Innovative Finanzierungsinstrumente im Krankenhaus: Vergleich von Finanzierungsmöglichkeiten zur Umsetzung von Investitionsprojekten in kleinen und mittleren gemeinnützigen Krankenhäusern in Deutschland anhand eines Fallbeispiels ; sind derzeit propagierte innovative Finanzierungslösungen eine echte Alternative?
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| Published: |
Frankfurt am Main u.a.
Lang
2009
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|---|---|
| adam_text | INHALTSUEBERSICHT INHALTSVERZEICHNIS VII ABBILDUNGSVERZEICHNIS XV
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XXI 1 AUSGANGSSITUATION * KRANKENHAUSMARKT IM
WANDEL 1 1.1 INVESTITIONEN ALS LOESUNG 1 1.2 ZIEL DER DISSERTATION 2 1.3
DIFFERENZIERUNGEN IM RAHMEN DER DISSERTATION 2 1.4 STRUKTUR DER
DISSERTATION 6 2 GESUNDHEITSSYSTEM, KRANKENHAUSMARKT UND -FINANZIERUNG
11 2.1 GRUNDLAGEN DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSWESENS 11 2.2 GRUNDLAGEN DES
DEUTSCHEN KRANKENHAUSMARKTES 14 2.3 FINANZIERUNG DES STATIONAEREN
BEREICHES 20 2.4 GRUENDE FUER EINEN INVESTITIONSBEDARF 25 2.5
INVESTITIONEN IM STATIONAEREN BEREICH 31 2.6 ERGEBNIS ZUR
FINANZIERUNGSSITUATION 42 3 EINFLUSSFAKTOREN BEI FINANZIERUNGEN UEBER DEN
KAPITALMARKT 45 3.1 ROLLE DER HAUSBANK 45 3.2 RATING ALS MITTEL ZUR
RISIKOEINSCHAETZUNG 46 3.3 STANDARDS DES BASLER AUSSCHUSSES FUER
BANKENAUFSICHT 52 3.4 BESICHERUNGSMOEGLICHKEITEN VON FINANZIERUNGEN 58
3.5 KONSEQUENZEN FUER DEN KRANKENHAUSMARKT 62 4 FINANZIERUNGSINSTRUMENTE
FUER KLEINE UND MITTLERE GEMEINNUETZIGE KRANKENHAEUSER 65 4.1 DEDUKTION DER
FINANZIERUNGSINSTRUMENTE 65 4.2 KLASSISCHE FINANZIERUNGSLOESUNGEN 74 4.3
INNOVATIVE FINANZIERUNGSLOESUNGEN 82 5 VORGEHENSWEISE ZUM VERGLEICH DER
FINANZIERUNGSINSTRUMENTE 99 5.1 HERLEITUNG DER GEWAEHLTEN
VERGLEICHSMETHODE 99 5.2 ERSTELLUNG DES REGELSYSTEMS FUER DEN
KRANKENHAUSBEREICH 103 5.3 BESCHREIBUNG DES ANZUWENDENDEN FALLBEISPIELS
124 5.4 FESDEGUNG DER ANZUWENDENDEN FIKTIVEN PRAEFERENZEN 137 6
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN HTTP://D-NB.INFO/995335710 DIGITALISIERT
DURCH 7.3 VERGLEICH ANHAND DES MERKMALS *UNTERNEHMENS- UND
FINANZIERUNGSKENNZAHLEN 184 8 FAZIT: VERGLEICH DER
