Reaktive Bindungsstörungen:
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| Published: |
Heidelberg
Springer-Medizin-Verl.
2009
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|---|---|
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Inhaltsverzeichnis
Gedanken zu Beginn.................................................... 1
1 Ein Blick zurück: Geschichte der Störung............................... 5
1.1 Bowlbys Bindungstheorie ...................................................... 6
1.2 Entwicklung des Störungsbegriffs »Bindungsstörung« ......................... 10
2 Worum es geht: Definition und Klassifikation.......................... 13
2.1 Definitionen................................................................... 14
2.2 Untergruppen und deren Leitsymptome ........................................ 15
2.2.1 Leitsymptome nach
ICD-1
0..................................................... 15
2.2.2 Leitsymptome nach DSM-IV .................................................... 16
2.3 Leitsymptome in den ersten drei Lebensjahren (nach
DC
0-3
R) ..................
19
2.4 Ausschlussdiagnosen (nach ICD-10)............................................. 21
3 Was ist erklärbar? Ätiologie und Entwicklungspsychopathologie..... 23
3.1 Umweltfaktoren (Beziehungsumwelt)........................................... 24
3.2.1
Pathogène
Fürsorge in Institutionen............................................ 27
3.2.2
Pathogène
Fürsorge in Familien ................................................ 28
3.2 Biologische Faktoren........................................................... 29
3.3
Psychodynamische
Faktoren ................................................... 32
3.4 Zusammenwirken der verschiedenen Faktoren .................................. 35
4 Der Blick auf das Besondere: Störungsspezifische Diagnostik......... 39
4.1 Symptomatik.................................................................. 40
4.1.1
Screening
..................................................................... 40
4.1.2 Systematische Beobachtung ................................................... 41
4.1.3 Klinisches Interview............................................................ 41
4.2 Störungsspezifische Entwicklungsgeschichte.................................... 48
4.3 Komorbidität und Begleitstörungen ............................................ 50
4.4 Apparative Diagnostik und Testdiagnostik....................................... 50
5 Unterscheiden ist wichtig: Differenzialdiagnostik
und multiaxiale Bewertung............................................. 53
5.1 Identifizierung von Leitsymptomen............................................. 54
5.2 Identifizierung weiterer Symptome und Belastungen ............................ 55
5.3 Differenzialdiagnose und Hierarchie des diagnostischen
und therapeutischen Vorgehens................................................ 56
5.3.1 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen........................................... 56
5.3.2 WilHams-Beuren-Syndrom (WBS)................................................ 58
5.3.3 Fetales Alkoholsyndrom........................................................ 58
VIII Inhaltsverzeichnis
5.3.4 Störungen des Sozialverhaltens ................................................ 59
5.3.5 Emotionale Störungen des Kindesalters......................................... 60
5.3.6 Hyperkinetische Störungen und Aufmerksamkeitsdefizitstörungen (HKS, ADHS)... 60
5.3.7 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)..................................... 63
5.3.8 Diagnostische und differenzialdiagnostische Entscheidungsbäume............... 63
б
Was ist zu tun: Interventionen.......................................... 67
6.1 Auswahl des Interventionssettings.............................................. 68
6.2 Behandlungsprogramme und ihre Komponenten................................ 72
6.2.1 Schaff
ung
einer angemessenen Beziehungsumwelt............................. 72
6.2.2 Arbeit mit den Beziehungspersonen............................................ 74
6.2.3 Einzelpsychotherapie.......................................................... 76
6.2.4 Umgang mit Aggression und Sexualisierung .................................... 82
6.2.5 Elternarbeit im Rahmen der Einzelpsychotherapie............................... 84
6.2.6 Pharmakotherapie............................................................. 85
6.2.7 Therapieprogramme........................................................... 86
6.2.8 Präventionsprogramme........................................................ 91
6.3 Besonderheiten bei ambulanter, stationärer und teilstationärer Behandlung...... 98
6.3.1 Eltern-Kind-Stationen.......................................................... 101
6.4 Jugendhilfe und Rehabilitationsmaßnahmen.................................... 101
6.4.1 Gesetzliche Voraussetzungen................................................... 101
6.4.2 Interdisziplinäre Zusammenarbeit mit der Jugendhilfe........................... 105
6.5 Entbehrliche Behandlungsmaßnahmen......................................... 109
6.6 Ethische Fragen und sozialpolitische Konsequenzen ............................ 109
7 Der Blick voraus: Verlauf und Prognose................................ 113
8 Was wir nicht wissen: Offene Fragen ................................... 121
8.1 Was wird aus den Bindungsstörungen im Schulalter und in der Adoleszenz?...... 122
8.2 Handelt es sich bei der Bindungsstörung um eine Diagnose,
die sich auf ein Individuum oder auf eine Beziehung bezieht?.................... 122
8.3 Wie lange bleibt das »Fenster der Möglichkeit
positiver Beziehungserfahrungen« offen?....................................... 123
8.4 Sind Bindungsstörungen primär Folge negativer
Bindungserfahrungen oder eines Mangels an Intersubjektivität? ................. 123
8.5 Wie hängen reaktive Bindungsstörungen
und unsteuerbares aggressives Verhalten zusammen?........................... 124
8.6 Welches ist der neurobiologische Hintergrund der pathogenen
elterlichen Fürsorge bei Eltern und Kind?........................................ 124
Literatur...................................................................... 127
Stichwortverzeichnis ......................................................... 133
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