Rechtsfragen der ambulanten Versorgung im Krankenhaus:
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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
| Published: |
Baden-Baden
Nomos
2011
|
| Edition: | 1. Aufl. |
| Series: | Bochumer Schriften zum Sozial- und Gesundheitsrecht
11 |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 407 S. |
| ISBN: | 9783832964535 3832964533 |
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INHALTSVERZEICHNIS
EINLEITUNG 27
KAPITEL I SEKTORALE TRENNUNG - DIE HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER
AMBULANTEN NEBEN DER STATIONAEREN VERSORGUNG IM RECHT DER GKV 29
I. (VOR 1883) STATIONAERE VERSORGUNG VOR EINFUEHRUNG DER GKV 29 II. (VOR
1883) AMBULANTE VERSORGUNG VOR EINFUHRUNG DER GKV 30 1. ZWEISEITIGES
PRIVATRECHTSVERHAELTNIS - KOSTENERSTATTUNGSPRINZIP 31 2. ERSTE
PFLICHTVERSICHERUNGEN 32
3. AUSWIRKUNGEN DER ENTWICKLUNGEN BIS 1883 32
III. (1883 - 1892) GESETZ BETREFFEND DIE KRANKENVERSICHERUNG DER
ARBEITER (KVG) 33
1. SACHLEISTUNGSANSPRUCH IM DREIECKSVERHAELTNIS 33
2. PAUSCHALIERTE VERGUETUNG - KASSENAERZTE 34
IV. (1892 - 1911) KASSENAERZTE & HARTMANNBUND - KRAEFTEMESSEN ZWISCHEN
AERZTEN UND KRANKENKASSEN 35
V. (1911 - 1923) REICHSVERSICHERUNGSORDNUNG (RVO) UND BERLINER ABKOMMEN
- ERSTE AMBULATORIEN 36
1. REICHSVERSICHERUNGSORDNUNG (RVO) 36
2. BERLINER ABKOMMEN & EINFUEHRUNG DER VERHAELTNISZAHL 37 3. ENTSTEHEN
ERSTER AMBULATORIEN 38
VI. (1923 - 1931) VERORDNUNG UEBER AERZTE UND KRANKENKASSEN 38 1. BILDUNG
DES REICHSAUSSCHUSSES FUER AERZTE UND KRANKENKASSEN 39 2.
KOLLEKTIVVERTRAEGE 39
3. GESETZLICHE ZULASSUNGSBESCHRAENKUNG 40
VII. (1931 - 1933) DIE VIERTE NOTVERORDNUNG UND IHRE
AUSFUEHRUNGSVERORDNUNGEN 40
1. DIE KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN - KASSENARZTRECHTLICHE
KOLLEKTIVVERTRAEGE 41
2. SICHERSTELLUNGSAUFTRAG DER KVEN 42
3. VIERECKSVERHAELTNIS ZWISCHEN KRANKENKASSE, KASSENAERZTLICHER
VEREINIGUNG, KASSENARZT UND VERSICHERTEM 42
VIII. (1933 - 1945) AMBULANTE UND STATIONAERE VERSORGUNG IM
NATIONALSOZIALISMUS 44
1. EINHEITLICHE KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNG DEUTSCHLANDS 44 2.WEITERE
ZENTRALISIERUNGSMASSNAHMEN IM KASSENARZTSYSTEM 45 3. STATIONAERE
VERSORGUNG IM NATIONALSOZIALISMUS 45
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IMAGE 2
IX. (1945 - 1960) DIE ENTWICKLUNG DER AMBULANTEN VERSORGUNG IN DER
NACHKRIEGSZEIT IN DER BRD 46
1. DEZENTRALISIERUNG 46
2. ERNEUTE DIFFERENZEN ZWISCHEN AERZTEN UND KRANKENKASSEN 47 3. DAS
GESETZ UEBER DAS KASSENARZTRECHT (GKAR) 47
A) WIEDEREINFUEHRUNG DER SELBSTVERWALTUNG UND DER KVEN 48 B)
WIEDEREINFUEHRUNG DER KOLLEKTIVVERTRAEGE UND DES SICHERSTELLUNGSAUFTRAGS
DER KVEN FUER DIE AMBULANTE VERSORGUNG 48
X. (1960ER) DAS KASSENARZTURTEIL DES BVERFG UND SEINE FOLGEN FUER DIE
AMBULANTE VERSORGUNG 49
XL (1970ER) SOZIALGESETZBUCH (SGB) UND KRANKENVERSICHERUNGS-
WEITERENTWICKLUNGSGESETZ (KVWG) 50
1. ZULASSUNGSBESCHRAENKUNG DURCH BEDARFSPLANUNG 50
2. ERWEITERUNG DER AMBULANTEN VERSORGER 51
XII. (1977 - 1988) KOSTENEXPLOSION & KOSTENBEGRENZUNGSMASSNAHMEN 51 1.
KOSTENDAEMPFUNGSMASSNAHMEN: KVKG, KVEG UND KHKG 51 2. KONZERTIERTE AKTION
IM GESUNDHEITSWESEN 52
3. GESETZ ZUR VERBESSERUNG DER KASSENAERZTLICHEN BEDARFSPLANUNG 52 XIII.
(1988-1990) GESUNDHEITSREFORMGESETZ (GRG) UND SOZIALGESETZBUCH V (SGB V)
