Gynäkologie und Geburtshilfe compact: alles für Station, Praxis und Facharztprüfung ; 191 Tabellen
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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2010
|
| Edition: | 4., komplett aktualisierte Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XV, 840 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131073440 3131073446 |
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Inhaltsverzeichnis
GEBURTSHILFE
VII
1 Schwangerschaftsvorsorge . 3
1.1
Screening
.
З
1.1.1 Erstuntersuchung .
З
1.1.2 Screeningintervalle und
-methoden
. 8
1.2 Beratung . 12
1.2.1 Berufstätigkeit/Mutterschutzgesetz . 12
1.2.2 Sport. 14
1.2.3 Reisen. 17
1.2.4 Geschlechtsverkehr . 19
1.2.5 Haustiere. 19
1.2.6 Ernährung. 19
1.2.7 Genetische Beratung. 22
1.2.8 Geburtsvorgang. 23
1.3 Supplementierung in der SS . 24
1.3.1 Folsäure. 24
1.3.2
Iod
. 24
1.3.3 Eisen. 24
1.3.4 Omega-3-Fettsäuren (langkettig,
mehrfach ungesättigte FS = LCP) . 25
1.4 Geld für Familien/Elternzeit . 25
1.4.1 Leistungen nach dem
Mutterschutzgesetz. 25
1.4.2 Kindergeld . 26
1.4.3 Elterngeld. 26
1.4.4 Elternzeit. 27
1.5 Pränataldiagnostik. 28
1.5.1 Ersttrimester-Screening. 29
1.5.2 Laboruntersuchungen. 33
1.5.3
Invasive
Pränataldiagnostik. 35
1.5.4 Nachweis fetaler Zellen oder DNA
im mütterlichen Blut. 38
1.5.5 Biometrische Daten . 38
1.5.6 Differenzierter Ultraschall. 40
1.5.7 Dopplersonografie . 47
1.5.8 Fetale Echokardiografie. 55
1.5.9 Chromosomenanomalien. 62
1.5.10 Neuralrohrdefekte . 64
1.5.11 Pathologie der Fruchtwassermenge . 65
1.6 Fundusstände. 66
1.7 Handgriffe nach Leopold
und Zangemeister. 67
1.7.1 Leopold-Handgriffe . 67
1.7.2 Zangemeister-Handgriff. 68
2 Schwangerschaftsabbruch . 69
2.1 Abbruch ohne Indikation
(„Beratungsregelung"). 69
2.2 Kriminologische Indikation
(§218a Abs. 2 StGB) . 70
2.3 Medizinische Indikation
(§218aAbs.3StGB) . 70
2.3.1 Vormalige Regelung. 71
2.3.2 Aktuelle Regelung. 71
2.4 Allgemeine Hinweise. 72
2.5 Medikamentöser
Schwangerschaftsabbruch. 73
2.6 Operativer Schwangerschaftsabbruch 75
3 Gestörte Schwangerschaft. 76
3.1 Extrauteringravidität. 76
3.2 Abort . 79
3.2.1
Abortus imminens
. 80
3.2.2
Abortus incipiens
. 80
3.2.3
Abortus incompletus/completus
. 81
3.2.4
Missed Abortion
. 81
3.2.5 Febriler Abort/Septischer Abort. 82
3.2.6 Habitueller Abort
(Wiederholter Spontanabort; WSA) . 83
3.3 Intrauteriner Fruchttod/Totgeburt_ 87
3.3.1 Begriffsbestimmungen . 87
3.3.2 Geburtseinleitung. 88
3.3.3 Prozedere nach Totgeburt. 88
3.3.4 Bestattung von Spätaborten . 89
VIII
Inhaltsverzeichnis
4
Cestationsbedingte
Trophoblasterkrankungen (GTE)
90
4.1 Villöse
Trophoblasterkrankungen
(Chorionzotten nachweisbar). 92
4.1.1 Partialmole. 92
4.1.2 Komplette Mole (Blasenmole). 92
4.1.3
Invasive
Mole
. 93
4.2 Nicht-villöse
Trophoblasterkrankungen . 94
4.2.1 Plazentabettknötchen
(Placental Site
Nodule; PSN)
. 94
4.2.2 Hyperplastische Implantationsstelle
des Plazentabetts
(Exaggerated
placental Site; EPS) . 95
4.2.3 Chorionkarzinom . 95
4.2.4 Plazentabetttumor (Placental Site
trophoblastic Tumor; PSTT). 96
4.2.5 Epitheloider Trophoblasttumor
(Epitheloid trophoblastic Tumor;
ETT)
