Praxis der Zahnentfernung: Indikationen, Anästhesie, Techniken, Komplikationen, forensische Betrachtungen
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Bad Soden am Taunus
Sanofi-Aventis Deutschland
2005
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| adam_text | Die Zahnentfernung ist ein uraltes medizinisches Problem
1.1 Aus der Geschichte der Zahnentfernung
1.2 Die Entwicklung der Anästhesie zur Zahnentfernung 12
Indikationen und Zeitpunkte der Zahnentfernung 14
2.1 Der Entschluß zur Entfernung von Zähnen 14
2.2 Indikationen und Zeitpunkte 15
2.2.1 Durchgebrochene permanente Zähne
2.2.2 Wurzeln und Wurzelreste
2.2.3 Milchzähne
2.2.4 Verlagerte und
retiniene
Zähne
2.2.5
Odontogene
Entzündungen
2.3 Besondere Indikationen der Zahnentfernung 20
2.3.1 Herdinfektion
2.3.2 Vor oder nach Organtransplantation
oder
Herzklappenoperatíonen
Allgemeiner Ablauf des Eingriffs und Schmerzausschaltung 22
3.1 Ablauf eines ambulanten operativen Eingriffs 22
in der Mundhöhle in der zahnärztlichen Praxis
3.1.1 Größerer Eingriff
wie Entfernung eines verlagerten Zahnes
3.1.2 Einfache Zahnextraktion
3.2 Schmerzausschaltung zur Zahnentfernung 24
3.2.1 Möglichkeiten der lokalen Schmerzausschaltung
und deren Indikation
3.2.2 Absolute und relative Kontraindikationen
3.3 Lokalanästhesie und Formen ihrer Anwendung 29
3.3.1 Oberflächenanästhesie
3.3.2 Lokalanästhetika zur Injektion
3.3.3 Vasokonstringenzien
3.4 Instrumentarium zur zahnärztlichen Lokalanästhesie 34
3.5 Vorbereitung des Patienten auf 36
Lokalanästhesie und Eingriff
3.5.7 Anamnese
3.5.2 Voruntersuchungen
у З.Б.З
Prämedikation
3.5.4 Lagerung des Patienten
3.5.5 Vorbereitung des Operationsfeldes
3.6
Durchführung der Lokalanästhesie zur Zahnentfernung
41
5.6.7
Allgemeine Injektionstechnik
3.6.2
Anästhesietechniken zur einfachen Zahnextraktion
beim Erwachsenen
3.6.3
Anästhesie zur operativen Zahnentfernung
3.6.4
Anästhesie im Milchgebiß
3.6.5
Anästhesie bei Risikopatienten
3.7
Anästhesieversagen
56
3.7
Л
Fehlerhafte Injektionstechnik
3.7.2
Ungeeignetes Anästhetikum
3.7.3
Anatomische Besonderheiten
3.7.4
Anästhesie im Entzündungsfeld
3.8
Komplikationen der Lokalanästhesie
60
3.8
Л
Örtliche Komplikationen
3.8.2
Allgemeine Komplikationen
3.8.3
Notfallausrüstung und Notfallmaßnahmen
Instrumentarium zur Zahnentfemung 68
4.1 Extraktionszangen 69
4.1.7 Extraktionszangen für den Oberkiefer
4.7.2 Extraktionszangen für den Unterkiefer
4.1.3 Zangen zur Milchzahnextraktion
4.2 Hebel zur Zahnentfernung 73
4.3 Instrumentarium zur operativen Zahn- 77
und Wurzelentfernung
Technik der Entfernung durchgebrochener Zähne 78
5.1 Allgemeine Extraktionstechnik 78
5.7.1 Zangenextraktion
5.7.2 Zahnentfernung mit dem Hebel
5.2 Entfernung bleibender Zähne 83
5.2.1 Extraktion im Oberkiefer
5.2.2 Extraktion im Unterkiefer
5.3 Entfernung von Wurzeln mit Hebel und Zange 85
5.4 Entfernung von Milchzähnen 86
5.5 Zahnentfernung in Allgemeinanästhesie 87
6 Operative Zahnentfernung 88
6.1 Operative Entfernung von Wurzeln 88
6.1.1 Indikation und Vorbereitung
6.1.2 Technik
6.2 Operative Zahnentfernung 90
6.2.1 Untere Weisheitszähne
6.2.2 Obere Weisheitszähne
6.2.3 Obere Eckzähne
6.2.4 Untere Eckzähne und Prä molaren
6.2.5 Mesiodentes und überzählige Zähne
Komplikationen der Zahnentfernung 98
7.1 Lokale Komplikationen
7.1.1 Zahnfraktur
7.1.2 Kieferhöhleneröffnung und Wurzelluxation
7.1.3 Aspiration und Verschlucken von Zahnteilen
7.1.4 Fraktur des
Tuber maxillae
7.1.5 Unterkieferfraktur unter der Zahnentfernung
7.1.6 Starke Blutungen unter der Zahnentfernung
7.1.7 Verletzung benachbarter Strukturen
7.1.8
Bakteriam
ie unter der Zahnentfernung
7.2 Allgemeine Komplikationen 120
8 Exkurs:
die Wunde nach Zahnentfernung und ihre Heilung
122
8.1
Die Wunde nach einer Zahnentfernung
122
8.2
8.2.1
8.2.2
8.2.3
8.2.4
Besonderheiten des Mundmilieus für die Heilung
Speiche/
Mechanische Belastungen
Thermische Einflüsse
Chemische Einwirkungen
124
8.3
Ablauf der ungestörten Wundheilung
125
8.4
Ablauf der gestörten Heilung
128
Wundversorgung und Nachsorge nach Zahnentfernung 130
9.1 Wundversorgung nach einfacher Extraktion 130
9.2 Wundversorgung nach operativer Entfernung 132
9.3 Vermeidung und Behandlung 134
von postoperativen Schmerzen und Schwellungen
10 Heilungsstörungen nach Zahnentfernung 138
10.1 Entzündliche Heilungsstörungen 139
70.7.7 Alveolitis
10.1.2 Postoperative Knochen- und Weichteilinfektion
10.2 Blutungen 150
11
Replantation
und Transplantation entfernter Zähne 152
11.1 Definition 152
11.2 Voraussetzungen für eine erfolgreiche 153
Re-
oder Transplantation
11.3
Replantation
von Molaren nach extraoraler 154
Wurzelkanalfüllung (therapeutische
Replantation)
11.4 Autologe Transplantation (Transposition) 155
von Weisheitszähnen und Zahnkeimen
11.5 Autologe Transplantation oberer Eckzähne 156
12 Zahnentfernung bei Störungen der Blutgerinnung 158
12.1 Ungestörte und gestörte Blutgerinnung 158
12.2 Wundversorgung bei hämorrhagischer Diathese 161
13 Rechtliche Fragen in Zusammenhang 164
mit der Zahnentfemung
13.1 Die rechtliche Stellung des Zahnarztes 164
13.2 Die rechtliche Stellung der Zahnentfernung und 166
die Voraussetzungen ihrer rechtmäßigen Durchführung
13.3 Die forensische Bedeutung von Komplikationen 168
der Lokalanästhesie und Zahnentfernung
Τ
3.3.1 Risiken der Lokalanästhesie
13.3.2 Risiken und Fehler bei der Zahnentfemung
13.4 Gutachterliche Bewertung von Zahnverlust 170
Literaturverzeichnis 172
Sachwortverzeichnis 180
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