Pflege von Menschen mit geistigen Behinderungen: Pflegebedarfsanalyse, Planung, Dokumentation gemäß H. M. B.-W-Hilfeplanung
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Stuttgart
Kohlhammer
2012
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INHALT
GELEITWORT 9
DANKSAGUNG 11
WEGWEISER ZUR HANDHABUNG 13
1 PFLEGERISCHE UND HAFTUNGSRECHTLICHE ASPEKTE IN DER BETREUUNG VON
MENSCHEN MIT GEISTIGEN BEHINDERUNGEN 15
1.1 HAFTUNGSRECHTLICHE ASPEKTE BEI DER UEBERNAHME VON PFLEGE 17
GRUNDPFLEGE 18
BEHANDLUNGSPFLEGE 18
AERZTLICHE DELEGATION 19
1.2 ANFORDERUNGEN AN DIE PFLEGE VON MENSCHEN MIT GEISTIGEN BEHINDERUNGEN
. . 19 1.3 PFLEGE UND SEXUALITAET 20
BEDEUTUNG DER SEXUELLEN IDENTITAET 20
BERATUNG IM UMGANG MIT SEXUALITAET 21
SELBSTBEFRIEDIGUNG 22
SCHWANGERSCHAFTSVERHUETUNG 22
SEXUELLER MISSBRAUCH 23
PROJEKTION 23
1.4 ALTERUNGSPROZESS UND UMGANG MIT STERBEN UND TOD 23
WAHRNEHMUNG UND SELBSTBILD 24
UMGANG MIT STERBEN UND TOD 25
1 KONZEPTIONELLE ANSAETZE ZUR INTEGRATION VON PFLEGE 27
2 EINFUEHRUNG IN DAS INSTRUMENT GESPRAECHSLEITFADEN PFLEGEERFASSUNG 33
2.1 PFLEGEDIAGNOSEN 38
AUFBAU UND ANWENDUNG VON PFLEGEDIAGNOSEN 39
UNTERSCHEIDUNG VON AERZTLICHER UND PFLEGERISCHER DIAGNOSTIK 40
2.2 PFLEGEPROZESS 42
3 ERLAEUTERUNGEN DER ARBEITSWEISE MIT DEM GESPRAECHSLEITFADEN
PFLEGEERFASSUNG 44
3.1 FALLBEISPIEL PROTOKOLL PFLEGEBEDARFSANALYSE 45
3.2 AUSFUELLANLEITUNG PROTOKOLL *PFLEGEBEDARFSANALYSE" 52
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1011067404
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALT
4 HILFEPLANUNG, DOKUMENTATION UND AKTENFUEHRUNG 58
GESETZLICHE ANFORDERUNGEN 58
4.1 ERSTELLUNG VON HILFEPLAENEN 59
ARBEITSAUFTEILUNG UND VORGEHEN BEI DER ERSTELLUNG VON HILFEPLANUNGEN . .
. 59 FESTSTELLUNG DES HILFEBEDARFS 59
BESCHREIBUNG VON ZIELEN 60
4.2 ANFORDERUNG AN EINE PFLEGEFACHLICHE DOKUMENTATION 61
4.3 GRUNDSAETZE FACHGERECHTER DOKUMENTATION 62
VERLAUFSDOKUMENTATION - BERICHTE 63
4.4 AUSWAHL UND AUFBAU DES DOKUMENTATIONSSYSTEMS 64
EDV-GESTUETZTE DOKUMENTATION ODER HANDSCHRIFTLICHE DOKUMENTATION? . . .