53
XIV. (1945 - 1989) ENTWICKLUNG DER AMBULANTEN UND DER STATIONAEREN
VERSORGUNG IN DER EHEMALIGEN DDR 54
1. DAS VERSTAATLICHTE GESUNDHEITSSYSTEM DER DDR 55
2. LEISTUNGSERBRINGER IM GESUNDHEITSSYSTEM DER DDR 55 XV. (1990ER)
RECHTSVEREINHEITLICHUNG IM AERZTLICHEN BERUFSRECHT UND KASSENARZTRECHT IM
ZUGE DER DEUTSCHEN WIEDERVEREINIGUNG 57 1. HERSTELLUNG DER DEUTSCHEN
EINHEIT 57
2. UEBERGANGSREGELUNGEN IM GESUNDHEITSRECHT 57
XVI. (1945 - 1993) DIE ENTWICKLUNG DER STATIONAEREN VERSORGUNG NACH ENDE
DES ZWEITEN WELTKRIEGES 58
1. BUNDESPFLEGESATZVERORDNUNG (BPFLV) 59
2. KRANKENHAUSFINANZIERUNGSGESETZ (KHG) 60
3. KOSTENEXPLOSION IN DEN 1970ER JAHREN 61
XVII. (1883 - 1993) ZUSAMMENFASSUNG 110 JAEHRIGER ENTWICKLUNG 62 1.
ABRISS DER WICHTIGSTEN ENTWICKLUNGEN 62
A) 1883 BIS 1931 62
B) 1931 - 1945 63
C) 1945 - 1990: ENTWICKLUNG IN DER BRD 63
D) 1945 - 1990: ENTWICKLUNG IN DER EHEMALIGEN DDR 64 2. FAZIT AMBULANTER
SEKTOR 64
3. FAZIT STATIONAERER SEKTOR 65
4. ANSAETZE FUER EINE VERZAHNUNG DER SEKTOREN 65
IMAGE 3
KAPITEL II VERZAHNUNGSBEMUEHUNGEN 67
A. DEFIZITANALYSE UND LOESUNGSANSAETZE 67
I. DIE SEKTORALE TRENNUNG VON AMBULANTER UND STATIONAERER VERSORGUNG ALS
SCHWACHSTELLE DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEMS 68
II. DAS STARRE KOLLEKTIWERTRAGSSYSTEM ALS HEMMNIS FUER DIE
FORTENTWICKLUNG DER VERSORGUNGSSTRUKTUREN 69
III. ELEMENTE VON MANAGED CARE ALS LOESUNGSANSATZ 70
1. DAS MANAGED CARE-KONZEPT DER USA 70
2. SYSTEMUNTERSCHIEDE ZWISCHEN DEN USA UND DER BRD 72 3. MANAGED CARE IM
DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEM 72
A) ZIELE VON MANAGED CARE IN DEUTSCHLAND 72
B) MANAGED CARE-INSTRUMENTE IN DER GKV 73
AA) DISEASE MANAGEMENT UND CASE MANAGEMENT 74 BB) DEMAND MANAGEMENT 75
FV. GUTACHTEN DES SACHVERSTAENDIGENRATES ALS AUSGANGSPUNKT 75 1.
NEBENEINANDER VON AMBULANT UND STATIONAER 76
2. PERSONELLE VERZAHNUNG ALS FALSCHER WEG 77
3. INSTITUTIONELLE VERZAHNUNG ALS LOESUNG 77
B. DIE JUENGEREN STUFENWEISEN GESETZGEBUNGSBEMUEHUNGEN ZUR VERZAHNUNG DER
SEKTOREN 79
I. (1993) DAS GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ (GSG) 79
1. NEUGESTALTUNG DER ORGANISATIONSSTRUKTUR DER KRANKENKASSEN 79 2.
VERSCHAERFUNG DER KAPAZITAETSSTEUERUNG 79
3. MASSNAHMEN ZUR BESSEREN KOORDINIERUNG DER AMBULANTEN UND STATIONAEREN
VERSORGUNG 80
II. (1993 - 1999) KOSTENDAEMPFUNGSMASSNAHMEN DER 1990ER JAHRE 81 1.
KOSTENDAEMPFUNGSGESETZE 81
2. AUSWIRKUNGEN AUF DAS KASSENARZTRECHT 82
3. AUF DEM WEG ZUR GESUNDHEITSREFORM 2000 83
III. (2000 - 2004) DIE GESUNDHEITSREFORM 2000 (GKV-GRG) 83 1. DAS
GESETZESPAKET 83
2. DIE INTEGRIERTE VERSORGUNG ALS NEUE VERSORGUNGSFORM 84
IMAGE 4
IV. (2004 - 2007) GKV-GESUNDHEITSMODERNISIERUNGSGESETZ
(GKV-GMG) 85
1. DAS GESETZESPAKET 86
2. AENDERUNGEN IM BEREICH DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNGSSTRUKTUREN 86
A) NEUREGELUNG DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG 87
B) INSTITUTIONELLE OEFFNUNG DER KRANKENHAEUSER BEI UNTERVERSORGUNG IM
VERTRAGSAERZTLICHEN BEREICH 87 C) EINBEZIEHUNG DER KRANKENHAEUSER IN DIE
AMBULANTE LEISTUNGSERBRINGUNG BEI TEILNAHME AN
DESEASE-MANAGEMENT-PROGRAMMEN (DMP) 88
D) ZULASSUNG DER ERBRINGUNG HOCHSPEZIALISIERTER LEISTUNGEN
EINSCHLIESSLICH DER BEHANDLUNG SELTENER ERKRANKUNGEN MIT BESONDEREN
KRANKHEITSVERLAEUFEN 88
E) MEDIZINISCHE VERSORGUNGSZENTREN (MVZ) ALS NEUER LEISTUNGSERBRINGER 89
V. (2007) GKV-GESUNDHEITSREFORM 2007 90
1. GKV-WETTBEWERBSSTAERKUNGSGESETZ (GKV-WSG) 91 A) DAS GESETZESPAKET 91
B) UMSTRUKTURIERUNG VON § 116B ABS. 2 SGB V 92
C) REFORM DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG 92
2. VERTRAGSARZTRECHTSAENDERUNGSGESETZ (VAENDG) 93
10
IMAGE 5
KAPITEL III UMSETZUNG VON MANAGED CARE - DIE INTEGRIERTE VERSORGUNG ALS
MODELL DER WEITERENTWICKLUNG DER REGELVERSORGUNG 95
A. GESETZLICHE GRUNDLAGEN, VERTRAGSGEGENSTAND UND VERTRAGSINHALT 95 I.
LEISTUNGS- UND SEKTORENUEBERGREIFENDE VERSORGUNG 96
II. INTERDISZIPLINAER-FACHUEBERGREIFENDE VERSORGUNG 97
III. EINZELVERTRAEGE 98
B. REFORMEN DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG 99
I. NEUREGELUNG DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG DURCH DAS GMG 99 II.
WEITERENTWICKLUNG DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG DURCH DAS GKV-WSG 100