97
5 Beschwerden
in der Schwangerschaft . 98
5.1 Gastrointestinaltrakt. 98
5.1.1
Nausea
und
Emesis
. 98
5.1.2 Sodbrennen . 102
5.1.3 Darmbeschwerden. 103
5.2 Hautprobleme. 104
5.2.1
Pruritus
. 104
5.2.2 Kosmetisch störende
Hautveränderungen. 104
5.3 Beschwerden im Bereich
des Bewegungsapparates. 105
5.3.1 Leistenschmerzen. 105
5.3.2 Rückenschmerzen . 105
5.3.3 Symphysenschmerzen. 107
5.3.4 Ischiasschmerz . 108
5.3.5 Schmerzen am Rippenbogen. 108
5.3.6 Karpaltunnelsyndrom. 108
5.3.7 Wadenkrämpfe. 109
5.4 Venöse Insuffizienz . 109
5.4.1 Varikosis . 109
5.4.2 Hämorrhoiden. 110
5.5 Blutungen. 111
5.6 Fluor.
Ш
5.7 Unterbauchschmerzen . 112
6
Dermatologische Erkrankungen
und Probleme
in der Schwangerschaft . 113
6.1
Pruritus
in der Schwangerschaft _ 113
6.1.1 Allgemeines . 113
6.1.2 Diagnostik. 114
6.1.3 Therapeutische Maßnahmen
im Allgemeinen. 115
6.2 Schwangerschaftsdermatosen . 119
7 Gastroenterologische
Erkrankungen
in der Schwangerschaft . 120
7.1 Gastritis. 120
7.2 Ulcus ventriculi et
duodeni
. 120
7.3 Chronisch-entzündliche
Darmerkrankungen
(CED)
. 121
7.4 Hepatopathie. 123
7.4.1 Schwangerschaftscholestase. 125
7.4.2 Präeklampsie und HELLP-Syndrom . 126
7.4.3 Schwangerschaftsfettleber. 127
7.4.4 Leberzirrhose. 128
8 Schilddrüsenerkrankungen
in der Schwangerschaft . 129
8.1 Hypothyreose. 129
8.2 Autoimmun-Thyreoiditis
(AIT)
. 130
8.2.1 Postpartale Thyreoiditis . 131
8.3 Hyperthyreose. 131
9 Erkrankungen der ableitenden
Harnwege. 133
9.1 Harnstau . 133
9.2 Infektionen. 134
9.2.1 Bakteriurie . 134
9.2.2 Akute
Pyelonephritis
. 134
10 Hämatologische Erkrankungen 135
10.1 Hämoglobinopathie. 135
10.1.1 Thalassämie. 135
10.1.2 Sichelzellanämie. 135
10.1.3 Präventivmaßnahmen. 136
10.1.4 Probleme in der Schwangerschaft . 136
10.2 Thrombozytopenie. 136
10.2.1 Idiopathisch-thrombozytopenische
Purpura (ITP)
. 136
10.2.2 Medikamenteninduzierte
Thrombozytopenie. 137
Inhaltsverzeichnis
IX
10.2.3 Nicht-immunologische
Thrombozytopenie. 137
10.3 Angeborene Gerinnungsstörungen . 138
10.4 Thrombophilie. 138
10.4.1 Prophylaxe und Therapie
mit Antikoagulanzien . 141
11 Thromboembolie
in der Schwangerschaft . 144
11.1 Tiefe Beinvenenthrombose (TVT). 144
11.2 Lungenembolie . 147
11.3 D-Dimer- Konzentration
in der Schwangerschaft. 149
12 Hypertonie
in der Schwangerschaft . 151
12.1 Präexistente Hypertonie. 152
12.2
Hypertensive
Erkrankungen in der SS 152
12.2.1 Physiologie und
Pathophysiologie
. 152
12.2.2 Klinische Symptomatik
und Diagnostik . 154
12.2.3 Prozedere und Therapie . 157
12.3 HELLP-Syndrom. 163
13 Infektionen
in der Schwangerschaft. 166
13.1 Röteln. 167
13.2
Toxoplasmose
. 170
13.3 Masern. 173
13.4 Mumps. 174
13.5 Varizellen-Zoster-lnfektion . 174
13.6
Herpes
Simplex. 176
13.7
Pertussis
. 178
13.8 Scharlach. 178
13.9 Zytomegalie. 179
13.10 Ringelröteln
(Erythema
infectiosum) 182
13.11 Chlamydien . 183
13.12 Streptokokken der serologischen
Gruppe
В
(GBS). 185
13.13 Listeriose. 186
13.14 Hepatitis. 188
13.14.1 Hepatitis
А
