Berufliche Rehabilitation schizophren Erkrankter: Erfolgsvorhersage durch Indikatoren kognitiver Modifizierbarkeit
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| Format: | Thesis Book |
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| Published: |
Hamburg
Kovač
2006
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| Series: | Schriftenreihe Studien zur Schizophrenieforschung
Bd. 10 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
1 Zusammenfassung 1
I. Theoretischer und empirischer Hintergrund 3
2 Arbeitsfeld 4
3 Berufliche Rehabilitation psychisch Kranker 5
3.1 Definition beruflicher Rehabilitation 7
3.2 Ziele beruflicher Rehabilitation für psychisch Kranke 9
3.3 Konzepte beruflicher Rehabilitation 12
3.3.1 Arbeitsfelder beruflicher Rehabilitation 12
3.3.2 Einrichrungstypen beruflicher Rehabilitation 14
3.3.3 Die RPK Sachsen-Anhalt gGmbH 18
3.4 Empirische Befunde zum Erfolg beruflicher Rehabilitation 23
3.4.1 Evaluation und Vorhersage des
Wiedereingliederungserfolges beruflicher Rehabilitation 27
3.4.2 Evaluation und Prädiktion des relativen Fortschritts 31
3.4.3 Evaluation und Vorhersage subjektiver und funktionaler
Erfolgskriterien der beruflichen Rehabilitation 35
3.4.4 Evaluation und Vorhersage von Arbeitsfähigkeiten in der
beruflichen Rehabilitation 36
3.5 Zusammenfassung 40
4 Schizophrenie 43
4.1 Schizophrenie als neurokognitive Störung 48
4.2 Störungen der neurokognitiven Funktionen 51
4.2.1 Defizite der Exekutivfunktionen bei schizophrenen
Patienten 52
4.2.2 Gedächtnisstörungen bei schizophrenen Patienten 54
4.2.3 Störungen des Problemlosem bei schizophrenen Patienten 58
4.2.4 Störungen der Aufmerksamkeit bei schizophrenen
Patienten 60
4.3 Neuropsychologische Studien in rehabilitativen Settings 62
4.3.1 Neurokognitive Prädiktoren des normativen
Rehabilitationserfolges 63
4.3.2 Neurokognitive Prädiktoren des relativen Fortschritts in
der beruflichen Rehabilitation 64
4.3.3 Neurokognitive Prädiktoren des subjektiven und
funktionalen Rehabilitationserfolgs 65
4.3.4 Neurokognitive Prädiktoren für Arbeitsfähigkeiten 66
4.4 Zusammenfassung 68
5 Die dynamische Testdiagnostik 70
5.1 Entwicklung des Konzeptes 73
5.2 Validierung der dynamischen Testdiagnostik 76
5.3 Potenzieller Nutzen für die Rehabilitation 79
5.4 Zusammenfassung 80
6 Ableitung der Fragestellung 82
6.1 Methodische Probleme 86
II. Untersuchungsmethoden 88
7 Operationalisierung der Fragestellung 88
7.1 Operationalisierung der unabhängigen Variablen 88
7.2 Operationalisierung der abhängigen Variablen 90
8 Erhebungsinstrumente 91
8.1 Unabhängige Variablen - kognitive Funktionen 91
8.1.1 Wisconsin Card Sorting Test (WCST) 91
8.1.2 Der Auditiv Verbale Lerntest (AVLT) 95
8.1.3 Der Turm von Hanoi (TvH) 97
8.2 Unabhängige Variablen - „klassische Prädiktoren 99
8.2.1 Schulbildung und berufliche Vorerfahrung 99
8.2.2 Prämorbide Anpassungsskala (PAS) 100
8.2.3 Leistungsprüfsystem (LPS) 101
8.2.4 Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) 102
8.3 Abhängige Variablen 103
8.3.1 Das Osnabrücker Arbeitsfähigkeitenprofil (O-AFP) 103
8.3.2 Variablen des funktionalen und subjektiven
Rehabilitationserfolgs 104
8.3.3 Variablen des relativen Fortschritts in der Rehabilitation 106
9 Durchführung der Untersuchung 109
9.1 Untersuchungsdesign 109
9.2 Untersuchungsplan und Procedere der Datenerhebung 110
10 Auswertungsplan und statistische Hypothesen 118
11 Untersuchungsstichprobe 130
III. Ergebnisse 133
12 Hypothesentestung 133