C. RECHTSNATUR UND VERTRAGSSCHLUSS 101
I. RECHTSNATUR DER VERTRAEGE 101
II. VERTRAGSSCHLUSS IN DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG 102
1. MOEGLICHER VERTRAGSINHALT 103
2. AUSSCHREIBUNG? 105
A) ANWENDBARKEIT DES VERGABERECHTS, §§ 97 FF. GWB 105 B) OEFFENTLICHER
AUFTRAG I.S.D. § 99 ABS. 1 GWB? 105
III. VERTRAGSPARTNER UND DEREN RECHTSFORM 107
1. KRANKENKASSEN ALS VERTRAGSPARTNER 107
2. LEISTUNGSERBRINGER 108
A) MANAGEMENT-GESELLSCHAFTEN ALS VERTRAGSPARTNER 108 B) OEFFENTLICHE
APOTHEKEN ALS VERTRAGSPARTNER? 109
3. RECHTSFORM 110
A) KAPITALGESELLSCHAFTEN 110
B) AERZTE-GMBH? 110
D. ABGRENZUNG ZU BISHERIGEN VERSORGUNGSFORMEN 111
I. ABGRENZUNG DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG VON DER REGELVERSORGUNG 111 1.
GEMEINSAMKEITEN 112
2. UNTERSCHIEDE 112
II. ABGRENZUNG DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG ZU MODELLVORHABEN UND
STRUKTURVERTRAEGEN 113
1. ABGRENZUNG GEGENUEBER MODELLVORHABEN GEM. § § 6 3 - 65 SGB V 113
A) MODELLVORHABEN: STRUKTURMODELL 114
B) MODELLVORHABEN: LEISTUNGSMODELL 115
C) ERGEBNIS ABGRENZUNG MODELLVORHABEN 115
11
IMAGE 6
2. ABGRENZUNG GEGENUEBER STRUKTURVERTRAEGEN GEM. § 73 A SGB V
A) VERTRAGSPARTNER B) VERSORGUNGSVERANTWORTUNG C) BUDGETVEREINBARUNG
D) ABWEICHEN VON VORSCHRIFTEN DES 4. KAPITELS DES SGB V
E. VERGUETUNGSFRAGEN UND ANSCHUBFINANZIERUNG I. VERGUETUNGSFRAGEN 1.
VERGUETUNGSFRAGEN IM VERTRAGSAERZTLICHEN BEREICH 2. VERGUETUNGSFRAGEN IM
KRANKENHAUSBEREICH II. ANSCHUBFINANZIERUNG
1. EINBEHALT DER ANSCHUBFINANZIERUNG 2. ZWECKBINDUNG DER MITTEL 3.
REGISTRIERUNGSSTELLE
116 116 117 117
117
118 118 118 119 119
120 121 121
F. RECHTSPRECHUNG, BEWERTUNG & AUSBLICK 122
I. RECHTSPRECHUNG ZUR INTEGRIERTEN VERSORGUNG 122
1. ANSCHUBFINANZIERUNG IM BARMER-HAUSARZTVERTRAG 123 2. ANFORDERUNGEN AN
VERTRAEGE DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG 123 3. AUSSAGEN ZUR
SCHNITTSTELLENPROBLEMATIK 124
4. HOCHSCHUL- UND INSTITUTSAMBULANZEN; ERMAECHTIGTE AERZTE 125 5.
ANFORDERUNGEN AN EINE INTERDISZIPLINAER-FACHUEBERGREIFENDE VERSORGUNG 125
6. FAZIT ZUR RECHTSPRECHUNG DES BSG 126
II. UEBERBLICK 126
1. BESTANDSAUFNAHME DER VERTRAEGE 126
2. EINORDNUNG DER ERFOLGTEN VERSCHRAENKUNG 127
A) GRUNDTYPEN EINER INTEGRIERTEN VERSORGUNG 127
B) PATIENTENPERSPEKTIVE 127
III. RUECKBLICK & AUSBLICK 128
1. INTEGRIERTE VERSORGUNG ALS WETTBEWERBSMODELL 128
2. INTEGRIERTE VERSORGUNG ALS *KASSENSCHLAGER DER ZUKUNFT ? 129
IV. BEWERTUNG ALS *ALTERNATIVE REGELVERSORGUNG 130
12
IMAGE 7
KAPITEL IV FORMEN PERSONELLER UND INSTITUTIONELLER VERZAHNUNG -
DAS KRANKENHAUS ALS AMBULANTER LEISTUNGSERBRINGER 132
A. ERMAECHTIGUNG VON KRANKENHAUSAERZTEN ZUR AMBULANTEN BEHANDLUNG 134 I.
GESETZLICHE GRUNDLAGEN 134
II. ERMAECHTIGUNG VON KRANKENHAUSAERZTEN NACH § 116 SGB V 135 1.
SUBSIDIARITAET DER ERMAECHTIGUNG 135
2. QUANTITATIVER / QUALITATIVER VERSORGUNGSBEDARF 136
A) QUANTITATIV-ALLGEMEINER VERSORGUNGSBEDARF 136 B)
