Labormedizin: Klinik - Praxis - Fallbeispiele
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Wien [u.a.]
Springer
2011
|
| Edition: | 2., aktualisierte und erw. Aufl. |
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| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
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| ISBN: | 9783709102022 |
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Titel: Labormedizin
Autor: Halwachs-Baumann, Gabriele
Jahr: 2011
Inhaltsverzeichnis
Autorcnvcrzcichnis . XXXI
1 Einlcitung .1
1.1 Kenngroften .2
1.1.1 Parameterspezifische KenngroEen.2
1.1.2 Methodenspezifische KenngroEen.3
1.1.3 Personenspezifische KenngroEen.5
Lireratur .7
2 Praanalytik .9
2.1 EinflussgroEen .10
2.1.1 Gcschlecht und Alter .10
2.1.2 Arzneimittel .13
2.1.3 Schwangerschaft.14
2.2 Storfaktoren.16
2.2.1 Abnahme und Abnahmematerial .17
2.2.2 Transport und Lagerung.18
2.2.3 Interfcrenzen .20
Fallbeispiele .24
Literatur .31
3 Kardiale Labordiagnostik .33
3.1 Diagnostik myokardialer Gewebszerstorung .33
3.1.1 Gesamt-Creatinkinase (CK) und CK-MB .34
3.1.2 Myoglobin .37
3.1.3 Kardiales Troponin T (cTnT) und Kardiales
Troponin I (cTnl) .38
3.1.4 Die Kinctik der „herz"-spezifischen Laborparameter . 44
3.1.5 Human Heart-type Fatty Acid-binding Protein (H-FABP) 47
3.2 Diagnostik der Herzinsuffizienz .48
3.2.1 Natriuretische Peptide .49
3.2.2 Weitere Parameter .52
3.3 Labordiagnostisch feststellbare Risikofaktoren fur Atherosklerose 53
3.3.1 Cholesterin .53
3.3.2 Triglyceride .55
3.3.3 Lipoproteine.55
3.3.4 Lipoprotein (a) |Lp(a)| .56
XXIII
Inhaltsverzeichnis
3.3.5 Homocystein (59).
3.3.6 Infektionen .
3.4 Molekulargenetische kardiale Pradispositionsdiagnostik .
3.4.1 Genctischc Faktoren fur die Fntwicklung
ciner kardiovaskulareti Erkrankung .63
3.4.2 Genctischc Faktoren fur die Entwicklung ciner
Herzinsuffizienz .^
Anhang I .
Anhang II .^
Fallbeispiclc .^
Litcratur .^
4 Hcpatologischc Labordiagnostik.91
4.1 Parameter der Lcberzellzerstorung .94
4.1.1 GOT (Glutamat-Oxalacctat-Transaminase) odcr AST
(Aspartat-Aminotransfcrase), GPT (Glutamat-Pyruvat-
Transaminasc) oder ALT (Alanin-Aminotransferasc)
und GGT (Gamma Glutamyl-Transferase) .94
4.1.2 Alkalische Phosphatase (AP).96
4.1.3 Lactatdehydrogcnase (LDH).97
4.2 Parameter der Funktionseinschrankung der Leber .99
4.2.1 Bilirubin .100
4.2.2 Cholinesterase (CHE) .101
4.2.3 Ammoniak .102
4.2.4 Albumin .103
4.2.5 Prothrombinzcit (PZ, Quick) .103
4.3 Viralc Hepatitis .104
4.3.1 Hepatitis A (Beispiel 4.8) .105
