAEURE-METABOLITE 130
2.3.1 KLINISCHE BEDEUTUNG 130
2.3.2 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 130
PROSTANOIDE 130
LEUKOTRIENE 132
2.33 PROSTAGLANDINE UND PROSTAGLANDIN-ANALOGA . 134
IMAGE 3
INHALT
2.3.4 COX-HEMMSTOFFE 136 5.2
2.3.5 LEUKOTRIENREZEPTOR-ANTAGONISTEN 136 5.2.1
3 LONENKANAELE 138
3.1 KLINISCHE BEDEUTUNG 138 5.2.2
3.2 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 138
3.3 NA +-KANALBLOCKER 139
3.3.1 LOKALANAESTHETIKA 139
3.3.2 ANTIKONVULSIVA UND KLASSE-I-ANTIARRHYTHMIKA 143 3.4 CA
2*-KANALBLOCKER 143
3.4.1 SPANNUNGSABHAENGIGE CA 2+ -KANAELE UND IHRE PHYSIOLOGISCHE BEDEUTUNG
143 5.2.3
3.4.2 L-KANALBLOCKER 144
3.4.3 ANTIKONVULSIVA (ANTIEPILEPTIKA) 148
3.5 PHARMAKA MIT WIRKUNG AUF K +-KANAELE 148
3.5.1 K + -KANAELE UND IHRE PHYSIOLOGISCHE BEDEUTUNG 148
SPANNUNGSABHAENGIGE K + -KANAELE (KY-KANAELE) . 148 EINWAERTSGLEICHRICHTENDE
K + -KANAELE (K IR KANAELE) 148 5.2.4
ZWEI-POREN (TANDEMPOREN) K + -KANAELE (2P-K + -KANAELE) 149
3.5.2 K V -KANALBLOCKER 149
3.53 KARRKANALOEFFNER 150 5.2.5
3.5.4 K/VN-KANALBLOCKER 152
4 GEFAESSSYSTEM 153
4.1 ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 153 5.3 4.1.1 REGULATION
DES GEFAESSTONUS 154 5.3.1
NEURONALE MECHANISMEN 154 53.2
HUMORALE MECHANISMEN 154
PARAKRINE MECHANISMEN 158 5.4
4.2 PHARMAKA MIT WIRKUNG AUF DAS GEFAESSSYSTEM 160 5.4.1 4.2.1 HEMMSTOFFE
DES ANGIOTENSIN-KONVERSIONS- 5.4.2
ENZYMS(ACE) 162 5.43
4.2.2 ATRREZEPTOR-ANTAGONISTEN 166 5.5
4.23 ALISKIREN 168
4.2.4 NITROVASODILATATOREN 169 5.5.1
4.2.5 HEMMSTOFFE DER TYP-5-PHOSPHODIESTERASE 5.5.2
(PDE5) 172 5.5.3
4.2.6 ENDOTHELINREZEPTOR-ANTAGONISTEN 175 5.5.4
4.2.7 DIHYDRALAZIN 176 5.6
4.3 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER ERKRANKUN- GEN DES GEFAESSSYSTEMS 177
5.6.1
4.3.1 ARTERIELLE HYPERTONIE, KORONARE HERZKRANK- 5.6.2
HEIT, HERZINSUFFIZIENZ 177 5.6.3
43.2 PULMONAL-ARTERIELLE HYPERTONIE 177
5 IMMUNSYSTEM 179 5 64
5.1 PHYSIOLOGISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN 179
5.1.1 KOMPONENTEN DES IMMUNSYSTEMS 179
UNSPEZIFISCHE (ANGEBORENE) IMMUNABWEHR. 179 SPEZIFISCHE (ERWORBENE)
IMMUNABWEHR 180 5.1.2 IMMUNALLERGISCHE UEBEREMPFINDLICHKEITS- REAKTIONEN
181
IMMUNSUPPRESSIVA 182
ZYTOTOXISCHE IMMUNSUPPRESSIVA 183
CYCLOPHOSPHAMID 184
AZATHIOPRIN 185
METHOTREXAT 187
IMMUNSUPPRESSIVA MIT HEMMENDER WIRKUNG AUF DIE ANTIGENINDUZIERTE
T-ZELL-AKTIVIERUNG . 188 CIDOSPORIN 189
TACROLIMUS 191
GLUKOKORTIKOIDE (PREDNISOLON, 6A-METHYL- PREDNISOLON) 192
ABATACEPT 194
IMMUNSUPPRESSIVA MIT HEMMENDER WIRKUNG AUF DEN IL-2-REZEPTOR UND SEINE
SIGNALTRANS- DUKTION 195
BASILIXIMAB UND DACLIZUMAB 195
SIROLIMUS (RAPAMYCIN) UND EVEROLIMUS 196
MYCOPHENOLATMOFETIL/NATRIUM-MYCOPHENOLAT 198 LEFLUNOMID 198
IMMUNSUPPRESSIVA MIT UNKLAREM WIRKUNGS- MECHANISMUS 199
SULFASALAZIN (SALAZOSULFAPYRIDIN) 199
CHLOROQUIN UND HYDROXYCHLOROQUIN 200 IMMUNOLOGISCH WIRKENDE
IMMUNSUPPRESSIVA 201 ANTI-RHD-IMMUNGLOBULIN 201
ANTI-LYMPHOZYTEN-GLOBULINE 201
MUROMONAB-CD3 202
RITUXIMAB 202
IMMUNSTIMULANZIEN 203
ANTIGENSPEZIFISCHE IMMUNSTIMULATION 203 UNSPEZIFISCHE IMMUNSTIMULATION
203
IMIQUIMOD 203
MEDIATOREN DES IMMUNSYSTEMS 203
IMMUNGLOBULINE (ANTIKOERPER) 203
INTERFERONE (IFN) 204
ALDESLEUKIN 206
ANTAGONISTEN VON MEDIATOREN ODER REZEPTO- REN DES IMMUNSYSTEMS 206
TNF-A-ANTAGONISTEN 206
OMALIZUMAB 209
ANAKINRA 209
TOCILIZUMAB 209
PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER (AUTO)-IMMUNERKRANKUNGEN 210
RHEUMATOIDE ARTHRITIS 210
SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES (SLE) . . 212 IGE-VERMITTELTE
ERKRANKUNGEN 213
ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK 213
ALLERGISCHE RHINOKONJUNKTIVITIS (HEUSCHNUPFEN) 213
AKUTES RHEUMATISCHES FIEBER 214
