Manual zur mehrdimensionalen Therapie der Depression: psychotherapeutische Selbst-Rekonstruktion ; antidepressive Standardtherapie ; ressourcenorientierte Psychoedukation
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Stuttgart
Kohlhammer
2009
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Titel: Manual zur mehrdimensionalen Therapie der Depression
Autor: Scholz, Herwig
Jahr: 2009
Inhalt
Vorwort ., , 5
Danksagung . . 8
Einleitung: "Wie es zu diesem Konzept gekommen ist 15
Teil I: Theoretische Hintergründe 19
1 Die vielen Dimensionen depressiver Erkrankungen 19
1.1 Die Vielfalt von Erscheinungsbildern und Einflussfaktoren
bei depressiven Erkrankungen ,. 19
1.1.2 Der Einfluss der Entwicklungsphasen und Lebensabschnitte 22
1.2 Die Vielfalt ätiologischer Konzeptionen , 26
1.2.1 Kretschmer und Tellenbach 28
1.2.2 Weitbrecht 29
1.2.3 Wolpe 29
1.2.4 Seligman: Gelernte Hilflosigkeit 30
1.2.5 Lauter: Anankastische Depression 30
1.2.6 Zerbin-Rüdin: Auslöser bei depressiven Erkrankungen, 32
1.2.7 Die depressiogene Funktion von Selbstwertminderung ,, 32
1.3 Zusammenfassender Ausblick ,.,,. 32
2 Die Depression, speziell aus der subjektiven Sicht des Erkrankten . 35
3 Die Suche nach depressiogenen Risikofaktoren in der Literatur . 39
3.1 Begriffsbestimmungen: Selbst, Selbstkonzept, Selbstwert
und häufige Varianten der Fehlregulierung 42
3.2 Die direkte Bedeutung niedrigen Selbstwerts für Depressionen
in der Literatur » . 44
3.2.1 Relatorierung des »niedrigen Selbstwerts« in seiner Bedeutung
für depressive Erkrankungen,., , 46
3.2.2 Die Rolle fehlerhafter Kompensationsmechanismen des Selbst¬
wertsystems für depressive Erkrankungen in der Literatur . 47
4 Das »depressive Seihst« bzw. das »depressive Selbstkonzepf«
bei Depressionen .,.,,.,. ^— — . — ,. J0
11
Inhalt — ¦ ¦—¦ ;
5 Zusammenfassende Sicht der Störungsmodelle j
durch Fehlregulierungen des Selbstkonzepts 52 ;
5.1 Die weitere Eskalation der destruktiven Selbstabwertung 1
durch die manifeste Depressionserkrankung 55 *
6 Wie aus protrahierten Feldregulierungen des Selbstwertsystems j
manifeste depressive Erkrankungen entstehen können 57 j
7 Zur möglichen Bedeutung von Ressourcen und Schutzfaktoren i
für die Vermeidung bzw. Behandlung depressiver Erkrankungen . 59 j
i
8 Aktueller Stand der therapeutischen Angebote für depressiv
erkrankte Patienten » «*
Teil II: Das Konzept zur mehrdimensionalen integrativen
Therapie der Depressionen 67
1 Grundelemente eines mehrdimensionalen integrativen
Behandlungskonzepts zur Therapie depressiver Erkrankungen . 67 i
2 Das Stufenkonzept einer mehrdimensionalen Behandlung
depressiver Erkrankungen im Überblick 70 i
2.1 Der therapeutische Erstkontakt: Diagnostik und erste Beein- i
flussung der manifesten depressiven Symptomatik 71
2.2 Hindernisse in der therapeutische Beziehung; Verunsicherung,
Ängste, Abwehrhaltungen, fehlende Compliance 72
2.2.1 Sinnvolle Strategien zum Abbau der Verunsicherung
und zur Verbesserung der Compliance 74
2.2.2 Möglichkeiten zur Einschätzung und Prävention suizidaler '
Tendenzen 76 ]
