Sozialmedizin systematisch:
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| Published: |
Bremen ; London ; Boston
UNI-MED Verlag AG
2011
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| Edition: | 3. Auflage |
| Series: | Klinische Lehrbuchreihe
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1. J EMPIRIE UND ERKLAERUNGSKONZEPTE SOZIALMEDIZINISCHER FRAGESTELLUNGEN
14 1.1. WAHRNEHMUNGSMUSTER DER SOZIALMEDIZIN 14
1.1.1. HAEUFIGE UND SELTENE KRANKHEITEN 14
1.1.2. DIE UNGLEICHHEIT DER MENSCHEN VOR KRANKHEIT UND TOD 15
1.1.3. DER WANDEL DER GESUNDHEITSPROBLEME 16
1.1.4. DER WANDEL VON SYSTEMEN DER GESUNDHEITSSICHERUNG UND DER
MEDIZINISCHEN HILFELEISTUNG 17
1.2. GESUNDHEITLICHE HANDLUNGSZIELE 17
1.3. SOZIALMEDIZIN - KONTUREN EINER WISSENSCHAFT 18
1.3.1. SOZIALMEDIZIN - SKIZZE ZUR GESCHICHTE DER SOZIALMEDIZIN 18
1.3.2. SOZIALMEDIZIN - EINORDNUNG IN DAS ENSEMBLE MEDIZINISCHER
FACHGEBIETE 22 1.3.3. SOZIALMEDIZIN - PRAKTISCHE AUFGABEN 23
1.4. MODELLE ZUR BESCHREIBUNG VON GESUNDHEIT 24
1.4.1. DIMENSIONEN DES PROBLEMS 24
1.4.2. DIE FUNKTION VON GESUNDHEITSLEITBILDERN 24
1.4.3. VORWISSENSCHAFTLICHE GESUNDHEITS- UND KRANKHEITSMODELLE 25
1.4.4. WISSENSCHAFTLICHE GESUNDHEITS- UND KRANKHEITSMODELLE 26
1.5. KLASSIFIKATIONEN 27
1.5.1. INTERNATIONALE STATISTISCHE KLASSIFIKATION DER KRANKHEITEN UND
VERWANDTER GESUNDHEITSPROBLEME (ICD) 28
1.5.2. KLASSIFIKATION MEDIZINISCHER MASSNAHMEN 29
1.5.3. GERMAN DIAGNOSIS RELATED GROUPS (G-DRGS) 29
1.5.4. KLASSIFIKATION VON KRANKHEITSFOLGEN, BEHINDERUNGEN UND
SCHAEDIGUNGEN 29 1.5.5. SOZIALMEDIZINISCHE UND EPIDEMIOLOGISCHE
KLASSIFIKATIONSBEDUERFNISSE 30
1.6. SOZIALMEDIZINISCHE ERKLAERUNGSKONZEPTE 30
1.6.1. VORAUSSETZUNGEN 30
1.6.2. DIE HANDLUNGSORIENTIERENDE FUNKTION URSAECHLICHER MODELLE 31
1.6.3. AETIOLOGISCHE ERKLAERUNGSMODELLE FUER KRANKHEIT 32
1.6.3.1. DIE URSACHE VON KRANKHEIT 32
1.6.3.2. DAS RISIKO, KRANK ZU WERDEN 33
1.6.4. URSACHEN DER UNGLEICHVERTEILTHEIT VON GESUNDHEITSPROBLEMEN 34
1.6.5. URSACHEN DES WANDELS VON GESUNDHEITSPROBLEMEN 35
1.6.6. BEWERTUNGSKONZEPTE 35
1.6.6.1. BIOLOGISCHE BEWERTUNGSKONZEPTE 35
1.6.6.2. SOZIALWISSENSCHAFTLICHE KONZEPTE 36
1.6.6.3. RISIKOKONZEPT 36
GRUNDLAGEN DER MEDIZINISCHEN DEMOGRAFIE 37