IMAGE 4
INHALT
6 NOZIZEPTIVES SYSTEM 215
6.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 215
6.1.1 MECHANISMEN DER SCHMERZENTSTEHUNG UND -VERARBEITUNG 215
AUFSTEIGENDES NOZIZEPTIVES NEURONENSYSTEM. 215 ABSTEIGENDES
ANTINOZIZEPTIVES NEURONEN- SYSTEM 216
6.1.2 SCHMERZFORMEN 218
6.1.3 MOEGLICHKEITEN DER PHARMAKOTHERAPIE VON SCHMERZEN 219
6.2 OPIOID-ANALGETIKA UND ANDERE OPIOID- REZEPTOR-AGONISTEN 220
6.2.1 NOMENKLATUR UND EINTEILUNG 220
6.2.2 STRUKTUR UND WIRKUNGSMECHANISMUS 220 6.23 WIRKUNGEN 221
ZENTRALE WIRKUNGEN 221
PERIPHERE WIRKUNGEN 225
6.2.4 PHARMAKOKINETIK 225
6.2.5 INDIKATIONEN 226
6.2.6 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN 229
6.2.7 KONTRAINDIKATIONEN 231
6.2.8 WECHSELWIRKUNGEN 231
6.3 OPIOIDREZEPTOR-ANTAGONISTEN 231
6.4 ANTITUSSIVA 233
6.5 NICHTOPIOID-ANALGETIKA: ANTIPYRETISCHE ANALGETIKA 234
6.5.1 WIRKPROFIL DER GESAMTEN WIRKSTOFFGRUPPE . . 235
WIRKUNGSMECHANISMUS UND WIRKUNGEN 235 PHARMAKOKINETIK 235
6.5.2 ALLGEMEINE ASPEKTE DER THERAPEUTISCHEN ANWENDUNG 235
INDIKATIONEN 235
UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN (ORGANBEZOGEN) . 235 KONTRAINDIKATIONEN 238
WECHSELWIRKUNGEN 238
6.5.3 ANTIPYRETISCHE ANALGETIKA OHNE ANTIPHLOGIS- TISCHE WIRKUNG 238
PARACETAMOL 239
METAMIZOL 240
6.5.4 ANTIPYRETISCHE ANALGETIKA MIT ANTIPHLOGIS- TISCHER WIRKUNG 241
NICHTSELEKTIVE COX-HEMMSTOFFE MIT ANTI- PHLOGISTISCHER WIRKUNG 241
SELEKTIVE COX-2-INHIBITOREN 246
6.6 NICHTOPIOID-ANALGETIKA: ANDERE SUBSTANZEN . 248 6.6.1 FLUPIRTIN 248
6.6.2 KETAMIN 249
6.6.3 CAPSAICIN 249
6.6.4 ZICOTINID 250
6.7 ADJUVANTE SCHMERZTHERAPEUTIKA 250
6.7.1 ANTIDEPRESSIVA 250
6.7.2 ANTIKONVULSIVA 251
6.7.3 GLUKOKORTIKOIDE 251
6.7.4 BISPHOSPHONATE 251
6.8 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER SCHMERZ- SYNDROME 251
6.8.1 GRUNDLAGEN 251
OBJEKTIVIERUNG DER SCHMERZINTENSITAET (*SCHMERZMESSUNG") 251
WHO-STUFENSCHEMA 251
6.8.2 KOPFSCHMERZEN 253
PRIMAERE KOPFSCHMERZEN 253
SEKUNDAERE KOPFSCHMERZEN 255
6.8.3 ANDERE AKUTE SCHMERZSYNDROME 255
POSTOPERATIVE SCHMERZEN 255
KOLIKSCHMERZEN 256
6.8.4 ANDERE CHRONISCHE SCHMERZSYNDROME 256 TUMORSCHMERZEN 256
OSTEOPOROSESCHMERZEN 257
NEUROPATHISCHE SCHMERZSYNDROME 257
TEIL C KLINISCHE PHARMA- KOLOGIE EINZELNER ORGANSYSTEME UND WICHTIGER
INDIKATIONSGEBIETE. 259 K.H.GRAEFE:C1-A4, H. BOENISCH: C15
1 ZENTRALES NERVENSYSTEM 261
1.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 261
1.1.1 DOPAMINERGES SYSTEM 261
1.1.2 GLUTAMATERGES SYSTEM 263
1.1.3 GABAERGES SYSTEM 265
1.1.4 GLYCINERGES SYSTEM 267
1.2 NARKOSE 267
1.2.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN 267
1.2.2 NARKOTIKA 269
INHALATIONSNARKOTIKA 269
INJEKTIONSNARKOTIKA 272
1.2.3 ANDERE INJIZIERBARE WIRKSTOFFE IN DER ANAESTHESIE 276
MIDAZOLAM 276
FENTANYL-ANALOGA 276
1.3 ANGSTSTOERUNGEN UND SPANNUNGSZUSTAENDE . . 277 1.3.1 ANXIOLYTIKA 277
BENZODIAZEPINE 277
BENZODIAZEPIN-ANTAGONIST: FLUMAZENIL 283 1.4 SCHLAFSTOERUNGEN 283
1.4.1 HYPNOTIKA 284
BENZODIAZEPINE 284
BENZODIAZEPINARTIG WIRKENDE HYPNOTIKA 284 CHLORALHYDRAT 286
CLOMETHIAZOL 286
MELATONIN 286
1.5 EPILEPSIE 287
1.5.1 ANTIKONVULSIVA 289
GRUNDLAGEN UND WIRKPROFIL DER GESAMTEN WIRKSTOFFGRUPPE 289
WIRKSTOFFE 293
THERAPEUTISCHE ANWENDUNG VON ANTI- KONVULSIVA 298
IMAGE 5
INHALT
1.6 PARKINSON-SYNDROM 302
1.6.1 GRUNDLAGEN 302 2.3
1.6.2 ANTIPARKINSONMITTEL 304 2.3.1
LEVODOPA (L-DOPA) 304 23.2
DOPAMINREZEPTOR-AGONISTEN 306
COMT-HEMMSTOFFE 307
MAO-B-HEMMSTOFFE 308
NMDA-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 309
MUSKARINREZEPTOR-ANTAGONISTEN 310 2.4
1.6.3 THERAPIE DES PARKINSON-SYNDROMS 311 2.4.1
1.7 DEMENZEN 313 2.4.2
1.7.1 GRUNDLAGEN 313
1.7.2 PHARMAKOTHERAPIE VON DEMENZEN 314
