Die Transsphenoidale Hypophysenadenooperation unter Durchleuchtung und unter Neuronavigation: ein Vergleich der Methoden
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Autor: Krause-Titz, Ulf-Ricklef
Jahr: 2008
I
Abkürzungsverzeichnis
I. Einleitung
1.1. Bedeutung und Anatomie der Hypophyse 1
1.2. Hypophysenadenome 2
1.2.1. Untergruppen der Hypophysenadenome und ihre klinisch-therapeutische
Behandlung 3
1.2.2. Klinische Erstmanifestation und Häufigkeiten von Hypophysenadenomen ....4
1.3. Der transsphenoidale Zugangsweg 4
1.4. Zielsetzung und Fragestellung 6
II. Patienten und Methoden 7
11.1. Ein-und Ausschlusskriterien 7
11.2. Visualisierungsstechniken : Unterschiede zwischen C-Bogen / Röntgen 7
durchleuchtung gegenüber der Neuronavigation 7
11.3. Erfassung/Einteilung der Patientendaten 9
11.3.1. Postoperative Komplikationen 9
11.3.2. Erfassung des prä- und postoperativen visuellen und endokrinologischen
Status 9
11.4. Experimentelle Bestimmung der Strahlenbelastung der optischen Linse im Rahmen
der intraoperativen Durchleuchtung bzw. des präoperativen Neuronavigations-CTs 11
11.5. Statistische Auswertung der erhobenen Daten 12
III. Ergebnisse 13
111.1. Tumorgröße 13
III. 1.1. Statistischer Zusammenhang zwischen Tumorgröße und Komplikationen. 13
111.2. Tumorart 15
III.2.1.Tumorentität und Komplikationen 15
III.3.Ophthalmologische Parameter 18
111.3.1. Tumorgröße und postoperativer Visus / Gesichtsfeld 18
111.3.2. Postoperativer ophthalmologischer Status beider Methoden 18
111.4. Endokrinologische Parameter 19
111.4.1. Diagnose und postoperative Hormonspiegel 19
111.4.2. Neuronavigierte Patienten und postoperativer Hormonspiegel 21
111.5. Gesamte Komplikationsrate bei beiden operativen Überwachungsverfahren 22
111.6. Logistische Regression - rechnerische Angleichung der unterschiedlichen Fallzahlen
23
111.7. Strahlendosisvergleich zwischen konventioneller (C-Bogen unterstützter) und
neuronavigierter (Fiducial-CT) OP im Experiment 24
IV. Diskussion 25
IV.1. Anmerkungen zu beiden operativen Hilfsmethoden 25
IV.2. Tumorgröße 26
IV.2.1 .Statistischer Zusammenhang zwischen Tumorgröße und Komplikationen.. 26
IV.3. Tumorart 28
IV.3.1.Tumorentität und Komplikationen 28
IV.4. Ophthalmologische Parameter 30
IV.4.1. Tumorgröße und postoperativer Visus / Gesichtsfeld 30
IV.4.2. Neuronavigation und postoperativer ophthalmologischer Status 31
IV.5. Endokrinologische Parameter 32
1V.5.1 .Tumorgröße und postoperativer hormoneller Status 32
IV.5.2. Diagnose und postoperativer hormoneller Status 33
IV.5.3. Neuronavigation und postoperativer hormoneller Status 34
II
IV.6. Komplikationsrate bei beiden operativsupportiven Verfahren 35
V.Zusammenfassung 38
VI. Literaturverzeichnis 40
VII. Anhang 46
VII. 1. Abbildungen 46
VIII. Danksagung 58
IX. Lebenslauf. 59
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