. 188
13.14.2 Hepatitis
В
. 189
13.14.3 Hepatitis
С
. 190
13.14.4 Hepatitis
D
. 191
13.14.5 Hepatitis
E
. 191
13.14.6 Hepatits
G
. 192
13.15 Lues. 192
13.16 HIV-Infektion. 193
13.17 Vulvovaginale Infektionen. 202
13.17.1 Bakterielle Vaginose. 202
13.17.2 Trichomonadenkolpitis. 203
13.17.3 Kandidose. 203
13.17.4 Mykoplasmen . 204
14 Diabetes mellitus. 205
14.1 Gestationsdiabetes (GDM). 205
14.1.1 Risikokollektiv. 205
14.1.2 Risiken in der SS . 205
14.1.3
Screening
. 206
14.1.4 Prozedere bei GDM und IGT. 208
14.2 Manifester präkonzeptionell
bekannter Diabetes . 213
14.2.1 Risiken . 213
14.2.2 Kontraindikation
гиг
SS . 214
14.2.3 Diabetologische Betreuung . 214
14.2.4 Gynäkologisch-Geburtshilfliche
Betreuung. 217
15 Blutgruppenunverträglichkeit . 220
15.1
Pathophysiologie
. 220
15.1.1 ABO-Inkompatibilität . 220
15.1.2 Rh-Inkompatibilität. 221
15.2 Diagnostik und Prophylaxe . 221
15.2.1
Screening
und Diagnostik. 221
15.2.2 Prophylaxe . 223
15.3 Diagnostik bei positivem Ak-Suchtest 224
15.3.1 Beurteilung der fetalen Anämie. 224
15.4 Therapie . 226
15.4.1 Transfusion des Fetus . 226
15.4.2 Geburtsplanung. 227
15.4.3 Kind postpartal. 228
16
Intrauterine
Wachstumsretardierung (IUGR). 229
16.1 Allgemeines . 229
16.2 Einteilung und Ursachen . 230
16.2.1 Störfaktoren des fetalen Wachstums . 230
16.3 Diagnostik bei sonografischem
V.a.IUGR. 231
16.4 Management . 232
16.5 Prophylaxe . 233
17 Mehrlingsschwangerschaft . 234
17.1 Zygotie, Chorion und Amnion. 234
17.2 Komplikationen
von Mehrlingsschwangerschaften . 236
X
Inhaltsverzeichnis
17.2.1 Mütterliche Probleme. 236
17.2.2 Kindliche Probleme . 236
17.3 Präpartales Vorgehen . 241
17.4 Mehrlingsgeburt. 241
17.4.1 Geburtsplanung. 241
17.4.2 Prozedere bei vaginaler Entbindung . 242
18 Blutungen im
З.Тіїтепоп
. 243
18.1
Placenta
praevia . 244
18.2 Vorzeitige Lösung
(Abruptio
placentae)
. 246
18.3 Plazentarandblutung. 248
18.4
Vasa
praevia/Insertio
velamentosa
. 248
18.4.1 Asymptomatische
Vasa
praevia/
Insertio
velamentosa
. 249
19 Drohende Frühgeburt. 250
19.1 Zervixinsuffizienz. 250
19.1.1 Diagnostik. 250
19.1.2 Prozedere bei verkürzter Zervix
ohne Wehentätigkeit
oder Chorionamnionitis . 251
19.2 Vorzeitiger Blasensprung. 255
19.3 Vorzeitige Wehentätigkeit. 255
19.3.1 Ursachen und Diagnostik. 255
19.3.2 Überblick über das Prozedere
bei vorzeitigen Wehen . 256
20 Blasensprung . 265
20.1 Vorzeitiger Blasensprung. 265
20.1.1 Prozedere < 20+0 SSW. 266
20.1.2 Prozedere >20+0 SSW-< 24+0 SSW. 266
20.1.3 Prozedere >24+0 SSW-<34+0 SSW. 267
20.1.4
Procederei
34+0 SSW. 267
20.2 Amnioninfektionssyndrom (AIS) _ 267
20.3 Streptokokken der Gruppe
В
(GBS) . 268
21 Frühgeburt. 269
21.1 Allgemeines . 269
21.2 Lungenreifung (RDS-Prophylaxe). 272
21.3 Entbindungsmodus . 273
21.3.1 Sectio caesarea . 273
21.3.2 Vaginale Entbindung. 273
21.4
Perinatale
Morbidität. 274
21.4.1 Atemnotsyndrom
(RDS)
. 274
21.5 Langzeitfolgen. 274
22 Terminüberschreitung . 275
22.1 Definition . 275
22.2 Risiken. 275