2.1. GRUNDBEGRIFFE 37
2.2. DIE ERNEUERUNGSMENGE BEVOELKERUNG 37
2.3. DER LEBENSBAUM 37
2.4. MEDIZINISCH-DEMOGRAFISCHE ASPEKTE DER REPRODUKTION 42
2.4.1. GEBURTLICHKEIT UND FERTILITAET 42
2.4.2. VERAENDERUNGEN IN DER REPRODUKTION 44
2.4.3. GEBURTENKONTROLLE 44
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1016472765
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
2.5. MEDIZINISCH-DEMOGRAFISCHE ASPEKTE DER STERBLICHKEIT 46
2.5.1. MASSE DER STERBLICHKEIT 46
2.5.1.1. ROHE STERBLICHKEIT 46
2.5.1.2. STANDARDISIERTE STERBLICHKEIT 46
2.5.1.3. STANDARDMORTALITAETSRATE (SMR) 47
2.5.1.4. VERMEIDBARE TODESFAELLE 47
2.5.1.5. LEBENSDAUER 47
2.5.2. DAS STERBETAFELMODELL 48
2.5.2.1. DIE PERIODENSTERBETAFEL 48
2.5.2.2. DIE KOHORTENSTERBETAFEL 48
2.5.2.3. DAS PRINZIP DER STERBETAFEL 48
2.5.2.4. DIE MASSE DER LEBENSDAUER 49
2.5.2.5. BEWERTUNGSKONZEPTE FUER DIE LEBENSERWARTUNG 50
2.5.2.6. WEITERE BEWERTUNGSKONZEPTE VON STERBLICHKEIT UND LEBENSDAUER 53
2.5.3. AUSGEWAEHLTE STERBLICHKEITEN 54
2.5.3.1. DER TREND 54
2.5.3.2. STERBLICHKEIT UND GESCHLECHT 54
2.5.3.3. STERBLICHKEIT UND ALTER 54
2.5.3.4. MUETTERSTERBLICHKEIT 55
2.5.3.5. STERBLICHKEIT UND FAMILIENSTAND 55
2.5.3.6. REGIONALE DIFFERENZEN 55
2.5.4. TODESURSACHENSTRUKTUREN UND IHRE BEWERTUNG 56
2.5.4.1. DIE AERZTLICHE LEICHENSCHAU UND DER TOTENSCHEIN 56
2.5.4.2. TODESURSACHENSTRUKTUR 56
2.5.4.3. TODESURSACHENTAFEL 57
2.6. MEDIZINISCHE ASPEKTE DER MIGRATION 57
2.6.1. RAEUMLICHE BEVOELKERUNGSBEWEGUNG (MIGRATION) 57
2.6.2. ZEITGESCHICHTLICHE BEDEUTUNG DER WANDERUNG 57
2.6.3. MIGRATION UND GESUNDHEITSVERSORGUNG 58
2.7. DER LEBENSVERLAENGERUNGSPROZESS 58
2.7.1. WANDEL DER STERBLICHKEIT 59
2.7.2. SOZIALMEDIZINISCHE KONSEQUENZEN DER LEBENSVERLAENGERUNG 59
GRUNDLAGEN DER ALLGEMEINEN EPIDEMIOLOGIE 61
3.1. KONZEPTIONELLE GRUNDLAGEN 61
3.2. GRUNDBEGRIFFE DER EPIDEMIOLOGIE 62
3.3. PRINZIPIEN DES MESSENS IN DER EPIDEMIOLOGIE 63
3.4. DAS ALLGEMEINE EPIDEMIOLOGISCHE KRANKHEITSMODELL 65
3.4.1. KRANKHEITSURSACHEN UND PRAEDIKTION 66
3.4.2. ZEITPUNKTE UND INTERVALLE 67
3.4.3. ZEIT UNTER RISIKO 68
3.4.4. DAS PROBLEM DER UNGLEICHVERTEILTHEIT IN DER EPIDEMIOLOGIE 69
3.5. EPIDEMIOLOGISCHE ZIFFERN (MEASUREMENT OF OCCURRENCE) 69
