Sucht und Komorbidität: Grundlagen für die stationäre Therapie
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2011
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INHALT
INHALT
DER AUTOR 9
1 VORWORT 11
2 EINLEITUNG 15
3 THEORETISCHE GRUNDLAGEN 23
3.1 DER BEGRIFF *SUCHT" 23
3.1.1 NORMSETZUNG UND EINORDNUNG 23
3.1.2 ZUR ETYMOLOGIE 27
3.1.3 SUCHT IM GESELLSCHAFTLICHEN KONTEXT 28
3.1.4 DEFINITION UND ABGRENZUNG 34
3.1.4.1 SUCHT 34
3.1.4.2 ABHAENGIGKEIT UND MISSBRAUCH 36
3.1.4.3 KRITIK AM ABHAENGIGKEITSBEGRIFF 38
3 3. KLASSIFIKATION DER SUECHTE 40
3.2.1 ALLGEMEINE SUCHTMERKMALE 40
3.2.1.1 DIAGNOSTIK NACH DSM-IV-TR 40
3.2.1.2 DIAGNOSTIK NACH ICD-10 42
3.2.1.3 DIAGNOSTIK NACH ICF 44
3.2.2 SUBSTANZGEBUNDENE SUECHTE 45
3.2.2.1 ALKOHOL 46
3.2.2.2 AMPHETAMINE 48
3.2.2.3 CANNABIS 49
3.2.2.4 HALLUZINOGENE 50
3.2.2.5 KOKAIN 51
3.2.2.6 LOESUNGSMITTEL 52
3.2.2.7 MEDIKAMENTE 52
3.2.2.8 NIKOTIN 53
3.2.2.9 OPIATE 54
3.2.3 SUBSTANZUNGEBUNDENE SUECHTE 56
3.2.3.1 ARBEITSSUCHT 56
3.2.3.2 ESSSTOERUNGEN 57
3.2.3.3 GLUECKSPIELSUCHT 58
3.2.3.4 KAUFSUCHT 59
3.2.3.5 MEDIEN- UND COMPUTERSUCHT 60
3.2.3.6 SEXSUCHT 61
3.2.3.7 SPORTSUCHT 62
3.2.4 FAZIT 62
33 THEORIEN DER SUCHT 63
3.3.1 ALLGEMEINE UND SUCHTSPEZIFISCHETHEORIEN 63
3.3.2 LERNTHEORETISCHE ANSAETZE 64
3.3.2.1 KLASSISCHE KONDITIONIERUNG 65
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/101216344X
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALT
3.3.2.2 OPERANTE KONDITIONIERUNG 66
3.3.2.3 MODELLLERNEN 68
3.3.3 KOGNITIVE ANSAETZE 69
3.3.4 SOZIALE BEDINGUNGSFAKTOREN 73
3.3.4.1 FAMILIAERES UMFELD 73
3.3.4.2 SOZIOOEKONOMISCHE MECHANISMEN 76
3.3.4.3 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE ANSAETZE 77
3.3.5 NEUROBIOLOGISCHE ANSAETZE 80
3.3.5.1 NEUROPHYSIOLOGISCHE MECHANISMEN 80
3.3.5.2 EMPIRISCHE BELEGE UND ERGAENZENDE ZUSAMMENHAENGE 82
3.3.6 GENETISCHE ANSAETZE 83
3.3.7 PSYCHOANALYTISCHE ANSAETZE 85
3.3.8 FAZIT 87
3.4 KOMORBIDITAET DER SUCHT 90
3.4.1 DER BEGRIFF DER KOMORBIDITAET 90
3.4.1.1 STATUS DER KOMORBIDITAET 92
3.4.1.2 FORMEN DER KOMORBIDITAET 93
3.4.1.3 RELEVANZ DER KOMORBIDITAET VON SUECHTEN 94
3.4.1.4 SCHWIERIGKEITEN BEI DER BESTIMMUNG DER KOMORBIDITAET VON SUECHTEN
95 3.4.2 KOMORBIDITAETEN SUBSTANZGEBUNDENER SUECHTE 96
3.4.2.1 ALLGEMEINES 97
3.4.2.2 ALKOHOLABHAENGIGKEIT 99
3.4.2.2.1 VORBEMERKUNG 99
