Chronisch entzündliche Darmerkrankungen im Kindes- und Jugendalter:
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| Format: | Book |
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| Language: | German |
| Published: |
Bremen ; London ; Boston
UNI-MED-Verl.
2006
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| Edition: | 2., vollst. aktualisierte Aufl. |
| Series: | UNI-MED science
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Item Description: | Literaturangaben |
| Physical Description: | 141 S. Ill., graph. Darst. 25 cm |
| ISBN: | 3895999571 9783895999574 |
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|---|---|
| adam_text | 10 Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
щЕ
Epidemiologische Daten 16
1.1. Vorbemerkungen........................................................................16
1.2. Prävalenz................................................................................16
1.3. Inzidenz.................................................................................16
1.4. Familiarität und Genetik..................................................................17
1.5. Altersverteilung bei Erkrankung von Kindern und Jugendlichen...........................18
1.6. Literatur.................................................................................18
Intestinale
und
extraintestinale
Manifestationen 22
2.1. Vorbemerkungen........................................................................22
2.2. Morbus Crohn...........................................................................22
2.2.1. Vorbemerkungen.............................................................................22
2.2.2.
Intestinale
Symptome.........................................................................22
2.2.3.
Extraintestinale
Symptome....................................................................24
2.2.4. Laborbefunde.................................................................................25
2.3.
Colitis
ulcerosa...........................................................................
25
2.3.1. Vorbemerkungen.............................................................................25
2.3.2.
Intestinale
Symptome.........................................................................25
2.3.3.
Extraintestinale
Manifestationen...............................................................25
2.3.4. Laborbefunde.................................................................................26
2.4.
Extraintestinale
Manifestationen und Komplikationen....................................26
2.4.1. Vorbemerkungen.............................................................................26
2.4.2. Gelenke.......................................................................................26
2.4.3. Haut..........................................................................................27
2.4.4. Augen........................................................................................29
2.4.5. Skelett........................................................................................29
2.4.6. Leber.........................................................................................29
2.4.7.
Pankreas
......................................................................................31
2.4.8. Ableitende Harnwege.........................................................................31
2.4.9. Vaskuläres System.............................................................................32
2.5. Literatur.................................................................................32
Psychosoziale
Aspekte 36
3.1. Vorbemerkungen........................................................................36
3.2. Säuglingsalter...........................................................................36
3.3. Kleinkindes- und Vorschulalter...........................................................36
3.4. Schulkind- und Jugendalter..............................................................38
3.5. Eigene Befunde..........................................................................39
3.5.1. Morbus Crohn.................................................................................39
3.5.2.
Colitis
ulcerosa................................................................................
39
3.5.3. Bewertung....................................................................................39
3.6. Literatur.................................................................................41
Inhaltsverzeichnis 11
Diagnostik 44
4.1. Vorbemerkungen........................................................................44
4.2.
Morbus Crohn
...........................................................................45
4.2.1. Anamnese....................................................................................45
4.2.2. Körperliche Untersuchung.....................................................................45
4.2.3. Ultraschall....................................................................................47
4.2.4. Labordiagnostik...............................................................................48
4.2.5.
Endoskopie
und Histologie....................................................................48
4.2.6. Radiologie....................................................................................52
4.2.7. Diagnostische Latenz..........................................................................54
4.2.8. Lokalisation...................................................................................55
4.2.9. Geschlechtsverteilung.........................................................................55
4.3.
Colitis
ulcerosa...........................................................................
55
4.3.1. Anamnese....................................................................................55
4.3.2. Körperliche Untersuchung.....................................................................56
4.3.3. Labordiagnostik...............................................................................56
4.3.4.
Endoskopie
und Histologie....................................................................56
4.3.5. Diagnostische Latenz..........................................................................57
4.3.6. Lokalisation...................................................................................57
4.3.7. Geschlechtsverteilung.........................................................................57
4.4. Undifferenzlerbare
Colitis
................................................................57
4.5. Literatur.................................................................................58
Pharmakotherapie 62
5.1. Vorbemerkungen........................................................................62
5.2. Morbus Crohn...........................................................................69
5.2.1. Vorbemerkungen.............................................................................69
5.2.2. Fulminante Aktivität...........................................................................70
5.2.3. Mittlere bis schwere Aktivität..................................................................70
5.2.4. Geringe bis mittlere Aktivität..................................................................70
5.2.5. Chronische Aktivität...........................................................................70
5.2.6. Remissionserhaltende Therapie................................................................72
5.2.7. Ernährungstherapie...........................................................................72
5.2.8. Postoperative Therapie........................................................................72
5.2.9. Therapie von Komplikationen.................................................................72
5.2.9.1. Ausblick.............................................................................................72
5.3.