22.3 Überwachung . 275
22.3.1 Techniken. 275
23 Geburtseinleitung . 278
23.1 Indikationen. 278
23.2 Kontraindikationen . 278
23.3 Bishop-Score . 279
23.4 Prostaglandin-Priming . 279
23.4.1 Prostaglandin E2 (PGE2) . 280
23.4.2
Priming
mit oralem Prostaglandin
(Misoprostol). 282
23.5 Oxytocin-Infusion. 282
23.6 Amniotomie. 283
24
Kardiotokografie
(= CTG). 284
24.1 Einflussfaktoren . 285
24.2 Registrierung und Dokumentation . 286
24.3 Langfristige fetale
Herzfrequenzveränderungen . 286
24.3.1
Tachykardie
. 286
24.3.2 Bradykardie . 287
24.4 Mittelfristige Veränderungen . 287
24.4.1 Akzelerationen . 287
24.4.2 Dezelerationen . 288
24.5 Kurzfristige Veränderungen:
Oszillationen . 292
24.5.1 Oszillationsfrequenz . 292
24.5.2 Oszillationsamplitude = Bandbreite
= Variabilität. 293
24.6 CTG-Scores. 295
24.6.1 Fischer-Score . 295
24.6.2 Hammacher-Score . 297
24.6.3 Bewertung der Einzelparameter
(Quelle: FIGO und RCOG) . 298
24.7 CTG<28.SSW . 299
24.8 CTG in der Austreibungsperiode _ 299
24.9 Weitere CTG-Entwicklungen. 300
24.9.1 Elektronische Online-Aus Wertung . 300
24.9.2 Automatisierte antepartuale
CTG-Auswertung . 300
25 Weitere
Überwachungsmethoden . 301
25.1 Antepartual . 301
25.1.1 Ruhe-CTG (Non-Stress-Test) . 301
25.1.2 Kineto-Kardiotokogramm (K-CTG) . 301
Inhaltsverzeichnis
XI
25.1.3 Kniebeugebelastungstest . 301
25.1.4 Wehenbelastungstests. 302
25.1.5 Biophysikalisches Profil . 304
25.2 Subpartual . 304
25.2.1 Pulsoxymetrie
(РОМ)
. 304
25.2.2 Mikroblutanalyse (MBU) =
Fetalblutanalyse (FBA). 305
26 Normale Entbindung . 308
26.1 Geburtsbeginn. 308
26.2 Aufnahme in den Kreißsaal. 308
26.2.1 Aufnahmegründe . 308
26.2.2 Prozedere . 308
26.3 Zeitliche Gliederung. 309
26.3.1 Eröffnungsperiode . 309
26.3.2 Austreibungsperiode. 309
26.4 Episiotomie. 310
26.4.1 Mediane Episiotomie. 311
26.4.2 Mediolaterale Episiotomie. 312
26.4.3 Laterale Episiotomie . 312
26.5 Geburtsmechanik. 312
26.5.1 Geburtslagetypen. 312
26.5.2 Geburtsmechanismus der vHHL. 313
26.6 Vaginale Untersuchung. 314
26.7
Analgesie
. 316
26.7.1 Allgemeine Maßnahmen . 316
26.7.2 Periduralanästhesie (PDA) . 316
26.7.3
Analgetika
. 320
26.7.4 Pudendusanästhesie . 320
26.8 Wassergeburt. 321
26.9 Nachgeburtsperiode. 323
27 Pathologie der Geburt. 324
27.1 Beratung bei Z. n. Sectio . 324
27.2 Uterusruptur . 325
27.2.1 Drohende Uterusruptur . 325
27.2.2 Eingetretene Uterusruptur. 326
27.3 Blutungen
sub partu
. 326
27.3.1
Placenta praevia
. 326
27.3.2 Vorzeitige Lösung
(Abruptio
placentae)
. 327
27.3.3 Plazentarandsinusblutungen. 327
27.3.4 Insertio-velamentosa-Blutung
(Vasa-praevia-Blutung) . 327
27.3.5
Placenta
extrachorialis . 327
27.4 Nabelschnurvorfall. 328
27.5 Vorliegen/Vorfall kleiner Teile. 328
27.6 Einstellungsanomalien . 329
27.6.1 Hoher Geradstand . 329
27.6.2 Scheitelbeineinstellung. 330
27.6.3 Tiefer Querstand. 330
27.6.4 Hintere Hinterhauptslage. 330
27.7 Haltungsanomalien . 330
27.7.1 Vorderhauptslage. 331
27.7.2 Stirnlage . 331
27.7.3 Gesichtslage. 332
