Untersuchung der funktionellen, klinischen und radiologischen Ergebnisse nach langstreckigen korrigierenden Spondylodesen des älteren Patienten:
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Autor: Kloth, Jost Karsten
Jahr: 2009
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 Degenrativ bedingter Kreuzschmerz 1
1.2 Degenerative Deformitäten: Lumbaiskoliose, thorakolumbale Kyphose 1
1.3 Die konservative Therapie der degenerativen Lumbaiskoliose 5
1.4 Die Rolle der operative Therapie 5
1.5 Ziele der Studie 7
2 MATERIAL UND METHODIK 9
2.1 Studienpopulation 9
2.2 Patientenkollektiv 9
2.3 Datenerhebung 11
2.4 Fragebogenevaluation 12
2.4.1 Der Oswestry-Disability-Index (ODI) 12
2.4.2 Der Roland-Morris-Score (RMS) 15
2.4.3 Die Visuelle-Analog-Skala (VAS) 15
2.4.4 Arbeitssituation und Zufriedenheit 16
2.5 Die klinische Untersuchung 16
2.6 Statistische Auswertung 16
2.7 Operationen 17
2.8 Operationstechniken 20
2.8.1 Operationstechnik dorsale Instrumentationsspondylodese 20
2.8.2 Operationstechnik TLIF 23
2.8.3 Operationstechnik ALIF 24
2.9 Postoperatives Procedere, Nachbehandlung 25
2.10 Bildgebende Diagnostik 26
2.11 Methodenkritik 26
3 ERGEBNISSE 28
3.1 Funktionelle Ergebnisse 28
3.1.1 Oswestry Disability Index 28
3.1.2 Roland Morris Score 28
3.1.3 Visuelle Analog Skala 28
3.1.4 Patientenzufriedenheit, Analgetika, Gehstrecke, Arbeitssituation....29
3.1.5 Einfluss der Operationstechnik auf das funktioneile Ergebnis 29
3.1.6 Einfluss radiologischer Parameter auf das funktionelle Ergebnis 33
3.1.7 Einfluß des Alters und BMI auf das funktionelle Ergebnis 33
3.2 Klinische Ergebnisse 34
3.2.1 Operationsdauer 34
3.2.2 Blutverlust 35
3.2.3 Stationärer Aufenthalt 37
3.2.4 Komplikationen 38
3.3 Radiologische Ergebnisse 40
3.3.1 Hauptkrümmung 40
3.3.2 Lotabweichung 41
3.3.3 LWS-Lordose 42
3.3.4 Segmentale Anschlußkyphose 43
4 DISKUSSION 45
4.1 Funktionelle Ergebnisse 45
4.2 Klinische Ergebnisse 47
4.3 Radiologische Ergebnisse 50
5 ZUSAMMENFASSUNG 53
6 ABBILDUNGEN UND TABELLEN 54
7 LITERATURVERZEICHNIS 57
8 Danksagung 63
9 Lebenslauf 64
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