Ansprüche gegen gesetzliche und private Krankenversicherungen bei künstlicher Fortpflanzung:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2011
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Düsseldorfer Rechtswissenschaftliche Schriften
93 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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INHALTSVERZEICHNIS
ERSTES KAPITEL: EINLEITUNG 15
A. PROBLEMSTELLUNG 15
B. GEGENSTAND DER BEARBEITUNG 18
C. GANG DER UNTERSUCHUNG 19
ZWEITES KAPITEL: MEDIZINISCHE GRUNDLAGEN DER KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG 21
A. URSACHEN DER KINDERLOSIGKEIT 21
I. STERILITAET 22
II. INFERTILITAET 23
III. IDIOPATHISCHE STERILITAET 23
B. BEHANDLUNG DER KINDERLOSIGKEIT DURCH KUENSTLICHE BEFRUCHTUNG 23 I.
ARTIFIZIELLE INSEMINATION 24
II. GAMETENTRANSFER 25
III. IN-VITRO-FERTILISATION 25
1. GEWINNUNG VON EIZELLEN 25
2. GEWINNUNG VON SAMENZELLEN 26
3. BEFRUCHTUNGSVORGANG 26
4. EMBRYONENTRANSFER 27
IV. INTRACYTOPLASMATISCHE SPERMIENINJEKTION 27
V. KRYOKONSERVIERUNG 29
C. ZUSAMMENFASSUNG 29
DRITTES KAPITEL: UEBERNAHME DER KOSTEN DER KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG DURCH
DIE GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG 31
A. §27ASGBV 31
I. ENTWICKLUNG DES § 27A SGB V 31
1. LEISTUNGSAUSSCHLUSS DURCH § 27 S. 5 SGB V 31
2. § 27A SGB V IN SEINER URSPRUENGLICHEN FORM 32
3. AENDERUNG DES § 27A SGB V DURCH DAS GMG 33
II. ABGRENZUNG ZWISCHEN § 27 UND § 27A SGB V 34
1. §27 SGB V 34
2. § 27A SGB V 35
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DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
3. ABGRENZUNG DER BEIDEN NORMEN 37
B. RICHTLINIEN NACH §§ 27A ABS. 4, 92 ABS. 1 NR. 10 SGB V 38
I. GEMEINSAMER BUNDESAUSSCHUSS 39
II. VERFASSUNGSMAESSIGKEIT DER DELEGATION DER RECHTSETZUNGSBEFUGNIS AN DEN
GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES 40
1. NUMERUS CLAUSUS DER RECHTSETZUNGSFORMEN 40
A) PRO TYPENZWANG 41
B) CONTRA TYPENZWANG 41
C) STELLUNGNAHME 42
D) FAZIT 43
2. BESTIMMTHEITSGRUNDSATZ UND WESENTLICHKEITSTHEORIE 44 3. DEMOKRATISCHE
LEGITIMATION 45
4. FAZIT 47
III. VEREINBARKEIT MIT HOEHERRANGIGEM RECHT 47
IV. ERGEBNIS 47
C. VORAUSSETZUNGEN DES ANSPRUCHS AUF MEDIZINISCHE MASSNAHMEN ZUR
HERBEIFUEHRUNG EINER SCHWANGERSCHAFT 48
I. RECHTMAESSIGE DURCHFUEHRUNG DER KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG ALS ALLGEMEINE
VORAUSSETZUNG 48
II. BESONDERE SOZIALRECHTLICHE VORAUSSETZUNGEN 49
1. EINSCHAETZUNGSPRAEROGATIVE DES GESETZGEBERS 49
