Elektrodermale Aktivität bei Frühgeborenen: Parameter der Stress- und Schmerzerfassung
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| adam_text | Titel: Elektrodermale Aktivität bei Frühgeborenen
Autor: Demel, Anja
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
1. Zielsetzung 1
2. Einleitung und Fragestellung 2
2.1. Übersicht: Elektrodermale Aktivität 2
2.1.1. Historischer Oberblick: Einsatz der EDA 2
2.1.2. Elektrodermale Aktivität 4
2.1.3. Entstehung und Verarbeitung der EDA im peripheren Nervensystem 6
2.1.4. Entstehung der EDA im zentralen Nervensystem 7
2.2. Stress und Schmerz bei Frühgeborenen 10
2.2.1. Entstehung von Distress und Schmelz bei Frühgeborenen 11
2.2.2. Auswirkungen von Distress und Schmerz bei Frühgeborenen 15
2.2.3. Beurteilung von Distress und Schmerz bei Frühgeborenen 16
2.2.4. Körperliche Stressäußerungen 17
2.2.5. Vegetative Stressreaktionen , 17
2.2.6. Hormonelle und biochemische Schmerz- und Stressreaktionen 17
2.2.7. Vermeidung von Schmerz und Distress bei Frühgeborenen 19
2.3. Hypothese und Fragestellungen 20
3. Art der Studie 21
3.1. Patientenkollektiv 21
3.2. Ein-und Ausschlusskriterien 21
4. Methoden und Material. 22
4.1. Blutentnahme-Situation 22
4.2. Haut-zu-Haut-Kontakt-Situation (SSC) 24
4.3. Messprinzip der elektrodermalen Aktivität 26
4.3.1. Aktivität der EDA 26
4.3.2. Entstehung der EDA: Das biophysikalische Hautmodell 30
4.3.3. Entstehung von elektrodermalen Reaktionen in der Haut durch emotionales Schwitzen 30
4.3.4. Das elektrische Hautmodell 32
4.4. Material und Datenerhebung zur Kortisolbestimmung im Speichel 33
4.5. Testprinzip ELISA 34
4.5.1. Methode 34
4.5.2. Testcharakteristika 36
4.5.3. Testauswertung 38
4.6. Datenerhebung durch Schmerz- und Stressskalen 38
4.6.1. NIPS 38
4.6.2. VAS 39
5. Statistische Auswertung 41
5.1. Auswertungsstrategie 41
5.2. Graphische Darstellung 43
6. Ergebnisse 44
6.1. Statistische Auswertung des Patientenkollektivs 44
6.1.1. Patientenkollektiv 44
6.1.2. Beobachtungszeitraum 46
6.2. Messwerte der Elektrodermalen Aktivität 49
6.2.1. Zwei ausgewählte Beispiele für EDA im Vergleich von BE und SSC 50
6.2.2. EDA vor, während und nach der Blutentnahme 51
6.2.3. EDA vor und während dem SSC 55
6.2.4. Verlauf der EDA bei den Blutabnahmen und dem SSC der Kinder 57
6.3. Kortisolkonzentration im Speichel 58
6.3.1. Kortisolkonzentration im Speichel der Kinder während und nach der Blutentnahme 58
6.3.3. Kortisolkonzentration vor und während dem Haut-zu-Haut-Kontakt 59
6.4. Messwerte der Schmerz- und Stressskalen 60
6.4.1. Neonatal Infant Pain Scale 61
6.4.2. Visuelle Analog Skala 63
6.4.3. Korrelationen zwischen den Schmerzskalen NIPS und VAS 64
6.5. Zusammenhängende Auswertung aller Parameter 66
6.5.1. Korrelationen zwischen SCR/min und Kortisol bei den Blutentnahmen 66
6.5.2. Korrelationen zwischen SCR/min und Kortisol während des SSC 67
6.5.3. Korrelationen zwischen SCR/min und Kortisolkonzentrationen der Eltern während des SSC
68
6.5.4. Korrelation zwischen SCR/min und NIPS während der Blutentnahme 69
6.5.5. Korrelationen zwischen den Kortisolkonzentrationen und NIPS während der Blutentnahme
71
6.6. Regressionsanalyse unter und über der 29. SSW 72
7. Diskussion 73
7.1. Schmerz und Distress bei Frühgeborenen 73
7.2. Fragestellung und Hypothesen 73
7.2.1. Ist EDA bei Frühgeborenen messbar? 73
7.2.2. Sind emotional konträre Situationen mit der EDA messbar? 78
7.2.3. Beeinflussen elterliche Emotionen den Zustand der Frühgeborenen? 87
7.2.4. Gibt es Interferenzen während der intensiv-medizinischen Überwachung? 88
7.2.5. Ist EDA als objektiver Parameter zur klinischen Schmerzbeurteilung einsetzbar? 89
8. Zusammenfassung 90
9. Schlussfolgerung 91
10. Ausblick. 92
11. Literaturverzeichnis 93
12. Vorabveröffentlichung 103
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