Messung des intraabdominellen Drucks bei der Hündin vor und nach Mastektomie und Ovarhysterektomie bei Gebärmuttererkrankungen:
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III
INHALTSVERZEICHNIS
A E INLEITUNG
........................................................................................................................
1
B L ITERATURUEBERSICHT
.......................................................................................................
2
1. DAS ABDOMINELLE KOMPARTIMENT
....................................................................................
2
2. INTRAABDOMINELLER DRUCK (IAD)
.....................................................................................
3
2.1. EINHEITEN FUER DEN DRUCK
.............................................................................................
4
2.2. BAUCHWANDELASTIZITAET (COMPLIANCE)
..........................................................................
4
3. INTRAABDOMINELLE HYPERTENSION (IAH)
..........................................................................
4
3.1. HYPERAKUTE IAH
.........................................................................................................
4
3.2. SUBAKUTE IAH
............................................................................................................
5
3.3. CHRONISCHE IAH
.........................................................................................................
5
3.4. AKUTE IAH
..................................................................................................................
5
3.5. METHODEN DER INTRAABDOMINELLEN DRUCKERHOEHUNG
..................................................... 5
4. DAS ABDOMINELLE KOMPARTMENTSYNDROM (AKS)
.......................................................... 7
4.1. KLASSIFIZIERUNG DES ABDOMINELLEN KOMPARTMENTSYNDROMS
....................................... 7
4.1.1. PRIMAERES AKS,
...................................................................................................
8
4.1.2. SEKUNDAERES AKS,
...............................................................................................
8
4.1.3. REKURRENTES AKS (TERTIAERES AKS),
..................................................................... 8
4.2. AKUTES ABDOMINELLES KOMPARTMENTSYNDROM
............................................................. 8
4.2.1. OPERATIVE VERSORGUNG VON HEMMUNGSMISSBILDUNGEN UND
ABDOMINALHERNIEN IM ZUSAMMENHANG MIT
IAH.........................................................................................
9
4.2.2. METHODEN DER ABDOMINALEN BLUTUNGSKONTROLLE UND IAH
................................. 10
4.2.3. MASSIVE VERBRENNUNGEN UND IAH
................................................................... 10
4.3. CHRONISCHES ABDOMINELLES KOMPARTMENTSYNDROM
.................................................. 11
4.4. INZIDENZ FUER DAS AKS IN DER HUMANMEDIZIN
........................................................... 11
4.5. VORKOMMEN VON IAH UND AKS BEI HUNDEN
........................................................... 13
5. PATHOPHYSIOLOGIE DURCH IAH
........................................................................................
15
5.1. KARDIOVASKULAERE STOERUNGEN BEI IAH
........................................................................
16
5.2. PULMONALE STOERUNGEN BEI IAH
.................................................................................
17
5.3. NIERENFUNKTIONSSTOERUNGEN BEI IAH
..........................................................................
18
5.4. HORMONELLE VERAENDERUNGEN BEI IAH
.......................................................................
19
5.5. ORGANDURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN BEI IAH
................................................................... 20
5.5.1. AZIDOSE
.............................................................................................................
21
5.5.2. BAKTERIELLE TRANSLOKATION
.................................................................................
21
5.6. MULTIORGANVERSAGEN IM ZUSAMMENHANG MIT IAH
................................................... 21
IMAGE 2
IV
5.7. WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN DURCH IAH
........................................................................
22
5.8. INTRAKRANIELLE DRUCKERHOEHUNG BEI IAH
.................................................................... 22
6. PROPHYLAXE UND ERKENNUNG EINES AKS
.......................................................................
24
6.1. DIREKTE MESSMETHODEN
............................................................................................
24
6.2. INDIREKTE MESSMETHODEN
..........................................................................................
25
6.2.1. MESSUNG DES INTRAVESIKALEN DRUCKS (IVD)
...................................................... 25
6.2.2. KATHETERASSOZIIERTE HARNWEGSINFEKTIONEN BEI HUNDEN
.................................... 26
6.2.3. GASTRALER DRUCK
................................................................................................
27
7. BEHANDLUNG DES AKS
.....................................................................................................
28
7.1. CHIRURGISCHE BEHANDLUNGSMETHODEN
.......................................................................
28
7.2. KONSERVATIVE BEHANDLUNGSMETHODEN
......................................................................
30
C E IGENE U NTERSUCHUNGEN
.............................................................................................
32
1. UNTERSUCHUNGSZIEL
..........................................................................................................
32
2. MATERIAL UND METHODEN
................................................................................................
