Lautstärkeabhängigkeit akustisch evozierter Potentiale (LAAEP) bei depressiven Patienten vor und nach Schlafentzung:
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 7
1.1 DEPRESSION 7
1.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF 7
1.1.2 DEFINITION UND SYMPTOMATIK DER DEPRESSION 7
1.2 SCHLAF UND DEPRESSION 8
1.2.1 FUNKTION DES SCHLAFS 8
1.2.2 PHYSIOLOGISCHE SCHLAFSTADIEN IM EEG 9
1.2.3 VERAENDERUNGEN DES SCHLAFS BEI DEPRESSIVEN PATIENTEN 9
1.2.4 SCHLAF-EEG BEI DEPRESSIVEN PATIENTEN 10
1.2.5 EINFLUSSFAKTOREN AUF DAS SCHLAF-EEG 11
1.2.5.1 DER EINFLUSS DES ALTERS AUF DAS SCHLAF-EEG 11
1.2.5.2 DER EINFLUSS VON PSYCHOPHARMAKA AUF DAS SCHLAF-EEG 11
1.2.5.3 DER EINFLUSS DES GESCHLECHTS AUF DAS SCHLAF-EEG 12
1.3 SCHLAFENTZUGSBEHANDLUNG BEI DEPRESSIVEN STOERUNGEN 12
1.3.1 GESCHICHTE DER SCHLAFENTZUGSBEHANDLUNG 12
1.3.2 DURCHFUEHRUNG DES SCHLAFENTZUGS 13
1.3.3 PRAEDIKTOREN FUER DEN THERAPIEERFOLG BEI SCHLAFENTZUG 13
1.3.4 SCHLAFENTZUG IN KOMBINATION MIT ANDEREN THERAPIEFORMEN BEI
DEPRESSIVEN STOERUNGEN 15
1.3.4.1 SCHLAFENTZUG UND PHARMAKOTHERAPIE 15
1.3.4.2 SCHLAFENTZUG UND LICHTTHERAPIE 15
1.3.4.3 SCHLAFENTZUG IN ANDERER KOMBINATION 16
1.3.5 HYPOTHESEN ZUR WIRKUNGSWEISE DES SCHLAFENTZUGS 16
1.3.5.1 WIEDERHERSTELLUNG DER REGELHAFTEN CIRCADIANEN RHYTHMIK 16
1.3.5.2 WIEDERHERSTELLUNG EINES GLEICHGEWICHTS ZWISCHEN
PROZESS C UND S 16
1.3.5.3 ERHOEHTE DOPAMIN-FREISETZUNG DURCH SCHLAFENTZUG 17
1.3.5.4 ERHOEHTE SEROTONIN-FREISETZUNG DURCH SCHLAFENTZUG 17
1.3.5.5 WEITERE AKTUELLE ANSAETZE ZUR ERKLAERUNG DER WIRKUNGSWEISE DES
SCHLAFENTZUGS 18
1.3.5.6 FAZIT 18
1
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IMAGE 2
1.4 DIE BEDEUTUNG DES SEROTONINS FUER DIE AETIOLOGIE UND PATHOGENESE
DER DEPRESSION 19
1.4.1 DIE ROLLE DES SEROTONINS IN DER REGULATION DES SCHLAF-WACHRHYTHMUS
19
1.4.2 VERMINDERTE ZEREBRALE SEROTONIN-KONZENTRATION BEI DEPRESSIVEN
PATIENTEN 19
1.4.3 WIRKUNGSWEISE DER ANTIDEPRESSIVA IN BEZUG AUF DIE ZEREBRALE
SEROTONIN- KONZENTRATION 20
1.5 EREIGNISKORRELIERTE POTENTIALE 21
1.5.1 DEFINITION EREIGNISKORRELIERTER POTENTIALE 21
1.5.2 ZUORDNUNG VON BESTIMMTEN POTENTIALEN ZU BESTIMMTEN
REAKTIONEN 22
1.5.3 GENERIERUNG DER EREIGNISKORRELIERTEN POTENTIALE 23
