Bulimia nervosa und Persönlichkeitsstörungen: eine kontrollierte Verlaufsstudie
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| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
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Göttingen
Cuvillier
2002
|
| Edition: | 1. Aufl. |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis I
INHALTSVERZEICHNIS
0 Zusammenfassung VIH
1 Einleitung 1
2 Theorie 4
2.1 Bnlimia nervös» 4
2.1.1 Symptomatik und klinische Präsentation 4
2.1.2 Diagnostische Kriterien der Bulimia nervosa nach DSM-IV 5
2.1.3 Prävalenz 7
2.1.4 Ätiologie und Bedingungsmodell 8
2.1.4.1 Prädisponierende Faktoren 8
2.1.4.2 Auslösende Faktoren 10
2.1.4.3 Aufrechterhaltende Faktoren 10
2.1.5 Behandlung der Bulimia nervosa 13
2.1.5.1 Veränderung des Essverhaltens (Ernährungsmanagement) 14
2.15.2 Bearbeitung psychischer Problembereiche und Risikofaktoren IS
2.1.6 Verlauf der Bulimia nervosa 17
2 1.7 Komorbidität mit Achse-I-Störungen 19
2.1.8 Komorbidität mit Achse-II-Störungen 21
2.1.9 Auswirkungen der Achse-I-Störungen auf das Behandlungs- 26
ergebras und den Verlauf der Bulimia nervosa
2.1.10 Auswirkungen der Achse-II-Störungen auf das Behandlungs- 27
ergebnis und den Verlauf der Bulimia nervosa
II Inhaltsverzeichnis
13. PentalkhkeitsstSrMgea 32
2.2.1 Diagnostische Kriterien der Persönlichkeitsstörungen nach DSM-IV 32
2.2.2 Prävalenz 34
2.2.3 Komorbidhat 36
2.2.4 Konzept der Komorbiditat 37
2.2.5 Kategoriale versus dimensionale Diagnostik 38
2.2.6 Besonderheiten bei der Diagnostik 40
2.2.7 Ätiologie und Pathogenese von Persönlichkeitsstörungen 40
2.2.8 Das kognitive Modell 41
2.2.9 Kognitive Theorie der Persönlichkeitsstörungen 44
2.2.10 Kognitive Therapie der Persönlichkeitsstörungen 44
2.2.11 Die Wirksamkeit kognitiv-verhaltenstherapeutischer Behandlung
von Persönlichkeitsstörungen 46
2.2.12 Kognitiv-verhahenstherapeutische Studien zum Einfluss von
Persönlichkeitsstörungen auf die Behandhing anderer Störungen 47
3 Fragestellung 48
3.1 Herleitung der Fragestellung 48
3.2 Hypothesen 49
3.2.1. Vergleich von Bulimia nervosa mit Persönlichkeitsstörungen und
Bulimia nervosa ohne Persönlichkeitsstörungen im Hinblick
auf essstörungsspezifische Variablen 49
3.2.2 Vergleich von Bulimia nervosa mit Persönlichkeitsstörungen und
Bulimia nervosa ohne Persönlichkeitsstörungen im Hinblick
auf die allgemeine Psychopathologie 49
3.2.3 Vergleich von Bulimia nervosa mit Persönlichkeitsstörungen und
Bulimia nervosa ohne Persönlichkeitsstörungen im Hinblick
auf weitere Achse-I-Störungen SO
Inhaltsverzeichnis in
3.2.4 Einfluss des Verlaufs einer Persönlichkeitsstörung auf das Ausmaß
von affektiven Störungen und Angststörungen zum Katamnese-
zeitpunkt SO
4 Methoden 52
4.1 Stichprobe 52
4.2 Untenuchungsinstrumente 52
4.2.1 Strulcturiertes Klinisches Interview für DSM-IV: Achse-I (SKID-I) 52
4.2.2 Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV: Achse-D (SKID-II) 53
4.2.3 Strukturiertes Inventar für Anorelctische und Bulimische
Eßstörungen (SIAB) 53
4.2.4 Symptom-Checkliste (SCL-90-R) 54
4.2.5 Beck-Depressions-Inventar (BDI) 55
43 Untenuchangsablauf 55
4.4 Untersuchungsdesiga 57
4.5 Datenanswertung 58
4.5.1 Statistische Verfahren 58
4.5.2 Fehlende Daten 59
5 Ergebnisse 61
5.1 Drop-ont-Analyse 61
5.1.1 Vergleich der Drop-out Gruppe mit der Teilnehmergruppe in
Hinblick auf die Gruppenzugehörigkeit 61
5.1.2 Vergleich der Drop-out Gruppe nm der Teünehmergiuppe in
Hinbbck auf einige demographische und KontroOvariablen 62
IV Inhaltsverzeichnis
5.1.3 Vergleich der Drop-out Gruppe mit der Teilnehmergruppe in
Hinblick auf die abhängige Variable Symptome der Essstörung 63
5.1.3.1 SIAB-ExSubskalaI „Körperschemaund Schlankheitsideal (BI) 65
5.1.3.2 SIAB - Ex Subskala II „Allgemeine Psychopathologie (Gen Psy) 65
