Internistische Akut-, Notfall- und Intensivmedizin: das ICU-Survival-Book ; mit 113 Tabellen und 14 Algorithmen
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Schattauer
2012
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| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
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IMAGE 1
XI
1 NOTFALLMANAGEMENT 1
1.1 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN 2
1.1.1 KAMMERFLIMMERN 3
1.1.2 ASYSTOLIE/PULSLOSE ELEKTRISCHE
AKTIVITAET 6
1.1.3 VENTRIKULAERE TACHYKARDIE (VT) 6
1.1.4 BRADYKARDIE 6
1.2 STOERUNG DER OXYGENIERUNG RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ 8
1.2.1 NOTFALLINTUBATION 10
1.2.2 STRATEGIEN BEI UNERWARTET
SCHWIERIGER INTUBATION 13
1.2.3
CONTINUOUS-POSITIVE-AIRWAYPRESSURE-(CPAP-)/NON-INVASIVEVENTILATION-(NIV-)THERAPIE
17
1.3 STOERUNGEN DER HAEMODYNAMIK . . . . 2 4
1.3.1 ANAPHYLAKTISCHER SCHOCK 25
1.3.2 HAEMORRHAGIE/HAEMORRHAGISCHER SCHOCK . . 25
1.3.3 KARDIOGENER SCHOCK 25
1.4 VORGEHEN NACH REANIMATION 30
1.5 NOTFALLMANAGEMENT
IM KRANKENHAUS 31
LITERATUR 32
2 BEATMUNG 35
2.1 GRUNDLAGEN 35
2.2 WICHTIGE BEGRIFFE/DEFINITIONEN . . . 37
2.3 ZIELE DER BEATMUNG 39
2.4 BEATMUNGSFORMEN 39
2.4.1 SPONTANATMUNG/UNTERSTUETZTE
SPONTANATMUNG 4 0
2.4.2 KONTROLLIERTE BEATMUNGSFORMEN 41
2.5 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG 42
2.5.1 LAGERUNG DER PATIENTEN 42
2.5.2 UNTERSTUETZENDE BEATMUNG 42
2.5.3 DRUCKGESTEUERTE BEATMUNG 45
2.5.4 VOLUMENGESTEUERTE BEATMUNG 46
2.6 GRUNDSAETZE DER LUNGENPROTEKTIVEN
BEATMUNG 46
2.7 WEANING-PROTOKOLL 47
LITERATUR 4 9
3 LEITSYMPTOME 52
3.1 DYSPNOE - TACHYPNOE ORTHOPNOE 52
3.1.1 ALLGEMEINE MINIMALE DIAGNOSTIK
BEI DYSPNOE 52
3.1.2 ZEITLICHER ABLAUF DER ERSTEN
10 MINUTEN 52
3.2 THORAXSCHMERZ 52
3.2.1 ALLGEMEINE MINIMALE DIAGNOSTIK
BEI THORAXSCHMERZ 52
3.2.2 ZEITLICHER ABLAUF DER ERSTEN
10 MINUTEN 55
3.3 BAUCHSCHMERZ/UNKLARES ABDOMEN . . 55
3.3.1 ALLGEMEINE MINIMALE DIAGNOSTIK
BEI BAUCHSCHMERZ 55
3.3.2 ZEITLICHER ABLAUF DER ERSTEN
10 MINUTEN 55
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IMAGE 2
XII
4 BETTSEITIGE
NOTFALLDIAGNOSTIK 57
4.1 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 57
4.2 LABORUNTERSUCHUNGEN 59
4.2.1 NOTFALL-LABOR FUER ALLE PATIENTEN 59
4.2.2 NOTFALL-LABOR FUER SPEZIELLE
FRAGESTELLUNGEN 59
4.3 DIAGNOSTISCHES EKG 59
4.4 ECHOKARDIOGRAPHIE- UND
ULTRASCHALL-STANDARDS 72
4.4.1 ECHO-2D-BILDER - STANDARDANLOTUNGEN UND -SCHNITTEBENEN 72