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 239 8.1 OPTIMALE FINANZIERUNGSLOESUNG BEI
INVESTITIONSALTERNATIVE 1 239 8.2 OPTIMALE FINANZIERUNGSLOESUNG BEI
INVESTITIONSALTERNATIVE 2 241 8.3 QUINTESSENZ DES VERGLEICHS 243 8.4
SCHLUSSBEMERKUNG 244 DANKSAGUNG 247 LITERATURVERZEICHNIS 249 ANHANG 273
VI INHALTSVERZEICHNIS ABBILDUNGSVERZEICHNIS XV ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XXI
1 AUSGANGSSITUATION * KRANKENHAUSMARKT IM WANDEL 1 1.1 INVESTITIONEN ALS
LOESUNG 1 1.2 ZIEL DER DISSERTATION 2 1.3 DIFFERENZIERUNGEN IM RAHMEN DER
DISSERTATION 2 1.3.1 KLEINE UND MITTLERE GEMEINNUETZIGE KRANKENHAEUSER 3
1.3.2 BEGRIFF DER INVESTITION 5 1.4 STRUKTUR DER DISSERTATION 6 2
GESUNDHEITSSYSTEM, KRANKENHAUSMARKT UND -FINANZIERUNG 11 2.1 GRUNDLAGEN
DES DEUTSCHEN GESUNDHEITSWESENS 11 2.1.1 TRENNUNG ZWISCHEN GESETZLICH
UND PRIVAT VERSICHERTEN 12 2.1.2 STATIONAERE VERSORGUNG 12 2.1.2.1
KRANKENHAUS ALS ANBIETER STATIONAERER VERSORGUNG 12 2.1.2.2
VERSORGUNGSSTUFEN DER KRANKENHAEUSER 13 2.1.2.3 VORRANG DER AMBULANTEN
VERSORGUNG 13 2.1.3 EINFUEHRUNG DES GESUNDHEITSFONDS 14 2.2 GRUNDLAGEN
DES DEUTSCHEN KRANKENHAUSMARKTES 14 2.2.1 GRUNDDATEN DER KRANKENHAEUSER
15 2.2.1 A GLIEDERUNG NACH TRAEGERGRUPPEN 15 2.2.1.2 ENTWICKLUNG DER
BETTENKAPAZITAET 18 2.2.2 RECHTLICHE GRUNDLAGEN DER FINANZIERUNG 18
2.2.2.1 KRANKENHAUSFINANZIERUNGSGESETZ 18 2.2.2.2 LANDESKRANKENHAUSPLAN
20 2.3 FINANZIERUNG DES STATIONAEREN BEREICHES 20 2.3.1 DUALE
FINANZIERUNG 21 2.3.2 FINANZIERUNG DER OPERATIVEN KOSTEN 21 2.3.2.1
AUSWIRKUNGEN DES GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZES 21 2.3.2.2 G-DRG SYSTEM 22
2.3.3 FINANZIERUNG DER INVESTITIONSKOSTEN 22 2.3.3.1 FOERDERFAEHIGE
INVESTITIONSKOSTEN NACH KHG 23 2.3.3. 2.4.1.6 OUTSOURCING VON LEISTUNGEN
28 2.4.1.7 WETTBEWERB UM PATIENTEN 29 2.4.1.8 DEMOGRAPHISCHE
VERAENDERUNGEN 29 2.4.1.9 ENTWICKLUNG BEI MEDIZIN UND MEDIZINTECHNIK 30
2.4.2 INVESTITION ALS ZENTRALER WETTBEWERBSFAKTOR 30 2.4.3 GESICHERTE
STAATLICHE INVESTITIONSFOERDERUNG 31 2.5 INVESTITIONEN IM STATIONAEREN
BEREICH 31 2.5.1 FINANZIERUNGSSTRUKTUR VON KRANKENHAEUSERN 32 2.5.1.1
MITTELHERKUNFT NACH KAPITALGEBER 32 2.5.1.2 MITTELHERKUNFT AUS
BILANZSICHT 33 2.5.1.3 EIGENKAPITALQUOTE IM KRANKENHAUSBEREICH 34 2.5.2
