Sanitätsdienst: vom Ersthelfer zum Notfallhelfer
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Titel: Sanitätsdienst
Autor: Grönheim, Michael
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
1 Rechtsgrundlagen und Gesundheitssystem 1
1.1 Allgemeines 1
1.1.1 Rechtsgebiete 1
1.1.2 Rechtsordnung 1
1.1.3 Allgemeine Terminologie 4
1.2 Zivilrecht 5
1.2.1 Ansprüche von Patienten 5
1.2.2 Haftung des Arbeitnehmers 7
1.3 Strafrecht 7
1.3.1 Unterlassungsdelikte 8
1.3.2 Rechtfertigungsgründe 10
1.3.3 Notkompetenz 11
1.3.4 Delegation/Weisungsbefugnis 12
1.3.5 Schweigepflicht 13
1.3.6 Dokumentation, Transportverweigerung 16
1.4 Öffentliches Recht , 18
1.4.1 Rettungsgesetz, Feuerschutz und Hilfeleistungsgesetz
Nordrhein-Westfalen 18
1.4.2 Straßenverkehrsordnung 22
1.4.3 Medizinproduktegesetz, Medizinprodukte-Betreiberverordnung 26
1.4.4 Infektionsschutzgesetz (IfSG) 27
1.4.5 Gesetz über die Hilfen und Schutzmaßnahmen bei
psychischen Krankheiten NW (PsychKG NW) 29
1.4.6 Arzneimittelgesetz 30
1.4.7 Notfallhelferausbildung (Beispiel NRW) 31
1.4.8 Rettungshelferausbildung am Beispiel NRW (RettHelfAPO NW) 35
1.5 Rechte und Pflichten bei sanitätsdienstlichen
Veranstaltungen 36
1.6 Versicherungsschutz 38
1.7 Krankenhauswesen und Gesundheitssystem 38
2 Medizinische Grundlagen , 41
2.1 Einführung 41
2.2 Grundlagen der Biologie und Histologie , — 41
2.2.1 Aufbau und Funktionen der Zelle 41
2.2.2 Zellaufbau 42
2.2.3 Die Gewebe 44
XVI Inhaltsverzeichnis
2.3 Grundlagen der Chemie 45
2.3.1 Atome, Moleküle, Elektrolyte, Infusion 46
2.3.2 Diffusion/Osmose 46
2.4 Anatomie und Physiologie 48
2.4.1 Der Stütz- und Bewegungsapparat 48
2.4.2 Nervensystem 50
2.4.3 Atemsystem 54
2.4.4 Kreislaufsystem 58
2.4.5 Gastrointestinaltrakt 65
2.4.6 Gynäkologie und Urologie 67
2.4.7 Exkurs: Geburt 72
3 Allgemeine Notfallmedizin 77
3.1 Einführung 77
3.2 Vitalfunktionen 77
3.2.1 Bewusstsein 77
3.2.2 Atmung und Kreislauf 80
3.3 Akutanamnese 80
3.3.1 Erste Anamnesefragen 80
3.3.2 Fragetechnik 81
3.4 Lagerung 83
3.4.1 Allgemeine Lagerungsarten 83
3.4.2 Rettungstechniken und -griffe 86
3.4.3 Umgang mit der Trage . 89
3.4.4 Tragenlagerungsbock 91
3.5 Airwaymanagement 92
3.5.1 Freimachen und Freihalten der Atemwege 92
3.5.2 Basisbeatmung mit und ohne Hilfsmittel 96
3.5.3 Umgang mit Sauerstoff 99
3.5.4 Intubationsvorbereitung , 100
3.6 Reanimation 102
3.6.1 Grundlagen 102
3.6.2 Basisreanimation 103
3.6.3 Erweiterte Reanimationsmaßnahmen 107
3.6.4 Kinder-/Säuglingsreanimation 109
3.6.5 Einsatz von automatisierten externen Defibrillatoren (AED) 112
3.6.6 Besondere Reanimationssituationen 114
3.7 Medikamentenapplikation 115
3.7.1 Applikationsarten 116
3.7.2 Infusion , 118
Inhaltsverzeichnis XVII
3.7.3 Injektion 119
3.7.4 Periphervenöser Zugang 121
