Venenkrankheiten:
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Berlin
ABW, Wiss.-Verl.
2011
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IMAGE 1
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT IX
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XI
1 VENENSYSTEM UND VENENKRANKHEITEN IN HISTORISCHER PERSPEKTIVE I
1.1 ZUR GESCHICHTE DES VENENSYSTEMS 1
1.2 ZUR GESCHICHTE DER VARIKOESE 3
1.3 ZUR GESCHICHTE DER TIEFEN VENEN- THROMBOSE UND LUNGENEMBOLIE 5
1.4 ZUR GESCHICHTE DER HAEMOSTASE UND ANTIKOAGULATION 7
1.5 ZUR GESCHICHTE DES ULCUS CRURIS 9
2 DAS VENENSYSTEM N
2.1 ANATOMIE 11
2.1.1 DAS EPIFASZIALE VENENSYSTEM DES BEINS . . . 11 2.1.2 DAS
SUBFASZIALE VENENSYSTEM DES B E I N S . . . 14 2.1.3 DIE TRANSFASZIALEN
BEINVENEN 16
2.1.4 DAS VENENSYSTEM DER OBEREN EXTREMITAET. 16 2.1.5 HISTOLOGIE DER
VENEN 16
2.2 PHYSIOLOGIE 17
2.2.1 FUNKTIONEN DES VENENSYSTEMS 17
2.2.2 VENOESER BLUTRUECKTRANSPORT 18
2.2.3 PATHOPHYSIOLOGISCHE IMPLIKATIONEN 21
3 VENENKRANKHEITEN - ALLGEMEINE ASPEKTE 22
3.1 VARIKOESE 22
3.1.1 DEFINITION 22
3.1.2 KLASSIFIKATION 22
3.1.3 PRAEVALENZ 24
3.1.4 RISIKOFAKTOREN 25
3.1.5 SYMPTOME 26
3.1.6 BEHANDLUNGSINTENSITAET 27
3.1.7 SOZIOOEKONOMISCHE KONSEQUENZEN 27
3.2 PHLEBITIDEN 29
3.2.1 DEFINITION 29
3.2.2 KLASSIFIKATION 29
3.2.3 KLINIK 30
3.2.4 DIAGNOSE 30
3.2.5 DIFFERENZIALDIAGNOSE 31
3.2.6 ALLGEMEINE THERAPIE 31
3.3 THROMBOSE 32
3.3.1 DEFINITION 32
3.3.2 HAEUFIGKEIT UND BEDEUTUNG 32
3.3.3 TOPOGRAPHIE, PATHOGENESE UND EINTEILUNG 33
3.3.4 SPONTANVERLAUF UND PROGNOSE 34
3.3.5 KLINIK UND DIAGNOSTIK 35
3.3.6 ALLGEMEINE THERAPIE 40
3.3.7 SOZIOOEKONOMISCHE ASPEKTE 40
3.4 LUNGENEMBOLIE 43
3.4.1 DEFINITION UND KLASSIFIKATION 43
3.4.2 QUELLEN PULMONALER THROMBOEMBOLIEN . . 44 3.4.3 EPIDEMIOLOGIE 44
3.4.4 KLINIK 44
3.4.5 DIAGNOSTIK 45
3.4.6 ALLGEMEINE THERAPIEPRINZIPIEN 46
3.5 POSTTHROMBOTISCHES SYNDROM 47
3.5.1 DEFINITION 47
3.5.2 PATHOPHYSIOLOGIE UND KLINIK 47
3.5.3 HAEUFIGKEIT 47
3.5.4 SOZIOOEKONOMISCHE FOLGEN 48
3.6 CHRONISCH VENOESE INSUFFIZIENZ 48
3.6.1 DEFINITION 48
3.6.2 KLASSIFIKATION 48
3.6.3 PRAEVALENZ 49
3.7 ULCUS CRURIS VENOSUM 50
3.7.1 DEFINITION 50
3.7.2 PRAEVALENZ UND INZIDENZ 50
3.7.3 AETIOLOGIE UND PROGNOSE 50
3.7.4 SOZIOOEKONOMISCHE BEDEUTUNG 50
3.8 VENOESE MALFORMATIONEN 51
3.8.1 DEFINITION 51
3.8.2 PRAEVALENZ 52
3.8.3 TOPOGRAPHIE 52
