Lebensqualität und das Dogma der Normalverteilung: Prämissen für eine anwendungsorientierte bio-psycho-soziale Diagnostik der subjektiven Gesundheit
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Das Urteilen als Validitätsproblem 6
1.1.1 Das Erleben von Evidenz 11
1.1.2 Das Problem der Validitätsfluktuation 15
1.1.3 Das Problem der „richtigen" Epistemologie 22
1.2 Die Erkenntnisziele dieser Arbeit 35
2 Tendenzen der Lebensqualitätsforschung 43
2.1 Lebensqualität - Zur Dynamik eines Konstrukts 43
2.1.1 Lebensqualitätsforschung und die Psychologie 48
2.1.2 Lebensqualitätsforschung und der sozialrechtliche Auftrag 52
2.2 Theoretische Grundprobleme der Lebensqualitätsforschung 52
2.3 Lebensqualitätsforschung - Ein methodischer und inhaltlicher
Eklektizismus 55
2.4 Qualitätsmanagementsysteme und der Aspekt der Lebensqualität 60
3 Response-Shift-Phänomene - Die Lebensqualitätsforschung entdeckt
die Psychologie 63
3.1 Das Selbst als Objekt der Wahrnehmung 68
3.2 Selbstregulation - Ambivalenz als intrapsychischer Standard 72
3.3 Optimismus und Hoffnung als ressourcenorientierte
Regulationsprinzipien 76
3.4 Heuristiken der selbstbezogenen Urteilsbildung 84
3.4.1 Grundlegende Urteilsheuristiken 86
3.4.1.1 Intuition und Verfügbarkeit (Accessibility) 88
3.4.1.2 Effekte des Bezugssystems (Framing-Effekte) 89
3.4.1.3 Die Verfügbarkeit korrigierender Gedanken 90
3.4.2 Die Prospect-Theorie und das Erleben persönlicher Kontrolle 91
3.4.3 Urteilsheuristiken in Wissenschaft und Alltag 100
4 Methodologische Herausforderungen der empirisch-psychologischen
Forschung 103
4.1 Das Leib-Seele-Problem als evolutionspsychologische Triebfeder
der Theorienbildung 105
4.1.1 Evolution, Kultur und Erkenntnis 111
4.1.1.1 Metaphysik und das triadische Zeitkonzept 117
4.1.1.2 Ambivalenz von Freiheit und Zwang als
erkenntnisgenerierender Archetyp 123
4.1.2 Die Suche nach einer Theorie des Bewusstseins 136
4.1.3 Von der Hominisation zum bio-psycho-sozialen Modell 142
4.2 Weshalb sich Popper von der Psychologie abwandte 155
4.2.1 Logischer Positivismus - Kritischer Rationalismus - Rekursiver
Empirismus 157
4.2.2 Der kritisch-rationale Ansatz als Prämisse für eine Theorie der
Urteilsbildung 163
4.3 Selbstevaluation und das Dogma der Klassischen Testtheorie
(KTT) 164
4.3.1 Bietet die Item-Response-Theory (IRT) eine Lösung? 177
4.4 Der „wahre" Messwert - Dilemma zwischen Empirismus und
Psychologismus 178
5 Evaluation der Lebensqualität - Gibt es geeignete Instrumente für
die Anwendungspraxis? 205
5.1 Krankheitsspezifische Instrumente 205
5.1.1 Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) 206
5.1.2 Rating Form of the IBD Patient Concerns (RFIPC) /
Fragebogen zur Erfassung von Patientensorgen bei
chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (PS-CEDE) 206
5.1.3 Gastrointestinaler Lebensqualitätsindex (GLQI) 207
5.1.4 Deutschsprachige Version des Short Inflammatory Bowel
Disease Questionnaire (SIBDQ) 207
5.1.5 Fragebogen zur Messung der psychosozialen Belastungen
bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (FBCED). 208
5.2 Generische Instrumente 209