Colitis ulcerosa...........................................................................
73
5.3.1. Vorbemerkungen.............................................................................73
5.3.2. Fulminante
Colitis ulcerosa....................................................................
73
5.3.3. Mittlere bis hohe Aktivität.....................................................................74
5.3.4. Geringe bis mittlere Aktivität..................................................................74
5.3.5. Chronische Aktivität...........................................................................74
5.3.6. Remissionserhaltende Therapie................................................................74
5.3.7. Ernährungstherapie...........................................................................76
5.3.8. Postoperative Therapie........................................................................76
5.3.9. Therapie von Komplikationen.................................................................76
5.3.9.1. Tumorvorsorge......................................................................................76
5.3.10. Ausblick......................................................................................76
5.4. Literatur.................................................................................77
12 Inhaltsverzeichnis
Ernährungstherapie 84
6.1. Vorbemerkungen........................................................................84
6.2. Monitoring des Ernährungszustands.....................................................84
6.3.
Malnutrition
.............................................................................85
6.4. Therapeutisch wirksame Nahrungsarten..................................................86
6.5. Ernährungstherapie bei Morbus Crohn...................................................87
6.5.1. Vorbemerkungen.............................................................................87
6.5.2. Praxis der Ernährungstherapie mit Trink- bzw. Sondennahrungen..............................87
6.5.3. Ernährungstherapie zur Remissionsinduktion..................................................87
6.5.4. Enterale Therapie zur Remissionserhaltung ....................................................88
6.5.5. Ernährungstherapie und Wachstumsstörungen................................................88
6.6. Ernährungstherapie bei
Colitis
ulcerosa...................................................
88
6.7. Perspektiven.............................................................................89
6.8. Literatur.................................................................................89
ЦП
Psychologische und psychotherapeutische Betreuung 92
7.1. Vorbemerkungen........................................................................92
7.2. Psychologische und psychotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten in den
verschiedenen Entwicklungsphasen......................................................93
7.2.1. Säuglings-, Kleinkind- und Vorschulalter.......................................................93
7.2.2. Schulalter.....................................................................................94
7.2.3. Jugendalter...................................................................................95
7.3. Literatur.................................................................................96
Chirurgische Therapie 100
8.1. Vorbemerkungen.......................................................................100
8.2. Morbus Crohn..........................................................................100
8.2.1. Operationshäufigkeit.........................................................................100
8.2.2. Indikation....................................................................................100
8.2.3. OP-Verfahren................................................................................101
8.2.4. Rezidivrate...................................................................................101
8.2.5. Postoperative Rezidivprophylaxe.............................................................102
8.2.6. Postoperatives Wachstum....................................................................103
8.3.
Colitis
ulcerosa.........................................................................
