100 Fehler bei der Pflegedokumentation und was Sie dagegen tun können:
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| Published: |
Hannover
Schlütersche
2010
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| Edition: | 2., aktualisierte Aufl. |
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INHALT VORWORT 9 1 DATENSCHUTZ, HANDHABUNG UND AUFBEWAHRUNG DER
DOKUMENTATION 10 1. FEHLER: DER DATENSCHUTZ WIRD NICHT BEACHTET 10 2.
FEHLER: DIE UNTERLAGEN WERDEN VORZEITIG VERNICHTET 10 3. FEHLER:
PERSOENLICHE DATEN WERDEN EINFACH HERAUSGEGEBEN 11 4. FEHLER: ALLE
UNTERLAGEN WERDEN KOPIERT UND MITGEGEBEN 12 5. FEHLER: DIE DOKUMENTATION
WIRD AMBULANT NICHT BEIM KUNDEN GEFUEHRT 13 6. FEHLER: DIE
PFLEGEDOKUMENTATION WIRD IM HEIM NICHT ZUR PFLEGE MITGENOMMEN . 14 7.
FEHLER: DIE DOKUMENTATION ERFOLGT NICHT ZEITNAH 15 2 DIE PFLEGEPLANUNG
16 8. FEHLER: ANNAHME, DIE PFLEGEPLANUNG SCHREIBE MAN NUR FUER DEN MDK 16
9. FEHLER: FUER JEDEN KUNDEN WIRD EINE PFLEGEPLANUNG GESCHRIEBEN 17 10.
FEHLER: FUER KURZZEITPFLEGEGAESTE WIRD GENERELL KEINE PFLEGEPLANUNG
GESCHRIEBEN 18 11. FEHLER: FUER AMBULANT VERSORGTE PATIENTEN WIRD BEI
REINER BEHANDLUNGSPFLEGE GENERELL KEINE PFLEGEPLANUNG GESCHRIEBEN 19 12.
FEHLER: DIE PFLEGEPLANUNG ERFOLGT IMMER ANHAND DER AEDL 20 13. FEHLER:
ES WERDEN GENERELL ALLE PUNKTE IN DIE PFLEGEPLANUNG AUFGENOMMEN 24 14.
FEHLER: DIE PFLEGEPLANUNG MUSS IN PROFESSIONELLER EXPERTENSPRACHE
ERFOLGEN 26 15. FEHLER: ANNAHME, DIE PFLEGEPLANUNG MUESSE KURZ UND BUENDIG
SEIN 27 16. FEHLER: ANNAHME, MEDIZINISCHE DIAGNOSEN GEHOERTEN IN JEDE
PFLEGEPLANUNG 27 17. FEHLER: ANNAHME, PFLEGERISCHE DIAGNOSEN SEIEN IN
DER PFLEGEPLANUNG UEBERFLUESSIG 28 18. FEHLER: ANNAHME, DER PFLEGEPROZESS
BESTEHE AUS DER PFLEGEPLANUNG 29 19 BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/1007197749 DIGITALISIERT DURCH INHALT 27. FEHLER:
ANNAHME, DIE UNTERTEILUNG IN NAH- UND FERNZIELE SEI UEBERFLUESSIG 43 28.
FEHLER: IST EIN ZIEL ERREICHT, MUSS MAN EIN NEUES STECKEN 44 29. FEHLER:
ANNAHME, BEI DEN MASSNAHMEN KOENNE MAN NICHT IMMER DIE HAEUFIGKEITEN
ANGEBEN 44 30. FEHLER: ANNAHME, BEI DEN MASSNAHMEN MUESSE MAN NICHT IMMER
ZEITEN ANGEBEN 45 31. FEHLER: ANNAHME, DIE VERSCHIEDENEN HILFEARTEN IN
DER PFLEGEPLANUNG SEIEN NICHT WICHTIG 46 32. FEHLER: BEI DEN MASSNAHMEN
WIRD LEDIGLICH AUF DEN STANDARD VERWIESEN 47 33. FEHLER: ANNAHME, DIE
HAEUFIGKEIT DER AUSWERTUNG SEI VORGEGEBEN 48 34. FEHLER: DIE LEISTUNGEN
DER ANGEHOERIGEN ODER THERAPIE WERDEN IN DER MASSNAHMENSPALTE AUFGEFUEHRT
49 35. FEHLER: DIE AUSWERTUNG ERFOLGT IN DER PFLEGEPLANUNG 49 36.
FEHLER: »UNVERAENDERT REICHT ALS AUSWERTUNG 51 3 DIE PFLEGEANAMNESE 53
37. FEHLER: DIE ANAMNESE ERFOLGT IMMER ANHAND DER AEDL 53 38. FEHLER:
DIE ANAMNESE WIRD NICHT ZEITNAH ERSTELLT 53 39. FEHLER: DIE ANAMNESE
WIRD AKTUALISIERT 54 4 DIE MEDIZINISCHE ANORDNUNG 56 40. FEHLER:
ANNAHME, EINE BEDARFSMEDIKATION SEI NICHT ERLAUBT 56 41. FEHLER:
ANNAHME, TELEFONISCHE ANORDNUNGEN SEIEN NICHT ERLAUBT 57 42. FEHLER:
ANNAHME, DER ARZT MUESSE ALLE ANORDNUNGEN IM MEDIKAMENTENBLATT
UNTERSCHREIBEN 58 43. FEHLER: DER ANORDNUNG DES ARZTES IST DRINGEND
FOLGE ZU LEISTEN 60 44. FEHLER: TROPFENPLAENE VEREINFACHEN DIE ARBEIT 61
45. FEHLER: ANNAHME, EIN BTM-BUCH SEI PFLICHT 61 5 INHALT 53. FEHLER:
ANNAHME, WENN NICHTS WAR, SCHREIBE MAN »UNAUFFAELLIG IN DEN BERICHT .