64 4.5 FUEHRUNG UND ARCHIVIERUNG VON KLIENTENAKTEN 65
II PFLEGETHEMEN - INDIVIDUELLE BASISVERSORGUNG 69
5 ERNAEHRUNG (ITEM 8) 69
5.1 EINFUEHRUNG IN DEN BEREICH ERNAEHRUNG 69
5.1.1 ERNAEHRUNGSGEWOHNHEITEN 70
5.1.2 BEURTEILUNG DES ERNAEHRUNGSZUSTANDS 71
5.1.3 UEBERWACHUNG VON NAHRUNGS- UND TRINKMENGE 76
5.1.4 DIABETES MELLITUS 84
5.1.5 SONDENERNAEHRUNG 87
5.2 PFLEGEDIAGNOSE UEBERERNAEHRUNG 92
VERTIEFENDES FACHWISSEN UEBERERNAEHRUNG 96
5.3 PFLEGEDIAGNOSE UNTERERNAEHRUNG 98
VERTIEFENDES FACHWISSEN UNTERERNAEHRUNG 101
5.4 PFLEGEDIAGNOSE IRRITATION DER MUNDSCHLEIMHAUT 103
VERTIEFENDES FACHWISSEN IRRITATION DER MUNDSCHLEIMHAUT 106 5.5
PFLEGEDIAGNOSE GEFAHR VON FLUESSIGKEITSMANGEL 108
VERTIEFENDES FACHWISSEN GEFAHR VON FLUESSIGKEITSMANGEL 111 5.6
PFLEGEDIAGNOSE SCHLUCKSTOERUNGEN 112
VERTIEFENDES FACHWISSEN LEBENSMITTELAUSWAHL UND NOTFALLMASSNAHMEN BEI
SCHLUCKSTOERUNGEN 116
5.7 PFLEGEDIAGNOSE RISIKO DER ASPIRATION 120
6 KOERPERPFLEGE (ITEM 9) 123
6.1 EINFUEHRUNG IN DIE KOERPERPFLEGE 123
HYGIENEANFORDERUNGEN 127
6.2 PFLEGEDIAGNOSE UNTERSTUETZUNGSBEDARF BEI DER KOERPERPFLEGE 128 BASAL
STIMULIERENDE KOERPERPFLEGE UND FOERDERUNG 134
6.3 PFLEGEDIAGNOSE HAUTSCHAEDIGUNG 137
6.4 HAUTSCHAEDEN IM UEBERBLICK 141
6.4.1 DEKUBITUS 141
IMAGE 3
INHALT
6.4.2 INTERTRIGO 144
6.4.3 PILZERKRANKUNGEN (MYKOSEN) 147
6.4.4 CHRONISCHE WUNDEN 149
7 PERSOENLICHE HYGIENE/TOILETTENBENUTZUNG (ITEM 10) 151
7.1 PFLEGEDIAGNOSE UNTERSTUETZUNGSBEDARF BEI DER AUSSCHEIDUNG 151 7.2
PFLEGEDIAGNOSE STUHLINKONTINENZ 153
7.3 EINFUEHRUNG IN DAS THEMA HARNINKONTINENZ 157
7.3.1 ANALYSE DES MIKTIONSPROFILS UEBER EIN MIKTIONSPROTOKOLL 159 7.3.2
KRITERIEN ZUR BEURTEILUNG VON URINAUSSCHEIDUNGEN 160
7.3.3 UMGANG MIT BLASENVERWEILKATHETERN (DAUERKATHETERN) 162 7.4
PFLEGEDIAGNOSE EINNAESSEN 163
VERTIEFENDES FACHWISSEN EINNAESSEN 163
7.5 PFLEGEDIAGNOSE HARNINKONTINENZ 164
7.5.1 FORMEN DER HARNKONTINENZ 166
VERDACHT AUF BELASTUNGSINKONTINENZ 166
VERDACHT AUF DRANGINKONTINENZ 167
VERDACHT AUF INKONTINENZ BEI CHRONISCHER HARNRETENTION 168 7.6
PFLEGEDIAGNOSE OBSTIPATION 168
VERTIEFENDES FACHWISSEN OBSTIPATION 170
7.7 PFLEGEDIAGNOSE DIARRHOEE 172
VERTIEFENDES FACHWISSEN DIARRHOEE 174
8 AUFSTEHEN/ZU BETT GEHEN (MOBILITAET) (ITEM 11) 177
8.1 PFLEGEDIAGNOSE EINGESCHRAENKTE MOBILITAET 177
8.2 PFLEGEDIAGNOSE KONTRAKTURRISIKO 181