27.8 Querlage . 332
27.9 Beckenendlage
(BEL)
. 333
27.9.1 Selbstwendungstechniken. 335
27.9.2 Äußere Wendung. 336
27.9.3 Geburtsplanung und -Durchführung
bei
BEL
. 337
27.9.4 Beratungsgespräch. 337
27.9.5 Sectio caesarea bei
BEL
. 337
27.9.6 Vaginale Entbindung bei
BEL
. 338
27.10 Schulterdystokie. 342
27.11 Vaginal-operative Entbindung . 345
27.11.1 Vakuumextraktion. 346
27.11.2 Forzepsentbindung . 347
27.12 Pathologie in der
Nachgeburtsperiode. 349
27.12.1 Plazentaretention. 349
27.12.2 Atonische Nachblutung/schwere
peripartale Blutung
(PPH)
. 351
27.12.3 Fruchtwasserembolie . 356
27.12.4 Verbrauchskoagulopathie. 358
27.12.5 Dammrisse. 360
28 Kind postpartal
und im Wochenbett. 362
28.1 Erste Maßnahmen nach Geburt
des Kindes. 362
28.1.1 Erstversorgung . 362
28.1.2 Apgar-Schema und Säure-Basen-
Status, Serologie aus Nabelvenenblut 362
28.2 Prophylaxen. 363
28.2.1
Credésche
Prophylaxe. 363
28.2.2 Vitamin-K-Prophylaxe . 364
28.2.3 Vitamin-D-Prophylaxe . 364
28.3 Ul = Neugeborenenuntersuchung . 364
28.3.1 Reifebestimmung . 366
28.3.2 Basisuntersuchung. 367
28.3.3 Fehlbildungen . 370
28.4 Prozedere bei Risikofaktoren
oder V.a.
neonatale
Störungen . 375
28.5 ABO-Inkompatibilität. 375
28.6 Neugeborenenikterus . 376
28.7 Screeninguntersuchungen. 379
28.7.1 U2 . 379
28.7.2 Erweitertes Neugeborenenscreening 379
28.7.3 Im
Screening
erfasste Erkrankungen 380
XII
Inhaltsverzeichnis
28.8 Versorgung nach ambulanter
Entbindung. 383
28.9 Plötzlicher Säuglingstod (SIDS),
Heimmonitoring. 383
29 Wochenbett . 385
29.1 Rh-Prophylaxe
post partum
. 385
29.2 Abstillen . 386
29.3 Lochien . 386
29.3.1 Physiologie und
Pathophysiologie
. 386
29.3.2 Lochialstau. 387
29.4 Uterus-Rückbildung. 387
29.4.1 Involutio
uteri
. 387
29.4.2 Subinvolutio
uteri
. 388
29.5 Laktation. 388
29.5.1 Milcheinschuss . 388
29.5.2 Anlegezeiten und Trinkmenge . 388
29.5.3 Wunde Mamillen . 389
29.5.4 Brustpflege. 389
29.5.5 Ernährung der Mutter . 389
29.5.6 Milchstau . 390
29.5.7 Stillen bei Erkrankungen der Mutter . 391
29.6 Postpartale psychische Erkrankungen 392
29.6.1 Psychische Symptome der Mutter . 393
29.6.2 Indikation zur Aufnahme
in die Psychiatrie. 394
29.7 Infektionen. 394
29.7.1 Endometritis . 394
29.7.2 Endomyometritis . 395
29.7.3 Puerperalsepsis. 395
29.7.4 Mastitis puerperalis. 395
29.8 Symphysenlockerung. 396
29.9 Beratung . 397
30 Tabellen-Anhang: Biometrie _ 398
GYNÄKOLOGIE
31
Benigne
Veränderungen. 407
31.1
Vulva
. 407
31.1.1 Diagnostik. 407
31.1.2 Klitorishypertrophie . 409
31.1.3 Entzündungen der
Vulva
. 409
31.1.4
Herpes
simplex
genitalis.
415
31.1.5
Condylomata
acuminata.
416
31.1.6
Pruritus vulvae
. 418
31.1.7
Lichen
sclerosus et atrophicus
. 419
31.1.8 Präinvasive Erkrankungen der
Vulva.
420
31.1.9 Präkanzerosen . 421
31.1.10
Carcinoma
in situ =
VIN
III
. 422
31.2 Vagina . 423
31.2.1 Diagnostik . 423
31.2.2 Fluor
vaginalis
. 426
31.2.3 Entzündungen . 427
31.2.4 Fehlbildungen . 433
31.2.5 Vaginale intraepitheliale
Neoplasie
(VAIN).