32
2.1. PATIENTEN
...................................................................................................................
32
2.1.1. GEWICHT
............................................................................................................
33
2.1.2. RASSENVERTEILUNG
..............................................................................................
34
2.1.3. ALTERSVERTEILUNG
................................................................................................
35
2.2. ZEITRAUM ZWISCHEN ERSTER UND ZWEITER MASTEKTOMIE
............................................... 35
2.3. ANAMNESE
.................................................................................................................
36
2.3.1. ALLGEMEINUNTERSUCHUNG
...................................................................................
36
2.4. WEITERFUEHRENDE UNTERSUCHUNGEN
.............................................................................
36
2.5. BILDGEBENDE VERFAHREN
............................................................................................
36
2.6. NARKOSE
....................................................................................................................
37
2.7. CHIRURGISCHES
VORGEHEN...........................................................................................
37
2.8. STATIONAERE BEHANDLUNG UND NACHVERSORGUNG
.......................................................... 37
2.9. INTRAVESIKALE DRUCKMESSUNG BEIM HUND
................................................................. 38
2.9.1. KATHETERISIEREN
.................................................................................................
38
2.9.2. URINUNTERSUCHUNG
.............................................................................................
39
2.9.3. MESSUNG DES INTRAVESIKALEN DRUCKS (IVD)
...................................................... 39
2.9.4. ZEITPUNKT DER MESSUNGEN
.................................................................................
41
2.10. NORMALWERTBESTIMMUNG DES IAD
..........................................................................
41
2.11. STATISTISCHE AUSWERTUNG DER MESSUNGEN
............................................................... 41
3.
ERGEBNISSE.......................................................................................................................
43
3.1. ZEITRAUM UND ANZAHL DER MESSUNGEN
......................................................................
43
IMAGE 3
V
3.2. URINUNTERSUCHUNG
.....................................................................................................
44
3.3. IAD-MITTELWERT ALLER PATIENTEN
................................................................................
44
3.4. NORMALWERT DES IAD
................................................................................................
44
3.5. EINSEITIGE MASTEKTOMIE (N=14). ERGEBNISSE PRAE- UND POSTOPERATIVER
IAD MESSUNGEN
......................................................................................................................
45
3.6. ZWEITE MASTEKTOMIE (N=8). ERGEBNISSE PRAE- UND POSTOPERATIVER IAD
MESSUNGEN . 48
3.7. EINSEITIGE MASTEKTOMIE UND OHE (N=6). ERGEBNISSE PRAE- UND
POSTOPERATIVER IAD MESSUNGEN
......................................................................................................................
51
3.8. PARTIELLE MASTEKTOMIE (N=6). ERGEBNISSE PRAE- UND POSTOPERATIVER IAD
MESSUNGEN 52
3.9. GEBAERMUTTERERKRANKUNGEN (N=8). ERGEBNISSE PRAE- UND POSTOPERATIVER
IAD MESSUNGEN
......................................................................................................................
54
3.10. VERGLEICH DER IAD-WERTE ERSTMASTEKTOMIE (N=13) MIT
ZWEITMASTEKTOMIE (N=6) 57
3.11. IAD-WERTE BEI EINEM HUND VOR UND NACH ERST- UND ZWEITMASTEKTOMIE
.............. 58
3.12. VERGLEICH DER IAD-WERTE PYOMETRA (N=7) UND OHE MIT MASTEKTOMIE
(N=5) ...... 60
3.13. VERGLEICH DER IAD-WERTE EINSEITIGE MASTEKTOMIE (N=13) UND
PARTIELLE MASTEKTOMIE (N=6)
..........................................................................................................
61
D D ISKUSSION
.......................................................................................................................
62
1. PATIENTEN
.........................................................................................................................
62
2.
METHODIK.........................................................................................................................
63
3. NORMALWERT
....................................................................................................................
65
4. MASTEKTOMIE
...................................................................................................................
66
5. UTERUSERKRANKUNGEN
.....................................................................................................
67
6. MESSFEHLER
.......................................................................................................................
68
7. SCHLUSSFOLGERUNG
............................................................................................................
69
8. KLINISCHE RELEVANZ DER BLASENDRUCKMESSUNG BEIM HUND
........................................ 69
E Z USAMMENFASSUNG
.........................................................................................................
70
F S UMMARY
..........................................................................................................................
72
G L ITERATURVERZEICHNIS
.................................................................................................
74
D ANKSAGUNG
........................................................................................................................
102
S ELBSTAENDIGKEITSERKLAERUNG
...........................................................................................
103
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