Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie: mit 62 Fallbeispielen und 13 Tabellen
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| Language: | German |
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Berlin [u.a.]
Springer
2011
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| Edition: | 7., bearb. Aufl. |
| Series: | Springer-Lehrbuch
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|---|---|
| adam_text | XI
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
1 Einleitung..................................... 3
2 Psychiatrische und
psychotherapeutisch/psychosomatische
Untersuchung und Befunddokumentation ............. 7
2.1 Exemplarische Untersuchungssituationen................. 8
2.1.1 Der motivierte Patient ............................. 8
2.1.2 Der überwiegend abwehrende Patient................... 9
2.1.3 Der psychisch schwerkranke Patient .................... 10
2.2 Kurzcharakteristik des Patienten....................... 12
2.3 Anamnese..................................... 12
2.4 Befund....................................... 19
2.5 Beurteilung und Diagnose........................... 21
2.6 Dokumentation.................................. 25
3
Psychopathologie
............................... 27
3.1 Bewusstsein/Vigilanz.............................. 29
3.1.1 Definition der Elementarfunktion...................... 29
3.1.2 Störungen der Elementarfunktion...................... 29
3.2 Aufmerksamkeit und Gedächtnis ...................... 32
3.2.1 Definition der Elementarfunktion...................... 32
3.2.2 Störungen der Elementarfunktion...................... 33
3.3 Orientierung ................................... 36
3.3.1 Definition der Elementarfunktion...................... 36
3.3.2 Störungen der Elementarfunktion...................... 36
3.4 Wahrnehmung.................................. 37
3.4.1 Definition der Elementarfunktion...................... 37
3.4.2 Störungen der Elementarfunktion...................... 37
3.5 Denken....................................... 40
3.5.1 Definition der Elementarfunktion...................... 40
3.5.2 Störungen der Elementarfunktion...................... 40
XII Inhaltsverzeichnis
3.6 Affektivität..................................... 45
3.6.1 Definition der Elementarfunktion...................... 45
3.6.2 Störungen der Elementarfunktion...................... 46
3.7 Antrieb....................................... 47
3.7.1 Definition der Elementarfunktion...................... 47
3.7.2 Störungen der Elementarfunktion...................... 48
3.8 Ich-Erleben .................................... 49
3.8.1 Definition der Elementarfunktion...................... 49
3.8.2 Störungen der Elementarfunktion...................... 49
3.9 Intelligenz..................................... 50
3.9.1 Definition der Elementarfunktion...................... 50
3.9.2 Störungen der Elementarfunktion...................... 51
Krankheitslehre
4 Körperlich begründbare psychischeStörungen........... 55
4.1 Allgemeiner Teil ................................. 56
4.1.1 Exogene Psychosen............................... 57
4.1.2 Organische und andere körperlich begründbare
Psychosyndrome
. 62
4.2 Spezieller Teil................................... 66
4.2.1 Alzheimersche Erkrankung.......................... 67
4.2.2 Demenz bei zerebrovaskulärer Erkrankung (vaskuläre Demenz) ... 70
4.2.3
Franto-temporale
Demenz (Morbus Pick)................. 73
4.2.4 Lewy-Körperchen-DemenztLewy-Body-Demenz)............ 74
4.2.5 Normaldruckhydrozephalus.......................... 75
4.2.6
Chorea
Huntington
(Chorea major).....................
76
4.2.7 Demenz bei Morbus Parkinson........................ 80
4.2.8 Demenz bei Morbus Wilson: hepatolentikuläre Degeneration
(Westphal-Strümpel-Wüson)......................... 81
4.2.9 Prionenerkrankungen (u.a. Morbus Creutzfeldt-Jakob)......... 81
4.2.10 Progressive Paralyse............................... 82
4.2.11 Enzephalitiden (Enzephalomeningltiden)................. 85
4.2.12 Traumatische Hirnschädigungen....................... 86
4.2.13 Anfallsleiden ................................... 88
XIII
Inhaltsverzeichnis
5 Missbrauch und Abhängigkeit...................... 95
5.1 Allgemeiner Teil ................................. 96
5.1.1 Definitionen.................................... 96
5.1.2 Missbrauchs-ZAbhängigkeitstypen It. Weltgesundheits¬
organisation
(WHO)
............................... 97
5.1.3
Syndrome
im Zusammenhang mit Substanzeinnahme ......... 97
5.2 Spezieller Teil................................... 99
5.2.1 Alkoholismus (F10)............................... 99
5.2.2 Drogenabhängigkeit.............................. 114
6
Schizophrene Psychosen.......................... 129
6.1 Allgemeiner Teil ................................. 130
6.1.1 Definition ..................................... 130
