Ultraschallgestützte Punktionen in der Anästhesiologie: entspricht den Empfehlungen der ASRA, ESRA, DEGUM und ISURA
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| Language: | German |
| Published: |
Gütersloh
Www.medical-publishing.com
2009
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| Edition: | 2. Aufl. |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 165 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783941022003 3941022008 |
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| adam_text | Titel: Ultraschallgestützte Punktionen in der Anästhesiologie
Autor: Grau, Thomas
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
1 Geräte und Punktionstechniken
1.1. Geräteentwicklung........................................................................1
1.2. Gerätekunde.................................................................................1
1.3. Umgang mit den Ultraschallsystemen..........................................5
1.4. Doppler-Einstellungen..................................................................6
1.5. Kopplungsmedien........................................................................6
1.6. Reinigung und Desinfektion.........................................................6
1.7. Schallkopfsonden.........................................................................8
1.8. Physikalische Grundlagen.........................................................10
1.9. Techniken zur Darstellung........................................................13
1.9.1. Punktionstechniken............................................................13
1.9.2. Schallkopfbewegungen.......................................................17
1.9.3. Sondenabdeckungen..........................................................18
1.9.4. Standardprozedur Punktion...............................................21
2.1. Einführung.................................................................................24
2.2. Prinzipen der Gefäßpunktion.....................................................25
2.3. Darstellung der Blutgefäße mit Ultraschall...............................26
2.4. Schall- und Punktionsebenen von Blutgefäßen........................26
2.5. Doppler-Einstellungen...............................................................28
2.6. Indikationen für den Gebrauch von Ultraschal!.........................29
2.6.1. Flussdiagramm für ZVK-Anlagen........................................29
2.7. Spezielle Gefäßzugänge............................................................31
2.7.1. V jugularis interna..............................................................31
2.7.2. „Notdf-Punktion (V brachiocephalica)............................35
2.7.3. V subclavia.........................................................................36
2.7.4. V femoralis.........................................................................39
2.7.5. V. basilica/cephalica............................................................40
2.7.6. Periphere Venen.................................................................40
Periphere Nervenblockaden
2.7.7. Distale Punktion der A. radialis..........................................40
2.7.8. Praximale Punktion der A. radialis.....................................42
2.7.9. A. axillaris...........................................................................44
2.7.10. A. femoralis.........................................................................45
2.8. Literatur....................................................................................46
El
3.1. Einführung.................................................................................48
3.2. Ursachen fiir eine unzureichende Blockade.............................48
3.2.1. Anatomische Gründe..........................................................48
3.2.2. Methodische Gründe..........................................................49
3.2.3. Ausbildung und Anwendung...............................................50
3.2.4. Ist die Bildgebung eine Lösung?........................................50
3.3. Darstellung der Nerven............................................................50
3.3.1. Periphere Nerven im Ultraschallbild...................................52
3.3.2. Darstellung der Nadeln......................................................53
3.4. Medikamente und Nerveninteraktionen....................................54
3.5. Ist Ultraschall mit Nervenstimulation sinnvoll?.........................60
3.6. Spezielle Blockadetechniken.....................................................63
3.6.1. Plexus brachialis - interskalenär........................................63
3.6.2. Plexus brachlis - supraklavikulär........................................67
3.6.3. Plexus brachilis - infraklavikulär.........................................70
3.6.4. Plexus brachialis - axillar....................................................75
3.7. N. femoralis...............................................................................79
3.8. N. saphenus..............................................................................82
3.9. N. cutaneus femoris lateralis....................................................84
3.10. N. obturatorius..........................................................................84
3.11. N. ilioinguinalis und iliohypogastricus.......................................86
3.12. Proximale N.-ischiadicus-Blockade...........................................88
3.12.1. Zugang von anterior...........................................................88
3.12.2. Zugang von posterior (subgluteale Blockade)...................91
Neuroaxiale Blockaden
3.12.3. Distale N.-ischiadicus-Blockade.........................................93
3.13. Rescue Blocks...........................................................................96
3.13.1. N. medianus........................................................................96
3.13.2. N. ulnaris............................................................................99
3.13.3. N. radialis.........................................................................100
3.13.4. N. musculocutaneus.........................................................102
3.13.5. N. peronaeus profundus..................................................102
3.13.6. N. tibialis...........................................................................104
3.14. Postoperatives Dosierungsschema........................................104
3.15. Literatur..................................................................................106
01
4.1. Konzepte der Ultraschalluntersuchung..................................109
4.2. Offline-Technik.........................................................................109
4.3. Online-Technik.........................................................................112
4.4. Punktion in der Thorakalregion..............................................116
4.5. Klinische Studien.....................................................................119
4.6. Ausbildung..............................................................................119
4.7. Schwangerschaftsbedingte Effekte.........................................120
4.8. Klinische Einsatzbereiche.......................................................121
4.9. Zusammenfassung..................................................................122
4.10. Literatur..................................................................................125
5.1. Die DEGUM..............................................................................126
5.2. Einführung in das Stufenkonzept............................................126
5.2.1. Qualitätssystem Zertifikat Anästhesiologie.......................126
5.2.2. DEGUM-Stufe 1..................................................................126
5.2.3. DEGUM-Stufe II.................................................................128
5.2.4. DEGUM-Ausbilder und -Seminarleiter...............................129
Inhaltsverzeichnis
5.2.5.
5.2.6.
5.2.7.
53.
5.3.1.
5.4.
5.4.1.
5.4.2.
5.4.3.
5.4.4.
5.5.
5.6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.6.
6.7.
6.8.
DEGUM-Kursleiter.............................................................129
DEGUM-Stufe III................................................................131
Einsatzgebiete..................................................................131
Geräteklassifikation und Einteilung.........................................131
Leistungskatalog und Abrechnung...................................131
Ausbildung..............................................................................133
Theorie.............................................................................133
Praxis................................................................................135
Anwendung am Patienten.................................................138
Blockaden und Punktionen am Patienten........................139
Zusammenfassung..................................................................140
Literatur..................................................................................142
Lagerungs- und Schemazeichnungen....................................143
Interskalenär...........................................................................144
Supraklavikulär........................................................................146
Infraklavikulär..........................................................................148
Axillar.......................................................................................152
N. femoralis.............................................................................154
N. ischiadicus (distal)..............................................................156
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