TATSAECHLICHE ENTWICKLUNG DER INVESTITIONSFOERDERUNG 35 2.5.3 UMSTRITTENER
INVESTITIONSSTAU IM STATIONAEREN BEREICH 37 2.5.4 ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNG
VON FINANZIERUNGSMITTELN 38 2.5.5 EMPFEHLUNGEN ZUR AENDERUNG DER
INVESTITIONSFOERDERUNG 39 2.5.5.1 NOTWENDIGKEIT EINER AENDERUNG DER
INVESTITIONSFOERDERUNG 40 2.5.5.2 FINANZIERUNG UEBER EIN MONISTISCHES
SYSTEM 40 2.5.5.3 ENTWURF ZUM KRANKENHAUSRAHMENFINANZIERUNGSGESETZ 41
2.6 ERGEBNIS ZUR FINANZIERUNGSSITUATION 42 3 EINFLUSSFAKTOREN BEI
FINANZIERUNGEN UEBER DEN KAPITALMARKT 45 3.1 ROLLE DER HAUSBANK 45 3.2
RATING ALS MITTEL ZUR RISIKOEINSCHAETZUNG 46 3.2.1 RATING FUER UNTERNEHMEN
46 3.2.1.1 EXTERNES RATING DURCH RATINGAGENTUREN 47 3.2.1.2 INTERNES
RATING DURCH BANKEN 48 3.2.2 BESONDERHEITEN IM KRANKENHAUSSEKTOR 51
3.2.2.1 ENTWICKLUNG EINES SPEZIELLEN RATINGSYSTEMS 51 3.2.2.2
BONITAETSSENKENDE FAKTOREN 51 3.2.2.3 STEIGENDE
INSOLVENZWAHRSCHEINLICHKEIT 52 3. 4 FINANZIERUNGSINSTRUMENTE FUER KLEINE
UND MITTLERE GEMEINNUETZIGE KRANKENHAEUSER 65 4.1 DEDUKTION DER
FINANZIERUNGSINSTRUMENTE 65 4.1.1 FINANZIERUNGSSTRUKTUR 65 4.1.1.1
INNENFINANZIERUNG 66 4.1.1.2 AUSSENFINANZIERUNG 67 4.1.1.3
EIGENFINANZIERUNG 67 4.1.1.4 FREMDFINANZIERUNG 67 4.1.1.5 MEZZANINE
FINANZIERUNG 68 4.1.2 FINANZIERUNGSINSTRUMENTE FUER DEN MITTELSTAND 68
4.1.2.1 KLASSISCHE UND INNOVATIVE FINANZIERUNGSPRODUKTE 68 4.1.2.2
BESONDERHEITEN BEI DER FINANZIERUNG DES MITTELSTANDES 69 4.1.2.3
FINANZIERUNGSINSTRUMENTE FUER DEN MITTELSTAND 70 4.1.3
FINANZIERUNGSINSTRUMENTE FUER KLEINE UND MITTLERE GEMEINNUETZIGE
KRANKENHAEUSER 72 4.1.3.1 FINANZIERUNGSINSTRUMENTE IM KRANKENHAUS 72
4.1.3.2 PRODUKTRASTER FUER KLEINE UND MITTLERE GEMEINNUETZIGE
KRANKENHAEUSER 73 4.2 KLASSISCHE FINANZIERUNGSLOESUNGEN 74 4.2.1
KLASSISCHE EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 74 4.2.1.1 GEWINNEINBEHALTUNG 74
4.2.1.2 GESELLSCHAFTEREINLAGE 75 4.2.2 KLASSISCHE
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 75 4.2.2.1 GESELLSCHAFTERDARLEHEN 75 4.2.2.2
DARLEHEN VON BANKEN 76 4.2.2.3 PENSIONSRUECKSTELLUNG 78 4.2.2.4 LEASING
79 4.3 INNOVATIVE FINANZIERUNGSLOESUNGEN 82 4.3.1 INNOVATIVE
EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 82 4.3.1.1 RISIKOKAPITAL 82 4.3.2 INNOVATIVE