6.1.2 Historisches.................................... 130
6.2 Epidemiologie .................................. 130
6.3 Ätiologie...................................... 131
6.3.1 Biologische Faktoren.............................. 131
6.3.2
Psychogene
Faktoren.............................. 132
6.3.3 Sonstige Faktoren................................ 132
6.3.4 Prämorbide Persönlichkeit........................... 133
6.4 Symptome (Einteilung nach Eugen Bleuler 1911)............ 133
6.4.1 Grundsymptome................................. 133
6.4.2 Akzessorische Symptome........................... 134
6.5 Diagnose...................................... 135
6.6 Unterformen schizophrener Psychosen .................. 136
6.6.1 Hebephrenie(F 20.1).............................. 136
6.6.2 Paranoid-halluzinatorische Schizophrenie (F 20.0)............ 136
6.6.3 KatatoneFormen (F20.2) ........................... 137
6.6.4
Schizophrenia simplex
(F
20.6)........................ 140
6.6.5 Koenästhetische Form (Huber 1957)
(F
20.8)............... 140
6.6.6 Schizophrenes Residuum
(F
20.5)...................... 140
6.7 Verlauf schizophrener Psychosen ...................... 142
6.8 Prognose...................................... 144
6.9 Therapie...................................... 145
6.9.1 Somatotherapie................................. 145
6.9.2 Psychotherapie.................................. 147
6.9.3 Sozialtherapie/Rehabilitation......................... 149
XIV Inhaltsverzeichnis
7
Affettive
Erkrankungen........................... 153
7.1 Allgemeiner Teil ................................. 154
7.2 SpeziellerTeil................................... 158
7.2.1 Depressive Episode (F 32,
F
33)........................ 158
7.2.2 Anhaltende depressive Störungen...................... 166
7.2.3 Manie (manische Episode
F
30)........................ 172
7.2.4 Bipolare Störungen............................... 177
7.2.5 Komorbidität bei
affektíven
Erkrankungen ................ 185
8 Schizoaffektive Psychosen, akute vorübergehende Psychosen,
Wahnentwicklungen............................. 189
8.1 Schizoaffektive Psychosen (F 25)....................... 190
8.2 Sondergruppe: Zykloide Psychosen..................... 193
8.3 Akute vorübergehende Psychosen (F 23) ................. 195
8.4 Wahnentwicklungen (F 22).......................... 196
8.4.1 Formen von Wahnentwicklung........................ 197
9 Neurotische Störungen........................... 203
9.1 Allgemeiner Teil ................................. 204
9.2 SpeziellerTeil................................... 206
9.2.1 Phobische Störungen (F 40).......................... 206
9.2.2 Andere Angststörungen (F 41)........................ 208
9.2.3 Zwangsstörung (F 42) ............................. 209
.9.2.4 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) (F 44)......... 212
9.2.5
Hypochondrische
Störung (F 45.2)...................... 215
9.2.6 Andere neurotische Störungen (F 48).................... 215
10 Reaktionen (Reaktionen auf schwere Belastungen
und Anpassungsstörungen)........................ 217
10.1 Allgemeiner Teil ................................. 218
10.2 SpeziellerTeil................................... 218
10.2.1 Akute Belastungsreaktion (F 43.0)...................... 218
10.2.2 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) (F 43.1).......... 219
10.2.3 Anpassungsstörungen (F43.2)........................ 220
XV
Inhaltsverzeichnis
11 Persönlichkeitsstörungen (Persönlichkeits¬
und Verhaltensstörungen) ......................... 225
11.1 Allgemeiner Teil ................................. 226
11.2 Spezieller Teil................................... 228
11.2.1 Spezifische Persönlichkeitsstörungen (F 60.0-F 60.7).......... 228
11.2.2 Sonstige und kombinierte Persönlichkeitsstörungen
(F 60.8,
F
60.9,
F
61.0).............................. 234
11.2.3 Andauernde Persönlichkeitsänderungen
(F
62.0,
F
62.1)........ 234
11.2.4 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle
(F63.0-F63.3)
................................... 236
11.2.5 Artifizielle Störungen (F 68.1)......................... 236
12 Psychosomatische Störungen....................... 237
12.1 Allgemeine Psychosomatik.......................... 238
12.2 Spezielle Psychosomatik............................ 239
12.2.1 Essstörungen (F 50)............................... 239
12.2.2 Nicht-organische Schlafstörungen (F 51).................. 244
12.2.3 Somatisierungsstörung (F45.0)........................ 248
12.2.4 Somatoforme autonome Funktionsstörung (F 45.3).......... 249
12.2.5 Anhaltende somatoforme Schmerzstörung (F 45.4)........... 249
12.3 Spezielle Aspekte ................................ 250
12.3.1 Organische Krankheiten mit möglichem psychosozialem
Hintergrund.................................... 250
12.3.2 Somatopsychische Störungen ........................ 251
12.4 Therapiemöglichkeiten in der Psychosomatik.............. 252