4.4.2 STANDARD-UNTERSUCHUNGSABLAUF 72
4.4.3 BEWERTUNG DER KONTRAKTION 75
4.4.4 BEWERTUNG DER SYSTOLISCHEN FUNKTION . . 75
4.4.5 BEWERTUNG DER DIASTOLISCHEN FUNKTION . . 79
4.4.6 DIAMETER 8 0
4.4.7 KLAPPENVITIEN 81
4.4.8 PERIKARDERGUSS 85
4.5 SONOGRAPHIE 86
4.5.1 GEFAESSE 86
4.5.2 LEBER 8 8
4.5.3 GALLENBLASE 89
4.5.4 PANKREAS 90
4.5.5 MILZ 90
4.5.6 NIEREN 91
4.5.7 INTRAABDOMINELLE FLUESSIGKEIT 92
4.5.8 RETROPERITONEALE FLUESSIGKEIT 92
4.5.9 SCHILDDRUESE 92
4.5.10 PLEURAERGUSS 93
4.5.11 ILEUS 94
4.6 ROENTGEN-THORAX 95
INHALT
5 HERZ-KREISLAUF-SYSTEM 99
5.1 AKUTES KORONARSYNDROM/
MYOKARDINFARKT 99
5.1.1 PROZEDERE BEI ARBEITSDIAGNOSE
AKUTES KORONARSYNDROM 104
5.1.2 THERAPIE DES MYOKARDINFARKTS 106
5.1.3 VORGEHEN BEI BESCHWERDEPERSISTENZ/
ERNEUTER BESCHWERDESYMPTOMATIK
BEI NSTEMI/STEMI 107
5.1.4 VORGEHEN NACH AUSSCHLUSS EINES
MYOKARDINFARKTS/EINER INSTABILEN
ANGINA PECTORIS 107
5.1.5 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER KHK
UND NACH DEM MYOKARDINFARKT
(NSTEMI/STEMI) 108
5.2 AKUTE LINKSHERZINSUFFIZIENZ 108
5.2.1 RETROGRADES PUMPVERSAGEN/
LUNGENOEDEM 109
5.2.2 ANTEGRADES PUMPVERSAGEN 111
5.3 CHRONISCHE LINKSHERZINSUFFIZIENZ . . 113
5.4 TACHYKARDE HERZRHYTHMUS
STOERUNGEN 115
5.4.1 VENTRIKULAERE TACHYKARDIEN (VT) BREITKOMPLEXIGE TACHYKARDIEN 115
5.4.2 SUPRAVENTRIKULAERE TACHYKARDIEN 117
5.4.3 VORHOFFLIMMERN 118
5.5 BRADYKARDE HERZRHYTHMUS
STOERUNGEN 123
5.5.1 HERZSCHRITTMACHERTHERAPIE 123
5.5.2 INDIKATIONEN FUER BIVENTRIKULAERE
HERZSCHRITTMACHER 125
5.5.3 INDIKATIONEN FUER EINEN AUTOMATIC
IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR
(AICD) 125
5.6 INFEKTIOESE ENDOKARDITIS 127
5.7 HYPERTENSIVE ENTGLEISUNG/KRISE . . 131
5.8 AORTENDISSEKTION 133
IMAGE 3
INHALT
5.9 PERIKARDTAMPONADE 134
5.10 LUNGENEMBOLIE 135
LITERATUR 139
6 LUNGE 143
6.1 COPD 143
6.2 ASTHMA BRONCHIALE 144
6.3 PNEUMONIE 147
6.3.1 AMBULANT ERWORBENE PNEUMONIE . . . 147
6.3.2 NOSOKOMIAL ERWORBENE PNEUMONIE
(HAP UND VAP) 149
6.4 PNEUMOTHORAX 151
6.5 FUNKTIONSDIAGNOSTIK 151
6.5.1 ERGOMETRIE 151
6.5.2 SPIROERGOMETRIE 152
6.5.3 BODYPLETHYSMOGRAPHIE 154
LITERATUR 155
7 NIERE 157
7.1 HARNWEGSINFEKT 157
7.2 AKUTES NIERENVERSAGEN 158
7.3 PROPHYLAXE DES NIERENVERSAGENS
BEI KONTRASTMITTELEXPOSITION . . . . 167
7.4 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ . . . 168
7.5 DOSIERUNG VON MEDIKAMENTEN
BEI NIERENINSUFFIZIENZ 168
LITERATUR 170
XIII
8 ABDOMEN 173
8.1 AKUTES ABDOMEN/