3.7.5 Exkurs: Wichtige Medikamente 121
3.8 Hygiene und Desinfektion 123
3.8.1 Grundbegriffe 123
3.8.2 Persönliche Hygiene 125
3.8.3 Händedesinfektion 126
3.8.4 Flächendesinfektion 128
3.8.5 Instrumentendesinfektion 128
3.8.6 Fahrzeugdesinfektion 128
3.8.7 Umgang mit Desinfektionsmitteln 129
3.8.8 Ausgewählte Infektionskrankheiten 130
3.8.9 Ablauf eines Infektionstransportes/Meldewege 132
4 Spezielle Notfallmedizin 135
4.1 Einführung 135
4.2 Bewusstseinsstörungen 135
4.3 Atemstörungen 137
4.3.1 Asthma bronchiale 137
4.3.2 Lungenödem 138
4.3.3 Pneumothorax 139
4.3.4 Aspiration 140
4.3.5 Hyperventilation 140
4.4 Kreislaufstörungen 141
4.4.1 Schock 141
4.4.2 Herzinfarkt 144
4.4.3 Herzinsuffizienz 146
4.4.4 Herzrhythmusstörungen — 147
4.4.5 Akute Gefäßverschlüsse 148
4.5 Neurologische Störungen 151
4.5.1 Apoplex 151
4.5.2 Epilepsie (zerebraler Krampfanfall) 152
4.5.3 Krampfanfälle ¦ 155
4.5.4 Psychiatrische Störungen ¦ 155
4.6 Traumatologie ¦ 159
4.6.1 Wunden 159
4.6.2 Amputationsverletzung , 161
4.6.3 Frakturen 163
4.6.4 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) 165
4.6.5 Wirbelsäulentrauma • — 168
XVIII Inhaltsverzeichnis
4.6.6 Polytrauma 158
4.6.7 Besondere Verletzungsmuster 171
4.6.8 Ruhigstellungstechniken und Umgang mit Hilfsmitteln 175
4.6.9 Vorgehen bei traumatischen Notfällen 180
4.7 Notfälle im Gastrointestinaltrakt 184
4.7.1 Akuter/unklarer Bauch 184
4.7.2 Blutungen 187
4.8 Stoffwechselstörungen 188
4.8.1 Diabetes mellitus 188
4.8.2 Unterzuckerung (Hypoglykämie) 188
4.8.3 Überzuckerung(Hyperglykämie) , 190
4.8.4 Exsikkose 191
4.9 Pädiatrische Notfälle 192
4.9.1 Besonderheiten beim Kind 192
4.9.2 Atemnot 193
4.9.3 Kinderkrankheiten 194
4.9.4 Fieberkrampf 196
4.10 Gynäkologische Notfälle 198
4.10.1 Fehlgeburt 198
4.10.2 Vorzeitige Plazentalösung 198
4.10.3 Placenta praevia 199
4.10.4 Vena-cava-Kompressionssyndrom 200
4.10.5 Lageanomalien/Beckendlagen 201
4.10.6 Nabelschnurvorfall 202
4.11 Intoxikationen , 203
4.11.1 Kohlenmonoxidvergiftung (CO) 207
4.11.2 Methämoglobinbildner 207
4.11.3 Organische Lösungsmittel 208
4.11,4 Schaumbildner 209
4.11.5 Tabak/Nikotin 209
4.11.6 Tierische Gifte 210
4.11.7 Alkoholintoxikation , 210
4.12 Thermische Notfälle 211
4.12.1 Unterkühlung 211
4.12.2 Erfrierung 213
4.12.3 Sonnenstich, Hitzeerschöpfung, Hitzschlag 213
4.12.4 Verbrennungen 213
4.12.5 Verätzungen 216
4.12.6 Stromunfälle 219
4.13 Wassernotfälle 220
Inhaltsverzeichnis XIX
4.13.1 Ertrinkungsnotfälle 220
4.13.2 Schwimmbad-Blackout 221
4.14 Urologische Notfälle 222
4.14.1 Akuter Harnverhait 222
4.14.2 Hodentorsion 222
5 Rettungsdienst - Organisation und Einsatztaktik 225
5.1 Einführung 225
5.1.1 Aufgaben und Strukturen des Rettungsdienstes , 225
5.1.2 Der Rettungsdienst als Glied der Rettungskette 230