1.5.4 VERAENDERUNGEN AKUSTISCH EVOZIERTER POTENTIALE (NL, P2) NACH
SCHLAFENTZUG BEI GESUNDEN 24
1.5.5 VERAENDERUNGEN AKUSTISCH EVOZIERTER POTENTIALE (NL, P2) NACH
SCHLAFENTZUG BEI DEPRESSIVEN 24
1.5.6 LAUTSTAERKEABHAENGIGKEIT AKUSTISCH EVOZIERTER POTENTIALE (LAAEP) 26
1.5.6.1 LAAEP BEI AFFEKTIVEN STOERUNGEN 27
1.5.6.2 LAAEP BEI ANDEREN PSYCHIATRISCHEN KRANKHEITSBILDERN 29
1.5.6.2.1 LAAEP BEI SUBSTANZABHAENGIGKEIT 29
1.5.6.2.2 LAAEP BEI BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN 30
1.5.6.2.3 LAAEP BEI ZWANGSSTOERUNGEN 30
1.5.6.2.4 LAAEP BEI SCHIZOPHRENIE 31
1.6 AUFGABENSTELLUNG 31
2. METHODIK 33
2.1 AUSWAHL DER STUDIENTEILNEHMER 33
2.2 MEDIKATION 35
2.3 PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAETEN 36
2.4 DURCHFUEHRUNG DER UNTERSUCHUNG 37
2.5 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE MESSUNG 37
2.6 DATENERFASSUNG 38
2
IMAGE 3
2.7 PSYCHOMETRISCHE TESTVERFAHREN 38
2.7.1 FREMDBEURTEILUNGSINSTRUMENTE 38
2.7.1.1 MONTGOMERY AND ASBERG DEPRESSION RATING SCALE (MADRS) 3 8
2.7.1.2 HAMILTON-DEPRESSIONS-SKALA (HAMD) 39
2.7.2 SELBSTBEURTEILUNGSINSTRUMENTE 39
2.7.2.1 BECK-DEPRESSIONSINVENTAR (BDI) 39
2.7.2.2 PROFILE OF MOOD STATES (POMS) 40
2.7.2.3 EPWORTH-SCHLAEFRIGKEITS-SKALA (ESS) 40
2.7.2.4 PITTSBURGHER SCHLAFQUALITAETSINDEX (PSQI) 40
2.8 STATISTISCHE ANALYSEN 41
3. ERGEBNISSE 42
3.1 AUSWERTUNG DER PSYCHOMETRISCHEN DATEN 42
3.1.1 FREMDBEURTEILUNGSINSTRUMENTE 42
3.1.1.1. MONTGOMERY AND ASBERG DEPRESSION RATING SCALE (MADRS) 42
3.1.1.2. HAMILTON-DEPRESSIONS-SKALA (HAMD) 44
3.1.2 SELBSTBEURTEILUNGSINSTRUMENTE 46
3.1.2.1 BECK-DEPRESSIONSINVENTAR (BDI) 46
3.1.2.2 PROFILE OF MOOD STATES (POMS) 48
3.1.2.3 EPWORTH-SCHLAEFRIGKEITS-SKALA (ESS) 51
3.1.2.4 PITTSBURGHER SCHLAFQUALITAETSINDEX (PSQI) 52
3.2 AUSWERTUNG DER ELEKTROPHYSIOLOGISCHEN DATEN 54
3.2.1 N1-LATENZEN 54
3.2.2 P2-LATENZEN 55
3.2.3 N1-AMPLITUDEN 56
3.2.4 P2-AMPLITUDEN 57
3.2.5 NL-/P2-AMPLITUDEN UND LAUTSTAERKEABHAENGIGKEIT 59
3.3 LAAEP UND ANTIDEPRESSIVES ANSPRECHEN AUF SCHLAFENTZUG 62
4. DISKUSSION 63
5. ZUSAMMENFASSUNG 72
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 4
VERZEICHNIS DER TABELLEN 5
VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN 6
LITERATURVERZEICHNIS 74
3
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