Das akute Leberversagen: Probleme und Konzepte
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Bremen
UNI-MED-Verl.
2009
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Inhaltsverzeichnis
^Ц
Epidemiologie des akuten Leberversagens 14
^| Molekulare und pathophysiologische Mechanismen des akuten
Leberversagens 20
2.1. Mechanismen des Zelluntergangs beim akuten Leberversagen............................20
2.2. Leberregeneration.......................................................................23
Щ
Klinik des akuten Leberversagens 28
3.1. Verlauf und Prognose des akuten Leberversagens........................................28
3.2. Allgemeines Management des akuten Leberversagens....................................30
3.3. Komplikationen des akuten Leberversagens..............................................30
3.4. Besonderheiten im Management spezieller Krankheitsbilder..............................32
Prognose-Scores
im Rahmen des akuten Leberversagens 38
Intensivmedizinische Therapie des akuten Leberversagens 44
5.1. Definition................................................................................44
5.2. Akutes Leberversagen und systemische
Inflammation
....................................44
5.3.
Pathophysiologie
und Management der Kreislaufinsuffizienz..............................45
5.4. Management des Lungenversagens......................................................46
5.5.
Pathophysiologie
der hepatischen Enzephalopathie......................................47
5.6.
Pathophysiologie des
Himödems sowie des erhöhten intrakraniellen Drucks..............48
5.7. Akutes Leber- und Nierenversagen.......................................................49
5.8. Ernährung...............................................................................49
Extrakorporale Leberunterstützungsverfahren bei Leberversagen 54
6.1. Artifizielle Leberunterstützungsverfahren.................................................54
6.2. Bioartiflzielle Leberunterstützungsverfahren..............................................59
6.3. Komplikationen und offene Fragen.......................................................60
Ц
Akutes Leberversagen im Kindesalter 64
7.1. Definition................................................................................64
7.2. Symptomatik............................................................................64
7.3. Ätiologie................................................................................65
7.4. Diagnostik...............................................................................
6б
7.5. Therapie.................................................................................
ω
7.6. Prognose................................................................................
12 Inhaltsverzeichnis
Akutes Leberversagen und Lebertransplantation: Wer, Wann und Wie? 74
8.1. Indikationsstellung zur Lebertransplantation.............................................74
8.2. Art der Lebertransplantation..............................................................75
8.2.1. Anatomische Prinzipien.......................................................................75
8.2.2. Vollorgan-Lebertransplantation................................................................76
8.2.3.
Split
//ver-Transplantation......................................................................
77
8.2.4. Leberlebendtransplantation...................................................................77
8.2.5.
Auxiliare
Lebertransplantation.................................................................78
Akutes Leberversagen - Spezifische Therapie 82
9.1. Paracetamol-induziertes akutes Leberversagen...........................................82
9.2. Amanitin-induziertes akutes Leberversagen..............................................83
9.3. Virushepatitis............................................................................83
9.4. HELLP-Syndrom.........................................................................84
9.5. Akute Fettleber in der Schwangerschaft..................................................84
9.6. Autoimmunhepatitis.....................................................................85
9.7. Budd-Chiari-Syndrom....................................................................85
Zukünftige Therapieoptionen 88
10.1. Leberzelltherapie bei akutem Leberversagen.............................................88
10.1.1. Was ist Leberzelltherapie?.....................................................................88
10.1.2. Historische Grundlagen der Leberzelltherapie..................................................88
10.1.3. Leberzellen als Therapeutikum.................................................................89
10.1.4. Präklinische Grundlagen.......................................................................90
10.1.5. Leberzelltherapie bei Patienten mit akutem Leberversagen.....................................92
10.2. Zelltod beim akuten Leberversagen......................................................98
10.2.1. Apoptose und Deof/i-Rezeptoren beim akuten Leberversagen..................................98
10.2.2. Fettgewebe und akutes Leberversagen.......................................................101
10.2.3. Antiapoptotische Therapie beim akuten Leberversagen.......................................102
Index 106
Das akute Leberversagen - Probleme und Konzepte
Das akute Leberversagen kann jederzeit Erwachsene
und Kinder gleichermaßen treffen und jeden klinisch tati¬
gen Arzt damit konfrontieren. Die klinische Präsentation
und Einschätzung des akuten Leberversagens steift den
Arzt vor eine große Herausforderung und erfordert ein
schnelles Handeln, denn jede verzögerte Entscheidung
kann zum Tode des Patienten führen. Das vorliegende
Buch bietet eine strukturierte Darstellung über den aktuel¬
len Wissensstand zu Klinik,
Pathophysiologie,
zugrunde¬
liegenden molekularen Mechanismen, gegenwärtigen
und zukünftigen Therapien unterschiedlicher Ätiologien
und zur Möglichkeit der Lebertransplantation.
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