1.8 SCHIZOPHRENIE 315
1.8.1 GRUNDLAGEN 315
1.8.2 NEUROLEPTIKA (ANTIPSYCHOTIKA) 317
1.8.3 PHARMAKOTHERAPIE DER SCHIZOPHRENIE 326 1.9 AFFEKTIVE STOERUNGEN 328
2.4.3
1.9.1 DEPRESSION 329
KLINISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUND- LAGEN 329
ANTIDEPRESSIVA (THYMOLEPTIKA) 329
PHARMAKOTHERAPIE UNIPOLARER DEPRESSIONEN . 340 _ 1.9.2 MANIE UND
BIPOLARE STOERUNG 342
ANTIMANISCH WIRKENDE UND STIMMUNGS- 3.1
STABILISIERENDE STOFFE 342 3.1.1
PHARMAKOTHERAPIE VON MANIEN UND BIPOLAREN STOERUNGEN 344
1.10 ABHAENGIGKEIT (SUCHT) 344
1.10.1 KLINISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUND- LAGEN 344 3.1.2
1.10.2 SUCHTERZEUGENDE STOFFE 346
1.10.3 PHARMAKOTHERAPIE DES ABHAENGIGKEITSSYN- DROMS 349
THERAPEUTISCHE PRINZIPIEN 349 3.1.3
ANTICRAVING-SUBSTANZEN 350
2 HORMONELLE SYSTEME 352
2.1 HYPOTHALAMUS UND HYPOPHYSE 352 3.2.1
2.1.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 352 3.2.2
2.1.2 HORMONE DES HYPOTHALAMUS UND IHRE KLI- 3.2.3
NISCHE ANWENDUNG 352
FREISETZUNGSHORMONE (RELEASING-HORMONE) . 352 3.2.4 HEMMHORMONE
(RELEASE-INHIBITING- 3.2.5
HORMONE) 354 3.2.6
2.1.3 HORMONE DER HYPOPHYSE UND IHRE KLINISCHE 3.2.7
ANWENDUNG 355
HORMONE DES HYPOPHYSENVORDERLAPPENS 355 HORMONE DES
HYPOPHYSENHINTERLAPPENS 358 3.3
2.2 SCHILDDRUESE 359 33.1
2.2.1 GRUNDLAGEN 359 3.3.2
2.2.2 WIRKSTOFFE 362
SUBSTITUTIONSTHERAPEUTIKA 362
THYREOSTATIKA 366
2.2.3 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER SCHILD- 3.3.3
DRUESENERKRANKUNGEN 367 3.4
EUTHYREOTE JODMANGELSTRUMA 367 3.4.1
HYPERTHYREOSE 367
HYPOTHYREOSE 368
NEBENNIERENRINDE 369
GRUNDLAGEN 369
WIRKSTOFFE 369
GLUKOKORTIKOIDE 369
MINERALOKORTIKOIDE 376
ALDOSTERONREZEPTOR-ANTAGONISTEN (MINERALO-
KORTIKOIDREZEPTOR-ANTAGONISTEN) 377
KEIMDRUESEN 379
GRUNDLAGEN 379
WIRKSTOFFE 380
ANDROGENE 380
PHARMAKA MIT ANTIANDROGENER WIRKUNG 382 GESTAGENE 383
PHARMAKA MIT ANTIGESTAGENER WIRKUNG 387 OESTROGENE 387
PHARMAKA MIT ANTIOESTROGENER WIRKUNG 391 WICHTIGE ANWENDUNGSGEBIETE FUER
SEXUAL- HORMONE 393
HORMONERSATZTHERAPIE NACH DER MENOPAUSE . 393 HORMONELLE KONTRAZEPTION
394
STOFFWECHSEL 399
DIABETES MELLITUS 399
PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 399
INSULIN 399
TYP-1-DIABETES 402
TYP-2-DIABETES 403
GESTATIONSDIABETES 404
WIRKSTOFFE ZUR BEHANDLUNG DES DIABETES MELLITUS 404
HUMANINSULIN UND SEINE ANALOGA 404
ORALE ANTIDIABETIKA UND INKRETIN-ANALOGA . . 406 PHARMAKOTHERAPIE DES
DIABETES MELLITUS 411 THERAPIE DES TYP-1-DIABETES 411
THERAPIE DES TYP-2-DIABETES 414
THERAPIE DES GESTATIONSDIABETES 415
FETTSTOFFWECHSELSTOERUNGEN 415
PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 415
HEMMSTOFFE DER CHOLESTEROLSYNTHESE (STATINE) 418 HEMMSTOFFE DER
INTESTINALEN CHOLESTEROL- RESORPTION 421
COLESTYRAMIN 421
FIBRATE 422
NIKOTINSAEURE UND IHRE ANALOGA 423
PHARMAKOTHERAPIE DER ADIPOSITAS 425
GRUNDLAGEN 425
WIRKSTOFFE 425
GICHT (HYPERURIKAEMIE) 426
PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 426
PHARMAKA MIT WIRKUNG GEGEN GICHT 426
MITTEL GEGEN AKUTE GICHTANFAELLE 426
URIKOSTATIKA 427
URIKOSURIKA 429
RASBURICASE 430
KNOCHENSTOFFWECHSELSTOERUNGEN 430 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 430
KNOCHENSTOFFWECHSEL 430
IMAGE 6
INHALT
EINFLUSSFAKTOREN AUF DEN KNOCHENSTOFFWECHSEL 431 3.4.2 HEMMSTOFFE DER
KNOCHENRESORPTION (ANTIRESORPTIVE STOFFE) 432
BISPHOSPHONATE 432
KALZITONIN 434
ESTRADIOL UND RALOXIFEN 435
3.4.3 DIE KNOCHENNEUBILDUNG FOERDERNDE, ANABOLE STOFFE 436
PARATHORMON UND TERIPARATID 436
FLUORID 436
3.4.4 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER ERKRANKUN- GEN DES KNOCHENS 436
OSTEOPOROSE 436
RACHITIS UND OSTEOMALAZIE 438
4 BLUTBILDENDES SYSTEM 439
4.1 ERYTHROPOESE 439