5.2.1 EuroQOL (EQ-5D) 210
5.2.2 Fragebogen zur Lebenszufriedenheit (FLZ) 210
5.2.3 Indikatoren des Reha-Status (IRES) 210
5.2.4 Nottingham Health Profile (NHP) 211
5.2.5 Psychological General Well-Being Index (PGWB oder PGWI) 211
5.2.6 Das Rehabilitationspsychologische Diagnosesystem (RPD) 212
5.2.7 Der SF-36 Health Survey, International Quality of Life Assessment.212
5.2.8 Sickness-Impact-Profile (SIP) 213
5.2.9 WHOQOL-100/-Bref 213
5.3 Ein Pflichtenheft aus der Perspektive der Anwendungspraxis 216
5.3.1 Die berufliche und soziale Handlungsfähigkeit 216
5.3.2 Krankheitsunabhängige Aspekte der seelischen Gesundheit 218
5.3.3 Multidimensionale Beschwerdenperzeption 219
5.3.4 Der Einfluss lebensgeschichtlicher Belastungen 219
5.3.5 Computerbasierte Testung und adaptive Befragungssysteme 220
5.4 Diskrepanzen zwischen der Lebensqualitätsforschung und den
Erfordernissen der Anwendungspraxis - Ein Resümee 221
6 Arbeitszufriedenheit - Eine von der Lebensqualitätsforschung
vernachlässigte Determinante der subjektiven Gesundheit 223
6.1 Entwurf einer operationalisierbaren Theorie der
Arbeitszufriedenheit 225
6.1.1 Antworttendenzen und der Grad der Selbstoffenbarung 228
6.1.2 Modell I der Arbeitszufriedenheit (Hoher Grad der
Selbstoffenbarung) 230
6.1.2.1 Arbeitsfreude - Die Triebfeder der Motivation 233
6.1.2.1.1 Arbeitsanforderung als Zielkonflikt 234
6.1.2.1.1.1 Überlastung und Überforderung - Wenn die
Arbeitsfreude versiegt 235
6.1.2.1.1.2 Burnout-Gefühle - Die erloschene
Arbeitsfreude 237
6.1.2.2 Arbeitsplatzunsicherheit 238
6.1.2.3 Arbeitsklima (Soziale Interaktion) 238
6.1.2.3.1 Dimensionen der sozialen Interaktion 239
6.1.2.3.1.1 Kommunikation 240
6.1.2.3.1.2 Anerkennung und Wertschätzung 240
6.1.2.3.1.3 Mobbing am Arbeitsplatz 241
6.1.2.4 Wechselwirkungen zwischen Arbeit und Privatleben 242
6.1.3 Modell II der Arbeitszufriedenheit (Geringer Grad der
Selbstoffenbarung) 243
6.1.3.1 Qualitäts-und Unternehmenspolitik 244
6.1.3.2 Integration und Partizipation 245
6.1.3.3 Sachbezogene Arbeitsbedingungen 246
7 Validität und empirische Verteilung von Merkmalen der subjektiven
Gesundheit 249
7.1 Operationalisierung eines bio-psycho-sozialen Modells der
subjektiven Gesundheit 249
7.2 Überprüfung der Skalen auf Normalverteilung 255
7.2.1 Überprüfung der Häufigkeitsverteilung mit Hilfe des
Kolmogorov-Smirnov-Test 255
7.2.2 Überprüfung der Häufigkeitsverteilung mit Hilfe von
Effektstärken 257
7.3 Ermittlung der differentiellen Skalenreliabilität 259
7.4 Überprüfung der kriterienbezogenen Validität 262
7.5 Überprüfung der differentiellen Validität und der Konstruktvalidität 265
7.5.1 Geschlechtsspezifische Unterschiede bei Merkmalen der
subjektiven Gesundheit bezogen auf zwei Messzeitpunkte 267
7.5.1.1 Mittelwertunterschiede zwischen Frauen und Männern
bezogen auf die Zeitpunkte T1 (Anreise) und T2 (Abreise) 267
7.5.1.2 Korrelationsunterschiede zwischen Frauen und Männern 270
7.5.1.3 Korrelationsunterschiede zwischen Frauen und Männern
bezogen auf die Befragungszeitpunkte T1 und T2 275
7.5.2 Differentielle Validität von Patienten mit unterschiedlicher
Indikation 283
