Primäre Prävention: Bausteine für eine systematische Gesundheitssicherung
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Berlin
Med.-Wiss. Verl.-Ges.
2007
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1. Einführung
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1.1 Zielspektrum der Präventionspolitik___________________________________
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1.2 Interventionsformen und Strategien__________________________________ 5
1.2.1 Verhältnisprävention________________________________________________ 5
1.2.2 Verhaltensprävention_______________________________________________ 6
1.2.3 Gesundheitsförderung_______________________________________________ 9
1.2.4 Medizinische Leistungen_____________________________________________ 12
1.2.5 Bedeutung prädiktiver Gendiagnostik___________________________________ 14
2. Sozioökonomischer Status und Gesundheit 17
2.1 Einflussfaktoren auf die Verteilung von Gesundheitschancen__________________ 17
2.2 Primärpräventive Strategien zur Verminderung sozial bedingter Ungleichheit
von Gesundheitschancen_________________________________________________ 20
3. Gesundheitspsychologie und
-kommunikation
25
3.1 Theorien und Modelle des Gesundheitsverhaltens________________________ 25
3.1.1 Modell gesundheitlicher Überzeugungen________________________________ 25
3.1.2 Theorie des rationalen Handelns und des geplanten Verhaltens_______________ 27
3.1.3 Selbstregulation und Selbstwirksamkeit_________________________________ 27
3.1.4 Salutogenese______________________________________________________ 28
3.1.5 Modell der Stadien der Veränderung____________________________________ 30
3.1.6 Relevanz gesundheitspsychologischer Theorien und Modelle
für die Präventionspolitik____________________________________________ 32
3.2 Gesundheitskommunikation______________________________________________ 34
3.2.1 Ziele und Formen___________________________________________________ 34
3.2.2 Massenmedien_____________________________________________________ 34
33 Soziales Marketing______________________________________________________ 35
4. Prävention in Städten und Gemeinden 39
4.1 Kommunale Gesundheitspolitik und Primärprävention________________________ 39
4.2 Netzwerk .gesunder Städte _______________________________________________ 44
4.3 Gesundheitsförderung für sozial benachteiligte Zielgruppen___________________ 46
4.3.1 Projekte für sozial benachteiligte Gruppen_______________________________ 46
4.3.2 Komplementäre Programme und Initiativen______________________________ 49
5- Prävention in Betrieben und Verwaltungen 51
51 Das „gesundheitsfördernde
Setting
als Zielvorstellung____________________ 51
52 Die Arbeitswelt als Handlungsfeld der Primärprävention___________________ 52
VII
Inhaltsverzeichnis
5.3 Arbeitsweltbezogene Gesundheitsberichterstattung_________________________ 56
5.4 Interventionen in Betrieben und Verwaltungen_____________________________ 61
5.4.1 Variationsbreite von Interventionen___________________________________ 61
5.4.2 Interventionen zu Einzelproblemen____________________________________ 61
5.4.3 Systemische Interventionen__________________________________________ 64
5.4.4 Betriebliche Gesundheitsförderung als partizipative Organisationsentwicklung _ 67
5.4.5 Empfehlungen der Expertenkommission- Dokumentation__________________ 73
6. Komplexe Präventionskampagnen und -Strategien 75
6.1 Begriff der Präventionskampagne_________________________________________ 75
6.2 Aids-Prävention: Voraussetzungen und Inhalte einer Kampagne________________ 76
6.3 Relevanz von Gesundheitsproblemen______________________________________ 84
6.3.1 Priorisierung und Quantifizierung_____________________________________ 84
6.3.2 Berechnung von Krankheitskosten_____________________________________ 85
6.3.3 Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF)______ 87
6.3.4 Gesundheitsbezogene Lebensqualität__________________________________ 87
6.3.5 Quantifizierung der Krankheitslast
(Burden of Disease)_____________________
88
6.4 Rauchverhalten und Tabakkontrolle_______________________________________ 89
6.5 Alkoholabusus_________________________________________________________ 94
6.6 Ernährung und Bewegung_______________________________________________ 98
6.6.1 Gesundheitsprobleme Übergewicht und Adipositas________________________ 98
6.6.2 Ernährungsverhalten________________________________________________ 99
6.6.3 Physisches Aktivitätsniveau__________________________________________ 100
6.6.4 Einsatz materieller Anreize?__________________________________________ 102
7.
Health Impact Assessment,
Evaluation und Qualitätssicherung 105
7.1 Health
Impact Assessment______________________________________________
105
7.2 Evaluation primärpräventiver Interventionen_______________________________ 107
7.2.1 Evaluation kurativer Interventionen als Maßstab__________________________ 107
7.2.2 Komplexität der Primärprävention als Evaluationsproblem__________________ 108
7.2.3 Gesundheitliche Ungleichheit als Problemfeld der Evaluation________________ 110
7.3 Qualitätssicherung von Interventionen____________________________________ 113
8. Stand und Perspektiven primärer Prävention 115
9. Verzeichnis der Abkürzungen 121
10. Verzeichnis der Abbildungen 123
11. Verzeichnis der Tabellen 125
12. Literatur 127
Vili
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