4.1.1 PATHOPHYSIOLOGISCHE UND KLINISCHE GRUND- LAGEN 439
ANAEMIE 439
4.1.2 EISEN UND EISENMANGELANAEMIE 440
PHARMAKOTHERAPIE MIT EISEN 442
4.1.3 VITAMIN B^ UND VITAMIN-B 12 -MANGEL-ANAEMIE 443 PHARMAKOTHERAPIE
MIT COBALAMIN 445
4.1.4 FOLSAEURE UND FOLSAEUREMANGELANAEMIE 445 PHARMAKOTHERAPIE MIT
FOLSAEURE-PRAEPARATEN. 447 4.1.5 ERYTHROPOETIN (EPO) UND RENALE ANAEMIE
447 PHARMAKOTHERAPIE MIT ERYTHROPOETIN(DERIVA-
TEN) 447
4.2 LEUKOPOESE 448
4.2.1 GRANULOZYTEN-KOLONIESTIMULIERENDER FAKTOR (G-CSF) 449
4.3 PLASMAERSATZSTOFFE 450
43.1 GELATINE 450
5 GERINNUNGSSYSTEM 451
5.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 451
5.1.1 THROMBOZYTEN-AKTIVIERUNG 451
5.1.2 BLUTGERINNUNG 451
5.2 HEMMSTOFFE DER THROMBOZYTENAGGREGATION . 453 5.2.1
ACETYLSALICYLSAEURE (ASS) 453
5.2.2 ADP-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 454
5.2.3 GLYKOPROTEIN (GP)-HB/IIIA-ANTAGONISTEN 456 5.3 ANTIKOAGULANZIEN
457
5.3.1 DIREKT WIRKENDE ANTIKOAGULANZIEN 457
HEPARINE 457
HEPARINOIDE UND RIVAROXABAN 459
HIRUDIN-ANALOGA 460
5.3.2 INDIREKT WIRKENDE ANTIKOAGULANZIEN (CUMARIN-DERIVATE) 460
5.4 FIBRINOLYTIKA (THROMBOLYTIKA) 463
5.4.1 DIREKTE FIBRINOLYTIKA 463
5.4.2 INDIREKTE FIBRINOLYTIKA 464
5.5 ANTIFIBRINOLYTIKA 465
6 NIERE 466
6.1 GRUNDLAGEN 466
6.2 DIURETIKA 467
6.2.1 CARBOANHYDRASE-HEMMSTOFFE 468
6.2.2 SCHLEIFENDIURETIKA 470
6.23 THIAZID-DIURETIKA (THIAZIDE) 473
6.2.4 KALIUMSPARENDE DIURETIKA 475
6.2.5 ANDERE DIURETIKA 477
OSMOTISCHE DIURETIKA (OSMODIURETIKA) 477
7 KARDIOVASKULAERES SYSTEM 478
7.1 ARTERIELLE HYPERTONIE 478
7.1.1 GRUNDLAGEN 478
7.1.2 ALLGEMEINE THERAPIEOPTIONEN 479
7.1.3 KLINISCH-THERAPEUTISCHES VORGEHEN 481 EINSCHAETZUNG DES
INDIVIDUELLEN RISIKOS 481 DEFINITION DES BEHANDLUNGSZIELS 482
AUSWAHL DES ANTIHYPERTENSIVUMS 482
BEHANDLUNGSSTRATEGIE 485
DOSIERUNGSINTERVALL 487
7.1.4 ANTIHYPERTENSIVE THERAPIE BEI BESONDEREN PATIENTENGRUPPEN 487
HYPERTENSIVER NOTFALL 487
SCHWANGERSCHAFT 487
7.2 KORONARE HERZKRANKHEIT (KHK) 488
7.2.1 KLINISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUND- LAGEN 488
7.2.2 PHARMAKOTHERAPIE DER KORONAREN HERZKRANK- HEIT 491
STABILE ANGINA PECTORIS 491
AKUTES KORONARSYNDROM 493
MYOKARDINFARKT MIT ST-ELEVATION 493
7.2.3 PRIMAER- UND SEKUNDAERPRAEVENTION DER KHK . 495 7.3
HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN 496
7.3.1 TACHYKARDE RHYTHMUSSTOERUNGEN 496
PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 496
WIRKSTOFFE UND EINTEILUNG 498
PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER TACHY- ARRHYTHMIEN 505
7.4 HERZINSUFFIZIENZ 508
7.4.1 KLINISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUND- LAGEN 508
7.4.2 WIRKSTOFFE 511
PHARMAKA MIT POSITIV INOTROPER WIRKUNG . . 511 PHARMAKA OHNE POSITIV
INOTROPE WIRKUNG . . 516 7.4.3 PHARMAKOTHERAPIE DER CHRONISCHEN HERZ-
INSUFFIZIENZ 518
8 RESPIRATORISCHES SYSTEM 523
8.1 OBSTRUKTIVE ATEMWEGSERKRANKUNGEN 523 8.1.1 PATHOPHYSIOLOGISCHE UND
KLINISCHE GRUND- LAGEN 523
ASTHMA BRONCHIALE 523
CHRONISCH-OBSTRUKTIVE LUNGENERKRANKUNG (COPD) 525
IMAGE 7
INHALT
8.1.2 THERAPIEPRINZIPIEN 527
GRUNDLAGEN DER INHALATIVEN PHARMAKO- THERAPIE 527
8.13 WIRKSTOFFGRUPPEN 528
BRONCHODILATATOREN 528
ANTIPHLOGISTISCH WIRKENDE PHARMAKA 533 8.1.4 THERAPIE DES ASTHMA
BRONCHIALE 536
PRINZIPIEN UND STADIENADAPTIERTE LANGZEIT- THERAPIE 536
THERAPIE DES AKUTEN ANFALLS 538
8.1.5 THERAPIE DER COPD 539
PRINZIPIEN UND STADIENADAPTIERTE LANGZEIT- THERAPIE 539
THERAPIE DER AKUTEN COPD-EXAZERBATION 540
9 GASTROINTESTINALES SYSTEM 541
9.1 MAGENSAEUREASSOZIIERTE ERKRANKUNGEN 541 9.1.1 PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN DER MAGENSAFT- SEKRETION 541
9.1.2 WIRKSTOFFE 543
PROTONENPUMPEN-HEMMSTOFFE 543