QUALITATIV-SPEZIELLER VERSORGUNGSBEDARF 137
3. BEGRENZUNG DER ERMAECHTIGUNG 139
III. RECHTSSCHUTZFRAGEN 140
1. ANTRAGSTELLER 140
2. NIEDERGELASSENE VERTRAGSAERZTE 140
B. ERMAECHTIGUNG VON KRANKENHAEUSERN ZUR AMBULANTEN BEHANDLUNG BEI
UNTERVERSORGUNG 142
I. GESETZLICHE GRUNDLAGE : § 116A SGB V 142
II. UNTERVERSORGUNG 142
III. DIE ERMAECHTIGUNG 144
1. UMFANG DER ERMAECHTIGUNG 144
2. VORRANG DER PERSOENLICHEN ERMAECHTIGUNG 144
3. RECHTSANSPRUCH AUF ERMAECHTIGUNG 145
IV. ERMAECHTIGUNG VON KRANKENHAEUSERN ZUR VERMEIDUNG VON UNTERVERSORGIMG
IN BESONDEREN FAELLEN 145
1. SUBSIDIARITAET GEGENUEBER § 116 SGB V 145
2. PRAKTISCHE RELEVANZ 146
C. AMBULANTE NOTFALLVERSORGUNG 147
I. GESETZLICHE GRUNDLAGEN 147
1. SICHERGESTELLTER NOTDIENST GEM. § 75 ABS. 1 S. 2 SGB V 147 2. FREIE
ARZTWAHL IN NOTFAELLEN GEM. § 76 ABS. 1 S. 2 SGB V 148 3. DREISEITIGE
VERTRAEGE UEBER EINEN NOTDIENST GEM. § 115 ABS. 1, ABS. 2 NR. 3 SGB V 148
II. NOTFALLBEGRIFF UND BEHANDLUNGSUMFANG 148
III. AMBULANTE NOTFALLBEHANDLUNG IM ERMAECHTIGTEN KRANKENHAUS 150 1.
AMBULANTE NOTFALLBEHANDLUNG IM RAHMEN DES STAENDIGEN NOTDIENSTES 150
2. DAS ERMAECHTIGTE KRANKENHAUS ALS NOTFALLAMBULANZ 151 3. CHEFARZT- /
INSTITUTSAMBULANZ 151
13
IMAGE 8
IV. VERGUETUNGSFRAGEN 151
1. VERGUETUNGSREGELUNG IM RAHMEN DES § 115 SGB V? 152 2. REDUZIERUNG DER
VERGUETUNG VON KRANKENHAEUSERN? 153
D. VOR- UND NACHSTATIONAERE BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS 155
I. GESETZLICHE GRUNDLAGE : § 115A SGB V 155
1. § 115A ABS. 1 SGB V - VORAUSSETZUNGEN UND INHALT 156
2. § 115A ABS. 2 SGB V - DAUER DER BEHANDLUNG 157
3. § 115A ABS. 3 SGB V - VERGUETUNG 157
II. ABGRENZUNG VON § 115A SGB V GEGEN ANDERE FORMEN AMBULANTER
LEISTUNGSERBRINGUNG IM KRANKENHAUS 158
III. RECHTSSYSTEMATISCHE EINORDNUNG VON § 115A SGB V 159
E. AMBULANTES OPERIEREN IM KRANKENHAUS 161
I. GESETZLICHE GRUNDLAGE :§115BSGBV 161
II. AOP-VERTRAG 162
III. ZULASSUNG DES KRANKENHAUSES 163
1. UMFANG DER LEISTUNGSERBRINGUNG 164
2. FREIWILLIGKEIT DER TEILNAHME 165
3. VERGUETUNG 166
F. AMBULANTE BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS IM RAHMEN VON
DISEASE-MANAGEMENT-PROGRAMS (DMP) 167
I. GESETZLICHE GRUNDLAGE : § 116B ABS. 1 SGB V 167
II. VORAUSSETZUNGEN 167
III. STRUKTURIERTE BEHANDLUNGSPROGRAMME NACH § 137G SGB V 168
G. HOCHSCHULAMBULANZEN 170
I. GESETZLICHE GRUNDLAGE 170
II. HOCHSCHULAMBULANZEN 171
III. ERMAECHTIGUNG 171
1. UMFANG DER ERMAECHTIGUNG 172
2. ANSPRUCH AUF ERMAECHTIGUNG 173
3. RECHTSSCHUTZ 174
H. PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZEN 175
I. GESETZLICHE GRUNDLAGE 175
II. PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZEN 176
1. PSYCHIATRISCHE KRANKENHAEUSER I.S.D. § 118 ABS. 1 SGB V 176 2.
ALLGEMEINKRANKENHAEUSER I.S.D. § 118 ABS. 2 SGB V 177 III. ERMAECHTIGUNG
177
1. ERMAECHTIGUNG NACH § 118 ABS. 1 SGB V DURCH DEN ZULASSUNGSAUSSCHUSS
177
2. GESETZLICHE ERMAECHTIGUNG NACH § 118 ABS. 2 SGB V 178
14
IMAGE 9
J. SEKTORENUEBERGREIFENDE ZUSAMMENARBEIT ZWISCHEN KRANKENHAUS UND
VERTRAGSARZT IM KRANKENHAUS 180
I. DER BELEGARZT 182
1. GESETZLICHE GRUNDLAGE 182
2. DER BELEGARZT MIT HONORARVERTRAG 183
II. DER KONSILIARARZT 184
1. DER ECHTE KONSILIARARZT 185
2. DER UNECHTE KONSILIARARZT 186
III. DER HONORARARZT IM KRANKENHAUS 187
1. ENTSCHEIDUNG DES BSG VOM 28.07.2007 187
2. LSG SACHSEN VOM 30.04.2008 188
3. ANWENDBARKEIT AUF §§ 115A UND 115B SGB V 189
RV. DAS KRANKENHAUS-MVZ 190
1. INTERESSENLAGE DES KRANKENHAUSES 191
2. GESETZLICHE VORAUSSETZUNGEN 192
A) FACHUEBERGREIFEND 192
B) AERZTLICHE LEITUNG 193
AA) WEISUNGSFREIHEIT 195
BB) LEITUNGSBEFUGNIS 195
C) EINRICHTUNG 196
D) ANGESTELLTE- UND VERTRAGSAERZTE 197
AA) ANGESTELLTENVARIANTE & VERTRAGSARZTVARIANTE 197 BB) § 20 ABS. 2 S. 1
AERZTE-ZV 198
CC) § 20 ABS. 2 S. 2 AERZTE-ZV 199
3. GRUENDUNGS-, ZULASSUNGS- UND BETRIEBSEBENE DES KRANKENHAUS-MVZ 201
A) GRUENDUNGSEBENE 201
AA) GRUENDEREIGENSCHAFT 201
BB) MOEGLICHE ORGANISATIONSFORMEN 202
1 ) ZULAESSIGKEIT DER GRUENDUNG ALS GMBH? 202
2) MOEGLICHKEIT DER GRUENDUNG ALS PERSONENHANDELSGESELLSCHAFT ? 203
B) ZULASSUNGSEBENE 203
AA) ANWENDUNG DER BEDARFSPLANUNG 204
BB) VERFAHREN 204
CC) ZULASSUNG 205
DD) ERFORDERNIS SELBSTSCHULDNERISCHER BUERGSCHAFTSUEBERNAHME 205
C) BETRIEBSPHASE 207
15
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KAPITEL V VORLAEUFIGER HOEHEPUNKT DER VERSCHRAENKUNG -
AMBULANTE BEHANDLUNG IM KRANKENHAUS GEM. § 116B ABS. 2 SGB V 209
A. § 116B ABS. 2 SGB V ALS MASSNAHME DER OEFFNUNG DES KRANKENHAUSES ZUR
AMBULANTEN VERSORGUNG 209
I. ENTSTEHUNGSGESCHICHTE 209
1. § 116B ABS. 2 SGB V I.D.F. DES GMG 2004 (§ 116B ABS. 2 SGB V A.F.)