7.5.2.1 Mittelwertunterschiede zwischen Patienten mit
unterschiedlicher Indikation bezogen auf T1 und T2 284
7.5.2.2 Korrelationsunterschiede zwischen Patienten mit
unterschiedlicher Indikation 292
7.5.2.2.1 Interkorrelationsdifferenzen zwischen Patienten mit Magen-
und Darmkarzinom und sonstiger Indikation 292
7.5.2.2.2 Interkorrelationsdifferenzen zwischen Patienten mit
chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen und sonstiger
Indikation 297
7.5.2.2.3 Interkorrelationsdifferenzen zwischen Patienten mit
chronischen Wirbelsäulenleiden und sonstiger Indikation 301
7.5.2.2.4 Interkorrelationsdifferenzen zwischen Patienten mit
psychischen Störungen und Patienten sonstiger Indikation. 305
7.5.3 Unterschiede zwischen Rentenantragstellern und
Nicht-Rentenantragstellern 310
7.6 Subjektive Gesundheit als Kriterium für die Vorhersage des
Behandlungserfolgs - Verfügen die Skalen über eine prognostische
Validität? 317
7.6.1 Auswirkung einer verkürzten Behandlungsdauer auf den
Behandlungserfolg 324
7.6.2 Profilvergleiche von unterschiedlichen Teilpopulationen 326
7.7 Verteilungsanomalien als Indikatoren für das Phänomen der
Validitätsfluktuation 329
7.7.1 Der Einfluss des Antwortschemas auf die Häufigkeitsverteilung 330
7.7.2 Der Skalenkomplex Krankheitsbezogene Beeinträchtigungen 332
7.7.2.1 Erkrankungsschwere 333
7.7.2.2 Beschwerdenpersistenz 338
7.7.2.3 Körperliche Leistungsbeeinträchtigung 343
7.7.2.4 Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit 348
7.7.2.5 Erschöpfung 352
7.7.2.6 Mangelnde Kontrollerwartungen 356
7.7.2.7 Psychische Wechselwirkungen 361
7.7.2.8 Reizbarkeit 366
7.7.2.9 Mentale Leistungsbeeinträchtigung 371
7.7.2.10 Affektive Beeinträchtigung 376
7.7.2.11 Soziale Unterstützungsdefizite 381
7.7.2.12 Qualitative Netzwerkdefizite 388
7.7.3 Der Skalenkomplex Seelische Gesundheit 392
7.7.3.1 Lebenssinn 393
7.7.3.2 Negative Kognitionen 398
7.7.3.3 Burnout-Gefühle 403
7.7.3.4 Handlungskompetenz 408
7.7.3.5 Lebenszufriedenheit 413
7.7.3.6 Nervosität 418
7.7.3.7 Ängstlichkeit 423
7.7.3.8 Erregbarkeit 429
7.7.3.9 Selbstwertgefühl 434
7.7.3.10 Soziale Unterstützung 439
7.7.3.11 Soziale Distanz 444
7.7.3.12 Soziale Isolation 448
7.7.3.13 Anger-In 453
7.7.3.14 Soziale Abgrenzungsfähigkeit 459
7.7.3.15 Schwierige Arbeitsbedingungen 463
7.8 Korrelationsunterschiede zwischen Skalenbereichen als Indikatoren
für das Phänomen der Validitätsfluktuation 467
7.8.1 Intervallbezogene Korrelationsunterschiede im Skalenkomplex
Krankheitsbezogene Beeinträchtigung 468
7.8.2 Intervallbezogene Korrelationsunterschiede im Skalenkomplex
Seelische Gesundheit 472
8 Zusammenfassung 481
8.1 Ausblick 495
9 Diskussion 497
9.1 Rehabilitative Behandlungseffekte und die Möglichkeit des
systematischen Irrtums 500
9.2 Instrumentelle und institutionelle Voraussetzungen für ein
psychologisches Ergebnismonitoring 503
9.3 Grenzen der empirischen Forschung und die Notwendigkeit einer
ergänzenden psychologischen Epistemologie 505
10 Literaturverzeichnis 513
11 Autorenverzeichnis 527
12 Stichwortverzeichnis 537 |
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