H2-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 545
MI-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 545
MISOPROSTOL 546
ANTAZIDA 546
9.1.3 PHARMAKOTHERAPIE DER ULKUSKRANKHEIT 547
HELICOBACTER-PYLORI-ASSOZIIERTES ULKUS 547 NSAP-ASSOZIIERTES ULKUS 549
9.1.4 PHARMAKOTHERAPIE DER REFLUXOESOPHAGITIS 549 9.2 GASTROINTESTINALE
MOTILITAETSSTOERUNGEN 550 9.3 OBSTIPATION 550
9.3.1 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 550
9.3.2 LAXANZIEN 551
DARMSTIMULIERENDE LAXANZIEN 551
OSMOTISCH WIRKENDE LAXANZIEN 552
FUELL- UND QUELLMITTEL 552
PRUCALOPRID 552
9 33 BEHANDLUNG DER OBSTIPATION 552
9.4 DIARRHOE 553
9.4.1 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 553
9.4.2 ANTIDIARRHOIKA 554
LOPERAMID 554
9.4.3 BEHANDLUNG DER DIARRHOE 555
9.5 UEBELKEIT UND ERBRECHEN 555
9.5.1 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 555
9.5.2 WIRKSTOFFE 556
EMETIKA 556
ANTIEMETIKA 556
9.53 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER SYNDROME MIT UEBELKEIT UND ERBRECHEN
558
ZYTOSTATIKA-INDUZIERTES ERBRECHEN 559
9.6 CHRONISCH-ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN . 560 9.6.1
PATHOPHYSIOLOGISCHE UND KLINISCHE GRUND- LAGEN 560
9.6.2 WIRKSTOFFE 561
AMINOSALIZYLATE 562
9.6.3 THERAPIE DER CHRONISCH-ENTZUENDLICHEN DARMERKRANKUNGEN 563
MORBUS CROHN 563
COLITIS ULCEROSA 564
10 BAKTERIELLE INFEKTIONEN 566
10.1 GRUNDLAGEN 566
10.2 ANTIBAKTERIELLE WIRKSTOFFE 570
10.2.1 ANTIBIOTIKA 570
SS-LAKTAM-ANTIBIOTIKA 570
ANDERE ANTIBIOTIKA 578
10.2.2 ANTIBAKTERIELL WIRKENDE CHEMOTHERAPEUTIKA . 586 COTRIMOXAZOL 586
FLUORCHINOLONE 587
METRONIDAZOL 591
LINEZOLID 592
10.23 ANTIMYKOBAKTERIELLE STOFFE 593
ISONIAZID (INH) 593
RIFAMPICIN 595
ETHAMBUTOL 596
PYRAZINAMID 596
STREPTOMYCIN 596
PROTIONAMID 597
10.3 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER BAKTERIELLER INFEKTIONEN 597
10.3.1 PNEUMONIEN 597
103.2 HARNWEGSINFEKTIONEN 598
10.3.3 TUBERKULOSE 599
11 PILZINFEKTIONEN 602
11.1 GRUNDLAGEN 602
11.2 ANTIMYKOTIKA 602
11.2.1 POLYEN-MAKROLIDE 603
AMPHOTERICIN B 603
NYSTATIN UND NATAMYCIN 604
11.2.2 AZOLE 604
IMIDAZOLE 605
TRIAZOLE 606
11.2.3 ECHINOCANDINE 607
11.2.4 FLUCYTOSIN 608
11.2.5 TERBINAFIN 608
11.2.6 WEITERE TOPISCHE ANTIMYKOTIKA 609
11.3 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER PILZINFEKTIONEN 609
113.1 DERMATOMYKOSEN 609
11.3.2 PILZINFEKTIONEN DER SCHLEIMHAEUTE 610
11.33 SYSTEMISCHE MYKOSEN 611
12 VIRUSINFEKTIONEN 613
12.1 GRUNDLAGEN 613
12.2 VIRUSTATIKA 614
12.2.1 WIRKSTOFFE GEGEN HERPESVIREN 614
GRUNDLAGEN 614
ACICLOVIR UND VALACICLOVIR 614
FAMCICLOVIR (PENCICLOVIR) 617
GANCICLOVIR UND VALGANCICLOVIR 617
BRIVUDIN 617
CIDOFOVIR 618
IMAGE 8
INHALT
FOSCARNET 618
TOPISCHE HERPESMITTEL 618
12.2.2 WIRKSTOFFE GEGEN INFLUENZAVIREN 618
GRUNDLAGEN 618
AMANTADIN 619
NEURAMINIDASE-HEMMSTOFFE 620
12.2.3 WIRKSTOFFE GEGEN HEPATOTROPE VIREN 621 GRUNDLAGEN 621
LAMIVUDIN 621
RIBAVIRIN 622
ADEFOVIR UND TENOFOVIR 622
ENTECAVIR 623
TELBIVUDIN 623
INTERFERON-A (IFN-A) 623
12.2.4 ANTIRETROVIRALE WIRKSTOFFE 624
GRUNDLAGEN 624
NUKLEOSIDISCHE HEMMSTOFFE DER REVERSEN TRANSKRIPTASE 625
NICHT NUKLEOSIDISCHE HEMMSTOFFE DER REVER- SEN TRANSKRIPTASE 626
PROTEASE-HEMMSTOFFE 626
EINTRITTSINHIBITOREN 628
INTEGRASE-HEMMSTOFFE 630
12.3 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER VIRUS- INFEKTIONEN 630
123.1 CHRONISCHE HEPATITIS B 630
12.3.2 CHRONISCHE HEPATITIS C 631
12.33 HIV-INFEKTION 632
13 PROTOZOENINFEKTIONEN 634
13.1 MALARIA 634
13.1.1 GRUNDLAGEN 634
13.1.2 ANTIMALARIAMITTEL 634
CHININ 635
CHLOROQUIN (HYDROXYCHLOROQUIN) 637
MEFLOQUIN 638
PRIMAQUIN 639
ATOVAQUON/PROGUANIL 639
ARTEMETHER/LUMEFANTRIN 639
DOXYCYCLIN 639
13.1.3 PHARMAKOTHERAPIE/-PROPHYLAXE DER MALARIA . 640 13.2 TOXOPLASMOSE
