Kostenbeteiligungen: Schaden oder Nutzen für die Gesundheitsversorgung?: eine vergleichende Wirkungsanalyse zwischen Deutschland und der Schweiz
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Huber
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Titel: Kostenbeteiligungen: Schaden oder Nutzen für die Gesundheitsversorgung?
Autor: Huber, Carola A.
Jahr: 2009
Inhalt
Geleitwort.7
Danksagung.8
1 Motivation und Zielsetzung.9
2 Theoretische Grundlagen.13
2.1 Rationales Inanspruchnahmeverhalten bei Vorhandensein einer
Krankenversicherung.13
2.1.1 Theorie rationalen Handelns.14
2.1.2 Moral-Hazard-Theorem.16
2.2 Determinanten der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. 20
2.3 Sozialer Status, Gesundheit und Inanspruchnahmeverhalten.25
2.3.1 Begriffsklärung „Sozialer Status".25
2.3.2 Sozialer Status und Gesundheit.26
2.3.3 Sozialer Status und Inanspruchnahmeverhalten.30
3 Fakten zur Versorgungslage und Forschungsstand.33
3.1 Überblick über die verschiedenen Versicherungsmodelle.33
3.1.1 Das deutsche Krankenversicherungssystem.34
3.1.2 Das Schweizerische Krankenversicherungssystem.37
3.2 Die ärztliche Versorgungslage in Deutschland und der Schweiz. 42
3.2.1 Die deutsche Versorgungssituation.42
3.2.2 Die Schweizer Versorgungssituation.45
3.3 Empirische Arbeiten zum Einfluss des Versichertenstatus auf die
Inanspruchnahme.48
3.4 Empirische Arbeiten zum Verhaltensmodell nach Andersen.50
3.5 Empirische Arbeiten zum Einfluss des Versichertenstatus auf
Gesundheit und Inanspruchnahme in Abhängigkeit des sozialen
Status.51
4 Forschungshypothesen.55
5 Methodisches Vorgehen.59
5.1 Datengrundlagen.59
5.2 Untersuchungsdesign und Analysestrategie.62
5.2.1 Negativ-Binomial-Regression.63
5.2.2 Problemstellung bei der Effektschätzung.64
5.2.3 Matching-Methodik.66
5.2.4 Datensatzkonstruktion und Stichprobenbeschreibung.71
5.3 Variablenkonstruktion.73
Empirische Ergebnisse.71
6.1 Merkmale der Inanspruchnahme, des Versicherungsstatus und .
Gesundheitszustandes.71
6.2 Gruppenvergleiche zwischen Versicherten mit und ohne .
Kostenbeteiligung hinsichtlich des Inanspruchnahmeverhaltens. 79
6.3 Effektschätzung der Andersen-Variablen auf die Inanspruchnahme
medizinischer Leistungen.80
6.3.1 Effektschätzung der soziodemographischen Merkmale auf die
Anzahl der Arztbesuche.80
6.3.2 Effektschätzung des sozialen Status auf die Anzahl der
Arztbesuche.83
6.3.3 Effektschätzung des Gesundheitszustands auf die Anzahl der
Arztbesuche.86
6.4 Determinanten der Inanspruchnahme bei Versicherten mit und ohne
Kostenbeteiligung (getrennt nach Ländern).89
6.4.1 Bestimmungsgrössen des Inanspruchnahmeverhaltens bei
Schweizer Versicherten.89
6.4.2 Bestimmungsgrössen des Inanspruchnahmeverhaltens bei
deutschen Versicherten.94
6.5 Effektschätzung der Kostenbeteiligung auf die Inanspruchnahme
medizinischer Leistungen.98
6.5.1 Effektschätzung der Kostenbeteiligung auf die Anzahl der
Arztbesuche nach soziodemographischen Merkmalen.99
6.5.2 Effektschätzung der Kostenbeteiligung auf die Anzahl der
Arztbesuche nach dem sozialen Status.105
6.5.3 Effektschätzung der Kostenbeteiligung auf die Anzahl der
Arztbesuche nach dem Gesundheitszustand.112
6.5.4 Effektschätzung der Kostenbeteiligung auf die Anzahl der
Arztbesuche nach sozialem Status und Gesundheitszustand 118
7 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen.131
7.1 Theoretische Einbettung der Forschungsarbeit.'.131
7.2 Zusammenfassung und Diskussion der Ergebnisse.132
7.3 Methodische Limitationen.137
7.4 Folgerungen für Gesundheitspolitik und -Wissenschaft.!.!.138
8 Literaturverzeichnis. 143
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