Untersuchung von hämodynamischen Parametern und Angiogenesefaktoren in physiologischen Schwangerschaften und Schwangerschaften mit Gestationsdiabetes:
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I.
EINLEITUNG
...............................................................................................
8
1.1.
HISTORISCHER
UEBERBLICK
............................................................................................................
8
1.2.
UEBERBLICK
UEBER
GLUKOSESTOFFWECHSELSTOERUNGEN.....................................................................
9
1.2.1.
DIABETES
MELLITUS
TYP
1
.......................................................................................................
10
1.2.2.
DIABETES
MELLITUS
TYP
II
.....................................................................................................
11
1.2.3.
GESTATIONSDIABETES
..............................................................................................................
13
1.2.4.
EINTEILUNG
VON
DIABETES
MELLITUS
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
NACH
WHITE
..............................
16
1.3.
KOMPLIKATIONEN
DURCH
DIABETES
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
.................................................
16
1.3.1.
EMBRYONAL
UND
FETALENTWICKLUNG
BEI
GDM
......................................................................
16
1.3.2.
PERIPARTALE
UND
POSTPARTALE
KOMPLIKATIONEN
.......................................................................
18
1.4.
MANAGEMENT
DES
DIABETES
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
............................................................
19
1.4.1.
UEBERWACHUNG
SCHWANGERER
FRAUEN
MIT
DM
.......................................................................
19
1.4.2.
THERAPIEOPTIONEN
UND
-ZIELE
BEI
GDM
...............................................................................
19
1.5.
BEDEUTUNG
VON
BNP
.............................................................................................................
20
1.5.1.
DEFINITION
UND
STRUKTUR
.......................................................................................................
20
1.5.2.
WIRKMECHANISMUS
UND
REZEPTOREN
....................................................................................
21
1.5.3.
FUNKTION
...............................................................................................................................
22
1.5.4.
BNP
UND
SEINE
BEDEUTUNG
BEI
DIABETES
.............................................................................
24
1.5.5.
BNP
UND
SEINE
BEDEUTUNG
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
.............................................................
24
1.6.
BEDEUTUNG
VON
SFLT-1
..............................................................................................................
25
1.6.1.
DEFINITION
UND
STRUKTUR
.......................................................................................................
25
1.6.2.
FUNKTION
UND
WIRKUNG
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
...............................................................
26
1.7.
BEDEUTUNG
VON
PIGF
............................................................................................................
28
1.7.1.
DEFINITION
UND
STRUKTUR
.......................................................................................................
28
1.7.2.
REZEPTOREN
...........................................................................................................................
29
1.7.3.
FUNKTION
UND
BEDEUTUNG
WAEHREND
DER
SCHWANGERSCHAFT
...................................................
29
1.8.
DER
AUGMENTATION
INDEX
UND
DIE
PULSWELLENGESCHWINDIGKEIT..........................................
30
1.8.1.
DEFINITION
UND
FUNKTION
.....................................................................................................
30
1.8.2.
AIX
UND
SEINE
BEDEUTUNG
BEI
DIABETES
..............................................................................
31
1.8.3.
AIX
UND
SEINE
BEDEUTUNG
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
............................................................
32
1.9.
DOPPLERSONOGRAPHIE
IN
DER
SCHWANGERSCHAFT
.....................................................................
32
II.
ZIELSETZUNG
UND
FRAGESTELLUNG
.............................................
33
III.
MATERIALIEN
UND
METHODEN
.......................................................34
3.1.
PATIENTINNEN
UND
KLINISCHE
METHODIK
..................................................................................
34
3.1.1.
STUDIENPROTOKOLL
.................................................................................................................
34
3.1.2.
CHARAKTERISIERUNG
DER
UNTERSUCHTEN
PATIENTENGRUPPEN.......................................................
36
3.1.3.
DIAGNOSESTELLUNG
DURCH
SCREENING
.....................................................................................
37
3.1.3.1.
50G-GLUKOSE-BELASTUNGSTEST
(GLUCOSE-CHALLENGE-TEST,
GCT)
................................
37
3.1.3.2.