209
A) GESETZLICHE REGELUNG 209
B) MOTIVE DES GESETZGEBERS 210
C) § 116B ABS. 2 SGB V A.F. IN DER PRAXIS 211
2. § 116B ABS. 2 SGB V I.D.F. DES GKV-WSG 2007 (§ 116B ABS. 2 SGB V
N.F.) 212
A) NEUREGELUNG VON § 116B ABS. 2 SGB V 212
B) MOTIVE DES GESETZGEBERS 212
C) INHALTLICHE UMSTRUKTURIERUNG 213
II. § 116B ABS. 2 SGB V IM SYSTEM DES VIERTEN KAPITELS DES SGB V 214 1.
AMBULANTE LEISTUNGSERBRINGUNG DURCH KRANKENHAEUSER 214 2. GEMEINSAMKEITEN
MIT BESTEHENDEN VORSCHRIFTEN 215
3. UNTERSCHIEDE ZU BESTEHENDEN VORSCHRIFTEN / WEITERENTWICKLUNG 215 4.
VERTRAGSAERZTLICHE VERSORGUNG ODER KRANKENHAUSBEHANDLUNG ? 217 A)
VERTRAGSAERZTLICHE VERSORGUNG I.S.V. § 95 ABS. 1 SGB V 217 B)
KRANKENHAUSBEHANDLUNG I.S.V. § 39 ABS. 1 SGB V 218
AA) UMFANG DER KRANKENHAUSBEHANDLUNG 218
BB) UMFANG DER AMBULANTEN KRANKENHAUSBEHANDLUNG I.S.D. § 39 SGB V 219
CC) PARALLELEN ZWISCHEN § 115B UND § 116B ABS. 2 SGB V 220 C) ERGEBNIS:
KRANKENHAUSBEHANDLUNG I.S.D. § 39 ABS.L SGB V 221
III. DIE BEDEUTUNG VON § 116B ABS. 2 SGB V IN DER ROLLENVERTEILUNG
ZWISCHEN VERTRAGSAERZTEN UND (SPEZIALISIERTEN) KRANKENHAEUSERN FUER DIE
SEKTORENUEBERGREIFENDE VERSORGUNG 222
1. ZWEI ENTWICKLUNGSPFADE: *VERZAHNUNG UND *WETTBEWERB 222 2. § 116B
ABS. 2 SGB V ALS WEITERE STUFE 223
3. BEDINGUNGEN SEKTORENUEBERGREIFENDER VERSORGUNG 223 A)
BEDARFSUNABHAENGIGE ZULASSUNG 223
B) ABSCHAFFUNG DES VORRANGS DER NIEDERGELASSENEN VERTRAGSAERZTE IN DER
AMBULANTEN VERSORGUNG 224
C) AMBULANTE VERSORGUNG IM KRANKENHAUS AUSSERHALB DES VERTRAGSAERZTLICHEN
VERGUETUNGSSYSTEMS 225
4. KONSEQUENZEN 226
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B. VERFASSUNGSRECHTLICHE FRAGEN IM ZUSAMMENHANG MIT § 116BABS.2 SGB V
228
I. VERFASSUNGSRECHTLICHE BEDENKEN GEGEN § 116B ABS. 2 SGB V 229 1.
GESETZGEBUNGSKOMPETENZ 229
2. GRUNDRECHTSBETROFFENHEIT DER VERTRAGSAERZTE 229
A) BERUFSFREIHEIT GEM. ART. 12 GG 229
B) KONKURRENTSCHUTZASPEKTE GEM. ART. 12 GG 229
II. GESETZGEBUNGSKOMPETENZ 230
1. DIE KOMPETENZEN VON BUND UND LAENDERN IM GESUNDHEITSRECHT 230 A)
BUNDESKOMPETENZ GEMAESS ART. 74 ABS. 1 NR. 19 GG 231 B) BUNDESKOMPETENZ
GEMAESS ART. 74 ABS. 1 NR. 19A GG 232 C) BUNDESKOMPETENZ GEMAESS ART. 74
ABS. 1 NR. 12 GG 232
D) LAENDERKOMPETENZ GEMAESS ART. 70 ABS. 1 GG FUER DAS BERUFSRECHT 233
E) LAENDERKOMPETENZ GEMAESS ART. 70 ABS. 1 GG FUER DAS
KRANKENHAUSPLANUNGSRECHT 233
2. KOMPETENZRECHTLICHE UNKLARHEIT BEZ. § 116B ABS. 2 SGB V 234 A) KEINE
KOMPETENZ GEMAESS ART. 74 ABS. 1 NR. 19 GG 234 B) KEINE KOMPETENZ GEMAESS
ART. 74 ABS. 1 NR. 19A GG 234 C) KONFLIKT ZWISCHEN BUNDES- UND
LAENDERKOMPETENZ 234
AA) EINGRIFF IN DIE LAENDERZUSTAENDIGKEIT ZUR KRANKENHAUSPLANUNG? 235
BB) EINGRIFF IN DIE LAENDERZUSTAENDIGKEIT FUER DIE REGELUNG DES AERZTLICHEN
BERUFSRECHTS? 236
CC) GESETZGEBUNGSBEFUGNIS DES BUNDES ZUR GESTALTUNG DES
KRANKENVERSICHERUNGSRECHTS GEM. § 74 ABS. 1 NR. 12 GG 237
III. § 116B ABS. 2 SGB V AM MASSSTAB VON ART. 12 ABS. 1 GG 238 1. ART. 12
GG ALS MASSSTAB IM GESUNDHEITSRECHT 238
A) SCHUTZBEREICH DER BERUFSFREIHEIT IM GESUNDHEITSRECHT 238 AA)
PERSOENLICHER SCHUTZBEREICH 238
BB) SACHLICHER SCHUTZBEREICH 239
1) TAETIGKEIT DES VERTRAGSARZTES ALS (FREIER) BERUF I.S.D. ART. 12 ABS. 1
GG ? 239
(A) MERKMALE DES *FREIEN BERUFS 240
(B) TAETIGKEIT DES VERTRAGSARZTES ALS *FREIER BERUF 240 (C) UMFASSENDER
SCHUTZ DES VERTRAGSARZTES DURCH ART. 12 ABS. 1 GG ? 241
2) WETTBEWERBSFREIHEIT ALS TEIL DER BERUFSFREIHEIT 243
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B) EINGRIFFE IN DEN SCHUTZBEREICH IN ART. 12 ABS. 1 GG IM
GESUNDHEITSRECHT 245
AA) DER BESONDERE EINGRIFFSBEGRIFF IM RECHT DER BERUFSFREIHEIT 245
BB) EINGRIFFE DURCH STAATLICH VERANTWORTETE BZW. ERMOEGLICHTE KONKURRENZ
246
CC) REGULIERUNG DES MARKTZUGANGS DURCH BEDARFSPLANUNG IM SGB V ALS
EINGRIFFE IN ART. 12 ABS. 1 GG UND EINGRIFFE DURCH VORENTHALTUNG
STAATLICH GESCHAFFENER WETTBEWERBSVORTEILE 248
C) RECHTFERTIGUNG VON EINGRIFFEN IN DIE BERUFSFREIHEIT IM
GESUNDHEITSRECHT 249
AA) SCHRANKEN DER BERUFSFREIHEIT GEM. ART. 12 ABS. 1 S. 2 GG 249
BB) SCHRANKEN-SCHRANKEN, INSBESESONDERE GRUNDSATZ DER
VERHAELTNISMAESSIGKEIT 250
1) VERHAELTNISMAESSIGKEITSGRUNDSATZ UND ART. 12 ABS. 1 GG - DIE SRUFENLEHRE
DES BVERFG 251