434
31.3
Zervix
. 435
31.3.1 Diagnostik . 435
3
1.3.2 Entzündliche Veränderungen. 442
31.3.3 Tumorähnliche Veränderungen . 444
31.3.4 Polypen . 444
31.3.5 Virusinduzierte Veränderungen _ 445
31.3.6 Myom. 445
31.3.7 Zervixendometriose. 445
31.3.8 Verletzungen und Narben . 445
31.3.9 Präkanzerosen. 446
31.4 Corpus
uteri
und Endometrium. 448
31.4.1 Entwicklungsstörungen . 448
31.4.2 Entzündungen . 449
31.4.3 Neubildungen . 450
31.4.4 Atypische Blutungen. 454
31.4.5 Endometriumhyperplasien . 454
31.4.6 Adenomyose. 456
31.5 Tuben. 457
31.5.1 Hydrosalpinx (Saktosalpinx). 457
31.5.2
Pelvic inflammatory disease
(PID) . 457
3
1.5.3 Chronische
Adnexitis
. 460
3
1.5.4 Genitaltuberkulose. 461
31.6
Ovar
. 461
31.6.1 Diagnostik . 461
3
1.6.2 Funktionelle Zysten . 464
31.6.3 Andere
benigne
Hyperplasien
und Zysten . 465
31.6.4
Benigne
Neubildungen . 466
31.7
Mamma
. 468
31.7.1 Anatomie, Histologie und Physiologie 468
31.7.2 Vorsorge und Diagnostik . 470
31.7.3 Fehlbildungen . 481
31.7.4 Galaktorrhö . 481
31.7.5 Mastopathie. 483
31.7.6 Mastodynie. 484
31.7.7 Mastitis . 485
31.7.8 Zysten. 485
31.7.9
Benigne
Neubildungen . 486
31.7.10 Makromastie . 488
Inhaltsverzeichnis
XIII
32 Vergewaltigungsdelikte. 491
32.1 Rechtsprechung. 491
32.2 Gutachten. 491
32.2.1 Voraussetzungen. 491
32.2.2 Anamnese. 492
32.2.3 Untersuchungsbefund. 493
32.2.4 Weiteres Prozedere . 494
33 Sexuell übertragbare
Erkrankungen (STD). 496
33.1 Gesetzgebung. 496
33.2 Gonorrhö. 496
33.3 Syphilis . 498
33.4 Ulcus
molle
. 500
33.5 Lymphogranuloma venerum. 501
33.6
Granuloma
venerum . 501
34 Urogynäkologie . 502
34.1 Belastungsinkontinenz . 502
34.1.1
Pathophysiologie
und Einteilung_ 502
34.1.2 Diagnostik . 503
34.1.3 Konservative Therapie
der Belastungsinkontinenz . 507
34.1.4 Operative Therapie
der Belastungsinkontinenz . 510
34.1.5 Therapie der hypotonen
Urethra
_ 513
34.2 Drangproblematik/Überaktive
Blase
(OAB)
. 513
34.3
Ďescensus
genitalis
und
Prolaps
. 515
34.3.1 Deszensus. 515
34.3.2 Scheidenblindsackvorfall . 516
34.3.3 Rezidivdeszensus . 517
34.4 Harnwegsinfekte. 517
34.4.1 Kurzzeittherapie. 518
34.4.2 Längere Therapien . 518
34.4.3 Operative Therapie. 519
34.4.4 Prophylaxe bei Rezidiven. 519
35 Hormone . 520
35.1 Gynäkologisch relevante Hormone . 520
35.1.1 GnRH . 520
35.1.2 FSH . 521
35.1.3 LH . 522
35.1.4 Prolaktin . 522
35.1.5 Oxytocin . 525
35.1.6 Östrogene. 526
35.1.7 Gestagene. 527
35.1.8 Tibolon. 533
35.1.9 SERM (=
Selective
Estrogen
Receptor
Modulator) . 533
35.1.10 Danazol
(androgen
wirkende
Substanz) . 533
35.1.11 Antiöstrogene Substanzen . 534
35.2 Hormon- und Funktionsteste . 535
35.2.1 Gestagentest . 535
35.2.2 Östrogen-Gestagen-Test. 536
35.2.3 Metoclopramidtest . 536
35.2.4 TRH-Test. 536
35.2.5 GnRH-Test. 537
35.2.6 ACTH-Kurztest. 537
35.2.7 Dexamethasonhemmtest
(Langzeittest) . 538
36 Prämenstruelles
Syndrom
(PMS)
539
37 Klimakterium. 541
37.1 Definitionen. 541
37.2 Physiologie. 542
37.3 Klinik und Diagnostik . 542
37.4 Psychische Aspekte . 543
37.5
Osteoporose
. 544
37.5.1 Formen . 544
37.5.2 Diagnostik. 545
37.5.3 Prophylaxe und Therapie
der Typ-I-Osteoporose. 546
37.6 Hormonsubstitution . 547
37.6.1 Ziele . 547
37.6.2 Allgemeines . 548
37.7 Therapieplanung. 554
38 Kontrazeption . 560
38.1 Kontrazeptionsberatung. 560
38.2 Verhaltensmethoden. 561
38.2.1 Zeitwahlmethode (Knaus-Ogino). 561
38.2.2 Temperaturmethode. 561
38.2.3 Schleimmethode nach
Billings
. 562
38.2.4 Symptothermale Methode. 562
38.2.5 Bestimmung von Estriol-Glukuronid
und LH
(PERSONA)
. 562
38.2.6
Coitus interruptus
. 563
38.2.7 Stillperiode (Lactational
Amenorrhoea
Method
-
LAM) .