3.8.4 ENTWICKLUNG UND KONSEQUENZEN 52
3.8.5 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN 52
3.9 SELTENE VENENERKRANKUNGEN 53
3.9.1 VENOESE ANEURYSMEN 53
3.9.2 ZYSTISCHE ADVENTITIADEGENERATION DER VENENWAND 54
3.10 VENOESE KOMPRESSIONSSYNDROME 55
3.10.1 VENENKOMPRESSION AN ANATOMISCHEN PRAEDILEKTIONSSTELLEN 55
3.10.2 VENENKOMPRESSIONEN DURCH PATHOLOGISCHE PROZESSE 57
3.11 VENENVERLETZUNGEN 58
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1001461746
DIGITALISIERT DURCH
IMAGE 2
VI CONTENTS
3.11.1 DIREKTE VENENVERLETZUNGEN 58 5.4
3.11.2 INDIREKTE VENENVERLETZUNGEN 59
3.11.3 KLINIK 59
3.11.4 DIAGNOSTIK 59 5.4.1
3.11.5 THERAPIE 60 5.4.2
5.4.3
4 PATHOPHYSIOLOGIE VON 5.5
VENENKRANKHEITEN 61
4.1 EINLEITUNG 61
4.1.1 MECHANISMEN DER MECHANOTRANSDUKTION. 61 5.5.1 4.1.2 FRUEHE ZEICHEN
DER ENTZUENDUNG 61 5.5.2
4.2 ZELLULAERE UND MOLEKULARE ASPEKTE ZUR 5.5.3
PATHOPHYSIOLOGIE DER VARIKOESE UND 5.5.4
DER CHRONISCH VENOESEN INSUFFIZIENZ 62 5.5.5
4.2.1 VENENWAND- UND VENENKLAPPEN- 5.5.6
SCHAEDIGUNG 62
4.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER HAUTSCHAEDIGUNG 62 5.5.7 4.3 SPEZIELLE
PATHOPHYSIOLOGIE DER VARIKOESE . . 63 5.5.8 4.3.1 EINLEITUNG 63
4.3.2 TIEREXPERIMENTELLE MODELLE 64 5.5.9
4.3.3 GENETISCHE FAKTOREN 65 5.6
4.3.4 HISTOPATHOLOGIE DER VENENWAND UND 5.6.1
DEREN FUNKTIONEILE AUSWIRKUNGEN 65
4.3.5 STOERUNGEN DES KOLLAGENS, DER GLATTEN 5.6.2
MUSKELZELLEN UND DERMALER FIBRO- 5.6.3
BLASTEN 66 5.6.4
4.3.6 APOPTOSE 66 5.6.5
4.3.7 STOERUNGEN IM MATRIX-METALLOPROTEINASE- 5.7 METABOLISMUS 66
4.4 SPEZIELLE PATHOPHYSIOLOGIE DER CHRONISCH 5.8
VENOESEN INSUFFIZIENZ: LIPODERMATOSKLEROSE UND ULCUS CRURIS 67 5.9
4.4.1 THEORIEN ZUR PATHOPHYSIOLOGIE DER CVI IN HISTORISCHER PERSPEKTIVE
67 5.9.1
4.4.2 SPEZIELLE ZELLULAERE UND MOLEKULARE 5.9.2
MECHANISMEN DER CHRONISCH VENOESEN 5.9.3
INSUFFIZIENZ 68 5.9.4
4.5 IMPLIKATIONEN DER PATHOPHYSIOLOGIE DER 5.9.5
CVI FUER DEREN PHARMAKOLOGISCHE 5.9.6
BEHANDLUNG 72 5.9.7
4.6 PATHOPHYSIOLOGIE DER THROMBOSE 75 5.9.8
4.6.1 KLINISCHE ASPEKTE 75
4.6.2 FUNDAMENTALE PATHOMECHANISMEN DER 5.9.9
THROMBOSE 76 5.9.10
4.6.3 THROMBUSREKANALISATION UND VENEN- 5.9.11
WANDFIBROSE 78 5.10
5 DIAGNOSTIK VON VENENKRANKHEITEN. 81 S.IO.I 5.1 HISTORISCHER
RUECKBLICK 81 5.10.2
5.2 ALLGEMEINER ZUGANG ZU PATIENTEN MIT 5.10.3
VENENERKRANKUNGEN 81 5.10.4
5.2.1 ANAMNESE 81 5.10.5