3.6. DIE VERGLEICHBARKEIT EPIDEMIOLOGISCHER DATEN 72
3.6.1. DIE VERGLEICHBARKEIT DES GEMESSENEN ZAEHLERS 72
3.6.2. DIE VERGLEICHBARKEIT DES BEZUGSYSTEMS 72
3.6.3. DAS MERKMAL ALTER IN DER EPIDEMIOLOGIE 73
3.7. DER EPIDEMIOLOGISCHE FALL 74
IMAGE 3
10 INHALTSVERZEICHNIS
3.8. EPIDEMIEN UND REGRESSIONEN 76
3.8.1. DIE EPIDEMIOLOGISCHEN BEWEGUNGSFORMEN 77
3.8.2. SYSTEMATIK DER EPIDEMIOLOGISCHEN BEWEGUNGSURSACHEN 78
3.8.2.1. DEMOGRAFISCHE FAKTOREN 78
3.8.2.2. MEDIZINISCHE FAKTOREN 79
3.8.2.3. EPIDEMISCHE FAKTOREN 80
3.8.2.4. PRAEVENTIVE FAKTOREN 81
3.8.2.5. INTERAKTION DER BEWEGUNGSURSACHEN 81
3.9. DIE QUANTIFIZIERUNG VON UNTERSCHIEDEN IN DER EPIDEMIOLOGIE 82
3.9.1. DAS RELATIVE RISIKO 83
3.9.2. ODDS 84
3.9.3. DAS ATTRIBUTIERBARE RISIKO 84
3.9.4. RISIKO, RISIKOMERKMAL, RISIKOFAKTOR UND RISIKOGRUPPE 85
3.9.5. CONFOUNDER 86
3.9.6. BIAS 87
3.10. DIE EPIDEMIOLOGISCHE DATENGEWINNUNG 87
3.10.1. DIE ERHEBUNG VON PRIMAERDATEN - DIE EPIDEMIOLOGISCHEN
STUDIENTYPEN 87
3.10.2. DIE ERHEBUNG VON SEKUNDAERDATEN 90
/TJ GRUNDLAGEN DER SOZIALEPIDEMIOLOGIE 91
4.1. ALLGEMEINE SOZIALEPIDEMIOLOGIE 91
4.2. SOZIALEPIDEMIOLOGISCHE ASPEKTE DES ALLGEMEINEN EPIDEMIOLOGISCHEN
KRANKHEITSMODELLS.. 95
4.3. DIE SOZIAL UNGLEICHE VERTEILUNG VON GESUNDHEITSPROBLEMEN 96
4.3.1. GENETISCHE VARIABILITAET UND KRANKHEIT 99
4.3.2. ALTER UND KRANKHEIT 99
4.3.3. GESCHLECHT UND KRANKHEIT 100
4.3.4. REGION UND KRANKHEIT 101
4.3.5. KULTUR UND KRANKHEIT 101
4.3.6. SOZIALE LAGE UND KRANKHEIT 101
4.4. DIE EPIDEMIOLOGISCHE TRANSITION 101
4.4.1. KONZEPT 101
4.4.2. SKIZZE ZU EINER GESCHICHTE DER GESUNDHEIT 103
4.5. DER WANDEL DER GESUNDHEITSGEFAEHRDUNGEN - EPIDEMISCHE FAKTOREN 106
4.6. FOLGEN DER EPIDEMIOLOGISCHEN TRANSITION 109
4.7. PRIORITAERE GESUNDHEITSPROBLEME 111
AUSGEWAEHLTE SOZIALMEDIZINISCHE PROBLEME 112
5.1. SOZIALE KRANKHEITSURSACHEN 112
5.2. LEBENSWEISE, LEBENSSTIL, SALUTOGENESE 112
5.3. AUSGEWAEHLTE SOZIALMEDIZINISCHE PROBLEME VON KINDERN UND
JUGENDLICHEN 116
5.4. AUSGEWAEHLTE SOZIALMEDIZINISCHE PROBLEME ALTERNDER MENSCHEN 117
5.5. BEHINDERUNG 118
5.5.1. AUSGEWAEHLTE HAEUFIGE KRANKHEITSBEDINGTE BEHINDERUNGEN 119
5.6. ERNAEHRUNG 120
5.7. KOERPERLICHE AKTIVITAET 123