563
38.3 Barrieremethoden . 563
38.3.1 Scheidendiaphragma. 563
38.3.2 Portiokappe . 565
38.3.3 Kondome . 565
38.4 Spermizide. 566
38.5
Intrauterine
Kontrazeptiva . 567
XIV
Inhaltsverzeichnis
38.5.1
Intrauterinpessar (IUP, IUD)
. 567
38.5.2
Mirem
. 568
38.5.3
Gynefix
. 569
38.5.4
Essure
. 570
38.6 Sterilisation . 570
38.6.1 Sterilisation beim Mann (Vasektomie) 570
38.6.2 Sterilisation bei der Frau. 570
38.7 Hormonelle Kontrazeption . 572
38.7.1 Orale Ovulationshemmer
(Kombinationspräparate). 572
38.7.2 Alternative Applikationsformen
kombinierter Präparate. 583
38.7.3 Gestagene . 584
38.7.4 Postkoitale Kontrazeption . 587
38.7.5 Hormonelle Kontrazeption
unter besonderen Gesichtspunkten. 587
39 Androgenisierungs-
erscheinungen. 590
39.1 Klinik . 591
39.1.1 Hirsutismus . 591
39.2 Diagnostik. 592
39.2.1 Allgemeine Diagnostik . 592
39.2.2 Hormonbestimmungen . 592
39.3 Sonderformen . 594
39.3.1 PCO-Syndrom
(Syndrom
der
polyzystischen
Ovarien)
. 594
39.3.2 Adrenogenitales
Syndrom (AGS)
. 596
39.3.3 Cushing-Syndrom. 597
39.3.4 Hyperthekose. 598
39.3.5 Obergewicht. 598
39.3.6 Schwangerschaftsbedingte
Androgenisierung. 598
39.3.7 Androgenisierung
in der Postmenopause. 599
39.3.8 Hyperprolaktinämie . 599
39.4 Differenzialdiagnose und Therapie
nicht androgenbedingter
Erscheinungen. 599
39.4.1 Hirsutismus . 599
39.4.2 Akne. 599
39.4.3 Alopezie. 600
39.5 Therapie der
Androgenisierungserscheinungen . 600
39.5.1 Ovulationshemmer . 600
39.5.2 Glukokortikoide . 601
39.5.3 Cyproteronacetat-haltige Therapie
bei schwerer Androgenisierung. 602
39.5.4 Spironolacton
(Antimineralokortikoid) . 603
40 Hyperprolaktinämie. 604
40.1
Pathophysiologie
und Ursachen. 604
40.2 Klinik und Diagnostik . 605
40.3 Therapie . 606
40.3.1 Dopaminagonisten. 606
40.3.2 Therapieschemata . 607
41 Unerfüllter Kinderwunsch. 608
41.1 Ovarielle
Dysfunktion
. 608
41.1.1 Diagnostik. 608
41.1.2 Ursachen und Therapie. 610
41.1.3 Ovarstimulierende Maßnahmen _ 610
41.1.4 Corpus-luteum-Insuffizienz. 615
41.1.5 LUF-Syndrom. 615
41.2 Zervikale Sterilität . 616
41.2.1 Diagnostik. 616
41.2.2 Ursachen und Therapie. 617
41.3
Uterine
Sterilität und Infertilität. 618
41.3.1 Diagnostik . 618
41.3.2 Ursachen und Therapie. 619
41.4 Tubare Sterilität. 620
41.5 Männliche Sterilität. 620
41.6
Intrauterine
Insemination
(IUI) .