13 Sexualstörungen................................ 255
13.1 Allgemeiner Teil ................................. 256
13.2 Ungestörte Sexualität.............................. 256
13.3 Sexuelle Funktionsstörungen (F 52)..................... 257
13.4 Störungen der sexuellen Orientierung und der Geschlechtsidentität 261
13.4.1 Homosexualität.................................. 261
13.4.2 Heterosexualität................................. 262
13.4.3 Transsexualismus (Transsexualität) (F 64.0)................ 262
13.5 Sexuelle Abweichungen/Störungen der Sexualpräferenz
(Deviationen, Perversionen, Paraphilie) (F 65)............... 265
13.5.1 Formen sexueller Abweichung........................ 266
XVI Inhaltsverzeichnis
14
Aufrnerksamkeits-defiziWHyperaktivitätsstörung (ADHS)
des Erwachsenenalters ........................... 269
15 Störungen aus dem Bereich der Kinder-
und Jugendpsychiatrie ........................... 277
15.1 Intelligenzminderung (Oligophrenie) {F 7)................. 281
15.1.1 Formen der Intelligenzminderung...................... 282
15.2 Organisch bedingte psychische Störungen (F 78)............ 285
15.3 Störungen der Motorik und Psychomotorik (F 82)............ 286
15.3.1 Himtopisch bestimmte Störungen ..................... 286
15.3.2 Universelle Störungen der Psychomotorik, psychomotorischer
Entwicklungsrückstand............................. 286
15.3.3 Hyperkinetisches
Syndrom
.......................... 286
15.3.4 Umschriebene Störungen der Psychomotorik
(zur Chronifizierung neigend)......................... 288
15.4 Störungen des Sprechens und der Sprache (F 80)............ 290
15.4.1 Sprechstörungen................................. 290
15.4.2 Sprachentwicklungsstörungen........................ 291
15.4.3 Sprachabbau- und Sprachverlustsyndrom................. 293
15.5 Teilleistungsschwächen (F 81) ........................ 293
15.5.1 Wahrnehmungsstörungen........................... 294
15.5.2 Störungen der visuomotorischen Koordination............. 294
15.5.3 LegasthenieCF 81.0)............................... 294
15.5.4 Rechenschwäche (Dyskalkulie) (F 81.2)................... 295
15.6 Sonstige Störungen im Zusammenhang mit der Schule........ 295
15.7 Psychosen im Kindes-und Jugendalter................... 296
15.7.1 Exogene Psychose (F 06)............................ 296
15.7.2 Schizophrenie (F 20)............................... 297
15.7.3 Affektive Störungen (F3)............................ 298
15.7.4 Borderline-Syndrom/GrenzpsychosefF 60.31).............. 299
15.8 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen (F 84)............... 299
15.8.1 Frühkindlicher Autismus nach Kanner (F 84.0).............. 299
Î
5.8.2 Autistische Psychopathie nach
Asperger (F
84.5}............. 301
15.8.3 Rett-Syndrom
(F
84.2).............................. 301
15.9
Psychogene
Störungen im Kindes-und Jugendalter........... 302
15.9.1 Anaklitische Depression............................ 302
15.9.2 Sonstige Symptome im Kleinkind-und Kindesalter........... 303
XVII
Inhaltsverzeichnis
15.10 Emotionale Störungen
¡m
Kindes-und Jugendalter
(F
93)....... 307
15.10.1 Depressive Verstimmungen.......................... 307
15.10.2 Angststörungen und Phobien ........................ 307
15.10.3 Zwangsstörungen................................ 308
15.10.4 Hysterie, dissoziative Störungen....................... 308
15.10.5 Psychoreaktive Störungen........................... 308
15.10.6
Pubertets-
und Reifungskrisen in der Adoleszenz............ 309
Ί5.11
Störungen des Sozialverhaltens (F 91)................... 309
Therapie, Versorgung, Prävention
16
Somatische
Behandlung .......................... 315
16.1 Psychopharmaka................................. 316
16.1.1 Neuroleptika ................................... 317
16.1.2
Antidepressiva (Thymoleptika)
........................ 322
16.1.3 Lithiumsalze, CarbamazepinundValproinsäure/Valproat....... 328
16.1.4 Antiepileptika................................... 330
16.1.5 Tranquilizer.................................... 331
16.1.6 Hypnotika..................................... 333
16.1.7 Psychostimulanzien............................... 336
16.1.8 Psychotomimetika (Phantastika, Psychodysleptika)........... 336
16.2 Elektrokrampftherapie (EKT) ......................... 337
16.2.1 Sonstige Methoden............................... 338
17 Psychotherapie................................. 339
17.1 Definition ..................................... 340
17.2 Diagnostik..................................... 340
17.2.1 Das ärztliche Gespräch............................. 340
17.2.2 Spezielle Gesprächstechniken (Erstinterview, tiefenpsychologische
Anamneseerhebung).............................. 341
17.3 Grundlagen.................................... 343
17.3.1 PsychodynamischeTherapien ........................ 343