(A) DREI-STUFEN-THEORIE IM APOTHEKENURTEIL 252
(B) ERGAENZUNGEN DER DREI-STUFEN-THEORIE DES APOTHEKENURTEILS 252
(1) SCHWERE UND WENIGER SCHWERE BESCHRAENKUNGEN DER
BERUFSAUSUEBUNGSFREIHEIT 252
(2) STATUSRELEVANTE UND NICHT-STATUSRELEVANTE BERUFSAUSUEBUNGSREGELUNGEN
253
(3) BERUFSWAHLNAHE BERUFSAUSUEBUNGSREGELUNG 253 (4) ZUSAMMENGEFASST :
FUENF-STUFEN-LEHRE 254
(C) GENERALISIERENDE BETRACHTUNGSWEISE BEI DER KATEGORISIERUNG 254
2) GEMEINWOHLBELANG DER *SICHERUNG DER FINANZIELLEN STABILITAET DER GKV
255
(A) INHALT DES GRUNDSATZES DER FINANZIELLEN STABILITAET DER GKV ? 256
(B) VERFASSUNGSRANG DES GRUNDSATZES DER FINANZIELLEN STABILITAET DER GKV
? 257
(1) DAS SOZIALSTAATSPRINZIP GEM. ART. 20 ABS. 1 GG 258 (2)
KOMPETENZNORMEN DER ART. 74 ABS. 1 NR. 12 GG UND ART. 87 ABS. 2 S. 1 GG
259
(3) ERGEBNIS: KEIN VERFASSUNGSRANG 260
(C) ANWENDUNG DES GRUNDSATZES DER FINANZIELLEN STABILITAET DER GKV ZUR
VERFASSUNGSRECHTLICHEN RECHTFERTIGUNG PROBLEMATISCH? 261
18
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(D) LOESUNGSANSATZ : ERFORDERNIS ERHOEHTER
BEGRUENDUNGSPFLICHTEN 262
2. VERFASSUNGSMAESSIGKEITSPRUEFUNG VON § 116B ABS. 2 SGB V
AM MASSSTAB DER BERUFSFREIHEIT GEM. ART. 12 ABS. 1 GG 264
A) EROEFFNUNG DES SCHUTZBEREICHS 264
B) § 116B ABS. 2 SGB V ALS EINGRIFF IN ART. 12 ABS. 1 GG 264 AA) § 116B
ABS. 2 SGB V ALS UNMITTELBAR BERUFSFREIHEITSBEZOGENES GESETZ? 265
BB) § 116B ABS. 2 SGB V MIT OBJEKTIV BERUFSREGELNDER TENDENZ? 265
1) DER *ERMAECHTIGUNGSBESCHLUSS DES BVERFG VOM 17.08.2004 266
(A) RECHTSPRECHUNG DES BVERFG IM *ERMAECHTIGUNGSBESCHLUSS 266
(B) UEBERTRAGBARKEIT DER BVERFG-RECHTSPRECHUNG IM
*ERMAECHTIGUNGSBESCHLUSS AUF DIE BESTIMMUNG GEM. § 116B ABS. 2 SGB V ?
267
2) EINGRIFF IN ART. 12 ABS. 1 GG WEGEN EINES VERSTOSSES GEGEN DEN VORRANG
DER NIEDERGELASSENEN AERZTE IM BEREICH DER AMBULANTEN VERSORGUNG? 268
3) EINGRIFF IN DIE BERUFSFREIHEIT DURCH WETTBEWERBSVERAENDERUNG? 270
(A) EINGRIFF DURCH STAATLICH VERANTWORTETE EROEFFNUNG VON KONKURRENZ
DURCH § 116B ABS. 2 SGB V 271
(B) EINGRIFF DURCH VORENTHALTUNG STAATLICH GESCHAFFENER
WETTBEWERBSVORTEILE, BEZOGEN AUF ABGELEHNTE BEWERBER 273
C) VERFASSUNGSRECHTLICHE RECHTFERTIGUNG DER EINGRIFFE IN DIE
BERUFSFREIHEIT DURCH § 116B ABS. 2 SGB V 275
AA) GESETZESVORBEHALT DES ART. 12 ABS. 1 S. 2 GG: 116B ABS. 2 SGB V ALS
SCHRANKE DER BERUFSFREIHEIT 275 BB) VERFASSUNGSMAESSIGKEIT DES
EINSCHRAENKENDEN GESETZES: VEREINBARKEIT VON § 116B ABS. 2 SGB V MIT DEM
GRUNDGESETZ IN MATERIELLER HINSICHT 276
1) § 116B ABS. 2 SGB V AM MASSSTAB DES BESTIMMTHEITSGEBOTS 276
(A) UMFANG UND GRENZEN DES GRUNDRECHTSEINGRIFFS NICHT ERKENNBAR? 277
19
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(B) KEIN VERSTOSS GEGEN DAS BESTIMMTHEITSGEBOT 278
2) § 116B ABS.2 SGB V AM MASSSTAB DES VERHAELTNISMAESSIGKEITSGRUNDSATZES 279
(A) EINORDNUNG VON § 116B ABS. 2 SGB V ALS BERUFSAUSUEBUNGSREGELUNG 280
(1) § 116B ABS. 2 SGB V ALS BERUFSWAHLNAHE AUSUEBUNGSREGELUNG? 280
(2) § 116B ABS. 2 SGB V ALS STATUSRELEVANTE BERUFSAUSUEBUNGSREGELUNG? 282
(3) § 116B ABS. 2 SGB V ALS NICHT-STATUSRELEVANTE
BERUFSAUSUEBUNGSREGELUNG 284
(B) VON § 116B ABS. 2 SGB V VERFOLGTE
GEMEINWOHLBELANGE 285
(C) GEEIGNETHEIT VON § 116B ABS. 2 SGB V 287
(D) ERFORDERLICHKEIT VON § 116B ABS. 2 SGB V 288
(1) ARGUMENT DER HOEHEREN QUALITAET UND QUALIFIKATION DER KRANKENHAUSAERZTE
289
(2) ARGUMENT DER BUENDELUNG DER KOMPETENZEN 290 (3) ARGUMENT DES
*VERSORGUNGSKONZEPTES AUS EINER HAND 291 (4) ARGUMENT DER
RISIKOBEHERRSCHUNG 292
(5) ARGUMENT DER WIRTSCHAFTLICHKEIT 293
(6) ERGEBNIS: ERFORDERLICHKEIT VON § 116B ABS. 2 SGB V 293 (E)
ANGEMESSENHEIT VON § 116B ABS. 2 SGB V 294
(1) UNVERHAELTNISMAESSIGKEIT AUFGRUND DER AUFHEBUNG DES VORRANGS
NIEDERGELASSENER VERTRAGSAERZTE IN DER AMBULANTEN VERSORGUNG ? 295
(2) DAS ERFORDERNIS DER *BERUECKSICHTIGUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN
VERSORGUNGSSITUATION ALS AUSGLEICH 299 (3) KEINE UNVERHAELTNISMAESSIGKEIT
AUFGRUND DER ABSCHAFFUNG DES VORRANGS DER NIEDERGELASSENEN
VERTRAGSAERZTE IN DER AMBULANTEN VERSORGUNG 304
3) ERGEBNIS: § 116B ABS. 2 SGB V IST VERHAELTNISMAESSIG 305
20
IMAGE 15
C. DIE ANWENDUNG DES § 116B ABS. 2 SGB V 306