UNKLARES ABDOMEN 173
8.2 AKUTE PANKREATITIS 177
8.3 OBERE GASTROINTESTINALE BLUTUNG
BEI ULKUS-ERKRANKUNG 178
8.4 REFLUXOESOPHAGITIS 182
8.5 AKUTE PORPHYRIE 182
8.6 HEPATISCHE ENZEPHALOPATHIE/
LEBERKOMA 183
LITERATUR 184
9 SEPSIS 185
LITERATUR 194
10 HAEMOSTASEOLOGIE,
ANTIKOAGULATION UND HAEMATOLOGIE 195
10.1 THROMBOSEPROPHYLAXE 195
10.2 THROMBOSE 196
10.2.1 TIEFE BEINVENENTHROMBOSE 196
10.2.2 SUPERFIZIELLE THROMBOSE/
THROMBOPHLEBITIS 197
10.3 HEPARININDUZIERTE
THROMBOZYTOPENIE (HIT) 198
10.4 ANTIKOAGULATION MIT SPEZIFISCHEN
MEDIKAMENTEN 198
10.4.1 NIEDERMOLEKULARES HEPARIN/LOW
MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (LMWH) . . 200
10.4.2 KONVENTIONELLES HEPARIN/
UNFRAKTIONIERTES HEPARIN 201
10.4.3 LEPIRUDIN (REFLUDAN) 202
IMAGE 4
XIV
INHALT
10.4.4 DANAPAROID (ORGARAN) 203
10.4.5 TIROFIBAN (AGGRASTAT) 203
10.4.6 EPTIFIBATID (INTEGRILIN) 204
10.4.7 ABCIXIMAB (REOPRO) 205
10.4.8 FONDAPARINUX (ARIXTRA) 206
10.4.9 ARGATROBAN (ARGATRA) 206
10.4.10 PHENPROCOUMON (MARCUMAR) 207
10.4.11 RIVAROXABAN (XARELTO) 209
10.4.12 DABIGATRAN (PRADAXA) 209
10.4.13 CLOPIDOGREL (PLAVIX/LSCOVER) 209
10.4.14 PRASUGREL (EFIENT) 209
10.4.15 TICAGRELOR (BRILIQUE) 210
10.4.16 AZETYLSALIZYLSAEURE (ASPIRIN) 210
10.5 TRANSFUSIONEN 210
10.5.1 ERYTHROZYTENKONZENTRATE (EK) 214
10.5.2 THROMBOZYTENKONZENTRATE (TK) 215
10.5.3 FRESH FROZEN PLASMA (FFP) 216
10.5.4 PPSB 216
10.6 HAEMATOONKOLOGISCHE
KLASSIFIKATIONEN 216
10.7 ORIENTIERENDE TIPPS/FALLSTRICKE
BEI BLUTBILDVERAENDERUNGEN 218
LITERATUR 219
1 1 METABOLISMUS, ERNAEHRUNG,
ENDOKRINOLOGIE 221
11.1 BLUTZUCKER 221
11.1.1 SCHWERE BLUTZUCKERENTGLEISUNG 221
11.1.2 BLUTZUCKERENTGLEISUNG BEI BIS DATO
NICHT BEKANNTEM DIABETES MELLITUS . . 225
11.1.3 BLUTZUCKERENTGLEISUNG
BEI BEKANNTEM DIABETES TYP 2 226
11.1.4 BLUTZUCKERENTGLEISUNG
BEI INTENSIVPATIENTEN 229
11.2 ERNAEHRUNG 230
11.2.1 ENTERALE ERNAEHRUNG/
SONDENERNAEHRUNG 230
11.2.2 ENTERALER KOSTAUFBAU 231
11.2.3 PARENTERALE ERNAEHRUNG 232
11.3 BLUTGASANALYSE UND ELEKTROLYTE . . 234
11.3.1 VORGEHEN BEI HYPO- UND HYPERKALIAEMIE 235
11.3.2 VORGEHEN BEI HYPO- UND HYPERMAGNESIAEMIE 236
11.3.3 VORGEHEN BEI HYPO- UND HYPERNATRIAEMIE 236
11.4 ULKUSPROPHYLAXE 238
11.5 THYREOPATHIE 239
11.5.1 EUTHYREOTE STRUMA 239
11.5.2 HYPOTHYREOSE 240
11.5.3 MYXOEDEMKOMA 240
11.5.4 HYPERTHYREOSE 241
11.5.5 THYREOTOXISCHE KRISE 242
11.6 INTOXIKATIONEN 242
LITERATUR 247
12 PROZEDUREN 251
12.1 ALLGEMEINE HYGIENISCHE
MASSNAHMEN 251