17.3.2 Verhaltenstherapien............................... 344
17.4 Darstellung einzelner Psychotherapieverfahren............. 345
XVIII Inhaltsverzeichnis
17.4.1
Verbale
und handlungsbezogeneTherapieverfahren.......... 345
17.4.2 Entspannungsverfahren............................ 352
17.4.3 Körperorientierte Verfahren.......................... 354
17.5 Psychotherapie in der Psychiatrie...................... 357
17.6 Weiterbildung des Arztes in Psychotherapie ............... 360
18 Soziotherapie, Versorgung, Rehabilitation.............. 363
18.1 Soziotherapie................................... 364
18.1.1 Therapeutische Gemeinschaft........................ 364
18.1.2 Milieutherapie.................................. 364
18.1.3 Vielfältiges Behandlungsangebot...................... 365
18.2 Versorgung.................................... 366
18.2.1 Stationäre Versorgung............................. 367
18.2.2 Teilstationäre Versorgung........................... 368
18.2.3 Komplementäre Versorgung/Einrichtungen ............... 369
18.2.4 Ambulante Versorgung............................. 369
18.2.5 Integrierte Versorgung............................. 370
18.3 Rehabilitation................................... 372
18.4 Psychiatrische Krankenpflege......................... 373
18.4.1 Psychiatrischer Pflegeprozess......................... 374
18.4.2 Beziehungsgestaltung............................. 375
18.4.3 Sammlung von Informationen/Pflegeanamnese............. 375
18.4.4 Erkennen von Ressourcen und Probleme................. 376
18.4.5 Festlegung der Pflegeziele........................... 376
18.4.6 Planung der Pflegemaßnahmen....................... 377
18.4.7 Durchführung der Pflege............................ 377
18.4.8 Beurteilung der Pflege/Evaluation...................... 377
19 Prävention.................................... 381
XIX
Inhaltsverzeichnis
Besondere Bereiche
20 Suizidalität und Krisenintervention................... 387
20.Ί
Suizidalität..................................... 388
20.1.1 Definition ..................................... 388
20.1.2 Epidemiologie .................................. 388
20.1.3 Ätiologie...................................... 390
20.1.4 Diagnostik, Differentialdiagnostik...................... 394
20.1.5 Therapie...................................... 395
20.2 Krisenintervention................................ 396
20.2.1 Definition der »Krise«.............................. 396
20.2.2 Allgemein..................................... 396
20.2.3 Ätiologie...................................... 397
20.2.4 Phasenablauf von Krisen............................ 397
20.2.5 Therapie der Krise................................ 397
20.2.6 Verlauf/Prognose von Krise und Suizidalität................ 400
21 Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie .................... 401
22 Forensiche Psychiatrie/Rechtspsychiatrie............... 409
22.1 Strafrecht (StGB)................................. 412
22.2 Bürgerliches Recht (Zivilrecht)........................ 417
22.3 Betreuungsrecht................................. 419
22.4 Unterbringungsrecht.............................. 420
22.5 Sozialrecht..................................... 421
23 Ethik in der Psychiatrie und Psychotherapie/Psychosomatik . 433
23.1 Behandlung undVersorgung......................... 434
23.1.1 Zwangseinweisung............................... 434
23.1.2 Anwendung von Zwang bei stationär aufgenommenen Patienten . 435
23.1.3 Behandlung von suizidalen Patienten.................... 435
23.1.4 Arzt-Patient-Beziehung............................. 436
23.1.5 Auskunftspflicht................................. 438
23.2 Forschung..................................... 439
23.3 Psychiatrie und Gesellschaft.......................... 440
XX
Inhaltsverzeichnis
23.3.1 Psychiatrie und Recht.............................. 440
23.3.2 Vorurteile und Öffentlichkeit......................... 440
23.3.3 Ethik im Sinne sozialpolitischen Handelns................. 441
24 Historisches................................... 443
24.1 Antike........................................ 444
24.2 Mittelalter und Renaissance.......................... 444
24.3 17. und 18. Jahrhundert............................ 445
24.4 19. Jahrhundert.................................. 445
24.5 20. Jahrhundert.................................. 447
24.5.1 Zahlreiche neue
somatische
Behandlungsmethoden:......... 447
Anhang
Anhang A: Übersicht über das Kapitel
F (V)
der internationalen
Klassifikation der Krankheiten 10. Revision (ICD-IO):
Psychische Störungen.................................. 453
Anhang B: Auswahl psychologischer Testverfahren............. 462
Anhang C: Weiterführende Literatur........................ 473
Glossar............................................ 480
Sachverzeichnis...................................... 489
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