MRT in der Gastroenterologie: MRT und bildgebende Differenzialdiagnose ; 29 Tabellen
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2010
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Technische Grundlagen ........................
Jürgen
Bunke,
Hubert Vogler, Siegbert Faiss, Jörg Stattaus
1
1.1 Physikalische Grundlagen ............................
Jürgen
Bunke
Magnetische Resonanz .................................. 1
Bildgebung .............................................. 4
k-Raum ................................................. 4
Parallele Bildgebung..................................... 6
1.2 Pulssequenzen .......................................... 7
Jürgen
Bunke
Einleitung ............................................... 7
Spin-Echo-Sequenz ..................................... 7
Gradientenecho-Sequenz ............................... 9
Turbo-Spin-Echo-Sequenz ............................. 11
Echo Planar Imaging
(EPI)
............................. 13
GRASE ................................................ 14
Vorpulse .............................................. 15
1.3 Kontrastmittel in der
MRT
............................ 16
Hubert Vogler
Einleitung ............................................. 16
Zusammensetzung und Struktur
der MRT-Kontrastmittel ............................... 16
Wirkungsweise der MRT-Kontrastmittel .............. 17
Extrazelluläre MRT-Kontrastmittel .................... 19
Blood-Pool-Kontrastmittel ............................ 19
Leberspezifische Kontrastmittel ....................... 19
Molecular Imaging;
sonstige spezifische Kontrastmittel 20
Sicherheit und Verträglichkeit......................... 20
1.4 Bewegungskompensation .............................. 21
Jürgen
Bunke
Einleitung ............................................. 21
Signalmittelung und regionale Sättigung ............... 21
Propeller,
Blade, Multivane
............................ 22
Atempause ............................................ 22
Bewegungsadaptierte Sequenzen und Atemtriggerung . 23
Atemgating mit Navigator und Schichtnachführung___ 23
Ausblick ............................................... 25
1.5 Interventionen Gallengang ............................ 26
Siegbert Faiss
Einleitung ............................................. 26
MRT-gesteuerte Gallengangsdrainage.................. 26
Zusammenfassung ..................................... 28
1.6 Interventionen Leber .................................. 29
Jörg Stattaus
Perkutane
Biopsie
fokaler Leberläsionen ............... 29
Verwendung verschiedener MRT-Geräte für die
Biopsie
29
MRT-kompatible Biopsiesysteme ...................... 30
Technische Vorgehensweise ........................... 31
MR-Fluoroskopie ...................................... 34
Sensitivität, Spezifität und Treffsicherheit .............. 35
Risiken und Komplikationen ........................... 35
Andere Leberinterventionen ........................... 35
2 Ösophagusund Magen .................................
Jan
Janssen,
Lucas Greiner, Andreas G. Schreyer
2.1 Anatomie ............................................. 37
Jan
Janssen
Anatomie des Ösophagus .............................. 37
Anatomie des Magens ................................. 37
Wandschichten von Ösophagus und Magen ........... 38
2.2 Bildgebende Differenzialdiagnostik.................... 39
Bildgebende Diagnostik durch
Endoskopie
............ 39
Janjanssen
Transkutane Sonografie ............................... 40
Jan
Janssen,
Lucas Greiner
37
Endoskopische Sonografie ............................. 40
Jan
Janssen
Röntgenkontrastdarstellung
des Ösophagus und Magens ............................ 43
Andreas G. Schreyer
Computertomografie
.................................. 43
Andreas G. Schreyer
Magnetresonanztomografie ........................... 44
Andreas G. Schreyer
XI
Inhaltsverzeichnis
2.3 MRT-Technik, Messprotokolle 2.4
und praktisches Vorgehen ............................. 46
Andreas G. Schreyer
Ösophagus ............................................. 46
Magen ................................................. 46 2.5
MRT-Befunde ......................................... 49
Andreas G. Schreyer
Ösophagus ............................................ 49
Magen................................................. 49
Empfehlungen zur Abklärung
von Ösophagus- und Magenerkrankungen ............. 50
jan Janssen,
Andreas G. Schreyer
3 Leber ......................................................
Renate Hammerstingi, Deike
Strobel
3.1 Anatomie und Physiologie ............................. 51
Segmentanatomie ..................................... 51
Ligamente ............................................. 54
Lebergröße und Normvarianten........................ 54
Leberzelle und Physiologie ............................. 54
Leberperfusion......................................... 54
Anatomische Varianten ................................ 57
3.2 Bildgebende Differenzialdiagnostik .................... 57
Sonografie ............................................. 58
Computertomografie
.................................. 72
3.3 MRT-Techniken, Messprotokolle
und praktisches Vorgehen ............................. 72
Vorbereitung .......................................... 72
Untersuchungstechnik ................................. 73
Kontrastmittel für die
MRT
der Leber - Einteilung...... 75
Nicht spezifische Bildgebung........................... 75
51
Leberspezifische Bildgebung ........................... 75
Dynamische Studien der Leber ........................ 76
Statische und funktionelle Studien der Leber .......... 76
3.4 MRT-Befunde ......................................... 76
Leberparenchym-Erkrankungen ....................... 77
Fokale Lebererkrankungen ............................ 84
3.5 Empfehlungen zur Abklärung
von Lebererkrankungen .............................. 113
Erhöhte Leberwerte - was tun? ....................... 113
Abklärung „Leberherd ............................... 114
Bekanntes Tumorleiden -
prätherapeutische Abklärung......................... 116
3.6 Zukünftige Entwicklungen ........................... 117
Ultraschall............................................ 117
Computertomografie
................................. 117
Magnetresonanztomografie .......................... 118
4 Gallenwege ..............................................
Henning E.