3.4.2.2.2 KOGNITIVE BEEINTRAECHTIGUNG UND LEISTUNGSMINDERUNG 100
3.4.2.2.3 PSYCHOSEN 102
3.4.2.2.4 AFFEKTIVE STOERUNGEN 103
3.4.2.2.5 ANGST- UND BELASTUNGSSTOERUNGEN 105
3.4.2.2.6 PERSOENLICHKEITS-,VERHALTENS- UND EMOTIONALE STOERUNGEN 112
3.4.2.2.7 KOMBINATION MIT ANDEREN SUCHTMITTELN 115
3.4.2.2.8 KOMORBIDITAET UNDTYP-1- UNDTYP-2-ALKOHOLABHAENGIGKEIT:
KOMBINATION VON STOERUNGSBILDERN UND PERSOENLICHKEITSVARIABLEN 117
3.4.2.2.9 FAZIT 121
3.4.2.3 ABHAENGIGKEIT VON ILLEGALEN DROGEN 123
3.4.2.3.1 VORBEMERKUNG 123
3.4.2.3.2 KOGNITIVE BEEINTRAECHTIGUNG UND LEISTUNGSMINDERUNG 126
3.4.2.3.3 PSYCHOSEN 126
3.4.2.3.4 AFFEKTIVE STOERUNGEN 128
3.4.2.3.5 ANGST- UND BELASTUNGSSTOERUNGEN 131
3.4.2.3.6 PERSOENLICHKEITS-,VERHALTENS- UND EMOTIONALE STOERUNGEN 132
3.4.2.3.7 KOMBINATION MIT ANDEREN SUCHTMITTELN 137
3.4.2.3.8 FAZIT 140
3.4.2.4 NIKOTINABHAENGIGKEIT 141
3.4.2.4.1 VORBEMERKUNG 141
3.4.2.4.2 KOGNITIVE BEEINTRAECHTIGUNG UND LEISTUNGSMINDERUNG 141
3.4.2.4.3 PSYCHOSEN 142
IMAGE 3
INHALT
3.4.2.4.4 AFFEKTIVE STOERUNGEN 142
3.4.2.4.5 ANGST- UND BELASTUNGSSTOERUNGEN 142
3.4.2.4.6 PERSOENLICHKEITS-,VERHALTENS- UND EMOTIONALE STOERUNGEN 146
3.4.2.4.7 KOMBINATION MIT ANDEREN SUCHTMITTELN 146
3.4.2.4.8 FAZIT 146
3.4.3 BESCHREIBUNG EIGENER UNTERSUCHUNGEN 147
3.4.3.1 EINIGE GRUNDUEBERLEGUNGEN 147
3.4.3.2 UNTERSUCHUNG.THERAPIEZENTRUM HAUS WIESENGRUND" 147
3.4.3.3 STICHPROBENBESCHREIBUNG*THERAPIEZENTRUM HAUS WIESENGRUND" 149
3.4.3.4 UNTERSUCHUNGNFACHKLINIKSCHLEHREUT" 151
3.4.3.5 STICHPROBENBESCHREIBUNG*FACHKLINIK SCHLEHREUT" 152
3.4.4 ERGEBNISSE DER EIGENEN UNTERSUCHUNGEN BEZUEGLICH KOMORBIDER
STOERUNGEN 156
3.4.4.1 VORBEMERKUNG 156
3.4.4.2 KOGNITIVE BEEINTRAECHTIGUNG UND LEISTUNGSMINDERUNG 159
3.4.4.3 PSYCHOSEN 160
3.4.4.4 AFFEKTIVE STOERUNGEN 161
3.4.4.5 ANGST- UND BELASTUNGSSTOERUNGEN 162
3.4.4.6 PERSOENLICHKEITS-,VERHALTENS- UND EMOTIONALE STOERUNGEN 163
3.4.4.7 FAZIT 166
3.4.5 KOMORBIDITAETEN SUBSTANZUNGEBUNDENER SUECHTE 168
3.4.5.1 ESSSTOERUNGEN 168
3.4.5.1.1 VORBEMERKUNG 168
3.4.5.1.2 KOGNITIVE BEEINTRAECHTIGUNG UND LEISTUNGSMINDERUNG 169
3.4.5.1.3 PSYCHOSEN 169
3.4.5.1.4 AFFEKTIVE STOERUNGEN 169
3.4.4.1.5 ANGST-UND BELASTUNGSSTOERUNGEN 169
3.4.5.1.6 PERSOENLICHKEITS-,VERHALTENS- UND EMOTIONALE STOERUNGEN 170
3.4.5.1.7 KOMBINATION MIT ANDEREN SUCHTMITTELN 170