5.8. PSYCHISCHE FEHLBEANSPRUCHUNG 124
5.9. SUCHT 125
IMAGE 4
INHALTSVERZEICHNIS 11
5.10. GEWALT 130
5.11. ARMUT 133
5.12. ARBEITSLOSIGKEIT UND GESUNDHEIT 136
PR| GESUNDHEITLICHE DIENSTLEISTUNGEN 137
6.1. DIENSTLEISTUNGEN UND MAERKTE 137
6.2. PRAEVENTION 137
6.2.1. BEGRIFFE 137
6.2.2. LEITBILDER DER PRAEVENTION 138
6.2.3. ZUGAENGE ZUR PRAEVENTION 141
6.2.4. PRAEVENTIONSSTRATEGIEN 144
6.2.5. DAS PARADOXON DER PRAEVENTION 145
6.2.6. GRENZEN DER PRAEVENTION 145
6.2.7. ETHIK DER PRAEVENTION 147
6.3. DIAGNOSTIK 148
6.4. THERAPIE 154
6.5. REHABILITATION 155
6.6. PFLEGE 157
7. INANSPRUCHNAHME VON HILFELEISTUNGEN 160
7.1. LEITBEGRIFFE 160
7.1.1. GESUNDHEIT 160
7.1.2. KRANKHEIT 160
7.1.3. BEHINDERUNG 161
7.1.4. PFLEGEABHAENGIGKEIT 161
7.2. WANDEL DES HANDLUNGSBEDARFS 161
7.3. NICHTINSTITUTIONALISIERTE HILFEN 161
7.4. INANSPRUCHNAHME 162
7.4.1. KONZEPTE 162
7.4.2. WANDEL DER INANSPRUCHNAHME 164
7.5. INANSPRUCHNAHME PRAEVENTIVER ANGEBOTE 165
7.6. INANSPRUCHNAHME MEDIZINISCHER VERSORGUNG 166
7.6.1. AMBULANTE INANSPRUCHNAHME 166
7.6.1.1. ARBEITSUNFAEHIGKEIT 167
7.6.2. ANLAESSE STATIONAERER INANSPRUCHNAHME 168
7.6.3. INDIKATIONSGERECHTIGKEIT MEDIZINISCHER VERSORGUNGSLEISTUNGEN 174
7.6.4. FEHLADRESSIERUNG VON MEDIZINISCHEN LEISTUNGEN 176
7.7. INANSPRUCHNAHME DER REHABILITATION 176
7.8. INANSPRUCHNAHME DER PFLEGE 177
:8. REGULIERUNG UND STEUERUNG MEDIZINISCHER VERSORGUNG 181
8.1. ZIELE DER REGULIERUNG 181
8.2. VERSORGUNGSGESTALTUNG DURCH BEDARFSPLANUNG 183
8.3. VERSORGUNGSGESTALTUNG DURCH MARKTWIRTSCHAFTLICHE REGULIERUNG 183
8.4. REGULIERUNGSANSAETZE 185
8.4.1. STAATLICHE NORMENSETZUNG 185
8.4.2. REGULIERUNG DURCH AUSHANDLUNG 186
8.4.3. REGULIERUNG DURCH PRIVATRECHTLICHE VERTRAEGE 186
IMAGE 5
12 INHALTSVERZEICHNIS
8.4.4. REGULIERUNG DURCH MANAGED CARE 186
8.4.5. REGULIERUNG DURCH WETTBEWERB 188
8.4.6. REGULIERUNG DURCH RATIONIERUNG 188
8.4.7. WISSENSCHAFT ALS REGULIERUNGSKONZEPT 189
8.4.7.1. EVIDENCE-BASED MEDICINE 189
8.4.7.2. DIE COCHRANE COLLABORATION 191
8.4.7.3. LEITLINIEN 191
8.4.8. GESUNDHEITSOEKONOMIE ALS REGULIERUNGSKONZEPT 192
8.4.9. REGULIERUNG DURCH PRODUKTDEFINITION 195
8.4.10. REGULIERUNG DURCH HONORIERUNG 196
8.4.11. REGULIERUNG DURCH BUDGETIERUNG 196