2. TATBESTANDSMERKMALE DES § 27A SGB V 51
A) BEDUERFNIS DER KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG 51
AA) ERFORDERLICHKEIT DER MASSNAHMEN, § 27A ABS. 1 NR. 1 SGB V 52
BB) UNGEWOLLTE KINDERLOSIGKEIT 53
CC) GRENZE DES MINIMALEN ALTERS, § 27A ABS. 3 S. 1 HS. 1 SGB V 56
(1) GRUNDRECHTE AUS ART. 6 ABS. 1 SOWIE AUS ART. 2 ABS. 2 S. 1 GG 57
(2) ALLGEMEINER GLEICHBEHANDLUNGSGRUNDSATZ, ART. 3 ABS. 1 GG 58
(3) BESCHRAENKUNG DER MINIMALALTERSGRENZE AUF VERSICHERTE 59
B) HINREICHENDE ERFOLGSAUSSICHT 61
AA) HINREICHENDE AUSSICHT AUF DIE HERBEIFUEHRUNG EINER SCHWANGERSCHAFT, §
27A ABS. 1 NR. 2 SGB V 61 (1) LIMITIERUNG AUF MAXIMAL DREI VERSUCHE 61
(A) VERFASSUNGSMAESSIGKEIT DER BEGRENZUNG AUF MAXIMAL DREI
BEFRUCHTUNGSVERSUCHE 62
(B) DIFFERENZIERUNG NACH DER ART DER BEFRUCHTUNGSVERFAHREN 63
(AA) INSEMINATIONEN NACH STIMULATIONSVERFAHREN 63
IMAGE 3
(BB) INSEMINATIONEN OHNE STIMULATIONSVERFAHREN 63
(C) KONKRETISIERUNG DER NORM DURCH DIE RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSSES 65
(AA) INSEMINATIONEN NACH STIMULATIONSVERFAHREN 65 (BB) INSEMINATIONEN
OHNE STIMULATIONSVERFAHREN 67 (D) ZUSAMMENFASSUNG 68
(2) ZAEHLWEISE 68
BB) GRENZEN DES MAXIMALEN ALTERS, § 27A ABS. 3 S. 1 HS. 2 SGB V 70
(1) ALTERSGRENZE FUER WEIBLICHE VERSICHERTE 70
(A) ALLGEMEINER GLEICHBEHANDLUNGSGRUNDSATZ, ART. 3 ABS. 1 GG 71
(AA) VERGLEICHSGRUPPE: UNGEWOLLT KINDERLOSE, GESETZLICH VERSICHERTE
PAARE 71
(BB)VERGLEICHSGRUPPE: UNGEWOLLT KINDERLOSE PAARE 73 (B)
GESCHLECHTSBEDINGTE UNGLEICHBEHANDLUNG, ART. 3 ABS. 2 S. 1 UND ABS. 3 GG
74
(C) RECHT AUF FAMILIE, ART. 6 ABS. 1 GG 74
(D) ERGEBNIS 75
(2) ALTERSGRENZE FUER MAENNLICHE VERSICHERTE 75 (3) PRAKTISCHE
ANFORDERUNGEN 76
(4) BESCHRAENKUNG DER MAXIMALALTERSGRENZE AUF VERSICHERTE 76
(5) ZWISCHENERGEBNIS 78
C) HOMOLOGE BEFRUCHTUNG IM RAHMEN EINER BESTEHENDEN EHE 78
AA) BESTEHENDE EHE, § 27A ABS. 1 NR. 3 SGB V 79 (1) MASSGEBLICHER
ZEITPUNKT FUER DAS VORLIEGEN EINER EHE 80
(2) VERFASSUNGSKONFORMITAET DES § 27A ABS. 1 NR. 3SGBV 80
BB) HOMOLOGES SYSTEM, § 27A ABS. 1 NR. 4 SGB V 82 D) AERZTLICHE
UNTERRICHTUNG UND UEBERWEISUNG 84
AA) AERZTLICHE UNTERRICHTUNG GEM. § 27A ABS. 1 NR. 5 SGB V 84
(1) INHALT DER UNTERRICHTUNG 85
(2) ART DER UNTERRICHTUNG 86
(3) ZEITPUNKT DER UNTERRICHTUNG 87
(4) NACHWEIS UEBER DIE ERFOLGTE UNTERRICHTUNG 88 (5) AUSNAHME VOM
UNTERRICHTUNGSERFORDERNIS 89 (6) KOSTENUEBERNAHME FUER DIE UNTERRICHTUNG
89 BB) UEBERWEISUNG AN EINE EINRICHTUNG ZUR
DURCHFUEHRUNG DER KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG, § 27A ABS. 1 NR. 5 SGB V 91