ORALER
GLUKOSETOLERANZTEST
.......................................................................................
37
3.1.4.
EINSCHLUSSKRITERIEN
UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
.....................................................................
38
3.1.5.
AUFKLAERUNGSBOGEN
UND
EINVERSTAENDNISERKLAERUNG
...............................................................
38
3.2.
METHODIK
DER
MESSUNG
VON
NT-P
RO
BNP,
SFLT
1,
PIGF
....................................................
39
3
3.3.
MATERIALIEN
UND
GERAETE
........................................................................................................
42
3.3.1.
ARTERIOGRAPH
VON
TENSIOCLINIC
,
UNGARN
........................................................................
42
3.3.2.
BLUTDRUCKMESSUNG
.............................................................................................................
43
DOPPLERSONOGRAPHIE
...............................................................................................................
43
3.3.3
...................................................................................................................................................
43
3.3.4.
URINSTIX
...............................................................................................................................
44
3.4.
STATISTIK
44
IV.ERGEBNISSE
..............................................................................................
44
4.1.
MORPHOLOGISCHE
DATEN
...........................................................................................................
44
4.2.
NT-PROBNP
.............................................................................................................................
47
4.2.1.
NT-PROBNP
IM
VERLAUF
DER
NORMALEN
SS
...........................................................................
47
4.2.2.
NT-PROBNP
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
INSULINPFLICHTIGEM
GDM
..........................................
48
4.2.3.
NT-PROBNP
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
NICHT-INSULINPFLICHTIGEM
GDM
..................................
49
4.2.
SFLT-1
........................................................................................................................................
50
4.2.1.
SFLT-1
IM
VERLAUF
DER
NORMALEN
SS
.....................................................................................
50
4.2.2.
SFLT-1
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
INSULINPFLICHTIGEM
GDM
.....................................................
50
4.3.3.
SFLT-1
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
NICHT-INSULINPFLICHTIGEM
GDM
............................................
51
4.3.
PIGF
........................................................................................................................................
52
4.3.1.
PIGF
IM
VERLAUF
DER
NORMALEN
SS
.....................................................................................
52
4.3.2.
PIGF
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
INSULINPFLICHTIGEM
GDM
.....................................................
52
4.3.3.
PIGF
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
NICHT-INSULINPFLICHTIGEM
GDM
............................................
52
4.4.
SFLT
1
/PIGF
.............................................................................................................................
53
4.4.1.
SFTL-L/PIGF
IM
VERLAUF
DER NORMALEN
SS
..........................................................................
53
4.4.2.
SFLT-L/PLGF
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
INSULINPFLICHTIGEM
GDM
...........................................
54
4.4.3.
SFLT-L/PLGF
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
NICHT-INSULINPFLICHTIGEM
GDM
..................................
54
4.5.
AIX80
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
BZW.
OHNE
GDM................................................................
55
4.6.
PWV
UND
SYSTOLISCHER
BLUTDRUCK
IM
VERLAUF
DER
SS
MIT
BZW.
OHNE
GDM
.....................
56
4.7.
DOPPLERSONOGRAPHIE
DER
ARTERIAE
UTERINAE
WAEHREND
DER
SS
MIT
BZW.
OHNE
GDM.......
57
4.8.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
ERGEBNISSE
.......................................................................................
58
V.
DISKUSSION
...........................................................................................
59
5.1.
NT-PROBNP
.............................................................................................................................
59
5.2.
ANGIOGENETISCHE
FAKTOREN.....................................................................................................
61
5.3.
HAEMODYNAMISCHK
..................................................................................................................
63
VI.
ZUSAMMENFASSUNG
........................................................................
64
VII.
LITERATURVERZEICHNIS
..................................................................
67
VIII.
ANHANG
...............................................................................................
76
8.1.
AUFKLAERUNGSBOGEN
UND
EINVERSTAENDNISERKLAERUNG
....................................................................
76
4
8.2.
CRF
................................................................................................................................................
80
IX.
DANKSAGUNG
....................................................................................
82
X.
LEBENSLAUF
...........................................................................................
83
|
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