Evaluierung und klinischer Einsatz eines ambulanten fetalen EKGs zur Überwachung von Stuten in der Hochträchtigkeit:
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| Published: |
Gießen
VVB Laufersweiler
2010
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| Edition: | 1. Aufl. |
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS I
1 EINLEITUNG 1
2 LITERATUR 2
2.1 FETALES MONITORING IN DER EQUINEN REPRODUKTIONSMEDIZIN 2
2.1.1 INDIKATIONEN FUER EIN FETALES MONITORING BEI DER STUTE 2
2.2 DIE FETALE HERZFREQUENZ ALS PARAMETER DER VITALITAET 3
2.2.1 REFERENZWERTE 4
2.2.1.1 PFERD 4
2.2.1.2 RIND 10
2.2.1.3 SCHWEIN 13
2.2.1.4 KLEINER WIEDERKAEUER 13
2.2.1.5 HUND UND KATZE 14
2.2.1.6 MENSCH 16
2.2.2 EINFLUESSE AUF DIE FETALE HERZFREQUENZ BEIM PFERD 17
2.2.2.1 FETALE HERZFREQUENZPARAMETER 17
2.2.2.1.1 BASALE HERZFREQUENZ 18
2.2.2.1.2 AKZELERATIONEN 18
2.2.2.2 PATHOLOGISCHE ABWEICHUNGEN 21
2.2.2.2.1 PATHOLOGISCHE BRADYKARDIE 22
2.2.2.2.2 PATHOLOGISCHE TACHYKARDIE 24
2.2.2.2.3 ARRHYTHMIEN 25
2.2.2.2.4 DEZELERATIONEN 26
2.2.2.3 VERAENDERUNGEN IN DER HERZFREQUENZVARIABILITAET 26
2.2.3 BEURTEILUNG DES FETALEN WOHLBEFINDENS 27
2.3 METHODEN ZUR MESSUNG DER FETALEN HERZFREQUENZ 28
2.3.1 ULTRASONOGRAPHIE 28
2.3.1.1 DOPPLER-ULTRASONOGRAPHIE 29
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/100530629X
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
2.3.1.1.1 TRANSREKTALE DOPPLERSONOGRAPHIE 29
2.3.1.1.2 TRANSABDOMINALE DOPPLERSONOGRAPHIE 30
2.3.1.2 REAL-TIME ULTRASONOGRAPHIE 30
2.3.1.2.1 TRANSABDOMINALE REAL-TIME ULTRASONOGRAPHIE 30
2.3.1.2.2 TRANSREKTALE REAL-TIME ULTRASONOGRAPHIE 31
2.3.2 FETALE ELEKTROKARDIOGRAPHIE 32
2.3.2.1 EINSATZGEBIETE DER FETALEN ELEKTROKARDIOGRAPHIE BEI DER
TRAECHTIGEN STUTE 33
2.3.2.2 MATERIAL UND METHODIK 34
2.3.2.3 VORBEREITUNGEN 35
2.3.2.4 ELEKTRODENMATERIAL UND -PLATZIERUNG 35
2.3.2.5 AUSWERTUNG DES FETALEN ELEKTROKARDIOGRAMMS 38
2.3.3 FETALE KARDIOTOKOGRAPHIE 40
2.4 VERAENDERUNGEN IM MATERNALEN ORGANISMUS IM LETZTEN DRITTEL DER
TRAECHTIGKEIT BEI DER STUTE 40
2.4.1 MATERNALE HERZFREQUENZ 40
2.4.2 MATEMALE ATEMFREQUENZ 44
2.4.3 MATERNALE KOERPERTEMPERATUR 44
3 MATERIAL UND METHODEN 45
3.1 PROBANDENKOLLEKTIV 45
3.1.1 GRUPPENEINTEILUNG 46
3.2 TECHNISCHE AUSRUESTUNG 49
3.3 UNTERSUCHUNGSVERFAHREN UND -RHYTHMEN 50
3.3.1 UNTERSUCHUNGEN AN DEN HOCHTRAECHTIGEN STUTEN 50
3.3.1.1 KLINISCHE UNTERSUCHUNG 50
