Technischer Infektionsschutz bei medizinischen Interventionen: Einsatz doppelter Handschuhe
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Ecomed Medizin
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Inhaltsverzeichnis
Vorwort. 9
Nosokomiale HBV-, HCV- und HlV-Patienten-Infektionen durch
medizinisches Personal. 11
F. Hofmann und N. Krau
Übertragung vom Patienten auf den Beschäftigten. 12
Übertragungswahrscheinlichkeit von HBV. 12
Übertragungswahrscheinlichkeit von HCV. 13
Übertragung vom Beschäftigten auf den Patienten. 13
Übertragungswahrscheinlichkeit von HBV. 13
Tätigkeiten der Indexpersonen. 14
HBV-Status des Personals. 15
Übertragung von HBV, HCV und HIV vom Personal auf Patienten. 19
Übertragungswahrscheinlichkeit von HBV. 19
Übertragungswahrscheinlichkeit von HCV. 19
Übertragungswahrscheinlichkeit von HIV. 20
Übertragungswege. 21
Diskussion. 23
Übertragung von HBV und HCV. 23
Einschätzung der HBV-Infektiosität. 23
Schlussfolgerungen. 25
Literatur. 26
Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virus-Epidemiologie bei Beschäftigten im
Gesundheitsdienst. 33
N. Krau und F. Hofmann
Hepatitis
В
. 34
Epidemiologische Situation in Deutschland. 34
Berufliche Gefährdung. 36
Freiburger Hepatitis B-Studie. 38
Hepatitis-B-Virus-Seroprävalenz 1994/95. 39
Entwicklung der HBV-Serologie 1984-2001. 40
Diskussion. 43
Hepatitis
С
. 44
HCV-Epidemiologie. 45
Berufliche Gefährdung. 45
Diskussion. 48
Literatur. 50
Inhaltsverzeichnis
Handschuhschonende OP-Techniken und doppelte Behandschuhung in
Orthopädie und Unfallchirurgie. 55
P. Raab
Literatur.
Prävention von Stichverletzungen und Handschuhperforationen in der
Herzchirurgie.
H.O. Vetter
Einleitung.
Operationshandschuhe.
Operationsablauf.
Instrumentarium.
71
Besondere Situationen.
Zusammenfassung.
Literatur. 72
Doppelte Handschuhe - krankenhaushygienische Aspekte. 73
T. ElKMANN
Einführung.
RKI-Richtlinie. 74
AWMF-Leitlinie. 74
Lehr- und Fachbücher. 75
Stellungnahme US-amerikanischer Organisationen. '-1
Arbeitsschutz-Bestimmungen. 75
Erkenntnisse aus Internet-Blogs. 7°
Zusammenfassung und Empfehlungen. 7^
Literatur. 77
Zur gesundheitsökonomischen Bedeutung von Nadelstichverletzungen. 79
B. Neukirch
Die Perspektiven der Gesundheitsökonomie. 79
Gesundheitsökonomische Aspekte der Nadelstichverletzungen. 79
Kurz- und mittelfristige Aspekte. 79
Langfristige Aspekte. 80
Aspekte des betroffenen Individuums. 80
Aspekte der Gesellschaft. 80
Literaturübersicht zu Kosten der Nadelstichverletzungen und zum Nutzen der
Schutzmaßnahmen. 81
Berechnungen zu den Kosten der Nadelstichverletzungen. 82
Die kurz- und mittelfristig entstehenden Kosten. 82
Die langfristig entstehenden Kosten. 84
Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung der Kosten durch Nadelstichverletzungen. 85
Bewertung der Kosten der Nadelstichverletzungen. 85
Literatur. 86
Handschuhschonende OP-Techniken und doppelte Behandschuhung aus
Sicht der Pflegekraft im Operationsdienst. 87
K. Thallmayer
Empfehlungen. 91
Fallbeispiel: Geschichte aus dem Alltag einer Pflegekraft im Operationsdienst. 93
Literatur. 94
Handschuhschonende OP-Techniken und doppelte Behandschuhung
aus Sicht der Arbeitsmedizin - Arbeitsmedizinisches Management von
Infektionsgefährdung. 95
Th. Weber
Einleitung und Problem. 95
Von Einzelaspekten der Gefährdungsbeurteilung und Prävention zum
betrieblichen Gesundheitsmanagement. 97
Planung und Strategie . 99
Intervention und Maßnahmen. 99
Merkblätter, Verfahrensanweisungen und Arbeitsanweisungen. 99
Aufklärung, Schulungen. 99
Sichere Instrumente, OP-Techniken und Arbeitsabläufe. 100
Doppelte Handschuhe. 100
Schutzkleidung, Schutzbrillen, Masken, Visiere. 102
Impfungen, allgemeine Hygiene und Postexpositionsprophylaxe. 102
Erhebung des Gefährdungsstatus durch ausführliche Vorinformation. 103
Dokumentation und Meldung. 103
Vorsorgeuntersuchungen. 103
Evaluation. 104
Strategieanpassung. 104
Stand der Wissenschaft und Technik: doppelte Handschuhe. 105
Literatur. 106
Verbesserter Schutz durch doppelt getragener Handschuhe in der Chirurgie
- Sicht der Sicherheitstechnik. 109
A. Wittmann
Einleitung. 109
Gesetzliche Grundlagen. 110
Zum Stand der Technik. 112
Zur Rechtsnatur der TRBA. 112
Arbeitsschutzhandeln. 113
Inhaltsverzeichnis
Wirtschaftliche Zumutbarkeit von Schutzmaßnahmen. 113
Infektionsrisiko. 114
Blutmenge. 114
Diskussion. 117
Qualität der Schutzhandschuhe. 118
Latexhandschuhe und Allergierisiko. 119
Stand der Technik: Doppelhandschuhsystem mit Perforationserkennung. 120
Fazit. 120
Literatur. 121
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