IMAGE 4
(1) UEBERWEISUNG 91
(2) GENEHMIGUNG 92
3. ANSPRUCHSVORAUSSETZUNGEN IN DEN RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSSES 93
A) BEKANNTHEIT DES HIV-STATUS UND AUSREICHENDER SCHUTZ GEGEN EINE
ROETELNINFEKTION 94
B) FAZIT 95
4. ERGEBNIS BEZUEGLICH DER SOZIALRECHTLICHEN ANSPRUCHSVORAUSSETZUNGEN 96
III. GESAMTERGEBNIS BEZUEGLICH ALLER ANSPRUCHSVORAUSSETZUNGEN 96 D.
RECHTSFOLGE DES § 27A SGB V 96
I. LEISTUNGSINHALT 96
1. MEDIZINISCHE MASSNAHMEN 97
A) BEFRUCHTUNGSMETHODEN 97
B) LEISTUNGSKATALOG 98
2. LEISTUNGSBEGRENZUNG AUF DEN VERSICHERTEN 99
A) UNMITTELBAR AM KOERPER EINER PERSON VORGENOMMENE MASSNAHMEN 99
B) EXTRAKORPORAL DURCHGEFUEHRTE REPRODUKTIONSMEDIZINISCHE MASSNAHMEN 99
AA) DAS »OB DER FINANZIERUNG EXTRAKORPORALER MASSNAHMEN 100
(1) GRAMMATIKALISCHE AUSLEGUNG 100
(A) »BEI 100
(B) »BEI IHREM VERSICHERTEN 100
(2) SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG 101
(3) HISTORISCHE UND GENETISCHE AUSLEGUNG 102
(4) TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 103
(5) AUSLEGUNGSERGEBNIS 104
BB) DAS »WIE DER FINANZIERUNG EXTRAKORPORALER MASSNAHMEN 105
(1) GRAMMATIKALISCHE AUSLEGUNG 105
(2) SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG 105
(A) SOLIDARITAETSPRINZIP 106
(B) WIRTSCHAFTLICHKEITSGRUNDSATZ 108
(C) ZWISCHENERGEBNIS 108
(3) HISTORISCHE UND GENETISCHE AUSLEGUNG 109
(4) TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 109
(5) AUSLEGUNGSERGEBNIS 109
CC) ZWISCHENERGEBNIS 110
C) SCHLUSSFOLGERUNG 110
D) AUFTEILUNG DER KOSTENLAST FUER EXTRAKORPORALE MASSNAHMEN 111
10
IMAGE 5
AA) ZUORDNUNG DURCH DIE RICHTLINIEN DES
GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSSES 111
BB) MOEGLICHE AUFTEILUNG DER KOSTENLAST 112
(1) ZUWEISUNG VON EINZELLEISTUNGEN AN EINE KRANKENKASSE 112
(2) JEWEILS HAELFTIGE KOSTENBETEILIGUNG DURCH BEIDE KRANKENKASSEN 114
CC) ZWISCHENERGEBNIS 115
3. RESUEMEE 115
II. LEISTUNGSUMFANG 116
1. FORTBESTEHEN DES SACHLEISTUNGSPRINZIPS 116
2. VERFASSUNGSMAESSIGKEIT DER ANSPRUCHSBEGRENZUNG 117 E. ZUSAMMENFASSUNG
118
VIERTES KAPITEL: UEBERNAHME DER KOSTEN DER KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG DURCH
DIE PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG 121
A. ENTWICKLUNG DER RECHTSQUELLEN 122
B. VORAUSSETZUNGEN DES ANSPRUCHS AUF FINANZIERUNG DER KUENSTLICHEN
BEFRUCHTUNG 124
I. RECHTMAESSIGE DURCHFUEHRUNG DER KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG ALS ALLGEMEINE
VORAUSSETZUNG 124
II. BESONDERE PRIVATVERSICHERUNGSRECHTLICHE VORAUSSETZUNGEN 124 1.
KRANKHEIT 125