5.2.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNG 82 5.10.6
5.3 APPARATIVE DIAGNOSTIK - EINLEITUNG 85 5.10.7
SIGNALGEBENDE ULTRASCHALL-DOPPLER- UNTERSUCHUNG - CW-DOPPLER-
SONOGRAPHIE (UNI-/BIDIREKTIONAL) 85
KLAPPENINSUFFIZIENZ 85
TIEFE VENENTHROMBOSE 88
ZUSAMMENFASSUNG 88
BILDGEBENDE ULTRASCHALLTECHNIK - B-MODE UND FARBKODIERTE
DUPLEXSONOGRAPHIE (FKDS) 89
UNTERSUCHUNGSABLAUF 89
FKDS DER VARIKOESE 89
TIEFE VENENTHROMBOSE 95
POSTTHROMBOTISCHES SYNDROM 99
THROMBOPHLEBITIS UND VARIKOPHLEBITIS. 99 PRAEOPERATIVE ABKLAERUNG FUER
BYPASS- MATERIAL 100
VENOESE MALFORMATIONEN 100
THERAPIESTEUERUNG UND QUALITAETS- SICHERUNG 100
ZUSAMMENFASSUNG 101
PHLEBOGRAPHIE 103
ASZENDIERENDE PHLEBOGRAPHIE DES BEINVENENSYSTEMS 104
ASZENDIERENDE PRESSPHLEBOGRAPHIE 104 RETROGRADE PRESSPHLEBOGRAPHIE 104
BECKENVENENPHLEBOGRAPHIE 104
VARIKOGRAPHIE 105
COMPUTERTOMOGRAPHIE UND MAGNET- RESONANZTOMOGRAPHIE 105
VENOESE FUNKTIONSUNTERSUCHUNGEN - HINTERGRUND 107
VENENVERSCHLUSSPLETHYSMOGRAPHIE (WP) 107
HISTORISCHER RUECKBLICK 107
DEFINITION 107
INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN . . . 108 METHODEN 108
DURCHFUEHRUNG 109
PARAMETER 110
REFERENZBEREICHE 110
MESSGENAUIGKEIT UND FEHLERMOEGLICH- KEITEN 111
SPEZIELLE ANWENDUNGEN 111
DIAGNOSTISCHE AUSSAGEN 113
FAZIT 115
LICHTREFLEXRHEOGRAPHIE (LRR) - DIGITALE PHOTOPLETHYSMOGRAPHIE (D-PPG)
117 HISTORISCHER HINTERGRUND 117
METHODE 117
MESSANALYTIK 118
MESSPROGRAMM 118
MESSPARAMETER 119
AUSWERTUNG 120
FEHLERMOEGLICHKEITEN UND FEHLERANALYSE . . 120
IMAGE 3
CONTENTS VII
5.10.8 KLINISCHE ANWENDUNGEN 121 7.2.3
5.10.9 BEWERTUNG 122 7.2.4
5.11 PHLEBODYNAMOMETRIE 124 7.2.5
5.11.1 INDIKATIONEN 124
5.11.2 DURCHFUEHRUNG 125
5.11.3 NORMALE PHLEBODYNAMOMETRIE-ERGEBNISSE . 128 7.3 5.11.4
REPRODUZIERBARKEIT DER VENENDRUCKKURVE. 129 7.3.1 5.11.5
TOURNIQUET-TESTUNGEN 129 7.3.2
5.11.6 FEHLERMOEGLICHKEITEN 130 7.3.3
5.11.7 KLINISCHE ANWENDUNGEN 130 7.4
5.11.8 AUSSAGEFAEHIGKEIT 133 7.4.1
5.12 UMFANGS- UND VOLUMENMESSUNGEN 135 7.4.2
5.12.1 BEINUMFANGSMESSUNGEN 135 7.4.3
5.12.2 PHOTOMETRISCHE UMFANGS-UND DARAUS 7.4.4
ABGELEITETE VOLUMENMESSUNGEN 135 7.4.5
5.12.3 WASSERVERDRAENGUNGSPLETHYSMOGRAPHIE. 135 7.4.6 5.13
MIKROZIRKULATION 136 7.5
6 PRAEVENTION VON VENENKRANKHEITEN. 139 7.5.1 6.1 PRIMAERPRAEVENTION VON
TVT UND LUNGEN- 7.5.2
EMBOLIE 139 7.5.3
