Sonographie der Säuglingshüfte und therapeutische Konsequenzen: ein Kompendium ; 13 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2010
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
IX
1
1.1
1.2
1.3
Von der kongenitalen Hüftluxation zur Hüftreifungsstörung
1
Historisches........................
Häufigkeit und Behandlungsbeginn...
Überblick bisheriger Diagnose¬
verfahren ..........................
Klinische Diagnostik................. 2
Röntgendiagnostik
................... 3
Computertomographie und
MRT
....... 4
Ultraschall und Entwicklung der
Hüftsonographie..................... 5
Hüftsonographische Technik und Ausrüstung
2.1 Grundbegriffe...................... 9
Physikalische Grundlagen............ 10
Artefakte und hüftgelenksspezifische
Phänomene........................ 11
Biologische Wirkungen und
Sicherheitsfragen................... 12
2.2 Apparative Voraussetzungen......... 14
Sector
- Linear -
Curved Array........
14
Geräteeinstellung und Frequenzen..... 16
Hüftsonographisch spezifische
Ausrüstung......................... 18
2.3 Hüftsonographische Dokumentation ... 20
Formale Bildkriterien................. 20
Methodische Bildkriterien............ 24
Dokumentationseinrichtungen........ 24
Entwicklung, Anatomie, pathologische Anatomie und Sonoanatomie
25
3.1 Entwicklung........................ 25 3.4
Fossa acetabuli
und Pfannendach
3.2 Einstrahlrichtung und Weichteil¬
mantel............................. 26
3.3 Schenkelhals und Hüftkopf........... 28
Das koxale Femurende im
Sonogramm........................ 29
Der Hüftkopf und der Hüftkopfkern ... 33
Die den Hüftkopf umgebenden
Strukturen......................... 38
3.5
. 42
Die
Fossa
acetabuli................... 42
Das Pfannendach.................... 44
Begrenzung und besondere
sonographische Struktur des
Pfannendachs....................... 46
Die Pathologie der Gelenkpfanne...... 51
Morphologische Veränderungen beim
Luxationsprozess.................... 51
Histologische Veränderungen an der
Luxationspfanne..................... 53
Taktisches Vorgehen in der sonographischen Praxis, Standardebene
und Brauchbarkeitsprüfung
57
4.1 Die sonographische Identifizierung der
anatomischen Strukturen............ 57
Schenkelhals, Hüftkopf, Umschlagfalte. 57
Das Labrum acetabulare.............. 58
Die Standardreihe................... 59
Der knöcherne Erker................. 59
4.2 Die Standardebene................... 62
Der Unterrand des Os
ilium
(1, Landmark)....................... 62
χ
Inhaltsverzeichnis
Die Schnittebene am Pfannendach
(2. Landmark)...................... 64
Das Labram acetabulare (3. Landmark). 68
Die Echos der
Fossa acetabuli
......... 70
4.3 Die Brauchbarkeitsprüfung............ 74
4.4 Zusammenfassung des taktischen
Vorgehens.......................... 74
5
5.1
Lagerung und Abtasttechnik
77
Das Problem........................ 77 5.5
5.2 Prinzip der Haltevorrichtung und
Lagerung........................... 78
5.3 Organisatorische Vorbereitungen in
der Praxis.......................... 80
5.4 Der Abtastvorgang.................. 82
Rechtes Hüftgelenk.................. 82
Linkes Hüftgelenk................... 85
Fehler in der Abtasttechnik und deren
Vermeidung......................... 87
Organisatorische und lagerungs¬
bedingte Schwachstellen............. 87
Kippfehler.......................... 88
Vermeidung von
Handling-
und
Kippfehlern......................... 92
6
6.1
Messtechnik und Messfehler
93
Das Winkelmesssystem.............. 93
Knochenwinkel Alpha und
Knorpelwinkel Beta................. 93
6.2 Die Pfannendachlinie (Knochen-
dachlinie).......................... 93
Definition.......................... 93
6.3 Die Grundlinie....................... 96
Messfehler.......................... 97
6.4 Die Ausstelllinie (Knorpeldachlinie)___ 98
Messfehler.......................... 98
6.5 Knochenwinkel Alpha................ 100
Messfehler......................... 94 6.6 Knorpelwinkel Beta.