3.4.5.1.8 FAZIT 171
3.4.5.2 GLUECKSSPIELSUCHT 171
3.4.5.3 KAUFSUCHT 173
3.4.5.4 SEXSUCHT 175
3.4.6 KOMORBIDITAETRSOMATISCHE BEGLEITSTOERUNGEN 176
3.4.7 WIRKWEISE VON SUCHTMITTELN AUF UNGEBORENE 178
3.4.8 FAZIT 185
33 RESULTIERENDE THEORIE DER SUCHTENTSTEHUNG UND -ERHALTUNG 187 3.5.1
PRIMAERFAKTOREN DER SUCHTERKRANKUNG 187
3.5.1.1 PERSONENSPEZIFISCHE FAKTOREN 188
3.5.1.2 UMWELTSPEZIFISCHE FAKTOREN 189
3.5.1.3 SUCHTMITTELSPEZIFISCHE FAKTOREN 191
3.5.2 SEKUNDAERFAKTOREN DER SUCHTERKRANKUNG 192
3.5.2.1 PERSONENSPEZIFISCHE FAKTOREN 193
3.5.2.2 UMWELTSPEZIFISCHE FAKTOREN 194
3.5.2.3 SUCHTMITTELSPEZIFISCHE FAKTOREN 197
IMAGE 4
INHALT
4 BEHANDLUNG DER SUCHT 1 99
4.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN DER SUCHTTHERAPIE 201
4.1.1 EBENEN UND ZIELE DER INTERVENTION 201
4.1.2 RAHMENBEDINGUNGEN DERTHERAPIE 203
4.1.3 ASPEKTE DER DURCHFUEHRUNG DERTHERAPIE 204
4.1.4 EVALUATION DERTHERAPIE 206
4.1.5 FAZIT 207
42 THERAPIE SUBSTANZGEBUNDENER SUECHTE 207
4.2.1 THERAPIEMOTIVATION 207
4.2.2 THERAPIE LEGALER DROGEN UND DEREN EFFEKTIVITAET 209
4.2.3 THERAPIE ILLEGALER DROGEN UND DEREN EFFEKTIVITAET 218
43 THERAPIE SUBSTANZUNGEBUNDENER SUECHTE 223
4.4 UEBERBLICK ZUR EFFEKTIVITAETSFORSCHUNG DER STATIONAEREN SUCHTTHERAPIEN
225
43 EIGENE UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE ZUR EFFEKTIVITAETSFORSCHUNG 231 4.5.1
VORBEMERKUNG 231
4.5.2 KOGNITIVE BEEINTRAECHTIGUNG UND LEISTUNGSMINDERUNG 232
4.5.3 PSYCHOSEN 232
4.5.4 AFFEKTIVE STOERUNGEN 232
4.5.5 ANGST- UND BELASTUNGSSTOERUNGEN 235
4.5.6 PERSOENLICHKEITS-,VERHALTENS- UND EMOTIONALE STOERUNGEN 237 4.5.7
UNTERSCHEIDUNG VERSCHIEDENER UNTERGRUPPEN 241
4.5.8 FAZIT 245
4.6 DIE GESCHICHTE DER SUCHTTHERAPIE 246
4.7 DAS DEUTSCHE HILFESYSTEM 248
4.8 DIE ENTWICKLUNG VON THERAPIELEITLINIEN *SUCHT" UND DEREN EINBINDUNG
IN DAS DEUTSCHE REHABILITATIONSSYSTEM 254
4.9 GRUNDLAGEN EINER EFFEKTIVEN ENTWOEHNUNGSBEHANDLUNG 270 4.9.1
ALLGEMEINE ANMERKUNGEN 270
4.9.2 GRUNDASPEKTE DER BEHANDLUNG 272
4.9.3 DIE INTERVENTIONSEBENEN 274
4.9.4 DASTHERAPIESETTING 278
4.9.5 DER ENTWICKLUNGSGEDANKE 285
5 FAZIT (UNTER DER BEZUGNAHME AUF SUCHTPOLITISCHE FRAGEN) 293
6 LITERATUR 301
7 ANHANG 329
7.1 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 329
72 KENNWERTE DER EIGENEN UNTERSUCHUNGEN 332 |
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