5.1.3 Organisation einer Rettungswache 231
5.1.4 Praktikum im Rettungsdienst 232
5.1.5 Schnittstelle zu den Einheiten des Sanitätsdienstes 232
5.1.6 Einsatzeinheiten der Hilfsorganisationen in NRW (2/7/24/33) 233
5.2 Rettungsdienstsysteme 234
5.2.1 Stationssystem 234
5.2.2 Rendezvous-System 234
5.2.3 RTH-System 234
5.3 Gefahren an der Einsatzstelle 236
5.3.1 Persönliche Schutzausrüstung 236
5.3.2 Vorgehen an der Einsatzstelle 236
5.3.3 Gefahrenschema 238
5.3.4 Kennzeichnung von Gefahrstoffen 239
5.3.5 Sicherheitsregeln 242
5.3.6 Umgang mit Feuerlöschern 244
5.3.7 Besondere Einsatzsituationen 245
5.3.8 Technische Rettung 246
5.4 Führung 249
5.4.1 Führungsstile 249
5.4.2 Befehlsschema 250
5.4.3 Unterstellungsverhältnisse 251
5.4.4 Führungsstruktur bei Veranstaltungen 252
5.4.5 Führungsstruktur bei besonderen Schadenslagen 253
5.5 MANV 255
5.5.1 Definition 255
5.5.2 Die 10 Gebote beim MANV 255
5.5.3 Führungsstruktur 257
5.5.4 Patientenablage/Sichtungskategorien 257
5.5.5 Behandlungsplatz 258
5.5.6 Betreuungsplatz 258
XX Inhaltsverzeichnis
5.5.7 Bereitstellungsraum 258
5.6 Funktechnik 259
5.6.1 Allgemeine Funkregeln 259
5.6.2 Gesprächsablauf 259
5.6.3 Funkrufnamen 259
5.6.4 Alarmierung 260
5.6.5 Funkmeldesystem 261
5.6.6 Kommunikationsmittel 261
5.6.7 Digitalfunk 262
5.6.8 Fernmeldeskizze 263
5.7 Verhalten im Einsatz 263
5.8 Zusammenarbeit mit Dritten 264
5.8.1 Ersthelfer 264
5.8.2 Angehörige 264
5.8.3 Medizinische Versorgungskette 265
5.8.4 Andere Fachdienste 265
5.9 Dokumentation 266
5.9.1 Grundsätzliches 266
5.9.2 Dokumentation im Rettungsdienst 266
5.9.3 Dokumentation im Sanitätsdienst 269
5.9.4 Patientenanhängetasche 269
5.9.5 Verbandbuch 269
6 Soziale Kompetenz 273
6.1 Einführung 273
6.2 Grundlagen der Kommunikation 273
6.2.1 Kommunikationsmodelle 274
6.2.2 Zuhören , , 276
6.2.3 Wahrnehmung , 277
6.2.4 Kommunikationsstörungen 278
6.3 Grundlagen der Gesprächsführung 279
6.3.1 Grundregeln 279
6.3.2 Körpersprache .,,.,., 281
6.4 Umgang mit Kollegen 283
6.4.1 Teamorientiertes Arbeiten 283
6.4.2 Einsatznachbesprechung/Feedback 285
6.5 Ethik , 286
6.5.1 Sterben, Tod, Trauer 286
6.5.2 Stress , 288
6.5.3 Umgang mit Belastungen , 289
Inhaltsverzeichnis XXI
7 Prüfungstraining 291
7.1 Lernbilanzen in der Ausbildung 291
7.2 Verhaltens- und Lernhinweise 291
7.3 Schriftliche Prüfung 294
7.3.1 Muster 1-3 294
7.3.2 Lösungen 1-3 297
7.3.3 Lernhilfen 299
7.4 Fallbeispiele 300
7.4.1 Fallbeschreibungen 1-3 300
7.4.2 Lösungen 1-3 301
7.4.3 BeobachtungsboCjen für Fallbeispiele 301
7.4.4 Lernhilfen 303
7.4.5 Algorithmen 305
7.5 Mündliche Prüfung 307
7.5.1 Beobachtungsbogen 308
7.6 Ausbildungsnachweisheft 310
Anhang 317
Terminologie im Rettungsdienst 319
Abbildungsnachweis 323
Register 325
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