5.1.3.3 SIAB - Ex Subskala in „Sexualität und Soziale Integration (SexSoc) 66
5.1.3.4 SIAB - Ex Subskala IV „Bulimische Symptome (Bul) 66
5.1.3.5 SIAB - Ex Subskala V „Gegensteuernde Maßnahmen (Counteract) 67
5.1.3.6 SIAB-Ex Subskala VI„AtypischeEssanfälle (Atyp. Binge) 67
5.1.3.7 SIAB - Ex Gesamtskala 67
5.1.4 Vergleich der Drop-out Gruppe mit der Teilnehmergruppe in
Hinblick auf die abhängige Variable Symptome der
allgemeinen Psychopathologie 68
5.1.4.1 Beck-Depressions-Inventar (BDI) 68
5.1.4.2 Global Severity Index (GSI) der Symptom - Checkliste SCL-90-R 70
5.2 Analyse und Beschreibung der Stichprobe mit vollständigen
Datensätzen (JV = 68) 72
5.2.1 Demographische Variablen 72
5.2.2 Kontrollvariablen 74
5.3 Komorbidität mit Achse-II-Störungen 78
5.3.1 Komorbidität mit Achse-II-Störungen zum Zeitpunkt der Aufnahme ti 78
5.32 Komorbidität mit Achse-II-Störungen zum Zeitpunkt der
Katamnese tj 79
5.4 Vergleich von Bulimia nervosa mit Persönlichkeitsstörungen
und Bulimia nervosa ohne Penönlichkeitsstörungen im Hinblick
auf essstörungsspezifuche Variablen 81
Inhaltsverzeichnis V
5.4.1 Hypothese la und lb 81
5 4.1 1 SIAB - Ex Subskala I „Körperschema und Schlankheitsideal (BI) 83
5.4.1.2 SIAB - Ex Subskala II „Allgemeine Psychopathologie (Gen Psy) 84
5.4 1.3 SIAB - Ex Subskala 01 „Sexualität und Soziale Integration (SexSoc) 86
5.4.1.4 SIAB - Ex Subskala IV „Bulimische Symptome (Bul) 86
5.4.1.5 SIAB - Ex Subskala V „Gegensteuernde Maßnahmen (Counteract) 88
5.4.1.6 SIAB-Ex Subskala VI „Atypische Essanfälle (Atyp. Binge) 88
5.4.1.7 SIAB - Ex Gesamtskala 89
5.5 Vergleich von Bulimia nervosa mit Persönlichkeitsstörungen
und Bulimia nervosa ohne Persönlichkeitsstörungen im
Hinblick auf die allgemeine Psychopatbologie 92
5.5.1 Hypothese 2a und 2b 92
5.5.1.1 Symptom-Checkliste (SCL-90-R) 92
5.5.1.2 Beck-Depressions-Inventar (BDI) 103
5.6 Vergleich von Bulimia nervosa mit Persönlichkeitsstörungen
und Bulimia nervosa ohne Persönlichkeitsstörungen im
Hinblick auf weitere Achse-I-Störungen 107
5.6.1 Hypothese 3a 107
5.6.1.1 Major Depression 107
5.6.1.2 Dysthymie 107
5.6.1.3 Panikstörung 108
5.6.1.4 Agoraphobie 108
5.6.15 Soziale Phobie 109
5.6.1.6 Spezifische Phobie 109
5 6.1.7 Zwangsstörung 110
5.6.1.8 PosttraumatischeBelastungsstörung 110
5.6.1.9 Generalisierte Angststörung 111
VI Inhaltsverzeichnis
5.6.1.10 Substanzmissbrauch Hl
5.6.2 Hypothese 3b 114
5.7 Einfluss des Verlaufs einer Persönliehkeitsstörung auf das
AusmaB von affektiven Störungen und Angststörungen
zum Katamnesezeitpunkt 116
5.7.1 Hypothese 4a 116
5.7.2 Hypothese 4b 116
6 Diskussion 117
6.1 Die Prävalenz von Achse-II-Störungen in der Gesamtstichprobe 117
6.2 Vergleich der beiden Gruppen Bulimia nervosa mit Persönlich¬
keitsstörungen und Bulimia nervosa ohne Persönlichkeits¬
störungen bezüglich einiger demographischer und Kontroll¬
variablen 119
6.3 Komorbiditit mit weiteren Achse-I-Störungen 122
6.4 Vergleich der beiden Gruppen Bulimia nervosa mit
Persönlichkeitsstörungen und Bulimia nervosa ohne Persönlich¬
keitsstörungen bezüglich der Essstörungssymptomatik und
der allgemeinen Psychopathologie 123
6.4 1 Ausmaß der Essstörungssymptomatik und der allgemeinen Psycho¬
pathologie 123
6.4.2 Verlauf der Essstörungssymptomatik und der allgemeinen Psycho¬
pathologie 125
6.5 Einfluss der Persönlichkeitsstörungen auf den Verlauf von Ess-
störungen, affektiven Störungen und Angststörungen zum
Katamnesezeitpunkt 126
Inhaltsverzeichnis VII
6.6 Verlauf der Persönlichkeitsstörungen 127
6.7 Vergleich Drop-out Gruppe und Teilnehmergruppe 128
6.8 Einschränkende Faktoren 129
6.9 Zusammenfassung der Ergebnisse und Ausblick 130
7 Literatur 133
8 Anhang 149
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