641
13.2.1 GRUNDLAGEN 641
13.2.2 WIRKSTOFFE GEGEN TOXOPLASMEN 641
PYRIMETHAMIN 641
SULFADIAZIN 642
SPIRAMYCIN 643
13.2.3 PHARMAKOTHERAPIE DER TOXOPLASMOSE 643 13.3 AMOEBIASIS 643
13.3.1 GRUNDLAGEN 643
13.3.2 WIRKSTOFFE 644
METRONIDAZOL 644
PAROMOMYCIN 644
13.3.3 PHARMAKOTHERAPIE DER AMOEBIASIS 644
13.4 FLAGELLATENINFEKTIONEN 644
13.4.1 WIRKSTOFFE UND PHARMAKOTHERAPIE 644
14 WURMERKRANKUNGEN 646
14.1 GRUNDLAGEN 646
14.2 WIRKSTOFFE GEGEN WUERMER (ANTHELMINTHIKA) . 647 14.2.1 PRAZIQUANTEL
647
14.2.2 MEBENDAZOL UND ALBENDAZOL 647
14.2.3 NICLOSAMID 649
14.2.4 PYRVINIUMHEMIEMBONAT 649
14.2.5 PYRANTELEMBONAT 649
14.3 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER WURM- ERKRANKUNGEN 649
143.1 ASKARIASIS 649
14.3.2 ECHINOKOKKOSE 650
14.3.3 SCHISTOSOMIASIS (BILHARZIOSE) 651
15 MALIGNE TUMOREN 652
15.1 GRUNDLAGEN 653
15.2 UNSELEKTIV ZYTOTOXISCHE CHEMOTHERAPEUTIKA (ZYTOSTATIKA) 656
15.2.1 ANTIMETABOLITE 659
FOLSAEURE-ANALOGA 660
PURIN-ANALOGA 661
PYRIMIDIN-ANALOGA 662
15.2.2 ALKYLIERENDE ZYTOSTATIKA 663
STICKSTOFF-LOST-DERIVATE 664
ETHYLENIMINE UND ALKYLSULFONATE 665
NITROSOHARNSTOFFE 666
PLATIN-VERBINDUNGEN 666
ANDERE ALKYLIERENDE SUBSTANZEN 667
15.2.3 TOPOISOMERASE-HEMMER 668
HEMMSTOFFE DER TOPOISOMERASE I 668
HEMMSTOFFE DER TOPOISOMERASE II 669
15.2.4 MITOSEHEMMER 669
VINCA-ALKALOIDE 670
TAXANE 671
15.2.5 ZYTOSTATISCH WIRKENDE ANTIBIOTIKA 671
DAUNORUBICIN, DOXORUBICIN 671
BLEOMYCIN 672
15.2.6 SONSTIGE ZYTOSTATIKA 673
ASPARAGINASE 673
HYDROXYHARNSTOFF 673
15.3 ZIELGERICHTETE TUMORTHERAPEUTIKA 673
15.3.1 MONOKLONALE ANTIKOERPER 674
BEVACIZUMAB 675
CETUXIMAB, TRASTUZUMAB 675
ALEMTUZUMAB, RITUXIMAB 675
WEITERE MONOKLONALE ANTIKOERPER 676
153.2 TYROSINKINASE-HEMMER 676
IMATINIB 676
ERLOTINIB, LAPATINIB 677
SUNITINIB, SORAFENIB 678
15.3.3 HORMONE UND HORMON-ANTAGONISTEN 678 SUBSTANZEN MIT ANTIOESTROGENER
WIRKUNG (MAMMAKARZINOM) 678
SUBSTANZEN MIT ANTIANDROGENER WIRKUNG (PROSTATAKARZINOM) 679
IMAGE 9
INHALT
15.4 SONSTIGE TUMORTHERAPEUTIKA 679
15.5 PHARMAKOTHERAPIE AUSGEWAEHLTER TUMOR- ERKRANKUNGEN 680
TEIL D TOXIKOLOGIE 683 W. LUTZ
1 ALLGEMEINE TOXIKOLOGIE 685
1.1 UEBERSICHT 685
1.2 GRUNDLEGENDE BEGRIFFE 685
1.3 ERKENNEN VON GEFAHRSTOFFEN 686
1.3.1 EPIDEMIOLOGISCHE STUDIEN 686
1.3.2 FALLBERICHTE 686
1.3.3 TOXIZITAETSPRUEFUNG AM TIER 687
1.4 TOXIKOLOGISCHE RISIKOCHARAKTERISIERUNG 688 1.4.1 ABGRENZUNG DER
BEGRIFFE *GEFAHR" UND *RISIKO" 688
1.4.2 ABSCHAETZUNG EINER TOXISCHEN WIRKSTAERKE 688 DOSISMASS 688
LETALITAET BEI EINMALIGER BELASTUNG: LD50 688 TOXISCHE WIRKSTAERKE BEI
WIEDERHOLTER BELAS- TUNG: LOAEL UND NOAEL 689
KANZEROGENE WIRKSTAERKE: TD 50 689
1.43 PROBLEME BEI PERSISTENZ VON GEFAHRSTOFFEN . 689 AKKUMULATION IM
KOERPER 689
VERBLEIB VON GEFAHRSTOFFEN IN DER UMWELT. 690 1.4.4
DOSIS-WIRKUNGS-BEZIEHUNGEN 690 ED 50 , UD 50 UND LD 50 690
KOMPLEXE DOSIS-HAEUFIGKEITS-BEZIEHUNGEN . . 691 1.4.5 INDIVIDUELLE
EMPFINDLICHKEIT 692
1.4.6 ZEITFENSTER DER EMPFINDLICHKEIT 692 1.4.7 TOXIZITAET VON GEMISCHEN
693
1.5 BEGRENZUNG VON GEFAHRSTOFFBELASTUNGEN 694 1.5.1 BEREICHE DER
GRENZWERTSETZUNG 694 1.5.2 GRENZWERTE FUER DEN ARBEITSPLATZ 694
GRENZWERTE FUER DIE LUFT (AGW) 694
BIOLOGISCHE GRENZWERTE (BGW) 695 1.5.3 REFERENZDOSEN FUER LEBENSMITTEL
695 ADI-WERTE FUER PFLANZENSCHUTZMITTEL 695 KONTAMINANTEN IN
LEBENSMITTELN 696
1.5.4 GEFAHRSTOFFE IN BEDARFSGEGENSTAENDEN 696 1.5.5 GRENZWERTE FUER DIE
LUFT (EXKL. ARBEITSPLATZ) . 697 1.5.6 ANALYSEN 697
1.5.7 PROBLEME DER GRENZWERTSETZUNG 698 RISIKOWAHRNEHMUNG UND AKZEPTANZ
VON GRENZWERTEN 698
EMPFINDLICHE SUBPOPULATIONEN 698 KREBSERZEUGENDE STOFFE 698
1.6 BIOMARKER 699
1.6.1 BIOMARKER DER EXPOSITION 699