A) KRANKHEIT DES PARTNERS DES VERSICHERUNGSNEHMERS 126 B) KRANKHEITSWERT
DER IDIOPATHISCHEN STERILITAET 127 C) ERFORDERNIS EINER BESTEHENDEN EHE
ZWISCHEN DEN WUNSCHELTERN 128
AA) GEGENWAERTIGE RECHTSLAGE 129
BB) GESTALTUNG DER RECHTSLAGE 131
(1) VERSTOSS GEGEN § 19 AGG 132
(2) VERSTOSS GEGEN DAS RECHT DER ALLGEMEINEN GESCHAEFTSBEDINGUNGEN 132
(A) AUSSTRAHLUNGSWIRKUNG DER GRUNDRECHTE AUF DAS PRIVATRECHT 133
(B) GRUNDRECHTSWERTUNGEN ALS KONTROLLMASSSTAB IM RAHMEN VON § 307 ABS. 1
BGB 134
(C) VERSTOSS DES EHEERFORDERNISSES GEGEN DEN ALLGEMEINEN
GLEICHBEHANDLUNGSGRUNDSATZ DES ART. 3 ABS. 1 GG 134
(D) ZWISCHENERGEBNIS 136
(3) SCHLUSSFOLGERUNG 136
11
IMAGE 6
CC) FAZIT 136
D) UNFREIWILLIGKEIT DER FORTPFLANZUNGSUNFAEHIGKEIT 137 AA) KRANKHEITSWERT
DER SELBSTVERANTWORTLICH HERBEIGEFUEHRTEN FORTPFLANZUNGSUNFAEHIGKEIT 137
BB) EINSCHRAENKUNG DER LEISTUNGSPFLICHT,
§ 5 ABS. 1 LIT. B) MB/KK 2009 138
E) ZUSAMMENFASSUNG 139
2. HEILBEHANDLUNG 140
3. MEDIZINISCHE NOTWENDIGKEIT 141
A) MEDIZINISCH ANERKANNTE BEHANDLUNGSFORM 143 B) SUBSIDIARITAET DER
KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG 144
C) AUSREICHENDE ERFOLGSAUSSICHTEN 145
AA) BEZUGSPUNKT DER ERFOLGSSAUSSICHT 145
BB) 15%-IGE ERFOLGSAUSSICHT 147
D) BERUECKSICHTIGUNG DER KOSTENINTENSITAET 149
E) ZWISCHENERGEBNIS 150
4. ERGEBNIS BEZUEGLICH DER PRIVATVERSICHERUNGSRECHTLICHEN
ANSPRUCHSVORAUSSETZUNGEN 151
III. GESAMTERGEBNIS BEZUEGLICH ALLER ANSPRUCHSVORAUSSETZUNGEN 151 C.
RECHTSFOLGE DES § 1 MB/KK 2009 151
I. LEISTUNGSINHALT 152
1. BEHANDLUNGSKOMPLEX DER KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG 152 A) BEGINN UND ENDE
DER HEILBEHANDLUNG 153
B) HEILBEHANDLUNGSQUALITAET DER EINZELKOMPONENTEN DER KUENSTLICHEN
BEFRUCHTUNG 154
C) ZWISCHENERGEBNIS 156
2. KONKRETER ANSPRUCHSINHALT 156
A) MASSNAHMEN AM KOERPER DES VERSICHERTEN 157
B) EXTRAKORPORALE MASSNAHMEN 157
AA) DAS »OB DER KOSTENERSTATTUNG 157
(1) HEILBEHANDLUNG 158
(A) VERURSACHUNG DER AERZTLICHEN TAETIGKEIT DURCH DIE KRANKHEIT 158
(B) LINDERUNG DER KRANKHEIT ALS MIT DEN EXTRAKORPORALEN MASSNAHMEN
VERFOLGTES ZIEL 159 (C) ZWISCHENERGEBNIS 159
(2) SCHLUSSFOLGERUNG 159
BB) DAS »WIE DER KOSTENERSTATTUNG 160
CC) ZUSAMMENFASSUNG 161
C) MASSNAHMEN AM KOERPER DES PARTNERS 161
AA) HEILBEHANDLUNG 161
BB) FAZIT 162
12
IMAGE 7
CC) ERGEBNISKONTROLLE ANHAND VON § 5 ABS. 3,
4MB/KK2009 163
DD) ZUSAMMENFASSUNG 164
D) ZWISCHENERGEBNIS 164
3. HINZUTRETEN EINES ANSPRUCHS DES PARTNERS GEGEN DESSEN PKV 165
4. RESUEMEE 166
II. LEISTUNGSUMFANG 166
1. LEISTUNGSUMFANG HINSICHTLICH DES EINZELNEN BEHANDLUNGSZYKLUS 166
2. FINANZIERUNG MEHRERER KINDER 167