8.4.12. REGULIERUNG DURCH DAS RECHT 197
8.4.13. REGULIERUNG DURCH ETHISCHE PRINZIPIEN 198
8.4.14. REGULIERUNG DURCH QUALITAETSSICHERUNG 198
8.4.15. REGULIERUNG DURCH BEGUTACHTUNG 199
571 DAS SYSTEM DER GESUNDHEITSSICHERUNG, DER MEDIZINISCHEN VERSORGUNG,
DER REHABILITATION UND DER PFLEGE 200
9.1. NICHTINSTITUTIONALISIERTE SYSTEME 200
9.2. INSTITUTIONALISIERTE SYSTEME 201
9.3. GESUNDHEITSSICHERUNG IN DER BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND 203
9.3.1. TRAEGER VON VERSORGUNGSLEISTUNGEN DER SOZIALVERSICHERUNG IN DER
BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND. 203 9.3.2. TRAEGER GESUNDHEITLICHER UND
MEDIZINISCHER VERSORGUNGSLEISTUNGEN IM RAHMEN DER PRIVATEN
KRANKENVERSICHERUNG IN DER BUNDESREPUBLIK DEUTSCHLAND 207
9.4. DAS SYSTEM DER MEDIZINISCHEN VERSORGUNG IN DER BUNDESREPUBLIK 208
9.4.1. DIE AMBULANTE AERZTLICHE VERSORGUNG 208
9.4.2. DIE STATIONAERE MEDIZINISCHE VERSORGUNG 210
9.4.3. DER OEFFENTLICHE GESUNDHEITSDIENST (OEGD) 212
9.4.4. DER MEDIZINISCHE DIENST DER KRANKENVERSICHERUNG (MDK) 213
9.4.5. TRAEGER DER REHABILITATION 214
9.4.6. TRAEGER DER PFLEGE 216
9.5. BERUFSSTRUKTUREN IN DER GESUNDHEITSVORSORGE UND
GESUNDHEITSVERSORGUNG 218
[LOE7 STEUERUNG UND REGULATION IM DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEM 220
10.1. AKTEURE DER GESUNDHEITSVERSORGUNG 220
10.1.1. DER STAAT 222
10.1.2. DAS BUNDESVERSICHERUNGSAMT (BVA) 224
10.1.3. DIE GESETZLICHEN KRANKENKASSEN 224
10.1.4. DIE LANDESAUSSCHUESSE UND DER GEMEINSAME BUNDESAUSSCHUSS (G-BA)
226 10.1.5. DIE KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN 226
10.1.6. DIE DEUTSCHE KRANKENHAUSGESELLSCHAFT E.V 227
10.1.7. DIE VERSICHERTEN UND DIE ARBEITGEBER 227
10.1.8. REGULIERUNG DURCH DAS RECHT 228
10.1.9. DIE MEDIZINGERAETE- UND PHARMAINDUSTRIE 230
10.2. REGULIERUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 230
10.2.1. REGULIERUNGSZIELE 230
10.2.2. STEUERUNG DER FINANZIERUNG DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG
231 10.2.3. STEUERUNG DURCH BEDARFSPLANUNG 232
10.2.4. STEUERUNG DURCH WETTBEWERB 232
10.2.5. STEUERUNG DURCH VERTRAGSGESTALTUNG 233
IMAGE 6
INHALTSVERZEICHNIS 13
10.2.6. STEUERUNG DURCH DEN RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH (RSA) UND DISEASE