3.3.1.2 ELEKTROKARDIOGRAPHISCHE UNTERSUCHUNG 51
3.3.1.2.1 UNTERSUCHUNGEN ANTE PARTUM 51
3.3.1.2.2 UNTERSUCHUNGEN POST PARTUM 51
3.3.2 UNTERSUCHUNGEN AN NEUGEBORENEN FOHLEN 52
3.3.3 UNTERSUCHUNGEN AN INGRAVIDEN STUTEN 52
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
3.4 UNTERSUCHUNGSTECHNIK 53
3.4.1 ELEKTROKARDIOGRAPHISCHE UNTERSUCHUNGEN 53
3.4.1.1 ANFERTIGUNG EINES FETALEN ELEKTROKARDIOGRAMMS 54
3.4.1.2 ANFERTIGUNG EINES MATERNALEN / STANDARD-
ELEKTROKARDIOGRAMMS 56
3.5 DATENBEARBEITUNG 57
3.6 AUSWERTUNG 58
3.6.1 AUSWERTUNG DES FETALEN ELEKTROKARDIOGRAMMS 58
3.6.2 AUSWERTUNG DES STANDARDELEKTROKARDIOGRAMMS 62
3.7 STATISTISCHE METHODEN 63
4 ERGEBNISSE 68
4.1 PROBANDENKOLLEKTIV 68
4.1.1 GEBURT 69
4.1.1.1 GEBURTSVERLAUF 69
4.1.2 BEURTEILUNG DER NEONATEN 71
4.1.2.1 GIESSENER VORSORGESCHEMA 72
4.1.2.2 SEGMENTALE UNTERSUCHUNG 77
4.1.2.3 SCHICKSAL POST NATUM 79
4.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNG 83
4.2.1 KOERPERTEMPERATUR UND ATEMFREQUENZ 83
4.2.1.1 TRAECHTIGE STUTEN DER VERLAUFSUNTERSUCHUNG 83
4.2.1.2 TRAECHTIGE STUTEN DER EINZELUNTERSUCHUNG 88
4.2.1.3 INGRAVIDE STUTEN 88
4.3 ETABLIERUNG DER METHODE 88
4.3.1 AKZEPTANZ 88
4.3.1.1 AKZEPTANZ BEI DEN TRAECHTIGEN STUTEN DER
VERLAUFSUNTERSUCHUNG 88
4.3.1.2 AKZEPTANZ BEI DEN TRAECHTIGEN STUTEN DER EINZELUNTERSUCHUNG 89
IMAGE 4
IV INHALTSVERZEICHNIS
4.3.1.3 AKZEPTANZ BEI DEN INGRAVIDEN STUTEN 89
4.3.2 ELEKTRODENPLATZIERUNG 89
4.3.2.1 ELEKTRODENPLAZIERUNG AN DEN TRAECHTIGEN STUTEN 89
4.3.2.1.1 FETALE ELEKTROKARDIOGRAPHIE 89
4.3.2.1.2 MATERNALE ELEKTROKARDIOGRAPHIE 95
4.3.2.2 ELEKTRODENPLATZIERUNG AN INGRAVIDEN STUTEN 95
4.3.3 AKTIVITAET WAEHREND DER MESSUNG 95
4.3.3.1 AKTIVITAET DER TRAECHTIGEN TIERE 95
4.3.3.2 AKTIVITAET DER INGRAVIDEN STUTEN 97
4.4 ERGEBNISSE DER ELEKTROKARDIOGRAPHISCHEN UNTERSUCHUNG 97
4.4.1 EKG-PARAMETER DER TRAECHTIGEN STUTEN DER VERLAUFSUNTERSUCHUNG 97
4.4.1.1 MITTELWERT DER MATERNALEN HERZFREQUENZ 97
4.4.1.2 MINIMUM DER MATERNALEN HERZFREQUENZ 102
4.4.1.3 MAXIMUM DER MATERNALEN HERZFREQUENZ 106
4.4.1.4 RHYTHMUS 110
4.4.2 EKG-PARAMETER DER TRAECHTIGEN STUTEN DER EINZELUNTERSUCHUNG 114
4.4.2.1 HERZFREQUENZ 114
4.4.2.2 RHYTHMUS 115
4.4.3 FETALES ELEKTROKARDIOGRAMM 115
4.4.3.1 PROZENTFEHLERZEIT 115
4.4.3.1.1 VERLAUFSUNTERSUCHUNG 117
4.4.3.1.2 EINZELUNTERSUCHUNG 120
4.4.3.2 FETALE HERZFREQUENZPARAMETER DER VERLAUFSUNTERSUCHUNG 121
4.4.3.2.1 BASALE HERZFREQUENZ 121