A) VERSICHERUNGSFALL BEI BESTEHENDER ELTERNSCHAFT 167 AA) KRANKHEIT 167
BB) MEDIZINISCH NOTWENDIGE HEILBEHANDLUNG 168 CC) ZWISCHENERGEBNIS 169
B) ERGEBNISKONTROLLE AM MASSSTAB DES § 242 BGB 169 AA) ANWENDBARKEIT DES
§ 242 BGB 170
BB) RUECKSICHTNAHMEPFLICHT DES VERSICHERUNGSNEHMERS 171 CC)
ZWISCHENERGEBNIS 173
C) ERGEBNIS 173
3. SCHLUSSFOLGERUNG 173
D. ZUSAMMENFASSUNG 173
FUENFTES KAPITEL: UEBERNAHME DER KOSTEN DER KUENSTLICHEN BEFRUCHTUNG BEI
GEMISCHT VERSICHERTEN WUNSCHELTERN 175
A. MOEGLICHE FALLKONSTELLATIONEN BEI GEMISCHT VERSICHERTEN WUNSCHELTERN
176
I. FALLGRUPPE EINS: GKV-VERSICHERTER KRANK, PKV-VERSICHERTER GESUND 176
II. FALLGRUPPE ZWEI: GKV-VERSICHERTER GESUND, PKV-VERSICHERTER KRANK 177
III. FALLGRUPPE DREI: GKV-VERSICHERTER KRANK, PKV-VERSICHERTER KRANK 177
B. AUSWAHL DES ANSPRUCHSGEGNERS 178
I. INANSPRUCHNAHME DER GKV AUF GRUND EINER
SCHADENSMINDERUNGSOBLIEGENHEIT 178
II. AUSSCHLUSS DER INANSPRUCHNAHME DER GKV IM WEGE DER KOSTENERSTATTUNG
179
III. ZWISCHENERGEBNIS 181
C. REGRESSANSPRUECHE IM INNENVERHAELTNIS 182
13
IMAGE 8
I. VERSICHERUNGSRECHTLICHE GRUNDLAGE FUER EINEN
REGRESSANSPRUCH 182
1. §§ 194 ABS. I S. 1, 78 ABS. 2 S. 1 WG
I.V.M. § 426 ABS. 1 S. 1 BGB 183
2. § 194 ABS. 1 S. 1 W G, § 78 ABS. 2 S. 1 VVG ANALOG I.V.M. § 426 ABS.
1 S. 1 BGB 183
3. SOZIALVERSICHERUNGSRECHTLICHE ANSPRUCHSGRUNDLAGE 184 4.
ZWISCHENERGEBNIS 184
II. ALLGEMEINE ZIVILRECHTLICHE ANSPRUCHSGRUNDLAGEN 184
1. ANWENDBARKEIT ZIVILRECHTLICHER VORSCHRIFTEN 185
2. § 426 ABS. 1 S. 1 BGB 186
A) ANALOGE ANWENDBARKEIT IM OEFFENTLICHEN RECHT 186
B) VORAUSSETZUNGEN DES § 426 ABS. 1 S. 1 BGB 187
3. §§ 683,670, 677 BGB BZW. §§ 684, 812 ABS. 1 S. 1, 1. ALT. BGB 188
A) ANWENDBARKEIT DER GESCHAEFTSFUEHRUNG OHNE AUFTRAG IM OEFFENTLICHEN RECHT
18 8
B) VORAUSSETZUNGEN DES §§ 683, 670, 677 BGB BZW. §§684, 812 ABS. I S.
1,1. ALT. BGB 189
4. BEREICHERUNGSRECHT ALS GRUNDLAGE FUER EINEN REGRESSANSPRUCH 190
A) ANWENDBARKEIT DES BEREICHERUNGSRECHTS IM OEFFENTLICHEN RECHT 190
B) §§ 812 ABS. 1 S. 1,1. A L T, 818 ABS. 2 BGB 190
C) §§ 812 ABS. 1 S. 1,2. A L T, 818 ABS. 2 BGB 191
5. ZWISCHENERGEBNIS 192
III. FAZIT 192
D. ZUSAMMENFASSUNG 193
SECHSTES KAPITEL: SCHLUSSBETRACHTUNG 195
A. KOSTENUEBERNAHME DURCH DIE GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG 195 B.
KOSTENUEBERNAHME DURCH DIE PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG 197
C. KOSTENUEBERNAHME IM FALL GEMISCHT VERSICHERTER WUNSCHELTERN 200 D.
AUSBLICK 200
LITERATURVERZEICHNIS 203
14
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