6.1.1 HINTERGRUENDE 139 7.5.4
6.1.2 PROPHYLAXEMANAGEMENT 139
6.1.3 METHODEN DER VTE-PROPHYLAXE UND IHRE 7.5.5 EFFIZIENZ 142
6.1.4 VTE-PROPHYLAXE IN DER INNEREN MEDIZIN. 150 6.1.5 VTE-PROPHYLAXE
BEI KREBSPATIENTEN 156 7.6 6.1.6 VTE-PROPHYLAXE IN DER CHIRURGIE 160
6.1.7 SPEZIELLE RISIKOSITUATIONEN 178 7.6.1
6.2 SEKUNDAERPRAEVENTION 184 7.6.2
6.2.1 SEKUNDAERPRAEVENTION NACH TVT UND 7.6.3
LUNGENEMBOLIE 184 7.6.4
6.2.2 WEITERENTWICKLUNGEN IN DER VTE-REZIDIV- 7.6.5 PROPHYLAXE 186 7.6.6
6.2.3 UEBERBRUECKUNG DER SEKUNDAERPRAEVENTION FUER 7.6.7 INVASIVE EINGIFFE
191 7.6.8
6.2.4 ZUSAMMENFASSUNG 193 7.6.9
6.3 PRAEVENTION DES POSTTHROMBOTISCHEN SYNDROMS 198 8
6.4 PRAEVENTION DER CHRONISCH VENOESEN INSUFFIZIENZ 199 8.1
6.4.1 ULKUSREZIDIVPROPHYLAXE 199 8.1.1
6.5 PRAEVENTION DER VARIKOESE 200 8.1.2
8.1.3
7 THERAPIEVERFAHREN - ALLGEMEIN 201 8.1.4
7.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE VON VENEN- KRANKHEITEN 201 8.1.5
7.1.1 ANTIKOAGULANZIEN 201 8.1.6
7.1.2 FIBRINOLYTIKA 221 8.1.7
7.1.3 VENENTHERAPEUTIKA 232 8.1.8
7.1.4 SKLEROSIERUNGSMITTEL 238 8.1.9
7.2 KOMPRESSIONSTHERAPIE 240 8.1.10
7.2.1 HISTORISCHER RUECKBLICK 240 8.2
7.2.2 WIRKMECHANISMEN 241
KENNGROESSEN DER KOMPRESSION 242
KOMPRESSIONSMITTEL 243
APPARATIVE INTERMITTIERENDE KOMPRESSION/ INTERMITTIERENDE PNEUMATISCHE
KOMPRESSION 254
PHYSIKALISCHE THERAPIE 259
HYDROTHERAPIE 259
LYMPHDRAINAGE 260
VENENGYMNASTIK 260
SKIEROTHERAPIE 260
HISTORISCHER RUECKBLICK 260
KONVENTIONELLE SKLEROSIERUNGSTHERAPIE. 262 ULTRASCHALLGESTEUERTE
SKIEROTHERAPIE 268 SCHAUMSKLEROSIERUNG 270
KATHETERGESTUETZTE SKLEROSIERUNGSVERFAHREN . 2 77 FAZIT 277
ENDOLUMINALE THERAPIEVERFAHREN DER VARIKOESE 280
EINLEITUNG 280
ENDOVENOESE LASERTHERAPIE 280
ENDOLUMINALE RADIOFREQUENZOBLITERATION . 299 KATHETERGESTUETZTE
VENENABLATION DURCH WASSERDAMPF 305
TRANSKUTANE VENENABLATION MIT FOKUSSIERTEM ULTRASCHALL HOHER INTENSITAET
(HIFU) 306
OPERATIVE THERAPIE VON VENENKRANK- HEITEN 306
HISTORISCHER RUECKBLICK 306
PRIMAERE VARIKOESE 308
VARIKOPHLEBITIS 313
ULCUS CRURIS VENOSUM 313
LEITVENENINSUFFIZIENZ 314
TIEFE VENENTHROMBOSE 314
LUNGENEMBOLIE 315
POSTTHROMBOTISCHES SYNDROM 315
FAZIT 316
SPEZIELLES MANAGEMENT VON VENENKRANKHEITEN 321
VARIKOESE 321
DEFINITION 321
BEDEUTUNG 321
AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 322
DIE VERSCHIEDENEN FORMEN DER PRIMAEREN VARIKOESE 323
