Krankenhausrecht und Krankenhausfinanzierung:
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Kohlhammer
2010
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Inhalt
Einführung. 11
1 Zur Terminologie. 12
2 Rechtsgrundlagen . 13
2.1 Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) . 13
2.2 Landeskrankenhausgesetze . 13
2.3 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB
V)
. 14
2.4 Besondere Rechtsvorschriften . 14
3 Begrifflichkeiten. 16
3.1 Krankenhaus. 16
3.1.1 Der Begriff des Krankenhauses . 16
3.1.2 Geförderte Krankenhäuser und Plankrankenhäuser. 17
3.1.3 Krankenhausträger . 18
3.1.4 Anstaltskrankenhäuser und Belegkrankenhäuser. 19
3.1.5 Versorgungsstufen. 20
3.2 Versorgungsvertrag und Versorgungsauftrag. 20
3.2.1 Versorgungsvertrag . 21
3.2.2 Versorgungsauftrag . 22
3.3 Duale Finanzierung. 23
3.4 Pflegesätze und Entgelte. 24
3.5 Fördermittel. 24
3.6 Krankenhausleistungen . 25
3.6.1 Allgemeines. 25
3.6.2 Allgemeine Krankenhausleistungen . 26
3.6.3 Wahlleistungen. 26
3.7 Stationäre und ambulante Versorgung. 31
3.8 Krankenhausambulanz . 32
3.8.1 Grundsatz . 32
3.8.2 „Institutsambulanz" . 32
3.8.3 Ermächtigungsambulanz . 33
3.8.4 Chefarztambulanz. 33
3.8.5 Ambulante Leistungen durch Ärzte am Krankenhaus. 33
3.9 Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ). 34
3.10 Integrierte Versorgung. 34
Inhalt_----------------------------------------------------------------------------------
4 Einzelfragen der Krankenhausplanung. 35
4.1 Krankenhausplan. 35
4.1.1 Allgemeine Grundlagen. 35
4.1.2 Planungskriterien. 36
4.1.3 Aufstellungsverfahren und Rechtsnatur. 39
4.1.4 Feststellungsbescheid. 39
4.2 Landesrechtliche Grundlagen und Besonderheiten
der Krankenhausplanung. 41
4.2.1 Baden-Württemberg. 41
4.2.2 Bayern. 42
4.2.3 Berlin. 43
4.2.4 Brandenburg . 43
4.2.5 Bremen . 44
4.2.6 Hamburg. 45
4.2.7 Hessen. 46
4.2.8 Mecklenburg-Vorpommern . 47
4.2.9 Niedersachsen. 47
4.2.10 Nordrhein-Westfalen. 48
4.2.11 Rheinland-Pfalz. 49
4.2.12 Saarland. 49
4.2.13 Sachsen . 50
4.2.14 Sachsen-Anhalt . 51
4.2.15 Schleswig-Holstein. 51
4.2.16 Thüringen . 51
4.3 Rechtsschutz (Überblick). 52
4.3.1 Allgemeines. 52
4.3.2 Klageziele. 52
4.3.3 Vorverfahren. 53
4.3.4 Konkurrentenklage . 53
5 Einzelfragen der Krankenhausbehandlung. 55
5.1 Allgemeines zum Vertragsschluss. 55
5.2 Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung
und Überprüfungsmöglichkeiten . 56
5.2.1 Entscheidung über Krankenhausbehandlung. 56
5.2.2 Überprüfungsmöglichkeiten. 57
5.3 Qualitätssicherung. 59
5.4 Exkurs: Grundbegriffe des Haftungsrechts. 60
5.4.1 Allgemeines. 60
5.4.2 Ärztliche Behandlungsfehler. 61
5.4.3 Pflichtverletzungen durch Krankenhausträger . 62
_ Inhalt
6 Sonderformen von Krankenhäusern und besondere
Einrichtungen . 64
6.1 Belegkrankenhaus . 64
6.2 Praxisklinik. 65
6.3 Fachklmik . 65
6.4 Kirchliche Krankenhäuser. 66
6.5 Privatkliniken . 66
6.5.1 Allgemeines. 66
6.5.2 Privatkliniken bei Plankrankenhäusern . 67
6.6 Krankenpflegeschulen . 68
6.7 Krankenhausapotheke. 68
7 Kartell- und Vergaberecht . 70
7.1 Kartellrechtliche Fragestellungen. 70
7.1.1 Allgemeines. 70
7.1.2 Zusammenschlusskontrolle . 70
7.1.3 Anwendung des Kartellrechts auf Krankenhäuser . 73
7.1.4 Wettbewerbsbeschränkungen nach §§ 1 ff GWB . 74
7.2 Vergaberechtliche Fragestellungen. 75
7.2.1 Allgemeines. 75
7.2.2 Öffentliche Auftraggeber. 75
7.2.3 Öffentlicher Auftrag . 76
8 Arbeitsrechtliche Besonderheiten der Ärzte
im Krankenhausrecht. 78
8.1 Organisation des ärztlichen Dienstes. 78
8.2 Chefarztrecht. 78
8.2.1 Begrifflichkeit. 78
8.2.2 Vertragliche Besonderheiten. 79
8.2.3 Vergütungsrechtliche Besonderheiten. 80
8.2.4 Exkurs: System der Kostenbeteiligung der Chefärzte. 81
8.3 Poolbeteiligung . 85
8.4 Besonderheiten des Arbeitsrechts der nachgeordneten
Ärzte. 86
8.4.1 Grundlagen. 86
8.4.2 Arbeitsrechtliche Besonderheiten. 87
9 Sonderformen ärztlicher Leistungserbrmgung . 90
9.1 Konsiliararzt . 90
9.2 Belegarzt . 91
7
Inhalt--------------------------------------------------------—----------------------
