Anatomische Varianten der Nasennebenhöhlen: Bedeutung und Vorteile multiplanarer CT-Rekonstruktionen
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| adam_text | Titel: Anatomische Varianten der Nasennebenhöhlen
Autor: Sommer, Fabian
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis...........................................................................................................4
Abkürzungsverzeichnis...................................................................................................7
1 Einleitung.................................................................................................................8
11 Anatomie und Physiologie der Nase und Nasennebenhöhlen.........................8
12 Erkrankungen der Nase und Nasennebenhöhlen.............................................9
13 Operationstechniken......................................................................................10
1 4 Bedeutung der Schleimhaut bei Erkrankungen der Nasennebenhöhlen.......11
1-5 Functional Endoscopic Sinus Surgery...........................................................12
l-6 Risiken bei Operationen im Bereich der Nasennebenhöhlen........................12
17 Radiologische Diagnostik der Nasennebenhöhlen........................................13
2 Zielsetzung der Arbeit...........................................................................................15
3 Material und Methoden.........................................................................................17
3.1 Patienten........................................................................................................17
3.2 Technische Daten der CT-Untersuehung......................................................17
3.3 Darstellungsmöglichkeiten der Inzidenz anatomischer Varianten................18
3.4 Anatomische Varianten.................................................................................18
3.4.1 Begriffsdefinition Zelle .............................................................................18
3.4.2 Frontoethmoidale Zellen...............................................................................19
3.4.3 PneumatisierteCristagalli............................................................................33
3.4.4 Niveauunterschiede der Fossa olfactoria.......................................................34
3.4.5 Suprabulläre Zellen.......................................................................................35
3.4.6 Onodi-Zellen.................................................................................................36
3.4.7 Haller-Zellen.................................................................................................37
3.4.8 Conchae bullosae...........................................................................................38
3.4.9 Variationen des Processus uncinatus.............................................................38
3.5 Auswertung der anatomischen Varianten.....................................................40
3.5.1 Software........................................................................................................40
3.5.2 Muster des Auswertungsbogens....................................................................41
3.6 Analyse des Vorteils multiplanarer CT-Rekonstruktionen...........................46
3-7 Statistik..........................................................................................................48
4 Ergebnisse..............................................................................................................49
41 Anatomische Varianten der Nasennebenhöhlen...........................................49
4.1.1 Alters- und Geschlechtsverteilung................................................................49
4.1.2 Inzidenz anatomischer Varianten..................................................................50
4.1.2.1 Variantendes ftontoethmoidealen Komplexes.............................................50
4.1.2.2 Varianten der Crista galli und der Fossa olfactoria.......................................53
4.1.2.3 Varianten des Processus uncinatus................................................................54
4.1.2.4 Suprabulläre und Onodi-Zellen.....................................................................55
4.1.2.5 Pneumatisierter Processus clinoideus............................................................55
4.1.2.6 Haller-Zellen, Varianten der Conchae nasales und Septumdeviationen.......56
4.1.2.7 Radiologische Zeichen der chronischen Rhinosinusitis................................56
4.1.2.8 Radiologische Zeichen der Verschattung im Bereich des ostiomeatalen
Komplexes und der angrenzenden Nasennebenhöhlen.................................59
4.1.2.9 Inzidenz entzündlicher Prozesse der Zähne im Oberkiefer...........................60
4.1.3 Koinzidenz anatomischer Varianten.............................................................60
4.1.4 Koinzidenz anatomischer Varianten und Schleimhautpathologien..............61
4.1.4.1 Varianten des frontoethmoidalen Komplexes und pathologische
Schleimhautprozesse.....................................................................................61
4.1.4.2 Haller-Zellen und pathologische Schleimhautprozesse................................62
4.1.4.3 Concha bullosa und Schleimhautpathologien...............................................62
4.1.4.4 Entzündliche Herde der Zahnwurzeln des Oberkiefers und
Schieimhautreaktionen des Sinus maxillaris.................................................63
4.2 Analyse der Vorteile multiplanarer Rekonstruktionen (n=162 Patienten).... 64
4.2.1 Ergebnisse Untersucher 1..............................................................................64
4.2.2 Ergebnisse Untersucher 2..............................................................................66
4.2.3 Ergebnisse Untersucher 3..............................................................................67
4.2.4 Vergleich der Analysen.................................................................................68
4.2.4 l Koronare versus multiplanare Analyse von Untersucher 1...........................68
4.2.4.2 Koronare versus multiplanare Analyse von Untersucher 2...........................71
4.2.4.3 Koronare Analyse der drei Untersucher........................................................73
4.2.5 Signifikanz koronarer versus multiplanarer Analyse von Untersucher I und 2
.......................................................................................................................74
4 2 6 Signifikanz koronarer Analysen der drei Untersucher versus multiplanarer
Analyse von Untersucher I...........................................................................74
Diskussion.............................................................................................................76
5.1 Material und Methoden.................................................................................76
5.1.1 CT-Untersuchungsparameter........................................................................76
5.1.2 Strahlenexposition während der Computertomographie...............................76
5.2 Auswertung der anatomischen Varianten.....................................................78
5.2.1 Anatomische Varianten.................................................................................78
5.2.1.1 Agger nasi Zellen..........................................................................................78
5.2.1.2 Frontoethmoidale Zellen...............................................................................79
5.2.1.3 Zellen des Sinus ethmoidalis.........................................................................85
5.2.1.4 Haller-Zellen.................................................................................................86
5.2.1.5 Onodi-Zellen.................................................................................................87
5.2.2 Koinzidenz anatomischer Varianten und Schleimhautpathologien..............88
5.2.3 Entzündliche Herde der Zahnwurzeln des Oberkiefers und
Schleimhautpathologien des Sinus maxillaris...............................................90
5.3 Analyse des Vorteils multiplanarer Rekonstruktionen..................................90
5.3.1 Unterschiede in den Ergebnissen der verschiedenen Analysen....................90
5.3.2 Statistik..........................................................................................................92
5.3.3 Vorteile der multiplanaren CT-Analyse im Bereich des Recessus frontalis. 93
6 Zusammenfassung.................................................................................................95
7 Literaturverzeichnis...............................................................................................98
8 Abschließende Bemerkungen und Danksagung..................................................104
9 Lebenslauf................................... ...........................105
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