4.3.2 Hepatitis B (Beispiel 4.9, 4.3) .106
4.3.3 Hepatitis C .108
4.3.4 Sonstigc Virushepatitiden .108
4.4 Akure Hepatitis .109
4.5 Chronische Hepatitis .112
4.5.1 Alkoholische Hepatitis .114
4.5.2 Morbus Wilson.117
4.5.3 FLimochromatose.llg
4.6 Prognostische Leberfunktionsdiagnostik .US
Anhang lit .120
Fallbeispiclc .122
Literatur .1U
5 Mcdikamcntcnspicgcl-Bestimmvmgen
(Thcrapcutisches Drug Monitoring - TDM) .\ 33
G. Hciluucbs-Baumaiin, A. Meinitzcr tmd G.A. Kboscbsoi
mtr
5.1 Pharmakogenetik
5.2 Thera
135
pieuberwachung .^
XXIV
Inhaltsverzeichnis
5.2.1 Herzglykoside.139
5.2.2 Bronchodilatatoren.140
5.2.3 Immunsuppressiva .141
5.2.4 Antibiotika .147
5.2.5 Antiepileptika.149
5.2.6 Psychopharmaka .150
5.3 Drogennachweis .151
5.3.1 Amphetamine .154
5.3.2 Barbiturate, Benzodiazepine und trizyklische
Antidepressiva .155
5.3.3 Cannabis .156
5.3.4 Kokain .157
5.3.5 Methadon.157
5.3.6 Opiate .157
5.3.7 Falsch negative Ergebnisse .159
5.4 Labordiagnostik bei verwirrten
oder bewusstseinsgetriibten Patienten .161
Fallbcispiele .163
Literatur.173
6 Gcrinnung.175
G. Halwachs-Baumann, Th. Lang und H. Ramschak
6.1 Labordiagnostische Abklarung einer Blutungsneigung .178
6.1.1 Analytische Grundlagen fur funktionelle Tests
von plasmatischen Gcrinnungsfaktoren .179
6.1.2 Prothrombinzeit (PZ, PT, „Quick") .181
6.1.3 Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) .182
6.1.4 Einzelfaktoren .183
6.1.5 Von-Willebrand-Faktor-Antigenbestimmung
(vWF-AG) und Von-Willebrand-Faktor-Aktivitat .185
6.1.6 D-Dimer .186
6.1.7 Fibrinogenbestimmung .187
6.1.8 Thrombinzeit .189
6.1.9 Funktionelle Tests, welche eine isolierte
Thrombozytenfunktion erfassen
(Thrombozytenfunktionsteste i.e.S.).189
6.2 Labordiagnostische Abklarung einer Thromboseneigung.191
6.2.1 Antithrombin .191
6.2.2 Protein C-Bestimmung .191
6.2.3 Protein-S-Bestimmung .192
6.2.4 Aktivierte Protein C-Resistenz (APCR) .193
6.2.5 Bestimmung des Lupus Antikoagulans
(= Anti-Phospholipid-Antikorper).194
6.2.6 Prothrombinmutation (Faktor II-Mutation) .195
6.3 Sonstige Gerinnungstests .195
6.3.1 Thrombelastographie/-metrie .196
6.3.2 Bestimmung des endogenen Thrombinpotentials (ETP)
bzw. Thrombin Dynamics Test (TDT) .196
XXV
Inhaltsverzeichnis
.197
Fallbeispiele .202
Anhang IV .2Q4
Literatur.
207
7 Hamatologischc Labordiagnostik .
7.1 Grundlagen, Erythrozytcn, Thrombozyten .-.
/J. Tiran
7.1.1 Praanalytik in der Hematologic .207
7.1.2 Physiologie .^
7.1.3 Erythrozytcn.-
7.1.4 Thrombozyten .^
Fallbeispiele .
Literatur .
Anhang V .230
r • 737
Literatur.-.