I. AUS SICHT DES KRANKENHAUSES 308
1. ANTRAGSERFORDERNIS 308
A) ZUSTAENDIGKEIT 308
B) FORM UND FRIST 309
C) INHALT 310
2. ZUGELASSENES KRANKENHAUS 310
A) KRANKENHAUSBEGRIFF 311
B) ZULASSUNG, § 108 SGB V 311
C) WELCHE ZUGELASSENEN KRANKENHAEUSER? 312
3. EIGNUNG DES KRANKENHAUSES 312
A) BEGRIFF UND VORAUSSETZUNG DER EIGNUNG 313
B) QUALITAETSSICHERUNG 314
C) MINDESTMENGEN ALS EIGNUNGSVORAUSSETZUNG ? 315 D) NACHWEIS DER EIGNUNG
317
II. AUS SICHT DER PLANUNGSBEHOERDE 318
1. IM RAHMEN DER KRANKENHAUSPLANUNG DES LANDES 318 A)
KRANKENHAUSPLANUNGSRECHTLICHE ENTSCHEIDUNGSVORGABEN? 318 B) BESCHRAENKUNG
DES MOEGLICHEN LEISTUNGSUMFANGS? 318 C) ZUSTAENDIGKEITSREGELUNG 320
2. BEHOERDLICHES VERFAHREN 320
3. ENTSCHEIDUNG 321
A) ERMESSENENSENTSCHEIDUNG? 321
B) GEBUNDENE ENTSCHEIDUNG? 322
AA) PARALLELE ZU § 8 ABS. 2 KHG 322
BB) PARALLELE ZU § 109 SGB V 323
CC) ANSPRUCHSVORAUSSETZUNGEN IM FALL VON § 109 ABS. 2 U. 3 SGB V 324
DD) UEBERTRAGUNG AUF § 116B ABS. 2 SGB V 324
EE) RECHTSANSPRUCH DES KRANKENHAUSES AUF BESTIMMUNG 325 4. BESTIMMUNG
326
A) BEGRIFF UND RECHTSNATUR DER BESTIMMUNG 326
B) NEBENBESTIMMUNGEN ZUR BESTIMMUNG 327
AA) BEFRISTUNG 328
BB) WIDERRUFSVORBEHALT UND WIDERRUF 328
CC) AUFLAGEN 329
III. AUS SICHT SONSTIGER BETEILIGTER, INSBESONDERE DER VERTRAGSAERZTE 331
1. EINVERNEHMLICHE BESTIMMUNG MIT DEN AN DER KRANKENHAUSPLANUNG
UNMITTELBAR BETEILIGTEN 331
2. UNTER BERUECKSICHTIGUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNGSSITUATION
332
A) BEGRIFF DER BERUECKSICHTIGUNG 332
21
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B) VORAUSSETZUNGEN AN DIESE BERUECKSICHTIGUNG 333
C) KEINE DIREKTE VERFAHRENSBETEILIGUNG NIEDERGELASSENER VERTRAGSAERZTE
333
D. RECHTSSCHUTZFRAGEN 334
I. RECHTSWEGFRAGE 334
1. VERWALTUNGSRECHTSWEG 334
2. SOZIALRECHTSWEG 335
3. EINSCHLAEGIGER RECHTSWEG 336
II. ORDNUNGSGEMAESSES VORVERFAHREN 337
1. WIDERSPRUCHSFRIST IN DER KONKURRENZSITUATION 337
2. ENTBEHRLICHKEIT DES VORVERFAHRENS 337
III. KLAGEARTEN 338
1. VERPFLICHTUNGSKLAGE AUF BESTIMMUNG 338
2. UNTAETIGKEITSKLAGE BEI BEHOERDENUNTAETIGKEIT 338
3. KOMBINIERTE ANFECHTUNGSKLAGE GEGEN NEGATIVEN BESCHEID 339
IV. KONKURRENTENKLAGE 339
1. KONSTELLATIONEN DER KONKURRENTENKLAGE 340
A) KLAGEARTEN DER KONKURRENTENKLAGE 340
AA) AKTIVE KONKURRENTENKLAGE 341
BB) PASSIVE KONKURRENTENKLAGE 341
CC) DREI-PERSONEN-KONSTELLATION 341
B) DIE KLAGEBEFUGNIS IN DER KONKURRENTENKLAGE 342
2. KONKURRENTENKLAGE IM GESUNDHEITSRECHT 343
A) TYPISCHE KONSTELLATIONEN 343
B) KONKURRENZSCHUTZ IM KRANKENHAUSRECHT 344
AA) RECHTSPRECHUNG ZUR KRANKENHAUSRECHTLICHEN KONKURRENTENKLAGE VOR 2004
345
BB) DIE RECHTSPRECHUNG DES BVERFG VOM 14.01.2004 345 C) KONKURRENZSCHUTZ
IM VERTRAGSARZTRECHT 346
AA) RECHTSPRECHUNG ZUR VERTRAGSAERZTLICHEN KONKURRENTENKLAGE VOR 2004 346
BB) DIE RECHTSPRECHUNG DES BVERFG IM *ERMAECHTIGUNGSBESCHLUSS 2004 347
22
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3. KONKURRENTENKLAGE IM ZUSAMMENHANG MIT § 116B ABS. 2 SGB V 348
A) KONKURRENTENKLAGE DES BETROFFENEN NIEDERGELASSENEN VERTRAGSARZTES 349
AA) VORAUSSETZUNGEN DER ZULAESSIGKEIT 349
1) SOZIALRECHTSWEG 349
2) STATTHAFTE KLAGEART 350
3) KLAGEBEFUGNIS 350
(A) AKTIVE KONKURRENTENKLAGE GEGEN DIE BESTIMMUNG GEM. § 116B ABS. 2 SGB
V 350
(B) PASSIVE KONKURRENTENKLAGE GEGEN DIE BESTIMMUNG GEM. § 116B ABS. 2
SGB V 351
(C) VERLAGERUNG DER DRITTSCHUTZ-PRUEFUNG IN DIE BEGRUENDETHEIT 351
BB) VORAUSSETZUNG DER BEGRUENDETHEIT - ANFECHTUNGSBERECHTIGUNG FUER
VERTRAGSAERZTE GEGEN § 116B ABS. 2 SGB V 352
1) ANFECHTUNGSBERECHTIGUNG NACH DER (NEUEN) RSPR. DES BSG 353
(A) GLEICHE LEISTUNGEN IM SELBEN OERTLICHEN BEREICH (REALE
KONKURRENZSITUATION) 353
(B) EROEFFNUNG DER TEILNAHME AN DER VERTRAGSAERZTLICHEN
VERSORGUNGSSITUATION (STATUSRELEVANZ) 354
(C) NACHRANGIGER STATUS (VORRANG DES ZUGELASSENEN) 355
2) ANFECHTUNGSBERECHTIGUNG AUSSERHALB DER BSG-RSPR. ? 357 (A)
DRITTSCHUETZENDE WIRKUNG AUS ART. 12 GG? 358 (B) BERUECKSICHTIGUNGSGEBOT
ALS RUECKSICHTSNAHMEGEBOT ? 359 (C) ANFECHTUNGSBERECHTIGUNG UNTER
WILLKUERGESICHTSPUNKTEN ? 360
(1) RSPR. DES BSG ZUR ANFECHTUNGSBEFUGNIS AUS WILLKUERGESICHTSPUNKTEN 361
(2) RUECKGRIFF AUF WILLKUERKONTROLLE DURCH NEUE RSPR. DES BSG VERSPERRT?