622
41.6.1 Voraussetzungen und Indikationen . 622
41.6.2 Technik . 622
41.6.3 Spermaaufbereitung . 623
41.7 In-vitro-Fertilisation
(IVF)
. 624
41.7.1 Voraussetzungen und Indikationen . 624
41.7.2 Prozedere . 624
42 Zyklusstörungen. 628
42.1 Eumenorrhö. 629
42.2 Polymenorrhö . 629
42.3 Oligomenorrhö . 629
42.4 Amenorrhö. 630
42.4.1 Primäre Amenorrhö. 630
42.4.2 Sekundäre Amenorrhö . 632
42.5 Hypermenorrhö . 632
42.5.1 Organische Ursachen. 632
42.5.2 Corpus-luteum-Insuffizienz. 633
42.6 Hypomenorrhö . 633
42.7 Menorrhagie . 633
42.8 Metrorrhagie . 634
42.9 Prämenstruelle Schmierblutung. 634
42.10
Postmenstruelle
Schmierblutung_ 634
42.11 Mittelblutung (Ovulationsblutung) . 634
42.12 Menstruationsverschiebung . 635
Inhaltsverzeichnis
XV
43 Endometriose. 636
43.1 Definitionen, Ursachen
und Stadieneinteilung. 636
43.2 Klinik und Diagnostik. 639
43.3 Therapie . 641
43.3.1 Chirurgische Therapie. 641
43.3.2 Medikamentöse Therapie. 642
43.3.3 Analgetische Therapie. 644
43.3.4 Kinderwunsch, mit oder
ohne Symptomatik. 646
43.3.5 Substitutionstherapie . 646
43.4 Endometriose und Sterilität. 647
43.5 Adenomyosis
uteri
. 647
44 Maligne Veränderungen. 649
44.1 Maligne Veränderungen der
Vulva
. 649
44.1.1
Melanom.
649
44.1.2 Sarkom. 649
44.1.3 Basaliom . 650
44.1.4 Vulvakarzinom . 650
44.2 Vaginalkarzinom. 656
44.3 Zervixkarzinom. 659
44.3.1 Risikofaktoren, Klinik und Diagnostik 659
44.3.2 Therapieoptionen. 664
44.3.3 Stadiengerechte Therapie. 670
44.3.4 Besondere Situationen . 674
44.3.5 Nachsorge. 676
44.4 Korpuskarzinom. 677
44.4.1 Risikofaktoren, Stadien
und Diagnostik . 679
44.4.2 Therapie . 682
44.4.3 Prognose. 689
44.4.4 Nachsorge. 689
44.5 Uterussarkom . 689
44.5.1 Klinik und Diagnostik . 690
44.5.2 Therapie . 690
44.6 Maligne Tumoren des Ovars . 691
44.6.1 Risikofaktoren, Klinik und Diagnostik 691
44.6.2 Maligne epitheliale Tumoren
(Karzinome). 696
44.6.3 Maligne Keimstrangstromatumoren . 711
44.6.4 Steroidzelltumoren . 713
44.6.5 Maligne Keimzelltumoren. 713
44.6.6 Mischtumoren. 715
44.6.7 Weitere Tumoren . 715
44.7 Mammakarzinom. 715
44.7.1 Epidemiologie. 715
44.7.2 Risikofaktoren. 716
44.7.3 Prävention . 720
44.7.4 Stadieneinteilung. 721
44.7.5 Prognosefaktoren. 724
44.7.6 Metastasierung. 727
44.7.7 Diagnostik. 727
44.7.8 In-situ-Karzinome . 728
44.7.9 Primär systemische Therapie = PST
(neoadjuvante Therapie). 731
44.7.10 Inflammatorisches Mammakarzinom 735
44.7.11 Operative Therapien . 736
44.7.12
Adjuvante
Strahlentherapie. 743
44.7.13
Adjuvante
systemische Therapie _ 747
44.7.14 Mammakarzinom
und Schwangerschaft . 757
44.7.15 Nachsorge. 759
44.7.16 Lokalrezidiv . 764
44.7.17 Metastasierendes Mammakarzinom . 766
45
Supportive
Strategien
bei malignen Erkrankungen. 786
45.1 Psychoonkologische Betreuung . 786
45.2 Psychosoziale Hilfen. 787
45.3
Supportive
Therapie unter CHT . 787
45.3.1
Antiemese
unter CHT. 788
45.3.2 Myelosuppression unter CHT . 791
45.3.3 Prophylaxe und Therapie anderer
Nebenwirkungen unter CHT . 796
45.3.4 Paravasate. 796
45.4 Therapie des Tumorschmerzes. 798
45.4.1 Medikamentöse Schmerztherapie . 800
45.4.2 Radiatio. 809
45.5 Ernährung/Tumorkachexie . 809
46 Komplementäre Krebstherapie . 811
46.1 Ernährung. 811
46.2 Bewegung. 811
46.3 Akupunktur/Akupressur. 812
46.4 Entspannungstherapien . 812
46.5 Manuelle Therapien. 812
46.6 Nahrungsergänzung. 812
46.7
Phytothérapie
. 813
46.8 Immunstimulanzien . 813
46.9 Enzympräparate. 814
46.10 Darmbakterien . 814
46.11 Hyperthermie . 814
Sachverzeichnis. 816 |
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