7.2 Labordiagnostik und Differcntialdiagnose von Veranderungen
der Lcukozyten und ausgewahlten hamatoonkologischen
Erkrankungcn .23-:
R. Stolba
7.2.1 Quantitative Veranderungen der Leukozyten .234
7.2.2 Qualitative Veranderungen der Leukozyten .240
7.2.3 Ausgewahlte hamatoonkologische Erkrankungcn
und dercn Differentialdiagnose.241
Fallbeispiele .268
Literatur.270
8 Proteindiagnostik .271
8.1 Totalprotein .272
8.2 Serumproteinelektrophorese .273
8.3 Quantitative Proteinbestimmung .275
8.4 Harnproteine .275
Fallbeispiele .278
Literatur.286
9 Ncpbrologischc Labordiagnostik .287
9.1 Diagnose ciner glomerularen Nierenschadigung.287
9.1.1 Creatinin .289
9.1.2 Cystatin C . 292
9.1.3 Harnstoff . 294
9.1.4 Harnsaure .295
9.2 Diagnose ciner tubularen Nierenschadigung . 296
9.2.1 Stdrungen des proximalen Nierentubulus . 296
9.2.2 Stdrungen des disralen Nierentubulus.297
9.3 Labor und Dialyse .297
9.4 Harnanalysc. _ _ _ 299
XXVI
Inhaltsverzeichnis
9.4.1 Harnstreifen .299
9.4.2 Harnsediment.299
Fallbeispicle .301
Literatur.302
10 Saure-Basen-Haushalt.305
10.1 Respiratorische Azidose .309
10.2 Respiratorische Alkalose .309
10.3 Metabolische Azidose .310
10.3.1 Laktazidose .311
10.3.2 Ketoazidose .312
10.4 Metabolische Alkalose .313
AnhangVI .315
Fallbeispiele .320
Literatur .327
11 Elcktrolyte .329
11.1 Natrium .329
11.1.1 Hyponatriamie .330
11.1.2 Hypernatriamie .332
11.2 Chlorid .332
11.3 Anionenliicke (siehe auch Kapitel 10) .333
11.4 Osmolalitat .333
11.5 Kalium .334
11.5.1 Hypokaliamie.335
11.5.2 Hyperkaliemic .336
Literatur.338
12 Labordiagnostik von Pankreasfunktionsstorungen .339
12.1 Diagnostik von Storungen der exokrinen Pankreasfunktion.339
12.2 Labordiagnostik der Pankreasfunktion (Pankreasfunktions-Tests) 341
12.3 Diagnostik von Storungen der endokrinen Pankreasfunktion . 343
12.3.1 Glucose .344
12.3.2 Hamoglobin Ale (HbAlc) .347
12.3.3 Fructosamin .347
12.3.4 C-Peptid .348
Literatur.349
13 Labordiagnostik ncurologischer Erkrankungen.351
Ch. Kubasta, E. Rezatika
13.1 Physiologie.351
13.1.1 Liquorbildung und-zirkulation .351
13.1.2 Blut-Hirn-Schranke .352
13.1.3 Blut-Liquor-Schranke .352
13.2 Liquor-Punktion .353
13.3 Notfallprogramm.353
XXVII
13.3.1 Visuelle Beurteilung .* ^
13.3.2 Zcllzahl im Liquor .
13.3.3 Zell-Differcnzierung .
13.3.4 Liquor.
13.3.5 Liquor-Laktat .^
13.4 Basisdiagnostik .
13.4.1 Liquor - Glukosc .
13.4.2 Liquorc-Proteine .356
13.5 Erweiterte Liquordiagnostik .359
13.5.1 Oligoklonalc Banden .
13.5.2 Errcgerdiagnostik - Schnelltest .360
13.5.3 Errcgerdiagnostik - Antikorpernachweis .360
13.5.4 Imnumtypisicrung mittcls Durchflusszytometric .361
13.6 Erweiterte Liquordiagnostik - speziellc Parameter .361
13.6.1 Ferritin .361
13.6.2 IL6 - Interleukin 6 .361
13.6.3 Protein S-100B .362
13.6.4 NSE (Ncuronenspczifische Enolase) .362
13.6.5 Vitamin B12 .362
13.6.6 Folsaure .363
13.6.7 Kupferstoffwcchsel (M. Wilson) .363
13.6.8 CEA - Carcinoembryonales Antigen.363
13.6.9 Paraneoplastische Antikorper .364
13.6.10 Anti-Gangliosid-Antikorper .364
13.6.11 Myelin-Antikorpcr (inkl. myelinassozierte
Glykoprotein - AK) .364
13.6.12 Acetylcholinrezeptor-AK (AChR-Ak) .365
13.6.13 Phospholipid-AK (Cardiolipin- und (32-Glykoprotein
I-Antikorper) .365
13.6.14 Langkettige Fettsauren (VLCFA) .365
13.6.15 Phytansiiure .366
13.6.16 Arylsulfatsase A .366
13.6.17 Hexosaminidase B .366
13.7 Liquornachweis in Sckreten .366
13.7.1 p-Trace-Protein. 366
13.8 Liquordiagnostik bei AIzheimer-Demenz . 367
13.8.1 TAU-Protein . 367
13.8.2 p|_42-Amyloid .367
13.8.3 Phos-TAU .368
13.8.4 Alzheimer-Index (IATI). 368
13.8.5 Apoprotein E . 370
Eallbeispiele .37]
