Wahltarife der gesetzlichen Krankenversicherung:
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Baden-Baden
Nomos
2010
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 15 I. EINFUEHRUNG 19 1.
ERWEITERTE WAHLMOEGLICHKEITEN DER VERSICHERTEN UND STAERKUNG DES
WETTBEWERBS ALS ZIELE DES GKV-WSG 19 2. DIE WAHLTARIFE NACH § 53 SGB V
IM UEBERBLICK 19 3. ZUM GEGENSTAND DER UNTERSUCHUNG 22 II. ERWEITERUNGEN
DES LEISTUNGSKATALOGS NACH § 53 SGB V 24 1. BESCHRAENKUNG DES
LEISTUNGSANGEBOTS DER KASSEN AUF DIE GESETZLICH VORGESEHENEN FAELLE 24 2.
AUSWEITUNG DES LEISTUNGSKATALOGS IM RAHMEN VON MODELLVORHABEN, § 53 ABS.
3 I. V. M. § 63 SGB V 25 3. LEISTUNGEN DER HAUSARZTZENTRIERTEN
VERSORGUNG, DER BESONDEREN AMBULANTEN AERZTLICHEN VERSORGUNG, DER
STRUKTURIERTEN BEHANDLUNGS- PROGRAMME BEI CHRONISCHEN KRANKHEITEN SOWIE
DER INTEGRIERTEN VERSORGUNG, § 53 ABS. 3 I.V.M. §§ 73B, 73C, 137F, 140A
SGB V 26 4. KOSTENERSTATTUNG NACH § 53 ABS. 4 I. V. M. § 13 SGB V -
TARIFE FUER PRIVATAERZTLICHE BEHANDLUNG UND FUER ZWEIBETTZIMMER 28 A.
KOSTENERSTATTUNGEN IM UMFANG WIE BEI DER PRIVATEN KRANKENVERSICHERUNG:
ERMOEGLICHUNG DER PRIVATAERZTLICHEN BEHANDLUNG 28 B. KOSTENERSTATTUNG FUER
BESTIMMTE LEISTUNGSBEREICHE 30 AA. *CHEFARZT-TARIF 30 BB. ZAHNAERZTLICHE
VERSORGUNG 30 CC. KRANKENTRANSPORT, INSBESONDERE RUECKTRANSPORT AUS DEM
AUSLAND 31 DD. MOEGLICHKEIT DER EINFUEHRUNG UNTERSCHIEDLICHER WAHLTARIFE,
DIE JEWEILS AUF § 53 ABS. 4 SGB V GESTUETZT SIND 32 C. KOSTENERSTATTUNG
BEI BEHANDLUNG DURCH NICHT-VERTRAGSAERZTE 33 D. ABTRETUNG DES
ERSTATTUNGSANSPRUCHS GEGEN DIE KASSE AN DEN LEISTUNGSERBRINGE
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/1000878325 DIGITALISIERT
DURCH 7. ZUSAMMENFASSUNG ZUR AUSWEITUNG DES LEISTUNGSKATALOGS BEIM
ANGEBOT VON WAHLLEISTUNGSTARIFEN 36 III. BESCHRAENKUNGEN DES
LEISTUNGSKATALOGS NACH § 53 SGB V 37 1. BESCHRAENKUNGEN DES
LEISTUNGSKATALOGS BEI § 53 ABS. 1 BIS ABS. 6 SGB V 37 2. BESCHRAENKUNGEN
DES LEISTUNGSKATALOGS BEI § 53 ABS. 7 SGB V 38 IV. BEITRAGS-UND SONSTIGE
ZAHLUNGSPFLICHTEN NACH § 53 SGB V 41 1. ZAHLUNGEN VON VERSICHERTEN
AUFGRUND VON *WAHLTARIFEN ALS BEITRAEGE IM SINNE DES
SOZIALVERSICHERUNGSRECHTS 42 A. STRUKTUR DER ZAHLUNGSPFLICHTEN VON
VERSICHERTEN NACH § 53 SGB V 42 B. *PRAEMIENZAHLUNGEN DER VERSICHERTEN
IM SINNE DES § 53 SGB V ALS SOZIALRECHTLICHE BEITRAGSLEISTUNGEN 43 2.