DIAGNOSTIK 325
KLASSIFIKATION 327
PROGNOSE UND KOMPLIKATIONEN 327
BEHANDLUNGSINDIKATIONEN UND -ZIELE 328 THERAPIEVERFAHREN 328
THERAPIEPLANUNG 335
ENTZUENDLICHE VENENKRANKHEITEN - PHLEBITIDEN 341
IMAGE 4
VIII CONTENTS
8.2.1 EINLEITUNG 341
8.2.2 KLINIK UND DIAGNOSTIK 341
8.2.3 MANAGEMENT 341
8.2.4 STUDIENDATEN 344
8.2.5 THERAPIEEMPFEHLUNGEN 345
8.3 TIEFE VENENTHROMBOSEN 346
8.3.1 HINTERGRUND 346
8.3.2 DIAGNOSTIK 347
8.3.3 BASISTHERAPIE DER TVT 353
8.3.4 REVASKULARISATION 364
8.3.5 WEITERENTWICKLUNGEN VON METHODEN ZUR TVT-REVASKULARISATION 374
8.3.6 SPEZIELLE ASPEKTE DES TVT-MANAGEMENTS . 385 8.4 LUNGENEMBOLIE 396
8.4.1 DIAGNOSTIK 396
8.4.2 THERAPIE 402
8.5 POSTTHROMBOTISCHES SYNDROM 411
8.5.1 KLINIK 411
8.5.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE 412
8.5.3 PATHOLOGIE 412
8.5.4 DIAGNOSTIK 412
8.5.5 BEHANDLUNG 414
8.6 CHRONISCH VENOESE INSUFFIZIENZ 415
8.6.1 DIAGNOSTIK 412
8.6.2 THERAPIE 415
8.7 ULCUS CRURIS 417
8.7.1 HINTERGRUND 417
8.7.2 DIAGNOSTIK 417
8.7.3 DIFFERENZIALDIAGNOSE 419
8.7.4 PATHOPHYSIOLOGIE 424
8.7.5 THERAPEUTISCHES MANAGEMENT 425
8.8 VENOESE MALFORMATIONEN 445
8.8.1 ALLGEMEINES 445
8.8.2 KLASSIFIKATION 445
8.8.3 PATHOGENESE 446
8.8.4 NATUERLICHER VERLAUF 446
8.8.5 PATHOPHYSIOLOGISCHE FOLGEN 446
8.8.6 KLINIK 446
8.8.7 SPEZIELLE SYNDROME 447
8.8.8 DIAGNOSTIK 447
8.8.9 THERAPEUTISCHES MANAGEMENT 448
9 BEGUTACHTUNG VON VENENKRANKHEITEN 455
9.1 ALLGEMEINE PRINZIPIEN 455
9.1.1 DEFINITION 455
9.1.2 LEISTUNGSMINDERUNG 455
9.1.3 ZUSAMMENHANGSFRAGEN 456
9.1.4 GUTACHTER UND AUFTRAGGEBER 456
9.1.5 AUFBAU DES GUTACHTENS 457
9.2 KRANKHEITSBILDER 459
9.2.1 THROMBOSE 459
9.2.2 POSTTHROMBOTISCHES SYNDROM 459
9.2.3 PRIMAERE VARIKOESE 460
9.2.4 VENENVERLETZUNGEN 460
9.2.5 CHRONISCH VENOESE INSUFFIZIENZ 460
9.3 SPEZIELLE ZUSAMMENHANGSFRAGEN 461 9.3.1 TRAUMA UND VENENSCHADEN 461
9.3.2 DIE NICHT ERKANNTE VENENTHROMBOSE 462 9.3.3 DIE UNTERLASSENE
THROMBOSEPROPHYLAXE. 462 9.3.4 IATROGENE VENENSCHAEDEN 463
10 REHABILITATION VON VENENKRANKHEITEN 464
10.1 DEFINITION 464
10.2 REHABILITATIONSBEDARF UND -ZIELE BEI VENENKRANKHEITEN 464
10.3 PHYSIKALISCHE ENTSTAUUNGSTHERAPIE 464 10.4 ULKUSBEHANDLUNG 465
10.5 ANTIKOAGULATION 465
10.6 PHYSIKALISCHE THERAPIE 465
10.7 SOZIALBERATUNG 465
STICHWORTVERZEICHNIS 466 |
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