MANAGEMENT PROGRAMME (DMP) 233
10.2.7. HONORIERUNG IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 234
10.2.7.1. HONORIERUNG AMBULANTER LEISTUNGEN 234
10.2.7.2. HONORIERUNG STATIONAERER LEISTUNGEN 235
10.2.8. STEUERUNG DURCH QUALITAETSSICHERUNG 236
10.2.9. STEUERUNG DURCH BEGUTACHTUNG 239
10.2.9.1. BEGUTACHTUNG ZUR NACHFRAGESTEUERUNG 239
10.2.9.2. BEGUTACHTUNG ZUR ANBIETERSTEUERUNG 241
10.3. DIE PRIVATEN KRANKENKASSEN 241
10.4. VERSORGUNGSFORMEN 241
10.4.1. AMBULANTE VERSORGUNG 241
10.4.2. STATIONAERE VERSORGUNG 242
10.4.3. BESONDERE MEDIZINISCHE VERSORGUNGSFORMEN 242
10.4.3.1. HAUSAERZTLICHE VERSORGUNGSMODELLE 242
10.4.3.2. STRUKTURIERTE BEHANDLUNGSPROGRAMME (DISEASE MANAGEMENT) 243
10.4.3.3. INTEGRIERTE VERSORGUNG 243
10.4.3.4. AMBULANTE VERSORGUNG AM KRANKENHAUS 244
10.4.3.5. AMBULANTE OPERATIONEN IM KRANKENHAUS 244
[IL. SOZIALMEDIZINISCHE ASPEKTE DER SOZIAL-UND GESUNDHEITSPOLITIK 245
11.1. AUFGABEN DER GESUNDHEITSPOLITIK 245
11.2. LEITBILDER FUER GESUNDHEIT UND HILFELEISTUNG IN DEUTSCHLAND 246
11.3. VERANTWORTUNG FUER GESUNDHEIT, KRANKHEIT UND HILFELEISTUNG 247
11.4. GESCHICHTE UND TYPEN DER SOZIALPOLITIK UND GESUNDHEITSPOLITIK 251
11.5. DER REFORMDRUCK AUF DAS SYSTEM DER GESUNDHEITSVERSORGUNG 254
11.5.1. DIE DEMOGRAFISCHE UND DIE EPIDEMIOLOGISCHE TRANSITION 254
11.5.2. DER WANDEL SOZIALER INTERESSEN 254
11.5.3. DER WISSENSCHAFTLICHE INNOVATIONSDRUCK 255
11.5.4. DER WANDEL OEKONOMISCHER RAHMENBEDINGUNGEN 256
11.5.5. DEFIZITE DER GESUNDHEITSPOLITIK 256
11.6. ENTWICKLUNGSLINIEN DER GESUNDHEITSPOLITIK 257
11.7. GESUNDHEITSBERICHTERSTATTUNG 258
11.8. AUSGEWAEHLTE GESUNDHEITSPOLITISCHE ORIENTIERUNGEN 259
11.9. LEISTUNGSSTEUERUNG DER MEDIZINISCHEN VERSORGUNG 260
11.10. WETTBEWERBSORIENTIERUNG DER KASSEN 260
11.11. WANDEL AERZTLICHER BERUFSAUSUEBUNG 261
11.12. DIE BERUFSSTAENDISCHE AERZTLICHE SELBSTVERWALTUNG 261
GESUNDHEITSFOERDERUNG 263
12.1. LEITKONZEPT DER GESUNDHEITSFOERDERUNG 263
12.2. GESUNDHEITSFOERDERUNG IN DER BUNDESREPUBLIK 266
12.3. GESUNDHEITSPROBLEME DER ZUKUNFT 267
12.4. WANDEL DER STRATEGIEN IN PRAEVENTION UND GESUNDHEITSVORSORGE 268
LNDEX 2 7
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