4.4.3.2.2 MINIMUM DER FETALEN HERZFREQUENZ 123
4.4.3.2.3 MAXIMUM DER FETALEN HERZFREQUENZ 125
4.4.3.2.4 AKZELERATIONEN TYP I 127
4.4.3.2.4.1 ANZAHL AKZELERATIONEN TYP 1 127
4.4.3.2.4.2 KATEGORISIERUNG 129
4.4.3.2.4.3 AMPLITUDE DER AKZELERATIONEN TYP 1 132
4.4.3.2.5 AKZELERATIONEN TYP II 133
4.4.3.2.5.1 ANZAHL AKZELERATIONEN TYP II 133
4.4.3.2.5.2 KATEGORISIERUNG 136
IMAGE 5
INHALTSVERZEICHNIS
4.4.3.2.6 DAUER DER LAENGSTEN AKZELERATION 139
4.4.3.2.7 DEZELERATIONEN 140
4.4.3.2.8 RHYTHMUSSTOERUNGEN 140
4.4.3.3 FETALE HERZFREQUENZPARAMETER DER EINZELUNTERSUCHUNG 141
4.4.4 EKG-PARAMETER INGRAVIDER STUTEN 143
4.5 KORRELATION ZWISCHEN PARAMETERN DES FETALEN
ELEKTROKARDIOGRAMMS UND DER VITALITAET DES NEONATEN 143
4.6 VERGLEICH DER PARAMETER DER ROHEN UND KORRIGIERTEN FETALEN
ELEKTROKARDIOGRAMME 145
4.7 KORRELATION ZWISCHEN DER FETALEN UND MATERNALEN HERZFREQUENZ 146
5 DISKUSSION 147
5.1 DISKUSSION DER FRAGESTELLUNG 147
5.2 DISKUSSION DER METHODE 147
5.2.1 FETALE ELEKTROKARDIOGRAPHIE 149
5.2.2 STANDARDELEKTROKARDIOGRAPHIE 153
5.2.3 POSTNATALE UNTERSUCHUNG 154
5.3 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 155
5.3.1 AKZEPTANZ VON MATERIAL UND MESSTECHNIK 155
5.3.2 VERLAUFSUNTERSUCHUNG 162
5.3.2.1 MATERNALE PARAMETER 162
5.3.2.2 BEURTEILUNG DER NEONATEN 180
5.3.3 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEN FETALEN PARAMETERN UND DEN
ERGEBNISSEN DER GIESSENER VORSORGESCHEMATA 183
5.3.4 VERGLEICH DER PARAMETER DER ROHEN UND KORRIGIERTEN FETALEN
ELEKTROKARDIOGRAMME 186
5.3.5 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN FETALER UND MATERNALER HERZFREQUENZ 187
5.3.6 EINZELUNTERSUCHUNG 187
IMAGE 6
VI INHALTSVERZEICHNIS
5.4 SCHLUSSBETRACHTUNG 190
6 ZUSAMMENFASSUNG 192
7 SUMMARY 197
8 ANHANG 201
8.1 MATERIAL UND METHODE 201
8.1.1 PROBANDENKOLLEKTIV 201
8.1.2 ANANAMNESEBOGEN 202
8.1.3 GIESSENER VORSORGESCHEMA I UND II 203
8.1.4 SEGMENTALER UNTERSUCHUNGSGANG 206
8.2 EINZELERGEBNISSE 209
8.2.1 UEBERSICHT UEBER STUTEN UND FOHLEN 209
8.2.1.1 GIESSENER VORSORGESCHEMA I UND II 211
8.2.2 VERLAUFSUNTERSUCHUNG 213
8.2.2.1 MATERNALE PARAMETER 213
8.2.2.2 FETALE PARAMETER 225
8.2.3 EINZELUNTERSUCHUNG 239
8.3 ERGEBNISSE DER VARIANZANALYSE 241
8.3.1 STUTE 241
8.3.2 FETUS 245
LITERATURVERZEICHNIS 247
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 268
TABELLENVERZEICHNIS 274
FORMELVERZEICHNIS 282
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