100
Typisierung sonographischer Hüftgelenksbefunde
103
7.1 Grundprinzipien der sonographischen
Typisierung........................ 103
Bildorientierung.................... 103
7.2 Morphologie....................... 104
7.3
Sonometer
und Reifungskurve........ 105
7.4 Die sonographischen Hüfttypen und
ihre Feindifferenzierung............. 107
Die Hüfttypen.......................107
Unterscheidung von
Artefakten und strukturbedingter
Echogenität......................... 118
Unterscheidung zwischen Struktur¬
störung und Nachverknöcherung...... 118
8 Die Befundung von Hüftsonogrammen
121
8.1 Taktisches Vorgehen in der Praxis..... 121 8.2 Die Befundbeschreibung..............122
9 Die („dynamische ) Stressuntersuchung
127
9.1 Klinische Instabilität und
sonographiscne Instabilität........... 127
9.2 Durchführung des Stresstests......... 127
9.3 Die elastische Federung.............. 129
9.4 Die Typologie des sonographisch
instabilen Hüftgelenks................129
9.5 Typenzuordnung von instabilen
Gelenken...........................132
Inhaltsverzeichnis
XI
10 Besonderheiten, Fehlerquellen
133
10.1 Fragen der Nomenklatur............. 133
10.2 Zusammenfassung von Regel¬
abweichungen ...................... 134
10.3 Die häufigsten Fehler in der Praxis .... 135
Handlingfehler...................... 135
Identifizierungsfehler und Fehler
in der Brauchbarkeitsprüfung.........135
Beurteilungsfehler...................136
10.4 Kippfehler.......................... 137
10.5 Altersgrenze........................139
Ί
1 Die sonographiegesteuerte Therapie
141
11.1 Reifungskurve...................... 141
11.2 Neugeborenen-Screening............ 141
11.3 Grundprinzip der Behandlung nach
biomechanischen Gesichtspunkten.... 142
11.4 Therapieziel........................ 143
11.5 Behandlungsphasen................. 143
Die Vorbereitungsphase.............. 143
Die Repositionsphase................ 144
Die Retentionsphase................. 146
Die Nachreifungsphase............... 149
11.6 Therapieversager.................... 152
Zu späte Diagnose mit konsekutiv
verspätetem Therapiebeginn.......... 152
Nicht stadiengerechte Wahl des
Therapiebehelfs..................... 152
Mangelnde Eltern-Compliance......... 152
11.7 Therapieschemaabweichung bei
Neugeborenen.......................153
11.8 Kontrollabstände....................153
12 Ausbildungskatalog: schlagwortartige Zusammenfassungen
mit Empfehlungen, Tipps und Tricks
155
12.1 Standbeine der Hüftsonographie...... 155
12.2 Anatomische Identifizierung.......... 156
12.3 Brauchbarkeitsprüfung............... 157
12.4 Typeneinteilung.................... 158
12.5 Befundstandard..................... 159
12.6 Deskription......................... 159
12.7 Messtechnik........................ 160
12.8
Sonometer
.......................... 161
12.9 Instabilität und elastische Federung___ 162
12.10 Kippfehler.......................... 162
12.11 Abtasttechnik....................... 163
13 Übungsteil
165
Teil 1: Aufgaben.................... 165
13.1 Identifizierung der anatomischen
Strukturen......................... 165
13.2 Brauchbarkeitsprüfung (Unterrand,
Schnittebene, Labrum)............... 169
13.3 Beschreibung (knöcherne Formgebung,
knöcherner Erker, knorpeliger Erker),
Typisierung, Winkelmessung.......... 172
13.4 Verschiedene Aufgaben...............175
Teil 2: Lösungen.....................180
14 Literaturverzeichnis
185
14.1 Zitierte Literatur.................... 185 14.2 Weiterführende Literatur.............188
Sachverzeichnis
199
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