SPEZIELLE BEMESSUNGSVORGABEN FUER DIE ZAHLUNG VON PRAEMIEN DURCH DIE
VERSICHERTEN UND AN DIE VERSICHERTEN NACH § 53 SGB V 46 3. SONSTIGE
BEMESSUNGSVORGABEN FUER DIE *PRAEMIENZAHLUNGEN DER VERSICHERTEN NACH § 53
SGB V 49 A. INDIVIDUELLE AEQUIVALENZ UND SOZIALER AUSGLEICH ALS
BEMESSUNGSKRITERIEN FUER PRAEMIENPFLICHTEN DER PKV UND DER GKV 50 B. DIE
BEGRIFFE DER *PRAEMIE UND DES *TARIFS ALS HINWEISE AUF DIE ZULAESSIGKEIT
ALLGEMEINER BEMESSUNGSKRITERIEN FUER PRAEMIENZAHLUNGEN DER VERSICHERTEN 51
C. ALLGEMEINE BEMESSUNGSKRITERIEN FUER DIE ZAHLUNGSPFLICHTEN DER
VERSICHERTEN AUFGRUND VON *WAHLTARIFEN 52 D. ALLGEMEINE
BEMESSUNGSKRITERIEN FUER DIE BELOHNUNG DER VERSICHERTEN MIT *PRAEMIEN 55
E. BESONDERHEITEN BEI DER KOMBINATION UNTERSCHIEDLICHER WAHLTARIFE 55 4.
DISKRIMINIERUNGSVERBOTE 56 A A. GELTUNG DER ALLGEMEINEN
BEITRAGSRECHTLICHEN VORSCHRIFTEN FUER DIE ZAHLUNGSPFLICHTEN DER
VERSICHERTEN AUS § 53 SGB V 61 B. KEINE ANWENDUNG DER VORSCHRIFTEN UEBER
DIE EINZIEHUNG DES GESAMTSOZIALVERSICHERUNGSBEITRAGS, §§ 28D FF. SGB IV
61 V. HAFTUNG, AUFSICHT UND MOEGLICHE RUECKLAGENBILDUNG 63 1. HAFTUNG 63
A. HAFTUNG UND VERBOT DER *QUERSUBVENTIONIERUNG NACH § 53 ABS. 9 SGB V
IM INNENVERHAELTNIS 64 B. HAFTUNG UND VERBOT DER *QUERSUBVENTIONIERUNG
NACH § 53 ABS. 9 SGB V IM AUSSENVERHAELTNIS 65 C. VEREINBARUNG VON
HAFTUNGSREGELUNGEN IM RAHMEN DER AUFGABENERLEDIGUNG DURCH DRITTE NACH §
197B SGB V 67 2. ERWIRTSCHAFTUNG VON UEBERSCHUESSEN, *GEWINNERZIELUNG UND
RUECKLAGENBILDUNG 67 A. ERWIRTSCHAFTUNG VON UEBERSCHUESSEN UND
*GEWINNERZIELUNG ZUGUNSTEN DES PFLICHTBEITRAGSBEREICHS 67 B.
ERWIRTSCHAFTUNG VON UEBERSCHUESSEN UND BILDUNG VON ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN
67 AA. ZUR MOEGLICHKEIT ALTERSUNABHAENGIGER WAHLTARIFE NACH § 53 SGB V UND
ZUR ENTSPRECHENDEN MOEGLICHKEIT DER BILDUNG VON ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN
68 BB. MOEGLICHKEIT VON ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN NACH § 82 SGB IV 69 CC.
VERBOT VON ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN NACH § 261 ABS. 2 SATZ 2 SGB V? 70
DD. ZWANG ZUR MOBILISIERUNG VON ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN? 71 C. SONSTIGE
BILDUNG VON RUECKLAGEN 74 D. ZWISCHENERGEBNIS ZUR ERWIRTSCHAFTUNG VON
UEBERSCHUESSEN, *GEWINNERZIELUNG UND RUECKLAGENBILDUNG 74 3. AUFSICHT 75
VI. KOOPERATION MIT KRANKENVERSICHERUNGSTRAEGERN UND/ODER
PRIVATVERSICHERER 14 CE. AUFGABENERLEDIGUNG DURCH ARBEITSGEMEINSCHAFTEN
VON KRANKENVERSICHERUNGSTRAEGERN ODER DURCH KOOPERATION MIT PRIVATEN
VERSICHERUNGSUNTERNEHMEN 79 B. KOOPERATIONS- UND VERMITTLUNGSSYSTEME
NACH § 88 SGB X, § 194 ABS. LA SGB V 80 WETTBEWERBSRECHTLICHE FRAGEN DER
KOOPERATION VON KRANKENVERSICHERUNGSTRAEGERN UND/ODER PRIVATVERSICHERERN
81 A. DEUTSCHES RECHT: UWG UND GWB 81 B. EUROPAEISCHES RECHT: KARTELL-
UND MISSBRAUCHSVERBOT NACH ART. 101 FF. VAEU UND FUSIONSKONTROLLE NACH
DER FUSIONSKONTROLLVO 83 AA. EU-WESTTBEWERBSRECHT UND DEUTSCHES
SOZIALRECHT 83 BB. UNTERNEHMENSBEGRIFF UND SOZIALE SICHERHEIT 85 CC.
UNTERNEHMENSBEGRIFF IM VERSICHERUNGSBEREICH 88 C. DAS ANGEBOT VON
WAHLTARIFEN ALS *UNTERNEHMERISCHE TAETIGKEIT IM SINNE DER ART. 101 FF.
VAEU 90 D. SONDERREGELUNGEN ZUGUNSTEN VON WETTBEWERBSBESCHRAENKUNGEN BEIM
ANGEBOT VON WAHLTARIFEN 92 AA. WETTBEWERBSVERLETZUNGEN DURCH UNTERNEHMEN
IN DER SOZIALEN SICHERUNG 92 BB. FREISTELLUNG STAATLICHER
REGELUNGSVORGABEN 92 CC. GRUPPENFREISTELLUNGSVERORDNUNG VERSICHERUNGEN
94 DD. RECHTFERTIGUNG NACH ART. 106 ABS. 2 VAEU 96 E. BEIHILFEVERBOT,
ART. 107 F. VAEU 96 F. ZUR GELTENDMACHUNG VON WETTBEWERBSVERSTOESSEN 97
VII. UEBERBLICK ZU DEN VERFASSUNGSRECHTLICHEN ASPEKTEN DER WAHLTARIFE 98
VIII. DIE ERGEBNISSE IM EINZELNEN 101 LITERATURVERZEICHNIS 105 ANHANG -
GESETZESTEXT UND ENTWURFSBEGRUENDUNGEN ZU § 53 SGB V 111 DER AUTOR 117
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