Literatur.!.!!!!!!!! 373
14 Tumormarkcr .
14.1 Allgcmein.
14.2 Einzelne Tumormarkcr.2-7Q
XXVIII
Inhaltsverzeichnis
14.2.1 CEA (Carcinoembryonales Antigen) .379
14.2.2 Alpha-Fetoprotein (AFP) .381
14.2.3 Humanes Choriongonadotropin (hCG) .383
14.2.4 CA (Cancer Antigen) 15-3 .384
14.2.5 Prostata spezifisches Antigen (PSA).386
14.2.6 Carbohydrate Antigen 19-9 oder Cancer Antigen
19-9 (CA 19-9) .388
14.2.7 Cancer Antigen 72-4 (CA 72-4).389
Literatur .391
15 Endokrinologische Labordiagnostik .393
B. Obermayer-Pietsch
15.1 Allgemeines - Basisdiagnostik und Funktionstests .393
15.2 Schilddriise .394
15.2.1 Euthyreote Struma .396
15.2.2 Hyperthyreose .397
15.2.3 Hypothyreose .400
15.2.4 Schilddriisen-Entzundungen - akute Thyreoiditis .402
15.2.5 Schilddriisen-Entzundungen - subakute Thyreoiditis . 402
15.2.6 Schilddriisen-Entzundungen - chronische Thyreoiditis . . 403
15.2.7 Schilddrusentumoren .403
15.2.8 Allgemeinerkrankungen und Schilddriise .405
15.2.9 Funktionstests .405
15.3 Nebenschilddriise und Vitamin D.407
15.3.1 Hypoparathyroidisms .408
15.3.2 Hyperparathyreoidismus .409
15.4 Nebenniere .412
15.4.1 Nebennierenmark .412
15.4.2 Nebennierenrinde .414
15.5 Hypophyse.423
15.5.1 Hypophysenvorderlappen .423
15.5.2 Hypophysenhinterlappen .429
15.6 Knochenstoffwechsel .432
15.6.1 Osteoporose .434
15.6.2 Osteomalazie .435
15.6.3 Seltene Knochenerkrankungen, Tumoren .436
15.7 Gonadale Hormone .437
15.7.1 Ovarielle Funktion - weibliche Hormone .437
15.7.2 Ovarialinsuffizienz/Postmenopause.439
15.7.3 Polycystisches Ovar-Syndrom .441
15.7.4 Testes - Mannliche Hormone .442
15.8 Molekulargenetische endokrine Pradispositionsdiagnostik.444
15.8.1 Schilddriise und Genetik .444
15.8.2 Nebenschilddriise und Genetik .445
15.8.3 Nebenniere und Genetik .445
15.8.4 Hypophyse und Genetik .446
15.8.5 Knochenstoffwechsel und Genetik .446
XXIX
Inhaltsverzeichnis
15.8.6 Gonadalc Hormone und Genetik .448
Fallbeispiele .449
Literatur .4^~
16 Labordiagnostik bci immunologischen Erkrankungen
aus dem rhcumatologischcn Bereich .469
Brezinschek und K. Brickniann
16.1 Einleitung .469
16.2 Rheumatologischc Basisdiagnostik.470
16.2.1 Routinelabor .470
16.2.2 Akute-Phasc-Proteine .471
16.2.3 Komplcmentfaktoren .473
16.2.4 Virusserologie: Hepatitis B/C, CMV, EBV, ParvoB 19 . 474
16.3 Autoantikorperbcstimmung.475
16.3.1 Rheumafaktor (RF) .475
16.3.2 Antikorper gegen zyklisch citrullinierte Peptide .476
16.3.3 Antinukleare Antikorper.477
16.3.4 Subgruppen der ANA .478
16.3.5 Antineutrophile zytoplasmatische Antikorper (ANCA) . 480
16.3.6 Anti-Phospholipid-Antikorper (APL) .481
16.3.7 HLA-Antigene .482
16.4 Synovialanalyse .483
16.4.1 Makroskopische Analyse .484
16.4.2 Mikroskopische Analyse.484
16.4.3 Kristallnachweis .485
16.4.4 Mikrobiologische Untersuchungen .485
Fallbeispiele .4^6
Literatur.4gg
Saclivcrzcichnis.439
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