362
(3) WILLKUERPRUEFUNG IN DER *ZWEIGPRAXISENTSCHEIDUNG DES BSG 362
(4) WILLKUERKONTROLLE IM RAHMEN VON § 116B ABS. 2 SGB V 363
(D) ANFECHTUNGSBERECHTIGUNG IM EINZELFALL BEI WILLKUERLICHER
NICHT-BERUECKSICHTIGUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERSORGUNGSSITUATION 364
23
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3) ERGEBNIS: ANFECHTUNGSBERECHTIGUNG AUS
WILLKUERGESICHTSPUNKTEN IM EINZELFALL MOEGLICH 366
CC) ERGEBNIS: GRUNDSAETZLICH KEINE AUSSICHT AUF ERFOLG 366
B) KONKURRENTENKLAGE DES KONKURRIERENDEN KRANKENHAUSES 367 AA) AKTIVE
KONKURRENTENKLAGE 367
BB) PASSIVE KONKURRENTENKLAGE 367
CC) ERGEBNIS: KEINE AUSSICHT AUF ERFOLG 368
C) RECHTSSCHUTZ SONSTIGER AKTEURE DES GESUNDHEITSRECHTS GEGEN §116BABS.2
SGB V 368
AA) RECHTSSCHUTZ EINER KV GEGEN § 116B ABS. 2 SGB V 369 BB) RECHTSSCHUTZ
EINER KRANKENKASSE GEGEN § 116B ABS. 2 SGB V 369
V. VORLAEUFIGER RECHTSSCHUTZ 370
1. VORLAEUFIGER RECHTSSCHUTZ ALS KONKURRENTENSCHUTZ IM GESUNDHEITSRECHT
371
A) KONKURRENZSCHUTZ IM WEGE DES VORBEUGENDEN EINSTWEILIGEN
RECHTSSCHUTZES 371
B) ANORDNUNG DER SOFORTIGEN VOLLZIEHUNG UND VORLAEUFIGER RECHTSSCHUTZ 371
2. VORLAEUFIGER RECHTSSCHUTZ IM FALL VON § 116B ABS. 2 SGB V 372
E. BEWERTUNG UND AUSBLICK 374
I. BEWERTUNG VON § 116B ABS. 2 SGB V ALS VORLAEUFIGEM *HOEHEPUNKT
IN DER OEFFNUNG DES KRANKENHAUSES FUER DIE AMBULANTE VERSORGUNG 374
II. (VERFASSUNGS-) RECHTLICHES FAZIT ZU § 116B ABS. 2 SGB V 375
III. AUSBLICK AUF DIE ZUKUNFT DER AMBULANTEN VERSORGUNG IM KRANKENHAUS
GEM. § 116B ABS. 2 SGB V 376
1. ANWENDUNG DER NORM IN DER PRAXIS 376
2. GEPLANTE REFORM VON § 116B SGB V IM GKV- VERSORGUNGSSTRUKTURGESETZ
377
A) VEREINFACHTER ZUGANG ZUR SPEZIALAERZTLICHEN LEISTUNGSERBRINGUNG 378
B) WEITERHIN UNABHAENGIGKEIT VON DER BEDARFSPLANUNG 379 C) EINHEITLICHE
VERGUETUNG 379
D) VORLAEUFIGE BEWERTUNG DER GEPLANTEN NEUFASSUNG VON § 116B ABS. 2 SGB V
379
24
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KAPITEL VI BESTANDSAUFNAHME DER VERZAHNUNG, AUSWIRKUNGEN DER
GESETZESBEMUEHUNGEN DER LETZTEN JAHRE UND BLICK IN DIE ZUKUNFT 381
A. BESTANDSAUFNAHME DER VERZAHNUNG 381
I. DIE UMSETZUNG VON MANAGED CARE 381
1. STRUKTURVERTRAEGE UND MODELLVORHABEN 382
2. INTEGRIERTE VERSORGUNGSFORMEN 382
II. FORMEN PERSONELLER VERZAHNUNG 383
1. BELEG- UND KONSILIARARZT 3 83
2. GLEICHZEITIGE TAETIGKEIT VON VERTRAGSAERZTEN IN DER PRAXIS UND IM
KRANKENHAUS 384
3. KOOPERATIONEN ZWISCHEN KRANKENHAUS UND VERTRAGSARZT 384 4.
ERMAECHTIGUNG WEITERGEBILDETER KRANKENHAUSAERZTE 385 III. FORMEN
INSTITUTIONELLER VERZAHNUNG 386
1. AMBULANTE KRANKENHAUSBEHANDLUNG BEI UNTERVERSORGUNG UND IM NOTFALL
387
2. PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZEN UND HOCHSCHULAMBULANZEN 387 3.
VOR- UND NACHSTATIONAERE BEHANDLUNG UND AMBULANTES OPERIEREN IM
KRANKENHAUS 388
4. AMBULANTE ERBRINGUNG HOCHSPEZIALISIERTER LEISTUNGEN UND AMBULANTE
BEHANDLUNG SELTENER ERKRANKUNGEN IM KRANKENHAUS 389 IV. DAS KRANKENHAUS
ALS *GESUNDHEITSZENTUM DER ZUKUNFT 390
B. AUSWIRKUNGEN DER GESUNDHEITSGESETZGEBUNG DER LETZTEN ZWEI JAHRZEHNTE
AUF DAS SYSTEM DER GKV 392
I. DIE STELLUNG DES NIEDERGELASSENEN VERTRAGSARZTES ALS LEITBILD DES
AMBULANTEN LEISTUNGSERBRINGERS 392
1. BESCHRAENKUNGEN DER VERTRAGSAERZTLICHEN BERUFSFREIHEIT 3 92 2.
VERFASSUNGSRECHTLICHE DIMENSION DER BESCHRAENKUNGEN 393 II.
SELEKTIWERTRAGLICHE MOEGLICHKEITEN 394
III. DER SICHERSTELLUNGSAUFTRAG DER KV 395
IV. DIE BEDARFSPLANUNG 396
C. AUSBLICK AUF DIE ZUKUNFT 399
I. REFORM DES SICHERSTELLUNGSAUFTRAGS DER KV 399
II. REFORM DER BEDARFSPLANUNG 400
III. DIE GKV IN DER ZUKUNFT 401
LITERATURVERZEICHNIS 405
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