GEEIGNETES PROBENMATERIAL FUER DAS BIOMONI- TORING 699
GRENZWERTE BEIM BIOMONITORING 700 REFERENZWERTE BEI UBIQUITAEREN
UMWELTSTOFFEN 700 ANALVCPN NNH INTPRNRPTATINN 7FL1
NOCEBO-EFFEKTE 701
1.6.2 BIOMARKER FUER EFFEKTE 701
STRUKTURELLE VERAENDERUNG AN PROTEIN UND DNA 701 FUNKTIONELLE BIOMARKER
702
1.6.3 BIOMARKER DER EMPFINDLICHKEIT 702 GENETISCHE TYPISIERUNG 702
PHAENOTYPISIERUNG 703
2 MECHANISMEN TOXISCHER WIRKUNG. 704
2.1 INTERAKTIONEN ZWISCHEN GEFAHRSTOFF UND ZIELSTRUKTUR 704
2.1.1 NICHT KOVALENTE BINDUNG 704
2.1.2 KOVALENTE (CHEMISCHE) BINDUNG 705 2.1.3 PHOTOAKTIVIERUNG 705
2.1.4 RADIKALBILDUNG 705
2.2 TOXIKOKINETIK 705
2.2.1 AUFNAHME VON GEFAHRSTOFFEN 706
2.2.2 METABOLISCHE AKTIVIERUNG/INAKTIVIERUNG 706 ELEKTROPHILE
METABOLITEN 707
OXIDATIVER STRESS 708
2.3 MECHANISMEN AKUTER TOXIZITAET 709
2.3.1 ORGANOTROPIE TOXISCHER WIRKUNGEN 709 AKKUMULATION 710
BIOTRANSFORMATION 710
ZELLDIFFERENZIERUNG 710
23.2 AKUTE NEUROTOXIZITAET 710
WIRKUNGEN AN SYNAPSEN 710
EFFEKTE AUF DIE REIZLEITUNG 711
2 33 ZYTOTOXIZITAET 712
SCHAEDIGUNG DER ZELLMEMBRAN 712
INTERAKTION MIT PROTEIN 712
STOERUNGEN DES ZELLSTOFFWECHSELS 713 SAUERSTOFFBINDUNG, -TRANSPORT UND
-VERWER- TUNG 713
23.4 ENZYME ALS TOXINE 714
2.3.5 IMMUNREAKTIONEN 714
ALLERGISCHE REAKTION 714
LEBENSMITTELALLERGIE UND-UNVERTRAEGLICHKEIT . 715 IMMUNSUPPRESSION 715
2.3.6 REAKTIONEN DER HAUT 715
IRRITATION UND ALLERGIE 716
PHOTOTOXIZITAET 717
CHLORAKNE 717
2.4 MECHANISMEN IRREVERSIBLER WIRKUNGEN 718 2.4.1 NEUROTOXIZITAET 718
2.4.2 ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN 718
SCHWANGERSCHAFT 718
BEEINTRAECHTIGUNGEN DER HORMONELLEN REGULATION (*ENDOCRINE DISRUPTION")
719 2.4.3 MUTAGENESE UND KANZEROGENESE 720 MALIGNE ZELLTRANSFORMATION
720
GENTOXISCHE KANZEROGENESE 721
TUMORPROMOVIERENDE PROZESSE 723 KANZEROGENE METALLE 723
SPONTANER PROZESS DER KANZEROGENESE 723
IMAGE 10
INHALT
3 GRUNDLAGEN DER VERGIFTUNGS- BEHANDLUNG 724
3.1 EINLEITUNG 724
3.1.1 VERGIFTUNGSEPIDEMIOLOGIE 724
3.1.2 ERSTE SCHRITTE BEI VERGIFTUNGEN 725
INFORMATIONSBESCHAFFUNG 725
ERSTE HILFE VOR ORT 726
PROBENAHME (ASSERVIERUNG) 726
3.2 DIAGNOSTIK UND SYMPTOMATISCHE BEHANDLUNG 727 3.2.1 ANAMNESE UND
UMFELD 727
3.2.2 STATUS UND SYMPTOMATIK 727
3.2.3 LABOR- UND APPARATIVE UNTERSUCHUNGEN 727 3.2.4 AUFRECHTERHALTUNG
DER VITALFUNKTIONEN 728 3.3 VOM SYMPTOM ZUM GEFAHRSTOFF 729
3.3.1 CHOLINERGES SYNDROM 729
33.2 ANTICHOLINERGES SYNDROM 729
3.33 SYNDROM DER OPIAT-, SEDATIVA- ODER ALKOHOL- INTOXIKATION 730
3.3.4 SYMPATHOMIMETISCHES SYNDROM 731
33.5 WEITERE TOXIDROME 731
SEROTONINSYNDROM 731
NEUROLEPTIKASYNDROM 731
3.3.6 PRAEDIKTIVITAET VON TOXIDROMEN 732
3.4 PRINZIPIEN DER VERGIFTUNGSBEHANDLUNG 732 3.4.1 PRIMAERE
DEKONTAMINATION BEI ORALER AUF- NAHME 732
AKTIVKOHLE ALS UNSPEZIFISCHES ADSORBENS . . . 733 EMESIS DURCH
IPECAC-SIRUP 733
LAXANZIEN 733
MAGENSPUELUNG 734
ORTHOGRADE DARMSPUELUNG 734
3.4.2 SEKUNDAERE DEKONTAMINATION UND DEKORPORA- TIONSANTIDOTE 734
BINDUNG VON IONEN 734
KOMPLEXIERUNG VON ORGANISCHEN GEFAHR- STOFFEN 735
AKTIVKOHLE REPETITIV 735
BESCHLEUNIGUNG DER RENALEN AUSSCHEIDUNG VON SAUREN STOFFEN 735
EXTRAKORPORELLE ELIMINATION 736
3.4.3 FUNKTIONELLE ANTIDOTE 736
ANTAGONISTISCHE WIRKUNG AN REZEPTOREN 736 AGONISTISCHE WIRKUNG AN
BLOCKIERTEN REZEP- TOREN ODER ENZYMEN 737
3.4.4 SPEZIFISCHE THERAPIEANSAETZE 737
HEMMUNG DER AUFNAHME DES GEFAHRSTOFFS IN DIE ZIELZELLE 737
VERLANGSAMUNG DER *GIFTUNG" 737
BESCHLEUNIGUNG DER ENTGIFTUNG 738
RESTITUIERUNG EINES ENZYMS/PROTEINS 738 SCHAUMBRECHENDE BEHANDLUNG 738
KORREKTUR EINER DEFIZIENZ 738
3.5 UEBERSICHT KONKRETER THERAPIEMASSNAHMEN BEI VERGIFTUNGEN 738
3.5.1 UEBERSICHT: GEFAHRSTOFFE UND THERAPIEOPTIONEN 740 3.5.2 UEBERSICHT:
ANTIDOTE UND IHRE ANWENDUNG . . 740
4 AKUTE VERGIFTUNGEN 745
4.1 MEDIKAMENTE 745
4.1.1 ANTIDEPRESSIVA 746
TRI- UND TETRAZYKLISCHE ANTIDEPRESSIVA, VENLAFAXIN 746
SELEKTIVE SEROTONIN-WIEDERAUFNAHMEHEMMER (SSRI) 746
4.1.2 HYPNOTIKA 747
BENZODIAZEPINE UND ZOLPIDEM BZW. ZOPIDON 747 BARBITURATE 747
CHLORALHYDRAT 747
4.1.3 NEUROLEPTIKA 748
ORGANISCHE VERBINDUNGEN 748
LITHIUM 748
4.1.4 ANALGETIKA 749
PARACETAMOL 749
ACETYLSALICYLSAEURE 749
OPIATE UND OPIOIDE 750
4.1.5 ANTIKONVULSIVA 751
PHENOBARBITAL 751
CARBAMAZEPIN 751
PHENYTOIN 751
VALPROINSAEURE 751
4.1.6 KARDIOVASKULAERES SYSTEM 752
DIGITALISGLYKOSIDE 752
CA 2+ -KANALBLOCKER 752
SS-REZEPTOR-ANTAGONISTEN 753
4.1.7 H R ANTIHISTAMINIKA 753
4.1.8 WEITERE WIRKSTOFFE 754
THEOPHYLLIN 754
ANTIARRHYTHMIKA 754
4.2 DROGEN 755
4.2.1 GRUNDLAGEN 755
4.2.2 WIRKSTOFFE UND GRUPPEN 755
AETHANOL 755
OPIATE, OPIOIDE 756
CANNABINOIDE 756
KOKAIN 756
AMPHETAMIN UND DERIVATE 757
PHENCYCLIDIN, KETAMIN 758
HALLUZINOGENE 758
GABA-VERWANDTE STOFFE 758
LOESUNGSMITTEL UND GASE 759
ALKYLNITRITE 759
4.3 PRODUKTE UND STOFFE IN HAUSHALT UND GEWERBE 759 4.3.1 GRUNDLAGEN 759
4.3.2 PRODUKTE 760
WASCH- UND REINIGUNGSMITTEL 760
LAMPENOEL UND GRILLANZUENDER 760
4.3.3 STOFFGRUPPEN 760
ALIPHATISCHE KOHLENWASSERSTOFFE 760
AROMATISCHE KOHLENWASSERSTOFFE 761
CHLORIERTE KOHLENWASSERSTOFFE 761
ALKOHOLE 761
SAEUREN UND LAUGEN 763
METHAEMOGLOBINBILDNER 764
METALLE 764
IMAGE 11
INHALT
4.4 VERGIFTUNGEN DURCH GASE UND RAUCH 765 5.1.2
4.4.1 STICKGASE 765 5.1.3
KOHLENMONOXID (CO) 765 5.1.4
KOHLENDIOXID (CO 2 ) 766
BLAUSAEURE (HCN) 766
4.4.2 REIZGASE 766
4.4.3 GASGEMISCHE BEI BRAND UND IM SILO 767
4.5 LANDWIRTSCHAFT UND GARTENBAU 767
4.5.1 INSEKTIZIDE 767
CHLORIERTE INSEKTIZIDE 767 5.1.5
HEMMER DER CHOLINESTERASE 768 5.1.6
PYRETHROIDE 768 5.1.7
4.5.2 HERBIZIDE 768
4.53 FUNGIZIDE 769
4.5.4 RODENTIZIDE 769
ZINKPHOSPHID 769
CUMARINDERIVATE 769 5.1.8
FLUORACETAT 770 5.1.9
4.6 PFLANZLICHE GIFT- UND INHALTSSTOFFE 770
4.6.1 NIKOTIN IN TABAK 771
4.6.2 KOFFEIN, THEOBROMIN, THEOPHYLLIN IN 5.1.10
GETRAENKEN 772 5.1.11
4.7 GIFTPILZE, PILZGIFTE 772 5.1.12
4.8 (GIFT-)TIERE 773 5.2
4.8.1 GIFTSCHLANGEN 774 5.3
4.8.2 NESSELTIERE UND STACHELHAEUTER 774 5.3.1
QUALLEN 774 53.2
SEEIGEL 775 5 33
4.9 NAHRUNGSMITTEL (AKUTE EREIGNISSE) 775 5.3.4
4.9.1 MIKROBIELLE KONTAMINATION 775 5.3.5
4.9.2 TOXINE IN MUSCHELN UND FISCHEN 776 5.4
ALGENTOXINE 776
BAKTERIELLE TOXINE 777
4.9.3 GLYKOSIDE 777
4.9.4 FERMENTATIONSPRODUKTE, GLUTAMAT 778
5 CHRONISCHE BELASTUNGEN 779
5.1 KREBS UND KANZEROGENE STOFFE 779
5.1.1 KREBSEPIDEMIOLOGIE 779
ORGANVERTEILUNG UND ALTERSVERLAUF 779
VERLAUF DER NEUERKRANKUNGEN UEBER DIE LETZTEN JAHRZEHNTE 780
DIE IARC-LISTEN KANZEROGENER STOFFE 780 VERGLEICH VON URSACHEN FUER
KREBSERKRANKUN- GEN 781
TABAKRAUCHEN 782
ALKOHOLISCHE GETRAENKE 782
ERNAEHRUNG 783
GUENSTIGE ERNAEHRUNGSFAKTOREN 783
KALORISCHE UEBERERNAEHRUNG 784
HITZEPRODUKTE 785
KONTAMINANTEN 785
KANZEROGENE NATURSTOFFE IN LEBENSMITTELN . 786 ENTWARNUNG 786
BELASTUNGEN AM ARBEITSPLATZ 786
LUFTVERSCHMUTZUNG 788
GEOPHYSIK/STRAHLUNG 788
SONNENLICHT 788
IONISIERENDE STRAHLUNG UND RADIOISOTOPEN IN DER UMWELT 788
ELEKTROMAGNETISCHE FELDER UND MOBILFUNK . 789 UNERWUENSCHTE
THERAPIEEFFEKTE 790
CHRONISCHE INFEKTE 790
VIREN 790
BAKTERIEN 791
SEXUALVERHALTEN UND FORTPFLANZUNG 791 GENETISCHE KREBSRISIKOFAKTOREN 791
KREBSRISIKO UND VERMEIDBARKEIT 793
NEUROTOXISCHE BELASTUNGEN 794
METALLVERBINDUNGEN 794
ARSEN 795
BLEI 795
CADMIUM 795
QUECKSILBER 796
BEHANDLUNGSOPTIONEN BEI METALLVERGIFTUNGEN 797 *UMWELTKRANKHEITEN" 797
TEIL E ANHANG 799
HANDELSNAMEN UND WIRKSTOFFE HAEUFIG VERWENDETER ARZNEIMITTEL. 800
J.-M. HAHN
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