71 54. FEHLER: ANNAHME, WENN NICHTS WAR, SCHREIBE MAN »VERSORGT NACH
PLAN IN DEN BERICHT 72 55. FEHLER: ANNAHME, DER BERICHT MUESSE KURZ UND
KNAPP SEIN 72 56. FEHLER: ANNAHME, SELBSTVERSTAENDLICHE MASSNAHMEN
GEHOERTEN NICHT IN DEN BERICHT 74 57. FEHLER: ANNAHME, ZITATE GEHOERTEN
NICHT IN DEN BERICHT 76 58. FEHLER: IM PFLEGEBERICHT WIRD ALLES MOEGLICHE
EINGETRAGEN 77 59. FEHLER: ANNAHME, AUCH DIE EIGENE MEINUNG GEHOERE IN
DEN PFLEGEBERICHT 78 60. FEHLER: HINWEISE FUER KOLLEGEN WERDEN IM
PFLEGEBERICHT NOTIERT 79 6 SONSTIGE DOKUMENTATIONSBLAETTER UND GRUNDSAETZE
80 61. FEHLER: WENN INFORMATIONEN FEHLEN, SCHREIBT MAN AUCH NICHTS 80
62. FEHLER: JEDE VERRICHTUNG WIRD IM LEISTUNGSNACHWEIS EINZELN
ABGEZEICHNET 81 63. FEHLER: DIE VITALZEICHEN WERDEN EINMAL IM MONAT
ERHOBEN 82 64. FEHLER: DER BMI WIRD EINMAL IM MONAT ERHOBEN 83 65.
FEHLER: AUF DEN LAGERUNGSPROTOKOLLEN WIRD EINE UNGEFAEHRE ZEITANGABE
VERMERKT 83 66. FEHLER: DAS DEKUBITUSRISIKO WIRD MINDESTENS MONATLICH
ERHOBEN 84 67. FEHLER: ANNAHME, DAS DEKUBITUSRISIKO MUESSE MIT DER
BRADEN-SKALA ERHOBEN WERDEN 85 68. FEHLER: FUER JEDEN KUNDEN WIRD EINE
BIOGRAFIE AUSGEFUELLT 87 69. FEHLER: ANNAHME, DIE ZUSTAENDIGE PFLEGEKRAFT
MUESSE IN DER PFLEGEDOKUMENTATION GENANNT WERDEN 88 70. FEHLER: DAS
STURZRISIKO WIRD ANHAND EINER SKALA ERMITTELT 89 71. FEHLER: EINE
STURZRISIKOEINSCHAETZUNG WIRD UNTERLASSEN 90 72 INHALT 82. FEHLER:
ANNAHME, SEPARATE WUNDDOKUMENTATIONSBLAETTER SEIEN BEI WUNDEN
UNERLAESSLICH 109 83. FEHLER: BEI JEDEM VERBANDSWECHSEL ERFOLGT EINE
WUNDDOKUMENTATION 110 84. FEHLER: WENN SICH DIE WUNDE NICHT VERAENDERT,
SCHREIBT MAN EINFACH »UNVERAENDERT 111 85. FEHLER: ANNAHME, JEDE WUNDE
MUESSE MIT EINEM FOTO DOKUMENTIERT WERDEN 112 86. FEHLER: AUF JEDEM
WUNDVERBAND WIRD EIN DATUM VERMERKT 113 87. FEHLER: ANNAHME,
DOKUMENTATIONSCHECKLISTEN SEIEN AUFWENDIG 114 88. FEHLER: UEBERGABEBUECHER
SIND NUETZLICHE INFORMATIONSQUELLEN 119 89. FEHLER: AUF UEBERGABEN WIRD
NICHT VERZICHTET 120 90. FEHLER: VOLL GESCHRIEBENE DOKUMENTATIONSBLAETTER
KANN MAN DIREKT AUSHEFTEN UND ARCHIVIEREN 122 91. FEHLER: OB STANDARD
ODER RICHTLINIE, DAS IST DOCH ALLES GLEICH 123 7 DIE AUSWAHL DER
DOKUMENTATION BEI DER MDK-PRUEFUNG 126 92. FEHLER: DER PFLEGEBEDUERFTIGE
WIRD NICHT GEFRAGT 126 93. FEHLER: PRUEFER WAEHLEN DIE DOKUMENTATION EINES
KUNDEN, DER NICHT PFLEGEBEDUERFTIG IST 126 94. FEHLER: DEN ANGEHOERIGEN
WIRD GENERELL EIN ENTSCHEIDUNGSRECHT EINGERAEUMT 127 95. FEHLER: BEI
EINER BESCHWERDE MUSS DIE DOKUMENTATION DES VERSICHERTEN EINGESEHEN
WERDEN 128 96. FEHLER: ALLE UNTERLAGEN WERDEN KOPIERT UND MITGEGEBEN 128
97. FEHLER: DIE DOKUMENTATION WIRD VOM MDK OHNE RUECKFRAGE GEPRUEFT 129
98. FEHLER: ANNAHME, ES GAEBE UNTERSCHIEDLICHE REGELUNGEN BEIM MDK 130
99. FEHLER: ANNAHME, DIE PRUEFER WUESSTEN UEBER ALLES BESCHEID 131 100.
FEHLER: ANNAHME, ALLE EMPFEHLUNGEN DES MDK MUESSTEN AUCH UMGESETZT WERDEN
132 LITERATU |
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