VERTIEFENDES FACHWISSEN KONTRAKTURRISIKO 184
8.3 RISIKODIAGNOSE STURZRISIKO 184
VERTIEFENDES FACHWISSEN STURZRISIKO UND STURZPROPHYLAXE 189 8.4
PFLEGEDIAGNOSE SCHLAFSTOERUNGEN 191
VERTIEFENDES FACHWISSEN SCHLAFSTOERUNGEN 195
HI KOMMUNIKATION UND ORIENTIERUNG 197
9 KOMPENSATION VON SINNESBEEINTRAECHTIGUNGEN UND
SPRACHSTOERUNGEN (ITEM 22) 197
9.1 PFLEGEDIAGNOSE EINGESCHRAENKTE SPRACHFAEHIGKEIT 198
VERTIEFENDES FACHWISSEN SPRACHSTOERUNGEN 201
9.2 PFLEGEDIAGNOSE EINGESCHRAENKTE HOERFAEHIGKEIT 203
VERTIEFENDES FACHWISSEN HOERSTOERUNGEN 206
DEMENZ UND HOERSCHAEDIGUNG 210
9.3 PFLEGEDIAGNOSE EINGESCHRAENKTE SEHFAEHIGKEIT 211
VERTIEFENDES FACHWISSEN ZU SEHSTOERUNGEN UND BLINDHEIT 215
IMAGE 4
INHALT
9.4 PFLEGEDIAGNOSE EINGESCHRAENKTES TAST- UND BERUEHRUNGSEMPFINDEN 218
VERTIEFENDES FACHWISSEN ZUM TAST- UND BERUEHRUNGSEMPFINDEN 220 9.5
PFLEGEDIAGNOSE VERWIRRTHEIT 222
DEMENZERKRANKUNGEN 230
IV SPEZIELLE PFLEGERISCHE ERFORDERNISSE UND UMGANG MIT MEDIKAMENTEN
(MEDIZINISCHE PFLEGE) 235
10 SPEZIELLE PFLEGERISCHE ERFORDERNISSE (ITEM 32) 235
10.1 PFLEGEDIAGNOSE AKUTER SCHMERZ 236
10.2 PFLEGEDIAGNOSE CHRONISCHER SCHMERZ 241
VERTIEFENDES FACHWISSEN AKUTER UND CHRONISCHER SCHMERZ 242 10.3
PFLEGEDIAGNOSE EINGESCHRAENKTE SELBSTREINIGUNGSFUNKTION DER ATEMWEGE . .
. 254 VERTIEFENDES FACHWISSEN EINGESCHRAENKTE SELBSTREINIGUNGSFUNKTION
DER ATEMWEGE 259
10.4 PFLEGEDIAGNOSE VENOESE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN 259
VERTIEFENDES FACHWISSEN VENOESE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN 265 10.5
PFLEGEDIAGNOSE PERIPHERE ARTERIELLE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN 269
VERTIEFENDES FACHWISSEN ARTERIELLE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN 272
FOLGEERKRANKUNGEN ARTERIELLER DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN 272
10.6 PFLEGEDIAGNOSE FLUESSIGKEITSANSAMMLUNG IM GEWEBE 275
11 UMGANG MIT MEDIKAMENTEN 280
MEDIKAMENTE RICHTEN UND MEDIKAMENTEN VERGAEBE 281
12 STOMA: KUENSTLICHER DARM- ODER BLASENAUSGANG 283
PSYCHISCHE AUSWIRKUNGEN 283
PFLEGERISCHE MASSNAHMEN IM UMGANG MIT DEM STOMA 284
LITERATUR 287
STICHWORTVERZEICHNIS 293
AE JL - P L US
CONTENT
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UMSCHLAGINNENSEITE. * GESPRAECHSLEITFADEN PFLEGEERFASSUNG * PROTOKOLL
PFLEGEBEDARFSANALYSE |
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