MEZZANINE FINANZIERUNGSLOESUNGEN 83 4.3.2.1 GENUSSRECHTSKAPITAL 83
4.3.2.2 NACHRANGDARLEHEN 85 4.3.2.3 TYPISCHE STILLE BETEILIGUNG 85 4.3.
5.1.2 METHODEN ZUR DATENANALYSE 100 5.1.3 VERWENDETER ANSATZ ZUR
DATENERHEBUNG UND -ANALYSE 101 5.1.3.1 QUANTITATIVE SEKUNDAERERHEBUNG 101
5.1.3.2 METHODE DES BEISPIELKRANKENHAUSES 101 5.1.3.3 REGELBASIERTER
ANSATZ ZUR DATENANALYSE 102 5.2 ERSTELLUNG DES REGELSYSTEMS FUER DEN
KRANKENHAUSBEREICH 103 5.2.1 ANFORDERUNGEN DER HAUPTBETEILIGTEN 103
5.2.1.1 KRANKENHAUSMANAGEMENT 104 5.2.1.2 GESELLSCHAFTER EINES
KRANKENHAUSES 105 5.2.1.3 KAPITALMARKT 106 5.2.2 MERKMALKATALOG UND
INDIKATOREN 107 5.2.2.1 MERKMALKATALOG 107 5.2.2.2 INDIKATOREN DES
MERKMALS *UNABHAENGIGKEIT 108 5.2.23 INDIKATOREN DES MERKMALS
*SICHERHEITEN 109 5.2.2.4 INDIKATOREN DES MERKMALS *FLEXIBILITAET 110
5.2.2.5 INDIKATOREN DES MERKMALS *ZEICHNUNGSRISIKO 113 5.2.2.6
INDIKATOREN DES MERKMALS *PUBLIZITAET 114 5.2.2.7 INDIKATOREN DES
MERKMALS *PRODUKTHANDHABUNG 116 5.2.2.8 INDIKATOREN DES MERKMALS
*UNTERNEHMENS- UND FINANZIERUNGSKENNZAHLEN 117 5.2.3 REGELSYSTEM FUER
KLEINE UND MITTLERE GEMEINNUETZIGE KRANKENHAEUSER 121 5.3 BESCHREIBUNG DES
ANZUWENDENDEN FALLBEISPIELS 124 5.3.1 IST-SITUATION DES
BEISPIELKRANKENHAUSES 124 5.3.2 WIRTSCHAFTPLANUNG DES
BEISPIELKRANKENHAUSES 124 5.3.2.1 FIKTIVE PARAMETER DER
WIRTSCHAFTPLANUNG 124 5.3.2.2 ERGEBNISSE DER WIRTSCHAFTPLANUNG 126 5.3.3
ALTERNATIVEN ZUR EXISTENZSICHERUNG 127 5.3.3.1 MOEGLICHKEITEN ZUR
VERBESSERUNG DER WIRTSCHAFDICHEN SITUATION 128 5.3.3.2 ABGELEITETE
INVESTITIONSALTERNATIVEN 129 5.3.3. 5.4.2.4 INDIKATOREN DES MERKMALS
*ZEICHNUNGSRISIKO 141 5.4.2.5 INDIKATOREN DES MERKMALS *PUBLIZITAET 142
5.4.2.6 INDIKATOREN DES MERKMALS *PRODUKTHANDHABUNG 143 5.4.2.7
INDIKATOREN DES MERKMALS *UNTERNEHMENS- UND FINANZIERUNGSKENNZAHLEN 143
5.4.3 FIKTIVE PRAEFERENZEN BEI DEN MERKMALEN 144 6 ANWENDUNG DES
REGELSYSTEMS FUER DIE QUALITATIVEN MERKMALE 147 6.1 VERGLEICH ANHAND DES
MERKMALS *UNABHAENGIGKEIT 147 6.1.1 GEGENUEBERSTELLUNG DER
EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 147 6.1.1.1 KLASSISCHE
EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 147 6.1.1.2 INNOVATIVE
EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 147 6.1.2 GEGENUEBERSTELLUNG DER MEZZANINE
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 148 6.1.2.1 INNOVATIVE MEZZANINE
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 148 6.1.3 GEGENUEBERSTELLUNG DER
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 148 6.1.3.1 KLASSISCHE
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 148 6.1.3.2 INNOVATIVE
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 148 6.1.4 ERGEBNIS FUER DAS MERKMAL
*UNABHAENGIGKEIT 149 6.2 VERGLEICH ANHAND DES MERKMALS *SICHERHEITEN
150 6.2.1 GEGENUEBERSTELLUNG DER EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 150 6.2.1.1
KLASSISCHE EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 150 6.2.1.2 INNOVATIVE
EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 150 6.2.2 GEGENUEBERSTELLUNG DER MEZZANINE
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 150 6.2.2.1 INNOVATIVE MEZZANINE
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 150 6.2.3 GEGENUEBERSTELLUNG DER
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 150 6.2.3.1 KLASSISCHE
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 150 6.2.3.2 INNOVATIVE
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 151 6.2.4 ERGEBNIS FUER DAS MERKMAL
*SICHERHEITEN 151 6. 6.4.3.1 KLASSISCHE FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 157
6.4.3.2 INNOVATIVE FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 158 6.4.4 ERGEBNIS FUER DAS
MERKMAL *ZEICHNUNGSRISIKO 158 6.5 VERGLEICH ANHAND DES MERKMALS
*PUBLIZITAET 159 6.5.1 GEGENUEBERSTELLUNG DER EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN
159 6.5.1.1 KLASSISCHE EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 159 6.5.1.2 INNOVATIVE
EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 159 6.5.2 GEGENUEBERSTELLUNG DER MEZZANINE
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 159 6.5.2.1 INNOVATIVE MEZZANINE
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 159 6.5.3 GEGENUEBERSTELLUNG DER
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 160 6.5.3.1 KLASSISCHE
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 160 6.5.3.2 INNOVATIVE
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 160 6.5.4 ERGEBNIS FUER DAS MERKMAL
*PUBLIZITAET 161 6.6 VERGLEICH ANHAND DES MERKMALS *PRODUKTHANDHABUNG
162 6.6.1 GEGENUEBERSTELLUNG DER EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 162 6.6.1.1
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EIGENFINANZIERUNGSLOESUNGEN 162 6.6.2 GEGENUEBERSTELLUNG DER MEZZANINE
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 162 6.6.2.1 INNOVATIVE MEZZANINE
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 162 6.6.3 GEGENUEBERSTELLUNG DER
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 163 6.6.3.1 KLASSISCHE
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 163 6.6.3.2 INNOVATIVE
FREMDFINANZIERUNGSLOESUNGEN 163 6.6.4 ERGEBNIS FUER DAS MERKMAL
*PRODUKTHANDHABUNG 164 7 ANWENDUNG DES REGELSYSTEMS FUER DAS
QUANTITATIVE MERKMAL 167 7.1 VORGEHEN BEIM KENNZAHLENVERGLEICH 167 7.2
BEISPIELRECHNUNG: WIRTSCHAFTSPLANUNG UND KENNZAHLENERMITTLUNG 168 7.2.1
ERLAEUTERUNG DER KENNZAHLENERMITTLUNG 168 7.2. 7.3.4 ERGEBNIS FUER DAS
MERKMAL *UNTERNEHMENS- UND FINANZIERUNGSKENNZAHLEN 205 7.3.4.1
ERGEBNISSE FUER INVESTITIONSALTERNATIVE 1 205 7.3.4.2 ERGEBNISSE FUER
INVESTITIONSALTERNATIVE 2 222 8 FAZIT: VERGLEICH DER
FINANZIERUNGSLOESUNGEN 239 8.1 OPTIMALE FINANZIERUNGSLOESUNG BEI
INVESTITIONSALTERNATIVE 1 239 8.2 OPTIMALE FINANZIERUNGSLOESUNG BEI
INVESTITIONSALTERNATIVE 2 241 8.3 QUINTESSENZ DES VERGLEICHS 243 8.4
SCHLUSSBEMERKUNG 244 DANKSAGUNG 247 LITERATURVERZEICHNIS 249 ANHANG 273
XII!
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