12.1 Hypothese 1: Typologische Klassifikation des Lernerstatus 133
12.1.1 Hypothese la: Einfluss der Testdurchgänge auf die WCST-
Leistung 134
12.1.2 Hypothese lb: Klassifizierbarkeit der Probanden in
Lernertypen
entsprechend der dynamischen Testdiagnostik 136
12.1.3 WCST-Lernergruppen - Unterschiede in Kontrollvariablen 141
12.2 Hypothese 2: Generalisierbarkeitsprüfung der WCST-
Lernergruppen anhand des Auditiv Verbalen Lerntests
und des Turms von Hanoi 145
12.2.1 Hypothese 2a: Leistungsunterschiede der WCST-
Lernergruppen im Auditiv Verbalen Lerntest 146
12.2.2 Hypothese 2b: Leistungsunterschiede der WCST-
Lernergruppen im Turm von Hanoi 150
12.3 Unterschiede in den kognitiven Leistungstests zu einem
späteren Messzeitpunkt (Maßnahmeaustritt: T3) 153
12.3.1 Hypothese 3a: Leistungsunterschiede der Lernertypen im
WCST zu T3 154
12.3.2 Hypothese 3b: Leistungsunterschiede der Lernertypen im
AVLTzuT3 158
ITT
12.3.3 Hypothese 3c: Leistungsunterschiede der Lernertypen im
TvHzuT3 162
12.4 Hypothese 4: Leistungsunterschiede in den
Arbeitsfähigkeiten zwischen den Lernergruppen 166
12.5 Hypothese 5: Unterschiede in subjektiven und
funktionalen Ergebniskriterien zwischen den
Lernergruppen 171
12.5.1 Hypothese 5a: Unterschiede zwischen den Lernertypen
hinsichtlich des psychischen Wohlbefindens (WHOQOL-
Bref) 171
12.5.2 Hypothese 5b: Unterschiede zwischen den Lernertypen
hinsichtlich des Funktionsniveaus (LoF) 172
12.6 Hypothese 6: Unterschiede im relativen Fortschritt nach
der Rehabilitation zwischen den Lernergruppen 175
12.6.1 Hypothese 6a: Entwicklungsunterschiede der Lernertypen
hinsichtlich des erzielten Beschäftigungsniveaus im
Katamnesezeitraum 176
12.6.2 Hypothese 6b: Unterschiede zwischen den Lernertypen
hinsichtlich der geleisteten Arbeitszeit und des
tätigkeitsbezogenen Einkommens im Katamnesezeitraum 178
12.7 Hypothese 7: Vorhersage des Rehabilitationserfolges durch
Variablen der „klassischen Rehabilitationsforschung vs.
kognitive Leistungs-parameter 180
12.7.1 Deskriptive Statistik „klassischer Prädiktoren 181
12.7.2 Kriterien und Prädiktoren 184
12.7.3 Hypothese 7a: Vorhersage der Arbeitsfähigkeiten (O-AFP) 189
12.7.4 Hypothese 7b: Vorhersage des psychischen Wohlbefindens
(WHOQOL-Bref) 194
12.7.5 Hypothese 7c: Vorhersage der Funktionsniveaus (LoF) 196
12.7.6 Hypothese 7d: Vorhersage des
Wiedereingliederungsniveaus 197
IV. Diskussion und Ausblick 201
13 Methodenkritik 201
14 Interpretation der Befunde 204
14.1 Befunde zur kognitiven Leistungsfähigkeit 204
14.1.1 Exekutivfunktionen und Klassifizierbarkeit 204
14.1.2 Verbales Gedächtnis und Problemlösefertigkeiten 208
14.2 Befunde zur Arbeitsfähigkeit 214
14.3 Befunde zur psychischen Lebensqualität 220
14.4 Befunde zum Funktionsniveau 222
14.5 Befunde zum relativen Fortschritt auf der Achse des
Arbeitsmilieus 226
15 Integration 230
15.1 Dynamische Testdiagnostik 233
15.2 Regressionsergebnisse 238
15.2.1 Klassische Prädiktoren 238
15.2.2 Kognitive Prädiktoren 241
16 Ausblick 249
16.1 Grundlagenforschung 249
16.2 Remediation kognitiver Defizite 252
16.3 Gestaltbarkeit beruflicher Rehabilitation psychisch Kranker.... 255
17 Literatur 261
Anhänge
A Wisconsin Card Sorting Test (WCST) 297
B Der Auditiv Verbale Lerntest (AVLT) 302
C Der Turm von Hanoi (TvH) 306
D Leistungsprüfsystem (LPS) 308
E Teilnehmerinformation und Einverständniserklärung 310
F Einleitung des Fragebogens 312
G Soziodemographische Interviews 313
H Tests auf Normal Verteilung und Varianzenhomogenität 325
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