Xerostomie und Lebensqualität bei Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region:
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AUS DEM LEHRSTUHL
FUER STRAHLENTHERAPIE PROF. DR. O. KOELBL DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER
UNIVERSITAET REGENSBURG
XEROSTOMIE UND LEBENSQUALITAET BEI PLATTENEPITHELKARZINOMEN DER
KOPF-HALS-REGION
INAUGURAL - DISSERTATION ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES DER MEDIZIN
DER
MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON JULIA MAURER
2010
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1008192376
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 4
1.1 VORUEBERLEGUNGEN 4
1.2 AKTUELLER STAND 4
1.3 FRAGESTELLUNG 5
1.4 KOPF-HALS-TUMOREN 6
1.4.1 EPIDEMIOLOGIE UND PROGNOSE 6
1.4.2 BEFALLSMUSTER. 8
1.4.3 SYMPTOMATIK. 8
1.4.4 ATIOLOGIE 8
1.4.5 HISTOLOGIE 10
1.4.6 THERAPIE 11
1.4.6.1 CHIRURGIE 12
1.4.6.2 RADIO-UND RADIOCHEMOTHERAPIE 13
1.4.6.3 SUPPORTIVTHERAPIE 24
1.4.7 NEBENWIRKUNGEN DER RADIO-UND RADIOCHEMOTHERAPIE 26
1.4.7.1 NEBENWIRKUNGEN DER RADIOTHERAPIE 26
1.4.7.2 NEBENWIRKUNGEN DER RADIOCHEMOTHERAPIE 34
1.4.7.3 WESENTLICHE EINFLUSSFAKTOREN 34
1.4.8 XEROSTOMIE UND EINFLUSS AUF DIE LEBENSQUALITAET 36
1.4.8.1 FUNKTIONEN UND PRODUKTION DES SPEICHELS 36
1.4.8.2 SPEICHELDRUESENHYPOFUNKTION UND XEROSTOMIE 37
1.4.8.3 THERAPIEMANAGEMENT BEI PATIENTEN MIT XEROSTOMIE 42
1.4.9 REHABILITATION, NACHSORGE UND LEBENSQUALITAET 43
2 MATERIAL UND METHODIK 45
2.1 AUFKLAERUNG UND EINSCHLUSSKRITERIEN 45
2.2 PATIENTENKOLLEKTIV 45
2.2.1 SOZIODEMOGRAFISCHE DATEN 45
2.2.2 TUMORLOKALISATION UND HISTOLOGIE 46
2.2.3 ANGABEN ZUR THERAPIEFORM 47
2.2.3.1 OPERATION UND CHEMOTHERAPIE 47
2.2.3.2 STRAHLENTHERAPIE 47
2.2.3.3 SUPPORTIVTHERAPIE 51
IMAGE 3
2.2.4 SPEICHELDRUESENSZINTIGRAFIE 52
2.2.4.1 UNTERSUCHUNGSABLAUF. 52
2.2.4.2 AUSWERTUNG 53
2.3 DATENERHEBUNG UND FRAGEBOEGEN 55
2.3.1 ALLGEMEINES 55
2.3.2 VALIDIERTE ELEMENTE 55
2.3.2.1 EORTC QLQ-C30 UND H&N35 55
2.3.2.2 CTC-KRITERIEN 58
2.3.2.3 OVERALL XEROSTOMIA INDEX UND DYSPHAGIESCORE 60
2.3.2.4 KARNOFSKY-INDEX UND ECOG-KLASSIFIKATION 61
2.3.3 NICHTVALIDIERTE ELEMENTE 62
2.3.4 ORGANISATORISCHER ABLAUF 62
2.4 STATISTIK 65
3 ERGEBNISSE 66
3.1 EORTC 66
3.1.1 BASISMODUL 66
3.1.2 KOPF-HALS-MODUL 71
3.2 CTC-KRITERIEN 78
3.3 OVERALL XEROSTOMIA INDEX (OXI) UND DYSPHAGIESCORE 87
3.4 KAMOFSKY-INDEX 94
3.5 ERNAEHRUNG UND GEWICHT 95
3.6 EINFLUSS DER XEROSTOMIE UND DYSPHAGIE AUF DIE LEBENSQUALITAET 98
3.6.1 EINFLUSS DER XEROSTOMIE AUF DIE LEBENSQUALITAET 98
3.6.2 EINFLUSS DER DYSPHAGIE AUF DIE LEBENSQUALITAET 102
3.7 EINFLUSS DES ALTERS AUF DIE LEBENSQUALITAET 105
3.8 EINFLUSS DES GESCHLECHTES AUF DIE LEBENSQUALITAET 111
3.9 EINFLUSS EINER SIMULTANEN CHEMOTHERAPIE AUF DIE LEBENSQUALITAET 111
3.10 DOSIMETRIE 114
3.11 SPEICHELDRUESENSZINTIGRAFIE 115
IMAGE 4
4 DISKUSSION 117
4.1 LEBENSQUALITAET NACH RADIO- ODER RADIOCHEMOTHERAPIE 117
4.2 TOXIZITAETEN UND DEREN EINFLUSS AUF DIE LEBENSQUALITAET 120
4.2.1 MUKOSITIS 120
4.2.2 XEROSTOMIE 122
4.2.3 DYSPHAGIE 128
4.3 EINFLUSS DES ALTERS AUF DIE LEBENSQUALITAET 135
4.4 EINFLUSS EINER SIMULTANEN CHEMOTHERAPIE AUF DIE LEBENSQUALITAET 138
4.5 DOSIMETRIE UND SPEICHELDRUESENSZINTIGRAFIE 140
4.6 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 144
5 LITERATURVERZEICHNIS 147
6 ANHANG 165
6.1 EORTC QLQ-C30 (VERSION 3.0) UND EORTC QLQ-H&N35 165
6.2 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 169
6.3 TABELLENVERZEICHNIS 170
6.4 FRAGEBOGENVERZEICHNIS 171
6.5 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 171
7 DANKSAGUNG 172
8 LEBENSLAUF. 173
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