Adámek,
Thomas
С
Lauenstein
4.1 Anatomie und Physiologie ........................... 119
4.2 Bildgebende Differenzialdiagnostik .................. 119
Transkutane Sonografie .............................. 119
Intraduktaler Ultraschall ............................. 119
Endosonografie ...................................... 120
ERCP ................................................. 120
Computertomografie
................................ 120
4.3 MRT-Technik, Messprotokolle
und praktisches Vorgehen ........................... 121
Vorbereitung ........................................ 121
Konventionelle MRCP-Techniken .................... 121
Stellenwert
Tl-gewichteter
Aufnahmen.............. 122
119
4.4 MRT-Befunde ........................................ 122
Choledocholithiasis................................... 122
Biliäre Pankreatitis ................................... 124
Angeborene und erworbene Gallenwegsanomalien ... 124
Primär sklerosierende Cholangitis .................... 125
Gallengangsstenose .................................. 127
Hepatikusgabelstenose ............................... 127
Papillenprozesse ..................................... 128
4.5 Empfehlungen zur Abklärung
von Gallenwegserkrankungen ........................ 129
4.6 Zukünftige Entwicklung .............................. 129
XII
Inhaltsverzeichnis
5
Pankreas
.........................................................................
Thomas
С.
Lauenstein, Henning
E.
Adámek
5.1 Anatomie und Physiologie............................ 130 5.4 MRT-Befunde
130
5.2 Bildgebende Differenzialdiagnostik................... 130
Computertomografie ................................. 130
Positronenemissionstomografie ...................... 130
Endoskopische
retrograde
Cholangiopankreatografie ............................ 131
Perkutane Sonografie ................................ 131
Endosonografie ...................................... 131
5.3 MRT-Techniken, Messprotokolle
und praktisches Vorgehen ............................ 134
5.5
..................................... 136
Anlagevarianten ...................................... 136
Entzündungsprozesse................................. 136
Tumorerkrankungen .................................. 137
Sonstiges ............................................. 143
Empfehlungen zur Abklärung
von Pankreaserkrankungen ........................... 145
Diagnostischer Algorithmus .......................... 145
б
Dünndarm ................................................
Jörg G. Albert, Andreas G. Schreyer, Henning E.
Adámek
6.1 Anatomie und Physiologie............................ 146
6.2 Bildgebende Differenzialdiagnostik................... 146
6.3 MRT-Techniken, Messprotokolle
und praktisches Vorgehen ............................ 149
Vorbereitung ......................................... 149
MR-Enteroklysma
vs.
MR-Enterografie ............... 149
Optimierungsmöglichkeiten von
MR-Enteroklysma bzw. MR-Enterografie ............. 150
Sequenzen ........................................... 151
6.4 MRT-Befunde ........................................ 151
Morbus Crohn des Dünndarms ....................... 151
146
Sprue
................................................. 154
Dünndarmblutung .................................... 155
Divertikel des Dünndarms ............................ 155
Neoplastische Erkrankungen des Dünndarms ......... 157
Andere Erkrankungen ................................ 161
6.5 Empfehlungen zur Abklärung
von Dünndarmerkrankungen ......................... 162
MRT
vs.
Endoskopie
................................... 162
MRT
vs. Enteroklysma
................................ 163
MRTvs.CTundUS
.................................... 163
6.6 Zukünftige Entwicklung .............................. 163
7 Dickdarm .......................................................
Dirk
Hartmann,
Thomas
С.
Lauenstein, Günter
Layer
7.1 Anatomie und anatomische Varianten ................ 165
7.2 Bildgebende Differenzialdiagnostik................... 165
Endoskopie
.......................................... 166
Sonografie ........................................... 167
Röntgenverfahren - Mono- und 7.4
Doppelkontrastuntersuchungen ...................... 168
Computertomografie ................................. 170
CT-Kolonografie ...................................... 171
Kolonkapselendoskopie .............................. 172
Positronenemissionstomografie
(PET, PET/CT)
........ 172 75
7.3 MRT-Techniken, Messprotokolle
und praktisches Vorgehen ............................ 173 75
Vorbereitung, Darmreinigung ........................ 173
165
Darmdistension ....................................... 174
Sequenzen und Kontraste ............................. 174
MRT-Protokolle ....................................... 176
Datennachverarbeitung und Bildauswertung ......... 176
MRT-Befunde ......................................... 177
Neoplastische Veränderungen ........................ 177
Stellenwert der
MRT
bei Patienten
mit inkompletter
Koloskopie
.......................... 177
Entzündliche Erkrankungen .......................... 181
Empfehlungen zur Abklärung
von Dickdarmerkrankungen .......................... 184
Zukünftige Entwicklung .............................. 184
XIII
Inhaltsverzeichnis
8
Rektum
und Anus ....................................................................................................... 186
Andreas D. Rink,
Manon
L
W.
Ziechjaap
Stoker,
Karl-Friedrich
Kreitner, Joachim-E.
Wildberger,
Regina
G. H.
Beets-Tan
8.1
Anatomie
und
Physiologie
........................... 186
Manon
L.
W.
Ziechjaap
Stoker
Andreas
D.
Rink
Bildgebende Diagnostik bei Stuhlinkontinenz ......... 205
8.2 Bildgebende Diagnostik .............................. 189 Manon L w- Ziechjaap
Stoker
Bildgebende Diagnostik beim Rektumkarzinom ...... 189 Bildgebende Diagnostik
Regina
G. H.
Beets-Tan, Joachim
E. Wildberger
bei Beckenbodenfunktionsstörungen ................. 209
Bildgebende Diagnostik anorektaler Fisteln .......... 199 Andreas D-Rink· Karl-Friedrich Kreitner
Sachverzeichnis ......................................................................................................... 218
XIV
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