10
Grundzűge
des steuerlichen Gemeinnützigkeitsrechts
und des Umsatzsteuerrechts. 93
10.1 Grundlagen des Gemeinnützigkeitsrechts. 93
10.2 Umsatzsteuerrecht. 96
10.2.1 Allgemeines. 96
10.2.2 Umsatzsteuerliche Organschaft . 96
10.2.3 Umsatzsteuerbefreiung. 98
11 Grundzüge des Fördermittelrechts. 100
11.1 Allgemeines. 100
11.2 Begrifflichkeiten. 101
11.2.1 Investitionskosten . 101
11.2.2 Investitionsgleiche Kosten . 101
11.2.3 Instandhaltungs- und Herstellungskosten. 101
11.2.4 Förderfähige Investitionskosten. 102
11.2.5 Einzelförderung und Pauschalförderang . 103
11.3 Rechtsanspruch auf Förderung . 103
11.4 Förderung durch die Länder . 104
11.4.1 Baden-Württemberg. 104
11.4.2 Bayern. 105
11.4.3 Berlin. 105
11.4.4 Brandenburg . 106
11.4.5 Bremen . 106
11.4.6 Hamburg. 107
11.4.7 Hessen. 107
11.4.8 Mecklenburg-Vorpommern. 108
11.4.9 Niedersachsen. 108
11.4.10 Nordrhein-Westfalen. 109
11.4.11 Rheinland-Pfalz. 109
10.4.12 Saarland. 109
11.4.13 Sachsen . 110
11.4.14 Sachsen-Anhalt . 110
11.4.15 Schleswig-Holstein. 110
11.4.16 Thüringen .
Ш
11.5 Zukünftige Entwicklung . 111
11.6 Zweckwidrige Verwendung von Fördermitteln . 112
11.6.1 Baden-Württemberg. 112
11.6.2 Bayern.
ИЗ
11.6.3 Berlin. 113
11.6.4 Brandenburg . 114
11.6.5 Bremen . _
\\ą
8
_ Inhalt
11.6.6 Hamburg. 114
11.6.7 Hessen. 115
11.6.8 Mecklenburg-Vorpommern. 115
11.6.9 Niedersachsen. 115
11.6.10 Nordrhein-Westfalen . 116
11.6.11 Rheinland-Pfalz. 116
11.6.12 Saarland. 116
11.6.13 Sachsen. 116
11.6.14 Sachsen-Anhalt. 117
11.6.15 Schleswig-Holstein. 117
11.6.16 Thüringen. 117
12 Krankenhausfmanzierung von 1972-2003/2004 -
vom Selbstkostendeckungsprinzip zur flexiblen
Budgetierong. 118
12.1 Echte Selbstkostendeckung (1972-1984). 118
12.2 Modifizierte Selbstkostendeckung (1985-1992). 119
12.3 Abkehr von der Selbstkostendeckung -
feste Budgetierung (1993-1994/1995). 121
12.4 Flexible Budgetierung (1995/1996-2002/2003). 124
13 Krankenhausfmanzierung seit 2003/2004 -
Einführung pauschalierender Entgeltsysteme. 129
13.1 Systemgrundlage zur Einführung eines pauschalierenden
Entgeltsystems in somatischen Krankenhäusern -
§ 17b KHG. 130
13.2 Systemgrundlage zur Einführung eines pauschalierenden
Entgeltsystems in psychiatrischen und psychosomatischen
Krankenhäusern-§ 17dKHG . 132
13.3 Das System der
Diagnosis Related Groups (DRG)
. 133
13.3.1 Systemauswahl. 133
13.3.2 Begriffsdefinitionen . 134
13.3.3 Bedeutung der Dokumentation im DRG-System . 141
13.3.4 Von der Aufnahme des Patienten bis zur Abrechnung . 142
13.3.5 Leistungsplanung und Berichtswesen unter DRG-
Bedingungen . 144