103
8.3.1. Häufigkeit...................................................................................103
8.3.2. Indikation....................................................................................103
8.3.3. OP-Verfahren................................................................................103
8.3.4. Ergebnisse nach ileoanaler Pouch-Anastomose...............................................103
8.4. Literatur................................................................................104
Wachstumsstörungen 108
9.1. Vorbemerkungen.......................................................................108
9.2. Häufigkeit..............................................................................108
9.3. Pathogenese...........................................................................110
9.4. Therapie...............................................................................110
9.5. Literatur................................................................................113
Inhaltsverzeichnis 13
Pubertätsentwicklungsstörungen 116
10.1. Vorbemerkungen.......................................................................116
10.1.1. Die normale weibliche Pubertät..............................................................116
10.1.2. Die normale männliche Pubertät.............................................................117
10.1.3. Differentialdiagnostik von Pubertätsentwicklungsverzögerungen.............................117
10.2. Pubertätsentwicklungsverzögerung bei
CED
............................................118
10.3. Literatur................................................................................119
Sozialmedizinische Probleme 122
11.1. Vorbemerkungen.......................................................................122
11.2. Körperliche Stabilisierung und psychosoziale Maßnahmen...............................122
11.2.1. Spezialkliniken und Spezialkuren............................................................122
11.2.2. Ambulante Beratung.........................................................................122
11.3. Schulische Eingliederung...............................................................122
11.3.1. Schulpsychologische Beratung..............................................................122
11.3.2. Hygiene in der Schule........................................................................122
11.4. Berufliche Eingliederung................................................................122
11.4.1. Ambulante Berufsberatung...................................................................122
11.4.2. Finanzierung/Zuschüsse bei Ausbildung und Erstbeschäftigung...............................123
11.4.3. Berufsbildungszentren.......................................................................123
11.4.4. Sozialmedizinische Aspekte..................................................................123
11.4.5. Mehrbedarf bei Arbeitslosengeld
II
...........................................................123
11.4.6. Wehrdienst..................................................................................123
11.5. Sozialrechtliche Aspekte................................................................123
11.5.1. Anerkennung nach dem Schwerbehindertengesetz...........................................123
11.5.1.1. Antragsverfahren..................................................................................124
11.5.1.2. Zusätzliche Ermäßigungen.........................................................................124
11.5.1.3. Einstufung der Anerkennung.......................................................................124
11.5.2. Pflegegeld nach dem Sozialgesetzbuch (SGB
XI)
..............................................124
11.6. Private Krankenversicherung und
LebensVBerufsunfähigkeitsversicherung
..............124
11.6.1. Private Krankenversicherung.................................................................124
11.6.2. Lebensversicherung/Berufsunfähigkeitsversicherung.........................................124
11.7. Sonstiges...............................................................................125
11.8. Beratungsdienste.......................................................................125
^| Tumorvorsorge 128
12.1. Vorbemerkungen.......................................................................128
12.2. Morbus Crohn..........................................................................128
12.3.
Colitis
ulcerosa
.........................................................................128
12.4. Immunsuppressiva.....................................................................129
12.5. Zusammenfassung und Vorschlag für ein langfristiges Monitoring.......................129
12.6. Literatur................................................................................130
14 Inhaltsverzeichnis
Aktuelle Studien-und Forschungsvorhaben 132
13.1. Vorbemerkung.........................................................................132
13.2. Budesonid..............................................................................132
13.3. Azathioprin/ö-Mercaptopurin...........................................................132
13.4. Antikörper gegen TNFa.................................................................133
13.5. Wachstumshormon.....................................................................133
13.6. Ernährung..............................................................................133
13.7. Probiotika..............................................................................134
13.8. Schweinepeitschenwurmeier...........................................................135
13.9. Schlußbemerkung......................................................................135
13.10. Literatur................................................................................135
Anhang 138
Index 140
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
im Kindes- und Jugendalter
Jeder dritte Patient mit einer chronisch-entzündlichen
Darmerkrankung
(CËD)
ist zum Zeitpunkt des Erkran¬
kungsbeginns jünger als 18 Jahre. Dieser Lebensab¬
schnitt ist gegenüber dem Erwachsenenalter durch grund¬
legende Besonderheiten gekennzeichnet - in erster Linie
durch Wachstum und Pubertät. Evidenzbasierte Richtli¬
nien zu den einzelnen Aspekten chronisch-entzündlicher
Darmerkrankungen existieren jedoch bei weitem nicht in
vergleichbarem Umfang wie bei erwachsenen Patienten.
So ist der Pädiater häufig gezwungen, Verfahrensweisen
für pädiatrische Patienten zu adaptieren oder zu modifi¬
zieren.
Die aktualisierte 2. Auflage dieses Buches spricht die spe¬
zielle Problematik chronisch-entzündlicher Darmerkran¬
kungen im Kindes- und Jugendalter an. Neue Aspekte der
Epidemiologie, Diagnostik und Therapie wurden in die ent¬
sprechenden Kapitel aufgenommen. Zielsetzung ist das
Aufzeigen unterschiedlicher Befunde und Vorgehenswei¬
sen, um die Betreuung pädiatrischer Patienten mit chro¬
nisch-entzündlichen Darmerkrankungen besser auf de¬
ren Belange abstimmen und anwenden zu können.
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