Betriebsführung deutscher Krankenhäuser im Rahmen einer Public Private Partnership: eine Analyse der wettbewerblichen Verhältnisse auf dem Krankenhausmarkt unter besonderer Berücksichtigung des Wettbewerbsrechts
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Bayreuth
Verl. P.C.O.
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Titel: Betriebsführung deutscher Krankenhäuser im Rahmen einer Public Private Partnership
Autor: Ostertag, Nino
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Danksagung.3
Inhaltsverzeichnis.5
Abkürzungs- und Akronymverzeichnis.7
Abbildungsverzeichnis.9
Tabellenverzeichnis.10
1 Problemstellung und Gang der Untersuchung.11
1.1 Wie lässt sich das Krankenhausdilemma lösen?.11
1.2 Public Private Partnership zur Betriebsführung.12
1.3 Vorgehensweise.13
ERSTERTEIL.17
2 Grundzüge des Krankenhauswesens.17
2.1 Untersuchungsobjekt Krankenhaus.17
2.2 Krankenhausleistung.19
2.2.1 Konstitutive Merkmale.20
2.2.2 Versorgung und Daseinsvorsorge.21
2.2.3 Bedarfsermittlung.25
2.3 Krankenhausmarkt.28
2.3.1 Charakteristika.29
2.3.1.1 Marktbesonderheiten.30
2.3.1.2 Marktzutritt und Marktschranken.33
2.3.1.3 Anbieterkonzentration im Oligopol.35
2.3.2 Marktabgrenzung.39
2.3.2.1 Sachlich.40
2.3.2.2 Räumlich.43
2.3.2.3 Relevanter Markt.47
ZWEITERTEIL.53
3 Analyseobjekte.53
3.1 Modell I: Öffentliche Trägerschaft.53
3.1.1 Rechtsformen.53
3.1.2 Wirtschaftliche Führung.61
3.1.2.1 Finanzierung und Vergütung.62
3.1.2.2 Finanzierungsbedarf.64
3.1.3 Staatliche Aktivität.67
3.1.4 Zwischenergebnis.68
3.2 Modell II: PPP-Managementvertrag.70
3.2.1 Arbeitsdefinition Public Private Partnership (PPP).70
3.2.2 Rahmenbedingungen in Deutschland.73
3.2.3 Modell der PPP.78
3.2.3.1 Betriebsführungsmodelle.86
3.2.3.1.1 Institutionelle PPP.89
3.2.3.1.2 Projektbezogene PPP.93
3.2.3.2 Ziele der Partnerschaft.96
3.2.3.2.1 Wirtschaftlichkeit und Effizienz.97
3.2.3.2.2 Versorgungssicherheit.101
3.2.4 Interessengruppen.103
3.2.4.1 Staat: Gesetzlicher Versorgungsauftrag.104
3.2.4.2 Unternehmen: Primat der Wirtschaftlichkeit.105
3.2.4.3 Bevölkerung: Versorgung und Qualität.106
-5-
Inhaltsverzeichnis
3.2.5 Zwischenergebnis.108
DRITTER TEIL.111
4 Wettbewerbliche Betrachtung.111
4.1 Wettbewerbsbegriff.111
4.2 Konzeptionen des Wettbewerbs.113
4.2.1 Idealtypische Theorien.115
4.2.2 Angewandte Konzeptionen.117
4.2.2.1 More Economie Approach.118
4.2.2.2 Erweiterter systemtheoretischer Ansatz.121
4.2.2.2.1 Rule of Law vs. Rule of Reason.124
4.2.2.2.2 Effizienzorientierung.127
4.2.3 Leitbild praktischer Wettbewerbspolitik.131
4.3 Wettbewerb - Status quo.135
4.3.1 Staatliche Angebotsplanung.136
4.3.2 Trägerschaftspluralität.138
5 Wettbewerbsrechtlicher Rahmen.143
5.1 Europäisches Wettbewerbsrecht.144
5.2 Deutsches Wettbewerbsrecht.147
5.3 Anwendbarkeit des Wettbewerbsrechts.148
5.3.1 Ausnahmebereich Krankenhaus.150
5.3.2 Wettbewerbsbeschränkung durch PPP?.153
6 Wettbewerbsrechtliche Analyse.157
6.1 Ordnungspolitische Perspektive.159
6.2 Wettbewerbsbeschränkungen.162
6.2.1 Wettbewerbsbeeinträchtigende Strategie .164
6.2.1.1 Institutionelle PPP. . .167
6.2.1.2 Projektbezogene ppp.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.170
6.2.2 Marktbeherrschende und marktstarke Unternehmen.173
6.2.2.1 Fehlen wesentlichen Wettbewerbs .179
gende Marktstellung 180
6.2.2.3 Oligopol.„ .]™
6.2.2.4 Marktstarke Unternehmen.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"!!!"!!!!!!!.!!!!!! 187
üf 1 Wett!)ewerbs'"echtliche Implikationen. .190
D.3.1 Institutionelle PPP iqfi
6.3.2 projektbezogene ppp !:;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.201
!f 1 Wettbewerbspolitische Auswirkungen.205
o-**-1 otaat. ~n7
6.4.2 Unternehmen .Í1
6.4.3 Bevölkerung.!!!!!!!!!!!!;;!;;;!;;!;;;!!!.211
7 Synopsis und Konklusion.215
Literaturverzeichnis. 221
Internetquelienverzeichnis. 247
Rechtsquellenverzeichnis. 253
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