13.4 Budgetneutrale Einführung des DRG-Systems
(2003/2004). 145
13.5 Die Konvergenzphase im DRG-System (2005-2008). 147
13.6 Rahmenbedingungen ab 2009. 149
9
Inhalt _--------------------------------—------——----------------------------
14 Planung und Durchführung der Entgelt- bzw. Budget-
und Pflegesatzverhandlungen. 150
14.1 Aufforderung zur Verhandlung . 150
14.2 Strukturgespräch. 151
14.3 Aufstellung der Forderung. 151
14.4 Interne Vorbereitung des Verhandlungstermins . 152
14.5 Verhandlungsverlauf . 153
14.6 Einigung über die Entgelt- bzw. Budget-
und Pflegesatzvereinbarung. 153
14.7 Nichteinigung über die Entgelt- bzw. Budget-
und Pflegesatzvereinbarung - Schiedsstellenverfahren . 154
15 Die Umsetzung des DRG-Systems ab 2009 . 156
15.1 Vereinbarungsinhalte auf der Grundlage des KHEntgG
ab 2009. 156
15.2 Ausgleiche für Mehr- und Minderleistungen . 157
16 Ausbildungsfinanzierung (§ 17a KHG) . 159
17 Die Schiedsstelle als Konfliktlösungsmechanismus
(§ 18a KHG). 160
Anhang . 163
Überblick: Wichtige gerichtliche Verfahren/Rechtsschutz
im Krankenhausbereich. 163
Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) . 164
Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) -
einschließlich Erläuterungen. 190
Bundespflegesatzverordnung (BPflV) -
einschließlich Erläuterungen. 243
Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB
V)
-
ausgewählte Regelungen. 268
Glossar. 299
10
Hartmut MünzeL, Nicola
Zeiler
Krankenhausrecht und Krankenhausfinanzierung stellen
eine sehr komplexe und unübersichtliche Materie dar.
Zuletztistmitdem Krankenhausfinanzierungsreform-
gesetz(KHRG) eine weitere grundlegende Änderung in
der Krankenhausfinanzierung vorgenommen worden.
Die Verantwortlichen in den Krankenhäusern müssen
sich mit den hieraus ergebenden Chancen und Risiken
umfassend auseinandersetzen. Dieses Kompendium
bietet Praktikern, Entscheidungsträgern und den Ver¬
tretern in Krankenhausgremien einen umfassenden,
leichtverständlichen Überblick über das aktuelle Kran¬
kenhausrecht sowie über die Finanzierung der Kranken¬
häuser und stellt damit zugleich eine wertvolle Arbeits¬
hilfe für die Praxis dar.
Dr. Hartmut Münzelist Rechtsanwalt und Fachanwalt für
Medizinrecht und berät seit vielen Jahren Krankenhäuser.
Erist
Lehrbeauftragter an der Heinrich-Heine-Universität
Düsseldorf. DipL-Verw. Wiss. Nicola Zeileristin lang¬
jähriger Praxis in der Verbandsarbeit und der Beratung
von Krankenhäusern tätig. |
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| author | Münzel, Hartmut 1961- Zeiler, Nicola |
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