2.2.3 Erste organisatorische Entscheidungen in der Initialphase ',
der Depressionsbehandlung. 77 j
2.3 Entscheidungsgrundlagen zur psychopharmakologisehen
Ersteinstellung , 77 1
2.3.1 Was der Patient über die geplante Antidepressiva-Therapie |
wissen muss. Information, Psychoedukation und Motivations- \
arbeit zur verbesserten Compliance 80 j
2.4 Die ersten Kontrolltermine in der Latenzzeit, 82 !
2.4.1 Die zweite bis dritte Behandlungswoche in der Latenzzeit 83 j
3 Die psychodiagnostische Arbeitsphase 87 ;
3.1 Das Manual - Struktur, inhaltliche Ausrichtung und Zielsetzung . . 88 j
3.1,1 Empirische Weiterentwicklung des Manuals: I
Faktorenanalytische Zuordnung zur Depression, \
geschlechtsspezifische Unterschiede, Normwerte 89 i
12
Inhalt
3.1.2 Konkrete Arbeitsweise zur diagnostischen Aktivierung
der Patienten durch das Manual 92
3.1.3 Techniken zur Dokumentation depressionsfördernder
Kognitionen und Muster im Längsschnittverlauf 94
4 Die Veränderungsarbeit - Zielsetzungen und grundlegende
Arbeitsstufen 95
4.1 Spezifische Interaktionen und therapeutische Rollenverteilungen
in der Veränderungsarbeit 98
4.2 Die charakteristischen Muster der Selbstentwertung -
Konkrete Fallvignetten, Therapieverläufe und Strategien
zur Veränderungsarbeit 99
4.2.1 Das Muster einer »ausgeprägten Selbstwertminderung«
als Hintergrund einer depressiven Entwicklung — Fallbeispiel 100
4.2.1.1 Kommentar — Therapiestrategien bei Selbstwertminderung 102
4.2.2 Das Muster einer »eskalierenden sozialen Unsicherheit« -
Fallbeispiel 103
4.2.2.1 Kommentar - Therapiestrategien bei erheblicher
sozialer Unsicherheit 105
4.2.3 Das Muster »Exzessive interpersonelle Abhängigkeit«
(Dependenz) — Fallbeispiel 107
4.2.3.1 Kommentar - Therapiestrategien bei exzessiver interpersoneller
Abhängigkeit (dependentem Verhalten) 109
4.2.4 Das Muster einer »ausgeprägten Aggressionshemmung« -
Fallbeispiel 110
4.2.4.1 Kommentar - Therapiestrategien bei ausgeprägter
Aggressionshemmung 112
4.2.5 Das Muster »Verlust der Fähigkeit zur Abgrenzung« -
Fallbeispiel 114
4.2.5.1 Kommentar - Therapiestrategien bei gravierendem Verlust
der Fähigkeit zur Abgrenzung 117
4.2.6 Das Muster »Zwanghafte Selbstkontrolle« - Fallbeispiel 119
4.2.6.1 Kommentar - Therapiestrategien bei ausgeprägter
zwanghafter Selbstkontrolle 122
4.2.7 Das Muster »ausgeprägte Selbstaggressionen mit unbegründeten
Schuldgefühlen« -Fallbeispiel 123
4.2.7.1 Kommentar — Therapiestrategien bei Selbstaggressionen
mit unbegründeten Schuldgefühlen . 124
4.2.8 Das Muster »Flucht in aggressive narzisstisehe
Verhaltensweisen« - Fallbeispiel , 125
4.2.8.1 Kommentar: Therapiestrategien bei aggressiv-narzisstischem
Abwehrmodus 128
5 Zwischenbeurteilung bzw. Abschlussphase der Therapie . 130
6 Organisatorische Konzeptvarianten zur konkreten Durchführung
der mehrdimensionalen Depressionstherapie 131
6.1 Die Arbeit in der »Depressionsgruppe« - ein Werkstattbericht. 131
13
j
Inhalt |
6.1.1 Strukturmerkmale und Methodik der Gruppenarbeit 132 ¦
6.1.2 Häufige inhaltliche Stereotype in einer »Depressionsgruppe« 133 j
Teil DI: Soziale Dimensionen von Selbstabwertung und Depression - j
Auswirkungen auf Familie und Arbeitsleben 137
1 Auswirkungen selbstentwertender Reaktionen auf Partnerschaft
und Familie 138 ;
2 Standardreaktionen des familiären Umfeldes auf das Auftreten
einer manifesten depressiven Erkrankung 140 :
3 Was können Angehörige zur Unterstützung depressiv
Erkrankter tun? 143
4 Umgang des Angehörigen mit der Suizidalität bei Depressionen . 144
5 Aufgaben der Therapeuten zur Unterstützung depressiv
Erkrankter und ihrer familiären Bezugspersonen 146
6 Selbstentwertung mit der Konsequenz depressiver Erkrankungen
und ihre Auswirkungen auf die Arbeitswelt 148 j
7 Konsequenzen fehlgesteuerter Selbstwertregulation
und Selbstentwertung im Arbeitsleben 149
8 Konflikte und therapeutische Aspekte bei bereits manifester
depressiver Erkrankung im Arbeitsleben 150
9 Therapeutische Hilfestellungen bei Depressionen mit dem
Hintergund selbstentwertender Reaktionen im Ärbeitsleben .152
Zusammenfassung 155 i
Literaturverzeichnis 161
i
Anhang _ _ _ # yi\ '
Stichwortverzeichnis yj7 i
i
14 | |
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