12.1.1 ZUBEREITUNG VON INFUSIONSLOESUNGEN . . 251
12.1.2 UMGANG MIT INFUSIONSLOESUNGEN 252
12.1.3 ZUBEREITUNG VON MEDIKAMENTEN
ZUR INJEKTION/MEHRDOSISBEHAELTER . . . . 252
12.1.4 INFUSIONSSYSTEMWECHSEL/
UMGANG MIT 3-WEGE-HAEHNEN 253
12.2 ANLAGE UND ENTFERNEN
EINES ZENTRALEN VENENKATHETERS/
DIALYSEKATHETERS 253
12.3 ANLAGE EINES PERIPHEREN
ARTERIELLEN ZUGANGS 258
12.4 ANLAGE EINES PERIPHEREN
VENOESEN ZUGANGS 259
IMAGE 5
INHALT
12.5 ANLAGE EINES BLASENKATHETERS . . . 260
12.5.1 TRANSURETHRALER BLASENKATHETER 260
12.5.2 SUPRAPUBISCHER BLASENKATHETER 262
12.6 ANLAGE EINER MAGENSONDE 262
12.7 ANLAGE EINER THORAXDRAINAGE 262
12.8 PLEURAPUNKTION 265
12.9 ANLAGE EINER PERKUTANEN
DILATATIONSTRACHEOTOMIE 266
12.10 TRANSOESOPHAGEALE
ECHOKARDIOGRAPHIE 269
12.11 HERZKATHETERISIERUNG
(KORONARANGIOGRAPHIE/PTCA) . . . . 269
12.12 ENDOSKOPISCHE DIAGNOSTIK 270
12.12.1 GASTROSKOPIE 271
12.12.2 KOLOSKOPIE/SIGMOIDOSKOPIE 273
12.12.3 BRONCHOSKOPIE 273
12.13 PASSAGERER HERZSCHRITTMACHER . . . 274
12.14 BLUTGASANALYSE (BGA) 276
12.14.1 KAPILLAERE BGA 276
12.14.2 ARTERIELLE BGA
(UEBER ARTERIELLEN ZUGANG) 276
1 3 PALLIATION UND ANALGESIE . 279
13.1 PALLIATIVE T H E R A P I E GRUNDSAETZLICHES 279
13.2 SCHMERZTHERAPIE UND
SUPPORTIVE THERAPIE 282
13.2.1 NICHT-OPIOID-ANALGETIKA 283
13.2.2 OPIOIDE 286
13.2.3 KOANALGETIKA 293
13.2.4 LAXANZIEN 293
13.2.5 ANTIEMETIKA 294
XV
14 NEUROLOGIE 295
14.1 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG 295
14.1.1 BEWUSSTSEIN, ORIENTIERUNG
UND SPRACHE 295
14.1.2 HIRNNERVEN 296
14.1.3 PARESEN, MUSKELTONUS UND REFLEXE . . 2 9 6
14.1.4 KOORDINATION UND SENSIBILITAET 297
14.2 NEUROLOGISCHE ULTRASCHALL
DIAGNOSTIK 297
14.2.1 UNTERSUCHUNG DES KAROTISSTROM
GEBIETS 297
14.2.2 UNTERSUCHUNG DES VERTEBROBASILAEREN
STROMGEBIETS 299
14.3 NEUROLOGISCHE LEITSYMPTOME . . . . 302
14.3.1 LEITSYMPTOM BEWUSSTSEINS- STOERUNG 302
14.3.2 LEITSYMPTOM AKUTE HEMIPARESE . . 3 0 9
14.3.3 LEITSYMPTOM AKUTE PARAVTETRA- PARESE ODER MUSKELSCHWAECHE 311
14.4 NEUROLOGISCHE KRANKHEITSBILDER . . 315
14.4.1 HIRNINFARKT 315
14.4.2 INTRAZEREBRALE BLUTUNG 324
14.4.3 SINUSVENENTHROMBOSE 327
14.4.4 EPILEPSIE/STATUS EPILEPTICUS 329
14.4.5 MENINGITIS/ENZEPHALITIS 333
LITERATUR 336
15 ANHANG 337
15.1 INTERNETADRESSEN VON LEITLINIEN . . 337
15.2 NOTFALLMEDIKAMENTE 337
15.3 INTENSIVSTANDARDS IN
ALPHABETISCHER REIHENFOLGE 344
SACHVERZEICHNIS 349 |
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